நோய்த்தணிப்பு சிகிச்சைக்கான தேவை அதிகரிக்கும் நிலையில், முதியோர் நெருக்கடியை எதிர்கொள்ளப் போராடும் சீனா

விரக்தியும் புதிய வழியும் காட்டிய ஒரு தனிப்பட்ட அனுபவம்

ஜோவ் ஜியாயியின் தந்தைக்கு அட்ரீனல் சுரப்பிகளைப் பாதிக்கும் அரிதான, தீவிரமான புற்றுநோயான அட்ரினோகார்டிகல் கார்சினோமா இருப்பது கண்டறியப்பட்டபோது, 67 வயதான ஓய்வுபெற்ற அவர் மருத்துவப் போராட்டத்தை மட்டுமல்லாமல், குடும்பத்தின் எல்லைகளைச் சோதிக்கும் பராமரிப்பு நெருக்கடியையும் எதிர்கொண்டார். தந்தையின் முதன்மைப் பராமரிப்பாளராக ஜோவ் இருந்தார். ஆனால் அவரது உடல்நிலை மோசமடைந்தபோது, தன்னால் சமாளிக்க முடியாத அளவுக்கு பராமரிப்புப் பொறுப்புகள் அதிகரித்ததை அவர் உணர்ந்தார். உதவிக்கான தேடல், ஹெபெய் மாகாணத்தில் உள்ள ஒரு மையத்தில் 24 மணி நேர மருத்துவக் கண்காணிப்பும் உளவியல் ஆதரவும் வழங்கிய சிறப்புச் சேவையான செரெனிடர்ன் நோய்த்தணிப்பு சிகிச்சை மையத்துக்கு அவரை அழைத்துச் சென்றது. தந்தையின் பின்னணியையும் குடும்பத்தின் தேவைகளையும் புரிந்துகொண்ட சமூகப் பணியாளர்களுடன் ஆரம்பத்தில் நடத்திய உரையாடல்கள் மூலம், தனியாக வழங்கியிருக்க முடியாத ஆதரவை ஜோவ் பெற்றார். "எப்படித் தொடர்புகொள்வது போன்ற விஷயங்களில் அவர்கள் உதவினார்கள்," என்று அவர் நினைவுகூர்ந்தார். "சமூகப் பணியாளர்களின் ஆதரவு இல்லாமல், என்னால் இதைச் செய்திருக்க முடியும் என்று நினைக்கவில்லை."

முதியோர் பராமரிப்பு மற்றும் இறுதிநிலை நோயின் சிக்கல்களைச் சமாளிக்கும் சீனக் குடும்பங்களில் கோடிக்கணக்கானோருக்கு அதிகரித்து வரும் யதார்த்தத்தை ஜோவின் அனுபவம் பிரதிபலிக்கிறது. மக்கள்தொகை மாற்றத்துக்கு ஏற்ப சுகாதாரக் கட்டமைப்பு விரைந்து மாற வேண்டிய நிலை அங்கு உள்ளது. அவரது தந்தையின் நிலை, தொழில்முறை நோய்த்தணிப்பு சிகிச்சைக்கான அவசரத் தேவையையும், உலகின் அதிக மக்கள்தொகை கொண்ட இரண்டாவது நாட்டில் இத்தகைய சேவைகள் குறைவாக இருப்பதையும் எடுத்துக்காட்டுகிறது.

மக்கள்தொகை மாற்றத்தின் அளவு

சில நாடுகள் மட்டுமே அனுபவித்த வேகத்தில் சீனா முதியோர் நாடாகி வருகிறது. அதிகாரப்பூர்வ புள்ளிவிவரங்களின்படி, 60 வயதும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடையோரும் தற்போது மக்கள்தொகையில் சுமார் 23 சதவீதமாக உள்ளனர். 2035ஆம் ஆண்டுக்குள் இந்த விகிதம் 30 சதவீதத்தை எட்டும் எனக் கணிக்கப்பட்டுள்ளது. இது 40 கோடிக்கும் அதிகமானோரைக் குறிக்கும். ஆயுட்காலம் அதிகரித்து, பிறப்பு விகிதம் கடுமையாகக் குறைவதால் மக்கள்தொகை மாற்றம் வேகமடைகிறது. 2024ஆம் ஆண்டில், தொடர்ந்து மூன்றாவது ஆண்டாக சீனாவின் மக்கள்தொகை குறைந்தது; 13.9 லட்சம் சரிந்து 140.8 கோடியானது. புதிதாகப் பிறக்கும் குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையில் சிறிய உயர்வு இருந்தபோதிலும், இறப்புகள் பிறப்புகளைவிட அதிகமாகவே தொடர்ந்தன.

இதன் தாக்கம் எண்ணிக்கைகளைத் தாண்டியும் செல்கிறது. வேலைசெய்யும் வயதினருடன் ஒப்பிடும்போது முதியோரின் விகிதத்தைக் காட்டும் முதியோர் சார்பு விகிதம், 2024ஆம் ஆண்டில் 21 சதவீதத்துக்கும் சற்றே அதிகமாக இருந்தது. 2040களின் தொடக்கத்தில் இந்த எண்ணிக்கை இரட்டிப்பாகும் என சர்வதேச நாணய நிதியத்தின் பொருளாதார நிபுணர்கள் கணித்துள்ளனர். இது சமூக நலத்தின் ஒவ்வொரு அம்சத்தையும் பாதிக்கும் நிதி அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும். 2050ஆம் ஆண்டுக்குள் வேலைசெய்யும் வயதுடைய மக்கள்தொகை 20 கோடிக்கும் அதிகமாகக் குறையும் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. அதேவேளையில், 65 வயதும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடையோரின் எண்ணிக்கை 22 கோடியை எட்டக்கூடும். இது மொத்த மக்கள்தொகையில் 15.6 சதவீதமாக இருக்கும் என தேசிய புள்ளிவிவரப் பணியகத்தின் தரவுகள் தெரிவிக்கின்றன.

முதியோர் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும் இந்தப் போக்குடன், நாள்பட்ட நோய்களின் சுமையும் உயர்ந்து வருகிறது. இதயநாள நோய்களுடன் புற்றுநோயும் மரணத்துக்கான முக்கியக் காரணங்களில் ஒன்றாக உருவெடுத்துள்ளது. 2022ஆம் ஆண்டில் 48 லட்சம் புதிய புற்றுநோய் பாதிப்புகள் பதிவாகின; இது உலகிலேயே அதிக எண்ணிக்கையாகும். இறுதிநிலைப் புற்றுநோயாளிகளில் 60 முதல் 80 சதவீதம் பேர் குறிப்பிடத்தக்க வலியை அனுபவிக்கின்றனர். இதனால் சிக்கலான பராமரிப்புத் தேவைகள் உருவாகின்றன; அவற்றைச் சமாளிப்பதில் சீனாவின் தற்போதைய மருத்துவக் கட்டமைப்பு தடுமாறுகிறது.

நோய்த்தணிப்பு சிகிச்சை அணுகலில் கடுமையான பற்றாக்குறை

தெளிவாகவும் தொடர்ந்து அதிகரித்தும் வரும் தேவை இருந்தபோதிலும், சீனாவின் நோய்த்தணிப்பு சிகிச்சை அமைப்பு இன்னும் போதிய அளவில் வளர்ச்சியடையவில்லை. நோய்த்தணிப்பு சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகளில் 3 சதவீதத்துக்கும் குறைவானவர்களே உண்மையில் அதைப் பெறுவதாகத் துறை அறிக்கைகள் தெரிவிக்கின்றன. குணப்படுத்துவதைவிட நோயாளியின் வசதிக்கு முன்னுரிமை அளிக்கும் பராமரிப்பை விட, குணப்படுத்தும் சிகிச்சையில் முதன்மையாக கவனம் செலுத்திய பல தசாப்தகால மருத்துவ வளர்ச்சியால் உருவான பல்வேறு அமைப்புசார் குறைபாடுகளே இந்த இடைவெளிக்குக் காரணம்.

சீனாவின் பிரதான நிலப்பகுதியில் நோய்த்தணிப்பு சிகிச்சை இன்னும் முழுமையாக நிறுவப்பட்ட மருத்துவச் சிறப்புப் பிரிவாக அங்கீகரிக்கப்படவில்லை. இதனால் முறையான உள்நாட்டுப் பயிற்சிப் பாதைகள் இல்லை. பெய்ஜிங் ஹைடியன் மருத்துவமனையின் நோய்த்தணிப்பு சிகிச்சைப் பிரிவு இயக்குநர் சின் யுவான், இந்த வளர்ச்சியை நேரடியாகக் கவனித்துள்ளார். "காலப்போக்கில், இன்னும் தொழில்முறையாகவும் நோயாளிகளுக்கு உண்மையில் உதவக்கூடிய திறன் கொண்டவர்களாகவும் மாற வேண்டிய தேவையை நாங்கள் ஆழமாக உணர்ந்துள்ளோம்," என்று அவர் விளக்கினார். எனினும், முறையான சிறப்புப் பிரிவு அங்கீகாரம் இல்லாமல் இந்தத் துறையை முன்னேற்றுவது சவாலாகவே உள்ளது என்றும் அவர் குறிப்பிட்டார்.

மருத்துவக் கல்வி அமைப்பில் பயிற்சிப் பற்றாக்குறை ஆழமாக வேரூன்றியுள்ளது. 2015ஆம் ஆண்டு 201 மருத்துவர்களிடம் நடத்தப்பட்ட ஆய்வில், 66 சதவீதம் பேருக்கு மார்ஃபின் அளவு வழங்கும் வழிமுறைகள் முழுமையாகப் புரியவில்லை எனத் தெரியவந்தது. உலகெங்கும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் நோய்த்தணிப்பு வலி நிவாரணிகளாக ஓபியாய்டுகள் இருந்தபோதிலும், அவற்றின் பயன்பாடு மிகக் குறைவாக இருப்பதற்கு இதுவும் ஒரு காரணமாக உள்ளது. வாழ்வின் இறுதிக்கட்டப் பராமரிப்பு தொடர்பான தகவல்தொடர்புத் திறன்களும் போதிய அளவில் வளர்க்கப்படவில்லை. மருத்துவக் கல்வி வரலாற்று ரீதியாக, இறுதிநிலை நோய்களை முழுமையாகக் கையாள்வதைவிட உடல் நோய்களைக் குணப்படுத்தும் சிகிச்சையையே மையமாகக் கொண்டிருந்தது.

சிறப்புப் பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான வசதிகள் குறைவாகவே உள்ளன. சீனாவில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ள 10 லட்சம் மருத்துவ நிறுவனங்களில், சுமார் 36,000 நிறுவனங்களுக்கு மட்டுமே வலி நிவாரண மருந்துகளைப் பரிந்துரைக்க அனுமதி உள்ளது. 18,000க்கும் குறைவான நிறுவனங்களில்தான் நரம்புவழி வலி மருந்துகள் இருப்பில் உள்ளன. நாடு முழுவதும் 5,000க்கும் குறைவான நிறுவனங்களிலேயே தனிப்பட்ட நோய்த்தணிப்பு சிகிச்சைப் பிரிவுகள் உள்ளன. முன்னணி மருத்துவமனையான பெய்ஜிங் சிங்குவா சாங்கெங் மருத்துவமனையில், நோய்த்தணிப்பு சிகிச்சைப் பிரிவில் எட்டு படுக்கைகள் மட்டுமே உள்ளன. இது அமைப்பு முழுவதிலும் நிலவும் கடுமையான திறன் கட்டுப்பாடுகளைப் பிரதிபலிக்கிறது.

கலாசாரத் தடைகளும் மரணம் குறித்த மௌனமும்

கட்டமைப்புக் குறைபாடுகளுக்கு அப்பால், ஆழமான கலாசார மரபுகளும் நோய்த்தணிப்பு சிகிச்சைச் சேவைகளின் விரிவாக்கத்தைச் சிக்கலாக்குகின்றன. சீனச் சமூகத்தில் மரணம் குறித்துப் பேசுவது பெரும்பாலும் தடைசெய்யப்பட்ட ஒன்றாகவே உள்ளது. இதனால் நம்பிக்கையைக் கைவிடுவதாகப் பல குடும்பங்கள் கருதும் இறுதிக்காலப் பராமரிப்புச் சேவைகளுக்கு உணர்வுபூர்வமான எதிர்ப்பு உருவாகிறது. முடிந்தவரை எல்லா சிகிச்சைகளையும் நாடுவது குடும்பத்தின் கடமை என்ற பாரம்பரிய நம்பிக்கை, "நல்ல மரணத்தை அனுபவிப்பதைவிட அவலமான வாழ்க்கையை வாழ்வதே மேல்" என்ற பழமொழியிலும் பிரதிபலிக்கிறது. இந்த மனப்பான்மை, இறுதிநிலை நோயாளிகளுக்கு தீவிர மருத்துவச் சிகிச்சைகளை வழங்க வழிவகுக்கிறது. உயிரை நீட்டிக்க முயன்று, உடல்கள் குழாய்களுடனும் இயந்திரங்களுடனும் இணைக்கப்பட்டிருக்கும் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுகளுக்கு நோயாளிகளை மாற்றுவதும் இதில் அடங்கும்.

பெய்ஜிங் சிங்குவா சாங்கெங் மருத்துவமனையின் வலி மேலாண்மைப் பிரிவு இயக்குநர் லூ குய்ஜுன், தனது 27 ஆண்டுகால நோய்த்தணிப்பு சிகிச்சைப் பணி அனுபவத்தின் மூலம் இந்தக் கண்ணோட்டங்களை மாற்ற முயன்று வருகிறார். "வாழ்க்கை எப்போது தொடங்குகிறது என்பதை நம்மால் கட்டுப்படுத்த முடியாது; ஆனால் மரணத்தைப் பற்றி நாம் எப்படி சிந்திக்கிறோம் என்பதைத் தேர்ந்தெடுக்க முடியும்," என்று அவர் கூறினார். 2019 முதல் அவரது பிரிவு 300க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்குப் பராமரிப்பு அளித்துள்ளது. தனிப்பட்ட புகைப்படக் கண்காட்சிகள், பிரியாவிடை விருந்துகள், விரும்பிய பானத்தை இறுதியாக அருந்துவது எனப் பலவிதமான இறுதி விருப்பங்களை நிறைவேற்றவும் உதவியுள்ளது. "வாழ்க்கையின் இறுதிக்கட்டத்தில் இருப்பவர்களுக்கு மருந்துகள் மட்டும் போதாது," என்று லூ வலியுறுத்தினார். "அமைதியான, உண்மையான, அன்பு நிறைந்த வாழ்க்கை அவர்களுக்குத் தேவை."

மரணத்தைப் பற்றிய உரையாடல்களை இயல்பாக்கும் முயற்சிகள் வழக்கத்துக்கு மாறான வழிகளிலும் உருவாகி வருகின்றன. பெய்ஜிங்கின் மாகா கலை மையத்தில் நடைபெற்ற "மரணத்தை மீண்டும் வாழ்வுக்குக் கொண்டுவருதல்" போன்ற கலைக் கண்காட்சிகள், வாழ்வின் இறுதிக்கட்டப் பிரச்சினைகளைப் பற்றி சிந்திக்க ஆயிரக்கணக்கான பார்வையாளர்களை ஈர்த்துள்ளன. கலை நிறுவல்கள், ஓவியங்கள், ஊடாடும் காட்சிகள் மூலம் இவை அந்தப் பிரச்சினைகளை முன்வைத்தன. இறந்த அன்புக்குரியவர்களின் ஆடைகளால் உருவாக்கப்பட்ட "நினைவு கரடிகள்" ஒரு காட்சியில் இடம்பெற்றன. மற்றொரு காட்சி, நவீன மருத்துவம் இறக்கும் தருவாயிலுள்ள நோயாளிகளை மனித உறவுகளிலிருந்து எவ்வாறு தனிமைப்படுத்துகிறது என்பதை விளக்க, தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு சுவாசக் கருவிகளின் ஒலியை ஒலிக்கச் செய்தது. இத்தகைய கலாசார முயற்சிகள், தேவையான மாற்றம் குறித்து சமூகத்தில் விழிப்புணர்வு உருவாகி வருவதைக் காட்டுகின்றன. சிங்குவா பல்கலைக்கழகத்தின் சமூகவியல் பேராசிரியர் ஜிங் ஜுன் கூறியதாவது: "முதியோர் பராமரிப்பு, வாழ்வின் இறுதிக்கட்ட ஏற்பாடுகள் என்ற இக்கட்டான நிலையை ஒவ்வொரு குடும்பமும் எதிர்கொள்ளும்போது, கண்ணியமான பிரியாவிடை ஒரு ஆடம்பரமாகிறது. இது நல்ல அறிகுறி அல்ல. மரணம் குறித்த கல்வி நம்மிடம் இல்லை என்பதையே இது காட்டுகிறது."

கொள்கை மாற்றமும் முன்னோடித் திட்டங்களும்

இறுதிக்காலப் பராமரிப்புக் கட்டமைப்பை உருவாக்குவதன் அவசரத் தேவையைச் சீன அரசு உணர்ந்துள்ளது. கடந்த எட்டு ஆண்டுகளாக முறையான சீர்திருத்தங்களைத் தொடங்கியுள்ளது. 2017ஆம் ஆண்டில், இறுதிக்காலப் பராமரிப்பு மையங்களுக்கான அடிப்படைத் தரநிலைகள், மேலாண்மை விதிமுறைகள், நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள் ஆகியவற்றை நிறுவும் அடிப்படை ஆவணங்களை தேசிய சுகாதார ஆணையம் வெளியிட்டது. அதே ஆண்டில், நாடு முழுவதும் பின்பற்றக்கூடிய சேவை மாதிரிகளை உருவாக்குவதற்கான தேசிய முன்னோடி மையங்களாக, பெய்ஜிங்கின் ஹைடியன் மாவட்டம், ஷாங்காயின் புதுவோ மாவட்டம் உள்ளிட்ட ஐந்து நகரங்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன.

இந்த முன்னோடித் திட்டங்கள் வெகுவாக விரிவடைந்துள்ளன. 2023ஆம் ஆண்டுக்குள், பல மாகாணங்களில் உள்ள 185 நகரங்களையும் மாவட்டங்களையும் இந்த முயற்சி சென்றடைந்தது. மருத்துவமனை, சமூகச் சூழல், வீடு ஆகியவற்றை மையமாகக் கொண்ட பராமரிப்பு உட்பட பல்வேறு சேவை மாதிரிகளுக்கு அது ஊக்கமளித்தது. 2025ஆம் ஆண்டுக்குள் ஒவ்வொரு மாவட்டத்திலும் குறைந்தது 50 படுக்கைகள் கொண்ட இறுதிக்காலப் பராமரிப்பு மையம் ஒன்று இருக்க வேண்டும் என பெய்ஜிங் மாநகராட்சி அரசு இலக்கு நிர்ணயித்துள்ளது. நகரம் முழுவதும் 1,800 படுக்கைகள் அமைப்பதும் இலக்காகும்.

நோயாளிகளின் சுயாட்சியை ஆதரிக்கும் சட்டக் கட்டமைப்புகளும் உருவாகி வருகின்றன. 2022ஆம் ஆண்டில், இறுதிநிலை நோயாளிகள் உயிர் காக்கும் அளவுக்கு மீறிய சிகிச்சைகளை மறுக்க அனுமதிக்கும் சட்டத்தை இயற்றிய சீனாவின் முதல் நகரமாக ஷென்சென் ஆனது. கண்ணியமான மரணத்திற்கான உரிமையையும் இந்தச் சட்டம் வெளிப்படையாக அங்கீகரித்தது. உயிர்ப்பித்தல், உயிர் ஆதரவு உபகரணங்கள், வாழ்வின் இறுதிக்கட்டத்தில் முதன்மை நோய்க்கான சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றைப் பற்றிய நோயாளிகளின் முன்கூட்டிய விருப்பங்களை மருத்துவ நிறுவனங்கள் மதிக்க வேண்டும் என்று இந்த விதிமுறைகள் கோருகின்றன. குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட பாரம்பரிய முடிவெடுப்பிலிருந்து, தனிப்பட்ட நோயாளிகளின் உரிமைகளை நோக்கி நகர்வதைக் குறிக்கும் முக்கியமான சட்ட முன்னேற்றம் இது.

பாதிப்புக்குள்ளாகும் மக்களுக்கான சிறப்புத் திட்டங்களும் உருவாகியுள்ளன. 2017ஆம் ஆண்டில் பெய்ஜிங் குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் தொடங்கப்பட்ட "டெய்ஸி ஹோம்" குழந்தைகள் இறுதிக்காலப் பராமரிப்புத் திட்டம், நாட்டின் முதல் குடும்பச் சூழலை ஒத்த குழந்தைகள் இறுதிக்காலப் பராமரிப்புப் பிரிவை நிறுவியது. பல மாகாணங்களில் உள்ள நிறுவனங்களுடன் இணைந்து இயங்கும் இந்தத் திட்டம், 900 குழந்தைகளின் வாழ்வின் இறுதி தருணங்களில் உடனிருந்து பராமரித்துள்ளது. சுகாதாரப் பணியாளர்கள், சமூகப் பணியாளர்கள், உளவியலாளர்கள், இசைச் சிகிச்சையாளர்கள், தன்னார்வலர்கள் ஆகியோர் பல்துறை ஆதரவு வழங்கியுள்ளனர்.

சர்வதேச ஒத்துழைப்பும் அறிவுப் பரிமாற்றமும்

உள்நாட்டுத் திறன் தேவையைப் பூர்த்திசெய்ய முடியாமல் தடுமாறுவதால், தொழில்முறை வளர்ச்சியை விரைவுபடுத்த சீனா சர்வதேசக் கூட்டாண்மைகளை அதிகளவில் நாடியுள்ளது. இந்த மாதத் தொடக்கத்தில் தொடங்கிய முக்கிய ஒத்துழைப்பு, பெய்ஜிங் ஹைடியன் மருத்துவமனையை சிங்கப்பூரின் டான் டோக் செங் மருத்துவமனையுடனும் (TTSH), லியன் அறக்கட்டளையுடனும் இணைக்கிறது. லியன் நோய்த்தணிப்பு சிகிச்சை ஒத்துழைப்பு முயற்சியின் கீழ், குறைந்தது 18 மருத்துவ நிறுவனங்களைச் சேர்ந்த 1,000க்கும் மேற்பட்ட சீன சுகாதாரப் பணியாளர்கள் மூன்று ஆண்டுகளில் பயிற்சி பெறுவார்கள்.

நோய் அறிகுறி மேலாண்மை, சிகிச்சை முறைகள், தகவல்தொடர்புத் திறன்கள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய பாடத்திட்டம், நேரடி பயிற்சிப் பரிமாற்றங்களையும் இணையவழிப் பட்டறைகளையும் கொண்டுள்ளது. டான் டோக் செங் மருத்துவமனையின் நோய்த்தணிப்பு மருத்துவப் பிரிவுத் தலைவர் நியோ ஹான் யீ, இந்தக் கூட்டாண்மை அணுகுமுறையை விளக்கினார்: "பிராந்தியத் தரநிலைகள் என்ன, சிங்கப்பூரில் நாங்கள் எவ்வாறு நோய்த்தணிப்பு சிகிச்சை வழங்குகிறோம் என்பதை அறிந்துகொள்ளும் தளமாக எங்கள் பகிர்வை அவர்கள் கருதுகின்றனர். பின்னர், தங்களது கலாசாரச் சூழல், சட்டங்கள், நெறிமுறைகள், நிதி அமைப்பு ஆகியவற்றுடன் ஒத்துப்போகும் அம்சங்களை அவர்கள் ஏற்றுக்கொள்வார்கள்."

பிற சர்வதேச அறிவுப் பரிமாற்றத் திட்டங்களும் நாடு முழுவதும் வேரூன்றியுள்ளன. பெய்ஜிங் முன்கூட்டிய பராமரிப்புத் திட்டமிடல் சங்கம், ஐக்கிய இராச்சியத்தின் செயின்ட் கிறிஸ்டோபர் இறுதிக்காலப் பராமரிப்பு மையம் உருவாக்கிய அனைவருக்குமான வாழ்வின் இறுதிக்கட்டப் பராமரிப்புத் திட்டத்தை அறிமுகப்படுத்தியது. இந்தத் திட்டம் நாடு முழுவதும் பத்து முறை நடத்தப்பட்டுள்ளது. ஹூபே மாகாண செவிலியர் தரக் கட்டுப்பாட்டு மையத்துடன் இணைந்து செயல்படும் ப்ராஜெக்ட் ஹோப், 2017 முதல் பயிற்சியாளர்களுக்குப் பயிற்சி அளிக்கும் முறையில் 181 பயிற்சியாளர்களை உருவாக்கியுள்ளது. பின்னர், சக பணியாளர்களுக்கான கல்வித் திட்டங்கள் மூலம் அவர்கள் 18,000க்கும் மேற்பட்ட சுகாதாரப் பணியாளர்களைச் சென்றடைந்தனர்.

கல்வி வளங்களும் உள்நாட்டில் மேம்பட்டு வருகின்றன. இளநிலைப் பட்டப்படிப்புகளுக்கான தேசிய செவிலியர் பாடநூல்களில் இறுதிக்காலப் பராமரிப்பு சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. தற்போது மூன்று பல்கலைக்கழகங்கள் இறுதிக்கால மற்றும் நோய்த்தணிப்பு சிகிச்சையில் நிபுணத்துவம் பெறும் முதுநிலை மாணவர்களைச் சேர்க்கின்றன. நான்கு வாரப் பாட வகுப்புகளும் நான்கு வார மருத்துவப் பயிற்சியும் கொண்ட சிறப்புப் பயிற்சித் திட்டங்கள் மூலம், சீன செவிலியர் சங்கம் 1,443 செவிலியர்களுக்குச் சான்றளித்துள்ளது.

பொருளாதாரத் தாக்கங்களும் வெளிநாட்டு முதலீடும்

மக்கள்தொகை மாற்றம், சுகாதாரத் துறையைத் தாண்டி நிதி நிலைத்தன்மையையும் பாதிக்கும் ஆழமான பொருளாதார விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. தற்போதைய ஓய்வூதிய விதிகள் மாற்றமின்றித் தொடர்ந்தால், பொதுத் துறை ஓய்வூதியச் செலவு 2024ஆம் ஆண்டில் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் சுமார் 5 சதவீதமாக இருப்பதிலிருந்து, 2050ஆம் ஆண்டுக்குள் 15 சதவீதத்துக்கும் அதிகமாக உயரும் என சர்வதேச நாணய நிதியத்தின் கணிப்புகள் தெரிவிக்கின்றன. பணியாளர் எண்ணிக்கை சுருங்குவதால், பொருளாதார வளர்ச்சி ஆண்டுக்கு சுமார் 2 சதவீதப் புள்ளிகள் மந்தமடையக்கூடும். ஓய்வுபெற்றோர் தங்களது சொத்துகளைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதால் தேசிய சேமிப்பு விகிதங்களும் குறையக்கூடும்.

2024ஆம் ஆண்டில் சீனா மேற்கொண்ட ஓய்வுபெறும் வயது சீர்திருத்தம், ஆண்களின் ஓய்வுபெறும் வயதைப் படிப்படியாக 63 ஆக உயர்த்துவதோடு, பெண்களின் ஓய்வுபெறும் வயதையும் உயர்த்தும். இது ஓரளவு நிவாரணம் அளிக்கிறது. இந்தச் சீர்திருத்தம் ஆண்டுக்கு மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தி வளர்ச்சியை 0.2 சதவீதப் புள்ளிகள் அதிகரிக்கும் என்றும், சீர்திருத்தம் இல்லையெனில் 15.3 சதவீதமாக இருக்கும் ஓய்வூதியச் செலவை 2050ஆம் ஆண்டுக்குள் 11.9 சதவீதமாகக் குறைக்கும் என்றும் சர்வதேச நாணய நிதியம் கணிக்கிறது. இருப்பினும், நீண்டகால நிலைத்தன்மையை உறுதிப்படுத்த ஓய்வுபெறும் வயதை மேலும் உயர்த்துதல், அதிகரிக்கும் ஆயுட்காலத்துக்கு ஏற்ப பயன்கள் கணக்கிடப்படும் முறையைப் புதுப்பித்தல் உள்ளிட்ட கூடுதல் நடவடிக்கைகள் தேவை என்பதை அதிகாரிகள் உணர்ந்துள்ளனர்.

இந்த நிதி அழுத்தங்கள் இருந்தபோதிலும், விரிவடைந்து வரும் முதியோர் பொருளாதாரம் குறிப்பிடத்தக்க முதலீட்டு வாய்ப்புகளை வழங்குகிறது. 2024ஆம் ஆண்டில் சீனாவின் தனிநபர் சுகாதாரச் செலவு சுமார் 2,500 யுவானை (அமெரிக்க டாலர் 365) எட்டியது. பொருளாதார ஒத்துழைப்பு மற்றும் வளர்ச்சிக்கான அமைப்பின் (OECD) நாடுகளில் இது கிட்டத்தட்ட 6,000 அமெரிக்க டாலராக உள்ளது. இந்த இடைவெளி, மருத்துவச் சேவைகள், முதியோர் பராமரிப்பு மையங்கள், சிறப்புப் பராமரிப்புத் துறைகள் ஆகியவற்றில் வளர்ச்சிக்கு கணிசமான வாய்ப்பு இருப்பதைக் காட்டுகிறது. முதியோர் பராமரிப்பு, மறுவாழ்வு, சிறப்பு மருத்துவச் சேவைகள் ஆகியவற்றில் குறிப்பாக வெளிநாட்டு முதலீட்டுக்கு சீன அதிகாரிகள் திறந்த மனப்பான்மையைக் காட்டியுள்ளனர். மக்கள்தொகை சார்ந்த தேவை "அதிரடியாக அதிகரிப்பதை" கொள்கை வகுப்பாளர்கள் அங்கீகரித்துள்ளனர்.

பெய்ஜிங்கின் சர்வதேச வணிக நெறிமுறைகள் மைய இயக்குநர் லியூ பாவ்செங், இந்த வாய்ப்பின் அளவைச் சுருக்கமாகக் கூறினார்: "முதியோர் இல்லங்கள் முதல் கல்லறை வரை, மேலும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டிய பெரும் சாத்தியம் உள்ளது." ஆண்டுதோறும் நடைபெறும் இரு அமர்வுகள் அரசியல் கூட்டங்களுக்காகப் பிரதிநிதிகள் கூடும் நிலையில், தொலைத்தொடர்பு மற்றும் கல்விச் சீர்திருத்தங்களுடன் சுகாதாரத் துறை வளர்ச்சியும் கொள்கை முன்னுரிமைகளில் முக்கிய இடம் பெற்றுள்ளது.

கண்ணியமான எதிர்காலத்தை நோக்கி

விரைவான முதியோர் பெருக்கம், நாள்பட்ட நோய்களின் அதிகரிக்கும் சுமை, கலாசார மாற்றம் ஆகியவை ஒன்றிணைந்து, மரணத்தையும் இறக்கும் நிலையையும் அணுகும் முறையை மறுபரிசீலனை செய்ய சீனாவைத் தூண்டுகின்றன. நோய்த்தணிப்பு சிகிச்சையை நோயாளிகளைக் கைவிடுவதாகக் கருதும் பார்வையை மாற்றி, கண்ணியத்துடன் கூடிய கருணைமிக்க வழித்துணையாகப் புரிந்துகொள்ளச் சுகாதாரப் பணியாளர்கள், கொள்கை வகுப்பாளர்கள், கலாசாரச் செயற்பாட்டாளர்கள் முயன்று வருகின்றனர். "நோய்த்தணிப்பு சிகிச்சை என்பது நோயாளிகளைக் கைவிடுவது அல்ல," என்று ஃபூஜோ முதல் மருத்துவமனையின் நோய்த்தணிப்பு சிகிச்சைப் பிரிவு மருத்துவர் சென் யான் விளக்கினார். "வாழ்வின் நீளத்தையும் தரத்தையும் சமநிலைப்படுத்துவதே இதன் நோக்கம். நோயாளியை மையமாகக் கொண்டு, அவர்களின் விருப்பங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, தேவைகளை நிறைவேற்றுவதே இதன் நோக்கம்."

சீனாவில் ஆண்டுக்கு 1 கோடிக்கும் அதிகமானோர் இறக்கின்றனர். அவர்களில் சுமார் மூன்றில் இரண்டு பங்கு பேருக்கு நோய்த்தணிப்பு சிகிச்சை தேவைப்படக்கூடும். தேவைக்கும் கிடைக்கும் சேவைக்கும் இடையிலான இடைவெளி இன்னும் மிகப் பெரியதாக உள்ளது. இருப்பினும், நிலைமை மாறி வருகிறது. ஷென்செனின் சட்டப் புதுமைகள் முதல் பெய்ஜிங்கின் கலைக் கண்காட்சிகள் வரை, சிங்கப்பூருடனான பயிற்சிக் கூட்டாண்மைகள் முதல் சமூக அடிப்படையிலான முன்னோடித் திட்டங்கள் வரை, விரிவான நோய்த்தணிப்பு சிகிச்சை அமைப்புக்கான அடித்தளங்கள் உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன. அடுத்த பத்தாண்டுக்குள் நூற்றுக்கணக்கான கோடி முதிய குடிமக்களுக்கு சேவை வழங்கும் அளவுக்கு இந்த முயற்சிகள் விரிவடையுமா என்பது, சுகாதார விளைவுகளை மட்டுமல்லாமல் மனிதகுலத்தின் கணிசமான பகுதியினரின் வாழ்வின் இறுதிக்கட்டத் தரத்தையும் தீர்மானிக்கும்.

முக்கிய அம்சங்கள்

• சீனாவில் 60 வயதும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடையோர் மொத்த மக்கள்தொகையில் தற்போது 23 சதவீதமாக உள்ளனர்; 2035ஆம் ஆண்டுக்குள் இந்த விகிதம் 30 சதவீதமாக (40 கோடிக்கும் அதிகமானோர்) உயரும் எனக் கணிக்கப்பட்டுள்ளது
• சீனாவில் நோய்த்தணிப்பு சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகளில் 3 சதவீதத்துக்கும் குறைவானவர்களே தற்போது இந்தச் சேவைகளைப் பெறுகின்றனர்; 5,000க்கும் குறைவான மருத்துவ நிறுவனங்களில்தான் தனிப்பட்ட நோய்த்தணிப்பு சிகிச்சைப் பிரிவுகள் உள்ளன
• சீனாவில் நோய்த்தணிப்பு சிகிச்சை இன்னும் முழுமையாக நிறுவப்பட்ட மருத்துவச் சிறப்புப் பிரிவாக அங்கீகரிக்கப்படவில்லை; இதனால் முறையான பயிற்சி, தொழில்முறைச் சான்றிதழ் பெறுவதற்கான பாதைகளில் இடைவெளிகள் உள்ளன
• இறுதிநிலை நோயாளிகள் உயிர் காக்கும் அளவுக்கு மீறிய சிகிச்சைகளை மறுக்க அனுமதிக்கும் சட்டத்தை 2022ஆம் ஆண்டில் இயற்றிய சீனாவின் முதல் நகரமாக ஷென்சென் ஆனது
• சிங்கப்பூரின் டான் டோக் செங் மருத்துவமனையுடனான மூன்றாண்டுக் கூட்டாண்மை உட்பட சர்வதேச ஒத்துழைப்புகள், நோய்த்தணிப்பு சிகிச்சை முறைகளில் 1,000க்கும் மேற்பட்ட சீன சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்குப் பயிற்சியளிக்க இலக்கு கொண்டுள்ளன
• சீர்திருத்தங்கள் இல்லாவிட்டால், ஓய்வூதியச் செலவு 2050ஆம் ஆண்டுக்குள் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் 5 சதவீதத்திலிருந்து 15 சதவீதத்துக்கும் அதிகமாக உயரக்கூடும்; பொருளாதார வளர்ச்சி ஆண்டுக்கு சுமார் 2 சதவீதப் புள்ளிகள் மந்தமடையலாம்
• மரணம் மற்றும் வாழ்வின் இறுதிக்கட்டப் பராமரிப்பு குறித்த கலாசாரத் தடைகளைச் சவாலுக்கு உட்படுத்தும் கலைக் கண்காட்சிகளும், மரணம் குறித்த கல்வி முயற்சிகளும் உருவாகி வருகின்றன