3.4 லட்சம் மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் கைவிடப்பட்டதைத் தொடர்ந்து, மலேசியா 2027 ஜனவரியில் மெடியாசாஸ் திட்டத்தைத் தொடங்கத் திட்டம்

குறைந்த செலவில் மருத்துவக் காப்பீடு: நோயாளிகள் ஏற்க வேண்டிய செலவுகளும் உண்டு

உயரும் பிரீமியங்களால் குடும்பங்கள் சிரமப்பட்ட நிலையில், 2024 ஜனவரி முதல் 2025 ஜூன் வரை சுமார் 3,40,000 மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் கைவிடப்பட்டதைத் தொடர்ந்து, 2027 ஜனவரியில் நாடு முழுவதும் மெடியாசாஸ் திட்டத்தைத் தொடங்க மலேசியா திட்டமிட்டுள்ளது. இந்தத் திட்டம் 85 வயது வரை அடிப்படைத் தனியார் மருத்துவக் காப்பீடு மற்றும் தகாஃபுல் பாதுகாப்பை வழங்குவதுடன், மருத்துவமனைக் கட்டணங்களை மேலும் கணிக்கக்கூடியதாக்கும் நடவடிக்கைகளையும் உள்ளடக்கும்.

வருமானத்தின் அடிப்படையில் மலேசியக் குடும்பங்களில் நடுத்தர வருமானம் கொண்ட 40 சதவீதத்தினருக்கு நிதிப் பாதுகாப்பு வலையமைப்பை இந்த முயற்சி வழங்கும் என்று சுகாதார அமைச்சர் டத்தோ ஸ்ரீ டாக்டர் ஸுல்கெஃப்லி அஹ்மத் 2026 அக்டோபர் 18 அன்று தெரிவித்தார். தனியார் காப்பீட்டைத் தொடர்ந்து செலுத்த முடியாதவர்கள் அரசுச் சுகாதார நிலையங்களை அதிகளவில் நாடுவதாகவும் அவர் கூறினார்.

பிரீமியங்கள் திருத்தப்பட்ட கொள்கைகளில் சுமார் 5 சதவீதமே அந்த 3,40,000 கைவிடப்பட்ட கொள்கைகள் என, பொருளாதார நிபுணர் டாக்டர் ஷாலினி நாகரத்தினம் மேற்கோள் காட்டிய பேங்க் நெகாரா மலேசியா புள்ளிவிவரங்கள் தெரிவிக்கின்றன. பின்னர் மீண்டும் நடைமுறைக்குக் கொண்டுவரப்பட்ட கொள்கைகளும் இந்த மொத்த எண்ணிக்கையில் அடங்கும்.

அக்டோபர் 18ஆம் தேதி வெளியிட்ட அறிக்கையில் திட்டத்தின் நோக்கத்தை ஸுல்கெஃப்லி இவ்வாறு விவரித்தார்:

மருத்துவச் சிகிச்சை பெற விரும்புவதால் எந்தக் குடிமகனும் வறுமையில் தள்ளப்படக் கூடாது; எனவே, மலிவு விலையில் அடிப்படைப் பாதுகாப்புத் திட்டத்தை வழங்குவதன் மூலம் இந்த மதானி சுகாதார நிதிப் பாதுகாப்பு முன்வருகிறது.

மெடியாசாஸ் குறைந்த அடிப்படைக் காப்பீட்டுச் செலவை, ஆண்டுப் பலன் வரம்புகளுடனும் நோயாளிகள் தாங்களே செலுத்த வேண்டிய தொகைகளுடனும் இணைக்கிறது. ஏற்கெனவே நோய்கள் உள்ள சில விண்ணப்பதாரர்கள், அவற்றுடன் தொடர்பில்லாத பிற நிலைகளுக்குக் காப்பீடு பெறலாம். தகுதியுள்ள ஊழியர் சேமநல நிதி (EPF) உறுப்பினர்கள் பிரீமியம் செலுத்த தங்கள் சேமிப்பைப் பயன்படுத்தலாம்; முதல் ஆண்டில் சில தொழிலாளர்களுக்கு மானியமும் உதவும்.

குடும்பங்களைப் பொறுத்தவரை, மலிவு என்பது மூன்று அம்சங்களையும் பொறுத்தது: பிரீமியம், சிகிச்சை தேவைப்படும்போது செலுத்த வேண்டிய தொகை, காப்பீட்டில் அடங்கும் நோய்கள். ஒரு திட்டத்தில் அதிக ஆண்டுக் காப்பீட்டு வரம்பு வழங்கப்பட்டாலும், அதனுடன் மிக அதிகமான கழிவுத் தொகையும் உண்டு. காப்பீடு தகுதியான செலவுகளை ஏற்கத் தொடங்கும் முன் நோயாளி செலுத்த வேண்டிய தொகையே கழிவுத் தொகை.

நாடு முழுவதும் தொடங்குவதற்கு முன் என்ன நடக்கும்?

2026 ஜூலை இறுதியில் இருந்து கிள்ளான் பள்ளத்தாக்குப் பகுதியில் முன்னோடித் திட்டம் செயல்பட்டு வருகிறது. அக்டோபர் 9ஆம் தேதி 2027 வரவுசெலவுத் திட்டத்தை சமர்ப்பித்தபோது, பிரதமரும் நிதி அமைச்சருமான டத்தோ ஸ்ரீ அன்வார் இப்ராஹிம், 2027 ஜனவரியில் நாடு முழுவதும் திட்டம் தொடங்கும் என்பதை உறுதிப்படுத்தினார்.

காப்பீட்டுத் திட்டம், சுகாதாரச் செலவுகளைக் கட்டுப்படுத்தும் விரிவான முயற்சியில் எவ்வாறு இடம்பெறுகிறது என்பதை முக்கிய மைல்கற்கள் காட்டுகின்றன:

• 2024 ஜனவரி முதல் 2025 ஜூன் வரை: விலை மறுநிர்ணயம் செய்யப்பட்ட சுமார் 3,40,000 மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் கைவிடப்பட்டன; மீண்டும் நடைமுறைக்குக் கொண்டுவரப்பட்டவையும் இதில் அடங்கும்.
• 2026 ஜூலை இறுதி: கிள்ளான் பள்ளத்தாக்கில் மெடியாசாஸ் முன்னோடித் திட்டம் தொடங்கியது.
• 2026 செப்டம்பர் 27: பேங்க் நெகாரா மலேசியா, நிலையான பலன்கள், ஆண்டு வரம்புகள் மற்றும் சிகிச்சைச் செலவுகளைப் பகிர்ந்து ஏற்கும் முறையை விளக்கியது.
• 2026 அக்டோபர் 9: 2027 வரவுசெலவுத் திட்டம், நாடு தழுவிய தொடக்கத்தையும் தகுதியுள்ள தொழிலாளர்களுக்கான ஆதரவையும் உறுதிப்படுத்தியது.
• 2026 அக்டோபர் 18: நடுத்தர வருமானக் குடும்பங்களைப் பாதுகாப்பதில் திட்டத்தின் பங்கை ஸுல்கெஃப்லி விளக்கினார்.
• 2027 ஜனவரி: மெடியாசாஸ் நாடு முழுவதும் தொடங்கத் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது; 2027 முதல் தனியார் மருத்துவமனைக் கட்டணங்களுக்கான ஒரே மாதிரியான பிரிவுகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட உள்ளன.

தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களும் தகாஃபுல் நிறுவனங்களும் இந்த விருப்பத் திட்டத்தை வழங்கும். இஸ்லாமியக் கோட்பாடுகளுக்கு இணங்கும் காப்பீட்டு ஏற்பாடான தகாஃபுலில், பங்கேற்பாளர்கள் பொதுவான பாதுகாப்பு நிதிக்கு பங்களிப்பார்கள். விரிவான காப்பீட்டுத் தொகுப்பின் ஒரு பகுதியாக வாங்க வேண்டிய கட்டாயமின்றி, தனித்த மருத்துவப் பாதுகாப்பாக மெடியாசாஸ் கிடைக்கும்.

தெராஸ், ஃப்ளெக்ஸி திட்டங்களின் ஒப்பீடு

மெடியாசாஸில் இரண்டு திட்டங்கள் உள்ளன: நிலையான திட்டமான தெராஸ், அதிக ஆண்டு காப்பீட்டு வரம்பைக் கொண்ட ஃப்ளெக்ஸி. இரண்டும் 85 வயது வரை பாதுகாப்பு அளிப்பதுடன், வாழ்நாள் பலன் வரம்பு ஏதுமில்லை.

60 வயதுக்குக் கீழுள்ளவர்களுக்கு தெராஸ் ஆண்டுக்கு RM100,000 வரம்பையும், 60 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு RM150,000 வரம்பையும் வழங்குகிறது. 60 வயதுக்குக் கீழுள்ள நோயாளிகள் ஒவ்வொரு சிகிச்சை நிகழ்வுக்கும் RM500 கழிவுத் தொகை செலுத்த வேண்டும்; 60 வயது முதல் இது RM1,000 ஆக அதிகரிக்கும்.

ஃப்ளெக்ஸி ஆண்டுக்கு RM300,000 வரம்பை வழங்குகிறது. முதல் நிலை என வகைப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் அதன் ஆண்டுக் கழிவுத் தொகை RM10,000; இரண்டாம் நிலை மருத்துவமனைகளில் RM15,000. எனவே, மருத்துவமனையின் வகைப்பாடு பாலிசிதாரர் செலுத்த வேண்டிய தொகையைப் பாதிக்கிறது.

இளைய பாலிசிதாரர்களுக்கு ஃப்ளெக்ஸியின் ஆண்டு வரம்பு, தெராஸின் RM100,000 வரம்பைவிட மூன்று மடங்கு; வயதான பாலிசிதாரர்களுக்கு அதன் RM150,000 வரம்பைவிட இரண்டு மடங்கு. அதிகமான கழிவுத் தொகை இருப்பதால், ஆரம்பச் செலவைச் சமாளிக்க வாங்குபவர்களிடம் போதுமான பணமோ பிற மருத்துவப் பலன்களோ இருக்க வேண்டும்.

ஒரு பாலிசி ஆண்டில் தகுதியான செலவுகளுக்குச் செலுத்தப்படும் தொகைக்கு ஆண்டு வரம்பு உச்சவரம்பாக அமையும். வாழ்நாள் வரம்பு இல்லாதது, காப்பீடு நீடிக்கும் எல்லா ஆண்டுகளுக்குமான மொத்தத் தொகைக்கு ஒரே உச்சவரம்பு இல்லை என்பதைக் குறிக்கும். மலேசியாவின் உள்நாட்டு மருத்துவக் கோரிக்கைகளில் 99 சதவீதம் RM60,000-க்கும் குறைவாக இருந்ததாகவும், புற்றுநோய், மாரடைப்பு, பக்கவாதம் தொடர்பான பெரும்பாலான கோரிக்கைகளும் RM100,000-க்குள் இருந்ததாகவும் பேங்க் நெகாரா மலேசியா தெரிவித்தது.

பிரீமியங்கள் எவ்வளவு இருக்கும்?

திட்டம் தொடங்குவதற்கு முன் அறிவிக்கப்பட்ட பிரீமியம் மதிப்பீடுகள் வேறுபடுகின்றன. ஸுல்கெஃப்லி குறிப்பிட்ட உத்தேசத் தொகை மாதம் RM65, அதாவது ஆண்டுக்கு RM780. டாக்டர் ஷாலினி மேற்கோள் காட்டிய பேங்க் நெகாரா மலேசியாவின் நிலையான திட்டத்துக்கான உத்தேசத் தொகைகள், 31 முதல் 35 வயதினருக்கு மாதம் RM80 முதல் RM120 வரையிலும், 61 முதல் 65 வயதினருக்கு RM280 முதல் RM350 வரையிலும் உள்ளன. ஆண்டுப் பிரீமியம் RM500 முதல் RM600 வரை இருக்கலாம் என கேலன் சுகாதாரம் மற்றும் சமூகக் கொள்கை மையத்தின் தலைமைச் செயல் அதிகாரி அஸ்ருல் முகமது காலிப் தெரிவித்தார்.

எல்லா வாங்குபவர்களுக்கும் ஒரே நிர்ணயிக்கப்பட்ட கட்டணத்துக்குப் பதிலாக, குடும்பங்களுக்குப் பல சாத்தியமான விலைகளை இந்த மதிப்பீடுகள் காட்டுகின்றன. இங்கு விவரிக்கப்பட்ட அறிவிப்புகளில் இறுதிப் பிரீமியப் பட்டியல், முழுமையான பாலிசி விதிமுறைகள், பங்கேற்கும் மருத்துவமனைகளின் பட்டியல், ஜனவரி மாதத் துல்லியமான தொடக்கத் தேதி ஆகியவை குறிப்பிடப்படவில்லை.

வயது வாரியான மதிப்பீடுகள், வயதான வாங்குபவர்கள் எதிர்கொள்ளக்கூடிய செலவுச் சுமையைக் காட்டுகின்றன. மாதம் RM80 முதல் RM120 என்பது ஆண்டுக்கு RM960 முதல் RM1,440 வரை; மாதம் RM280 முதல் RM350 என்பது ஆண்டுக்கு RM3,360 முதல் RM4,200 வரை. இவை வெவ்வேறு வயதுக் குழுக்களுக்கான எடுத்துக்காட்டு விலைகள்; எதிர்கால மருத்துவச் செலவுகள் மேலும் நிச்சயமற்ற நிலையை உருவாக்குகின்றன.

எதிர்பார்க்கப்படும் கோரிக்கை அபாயம் அதிகமுள்ள சில விண்ணப்பதாரர்களுக்கு கூடுதல் பிரீமியமும் விதிக்கப்படலாம் என்று பேங்க் நெகாரா மலேசியா தெரிவித்தது. எனவே, திட்டங்களை ஒப்பிடும் குடும்பங்கள் தங்களுக்குக் கூறப்படும் விலையுடன் கழிவுத் தொகைகளையும் விலக்குகளையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

ஏற்கெனவே நோய்கள் உள்ளவர்கள் சேர முடியுமா?

தற்போது மருத்துவக் காப்பீடு பெற முடியாத சிலர் மெடியாசாஸ் திட்டத்துக்குத் தகுதி பெறலாம். நிவாரண நிலையில் உள்ள தொடக்கநிலைப் புற்றுநோய், இதயத்தின் ஒரே ரத்தக்குழாயைப் பாதிக்கும் நோய், நிலையாகவும் நன்கு கட்டுப்பாட்டிலும் உள்ள சில மனநல அல்லது வளர்ச்சிக் குறைபாடுகள், மிதமான அல்லது நடுத்தர அளவிலான ஆட்டிசம் ஆகியவை தகுதியுள்ள விண்ணப்பதாரர்களில் அடங்கக்கூடும் என பேங்க் நெகாரா மலேசியா தெரிவித்தது.

ஏற்கெனவே உள்ள நோயுடன் தொடர்புடைய சிகிச்சை காப்பீட்டிலிருந்து விலக்கப்பட்டிருக்கலாம். உதாரணமாக, புற்றுநோயிலிருந்து மீண்ட ஒருவர், அதனுடன் தொடர்பில்லாத நோய்கள் அல்லது காயங்களுக்குப் பாதுகாப்பு பெறலாம்; ஆனால் முந்தைய புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய எதிர்காலச் சிகிச்சை பாலிசியில் இடம்பெறாமல் இருக்கலாம்.

ஏற்கெனவே தெரிந்துள்ள நோய்களுக்கு முழுப் பாதுகாப்பு வழங்கினால், அந்தப் பாலிசிதாரர்கள் கோரிக்கை வைப்பதற்கான வாய்ப்பு அதிகம் என்பதால் பிரீமியங்கள் ஐந்து முதல் 10 மடங்கு வரை உயரக்கூடும் என்று பேங்க் நெகாரா மலேசியா தெரிவித்தது. அடிப்படைப் பிரீமியங்களை மலிவாக வைத்துக்கொண்டே அதிகமான விண்ணப்பதாரர்களை ஏற்றுக்கொள்வதே இந்த வடிவமைப்பின் நோக்கம்.

புற்றுநோய், நீரிழிவு, இதய நோய் போன்ற தொற்றாத நோய்களுடன் வாழும் பலருக்கு, இந்த விலக்குகள் திட்டத்தின் பயனை வரையறுக்கின்றன என்று மலேசிய தேசியப் புற்றுநோய் சங்கத்தின் மருத்துவ இயக்குநர் டாக்டர் எம். முரளிதரன் வாதிட்டார். கோரிக்கைகளைச் செலுத்தப் பயன்படும் பொதுநிதியைத் தொடர்ந்து நிலைநிறுத்தப் போதுமானோர் சேர்வார்களா என்றும் அவர் கேள்வி எழுப்பினார்.

தற்போதைய பாலிசிகளில் நாள்பட்ட நோய்களுக்கான பாதுகாப்பு ஏற்கெனவே உள்ளவர்கள், மாறினால் மதிப்புமிக்க பாதுகாப்பை இழக்கக்கூடும் என்று டாக்டர் ஷாலினி எச்சரித்தார். புதிய திட்டத்தில் சேர்க்கப்படுவது ஒரு அம்சம்; அந்தத் திட்டம் எந்தச் சிகிச்சைக்குப் பணம் செலுத்தும் என்பது மற்றொரு அம்சம்.

ஏழு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு என்ன மாறும்?

மருத்துவத் தகவல்களை வெளியிடத் தவறியதாகச் சந்தேகிக்கப்படும் விவகாரங்களில் விசாரணை நடத்துவதற்கு ஏழு ஆண்டுகளுக்குப் பின் வரம்பு விதிக்கும் ஏற்பாட்டை மெடியாசாஸ் அறிமுகப்படுத்தும். அந்தக் காலம் முடிந்த பிறகு, இக்காரணத்தின் அடிப்படையில் காப்பீட்டு நிறுவனங்களும் தகாஃபுல் நிறுவனங்களும் பொதுவாகக் கோரிக்கைகளை மீண்டும் விசாரிக்க முடியாது என்று பேங்க் நெகாரா மலேசியா தெரிவித்தது.

ஐந்து வகையான தீவிர மருத்துவ நிலைகளுக்கும், மோசடிக்கான ஆதாரம் தனியாகக் கிடைக்கும் வழக்குகளுக்கும் விதிவிலக்கு உண்டு. பல ஆண்டுகளாகக் காப்பீட்டைத் தொடர்ந்து வைத்திருக்கும் பாலிசிதாரர்களுக்கு, கோரிக்கைகள் தொடர்பாக அதிக உறுதியை வழங்குவதே இந்த நடவடிக்கையின் நோக்கம்.

ஏற்கெனவே உள்ள சிகிச்சை விலக்குகள் பாலிசியில் தொடரலாம். ஏழு ஆண்டு ஏற்பாடு, தகவல் வெளியிடுதல் தொடர்பான விசாரணைகளைக் குறிக்கிறது; எந்த நோய்களுக்கும் சிகிச்சைகளுக்கும் பணம் வழங்கப்படும் என்பதைப் பாதுகாப்பு விதிமுறைகள் தீர்மானிக்கின்றன. ஏற்கெனவே உள்ள பாலிசியை மாற்றலாமா என்று முடிவெடுப்பவர்களுக்கு இரண்டும் முக்கியம்.

EPF மூலம் செலுத்துவதில் ஓய்வுக்காலச் சேமிப்புக்கான சமரசம்

55 வயதுக்குக் கீழுள்ள EPF உறுப்பினர்கள், முன்பு கணக்கு 2 என அழைக்கப்பட்ட அகௌன் செஜஹ்தேரா (Akaun Sejahtera) கணக்கைப் பயன்படுத்தி மெடியாசாஸ் பிரீமியங்களைச் செலுத்தலாம். 2026 ஜூன் நிலவரப்படி, மாதாந்திர EPF பங்களிப்புகளில் 15 சதவீதம் இந்தக் கணக்குக்குச் சென்றது. குடும்பத்தின் கையில் பணம் குறைவாக இருக்கும்போது, தகுதியுள்ள உறுப்பினர்கள் மருத்துவப் பாதுகாப்பைத் தொடர இது மற்றொரு வழியை வழங்குகிறது.

எகோனோமெட்ரிக்ஸ் மற்றும் வணிகப் புள்ளியியல் விரிவுரையாளரும், மோனாஷ் பல்கலைக்கழக மலேசியாவின் இளங்கலைப் படிப்புகளுக்கான இயக்குநருமான டாக்டர் ஷாலினி நாகரத்தினம், தொடர்ந்து பணத்தை எடுத்தால் சேமிப்பும் அந்தத் தொகைகள் ஈட்டக்கூடிய ஈவுத்தொகையும் குறையும் என எச்சரித்தார். இந்தச் செலுத்தும் வழி முடிவடையும் நேரத்தில் ஏற்படும் குறிப்பிட்ட அபாயத்தையும் அவர் சுட்டிக்காட்டினார்:

"மேலும் ஒரு திடீர் நிதிச் சுமையும் உள்ளது: பிரீமியங்கள் மிக வேகமாக உயரும் காலத்தில்தான், 55 வயதில் EPF வழி முடிவடைகிறது; இதை நம்பியிருந்த உறுப்பினர்கள் முதுமைக் காலத்தில் காப்பீட்டைப் பேணுவதில் சிரமப்படலாம்," என்று அவர் எச்சரித்தார்.

பல பங்களிப்பாளர்களுக்கு ஓய்வுக்காலச் சேமிப்பு ஏற்கெனவே குறைவாக உள்ளது. நாடாளுமன்றத்தில் வழங்கப்பட்ட புள்ளிவிவரங்களின்படி, 2026 மே 31 நிலவரப்படி, முறையான துறையில் பணிபுரியும் 18 முதல் 60 வயதுடைய மலேசிய EPF உறுப்பினர்களில் 38.3 சதவீதத்தினர் மட்டுமே தங்களது வயதுக்கான அடிப்படைச் சேமிப்பு இலக்கை எட்டியிருந்தனர்.

எடுக்கப்படும் பணம் எதிர்கால வளர்ச்சியையும் இழக்கிறது. EPF குறிப்பிட்ட ஐந்தாண்டுச் சராசரி 5.88 சதவீத ஈவுத்தொகை விகிதம் தொடர்ந்தால், முதலீட்டிலேயே வைக்கப்படும் RM5,000 இருபது ஆண்டுகளில் சுமார் RM15,700 ஆக வளரும். எதிர்கால ஈவுத்தொகை விகிதங்கள் மாறுபடும்.

பெரிய மருத்துவமனைச் செலவுக்கு எதிராகக் காப்பீடு அளிக்கும் பாதுகாப்பையும் டாக்டர் ஷாலினி ஏற்றுக்கொண்டார். குறைந்தபட்சக் கணக்கு இருப்புத் தொகை, ஆண்டுதோறும் பணம் எடுப்பதற்கான உச்சவரம்பு, எதிர்காலச் சேமிப்பில் ஏற்படும் தாக்கத்தைக் காட்டும் கணிப்புகள், குறைந்த வருமானம் உள்ளவர்களுக்கான இணைப் பங்களிப்புகள், பிரீமியம் செலுத்தப் போதாத அளவுக்கு இருப்புத் தொகை குறையும்போது முன்கூட்டிய எச்சரிக்கை ஆகியவற்றை அவர் முன்மொழிந்தார்.

தொழிலாளர்களுக்கு என்ன ஆதரவு கிடைக்கும்?

75-க்கும் குறைவான ஊழியர்களைக் கொண்ட தகுதியுள்ள சிறு மற்றும் நடுத்தர நிறுவனங்களுக்கு, பங்கேற்கும் ஒவ்வொரு தொழிலாளரின் முதல் ஆண்டு பிரீமியத்துக்காக RM200 மானியம் வழங்கப்படும்; ஒரு நிறுவனத்துக்கு அதிகபட்சம் 50 தொழிலாளர்கள் வரை இது பொருந்தும். 2,00,000 பேர் வரை இதன் மூலம் பயனடைவார்கள் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

அதிகபட்ச ஆதரவைப் பெறும் நிறுவனம் பிரீமியமாக RM10,000 மானியத்தைப் பெறும். சுகாதார அமைச்சர் குறிப்பிட்ட ஆண்டுக்கு RM780 என்ற உத்தேசப் பிரீமியத்தில், RM200 என்பது முதல் ஆண்டு செலவில் சுமார் 26 சதவீதத்தைக் ஈடுசெய்யும்; பிற ஆதரவுகள் இல்லாவிட்டால் மீதமுள்ள தொகை RM580 ஆகும்.

நிதிச் சிரமங்களை எதிர்கொள்ளும் தொழிலாளர்கள் அடிப்படை மருத்துவப் பாதுகாப்பைப் பெற மெடியாசாஸ் உதவும் என்று மலேசிய ஆயுள் காப்பீட்டுச் சங்கத்தின் தலைமைச் செயல் அதிகாரி மார்க் ஓ'டெல் தெரிவித்தார். காப்பீடு இல்லாதவர்களுக்கும், உயரும் பிரீமியங்களால் சிரமப்படுபவர்களுக்கும் ஒரு தெரிவாக இந்தத் திட்டத்தைத் துறை ஆதரிப்பதாக அவர் கூறினார்.

முதல் ஆண்டுக்குப் பிறகும் தொழிலாளர்கள் காப்பீட்டைத் தொடர்ந்து வைத்திருக்க முடியுமா என்பதில்தான் அதன் நீடித்த மலிவுத்தன்மை அமையும் என்று டாக்டர் ஷாலினி தெரிவித்தார். எதிர்காலத்தில் இந்த ஆதரவு கிக் தொழிலாளர்களையும் முறையான வேலைவாய்ப்புக்கு வெளியே பணிபுரிபவர்களையும் சென்றடையலாம் என்றும் அவர் பரிந்துரைத்தார்.

மருத்துவமனைக் கட்டண முறையில் திட்டமிடப்பட்டுள்ள மாற்றம்

மருத்துவச் செலவு உயர்வைக் கையாள சுகாதார அமைச்சு, நிதி அமைச்சு, மத்திய வங்கி ஆகியவை இணைந்து வழிநடத்தும் தேசிய உத்தியான ரீசெட் (RESET) திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக மெடியாசாஸை பேங்க் நெகாரா மலேசியா அமைத்துள்ளது. விலை நிர்ணய முறைகள், தகுதி மதிப்பீடுகள், கோரிக்கைகள் உள்ளிட்ட பலன்களையும் முக்கிய நடைமுறைகளையும் இந்தக் காப்பீட்டு வடிவமைப்பு ஒரே மாதிரியாக்குகிறது.

2027 முதல் தனியார் மருத்துவமனைக் கட்டணங்களுக்கு ஒரே மாதிரியான வெளிப்படையான பிரிவுகள் பயன்படுத்தப்பட உள்ளன. நோயறிதல் தொடர்பான குழுக்கள் (DRG) முறைக்கு படிப்படியாக மாறுவதன் மூலம், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைப் பிரிவுகளின் அடிப்படையில் கட்டணங்கள் நிர்ணயிக்கப்படும். இதனால் ஒத்த சிகிச்சைகளுக்கான எதிர்பார்க்கப்படும் கட்டணத்தைப் புரிந்துகொள்வதும் நிர்வகிப்பதும் எளிதாகும்.

திட்டத்தின் இந்தப் பகுதியை மார்க் ஓ'டெல் வரவேற்று, இவ்வாறு கூறினார்:

"சந்தை முழுவதும் இறுதியில் ஏற்றுக்கொள்ளப்படும் என நம்பும் முக்கிய அம்சங்களையும் இது அறிமுகப்படுத்துகிறது; குறிப்பாக, நோயறிதல் தொடர்பான குழுக்கள் அடிப்படையிலான விலை நிர்ணயம். இது போட்டியைச் சமப்படுத்தவும், பணம் செலுத்துபவர்களுக்கும் சேவை வழங்குபவர்களுக்கும் இடையிலான நலன்களை ஒத்திசைக்கவும் உதவும் என நாங்கள் கருதுகிறோம்," என்றார்.

2022 முதல் 2024 வரை காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் செலுத்திய கோரிக்கைத் தொகைகளின் அதிகரிப்பில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு, வழங்கப்பட்ட சிகிச்சையின் அளவு அதிகரித்ததன் காரணமாக இருந்தது என்று ஏப்ரலில் வெளியான உலக வங்கியின் ஆய்வு கண்டறிந்தது. எனவே, சிகிச்சையின் விலையுடன் அதன் அளவும் செலவுப் பிரச்சினையின் முக்கிய அம்சமாக உள்ளது.

கட்டண முறை மாற்றங்களுக்கு ஆதரவளிக்க நம்பகமான மருத்துவத் தரவுகள், ஒரே சீரான மருத்துவக் குறியீடுகள், வெவ்வேறு அமைப்புகள் பகிர்ந்து பயன்படுத்தக்கூடிய சுகாதாரப் பதிவுகள் தேவை என்று டாக்டர் ஷாலினி பரிந்துரைத்தார். சபா, சரவாக் உள்ளிட்ட பகுதிகளை உள்ளடக்கிய விரிவான மருத்துவமனை வலையமைப்பையும், சேர்க்கை, கோரிக்கைகள், பிரீமியங்கள் குறித்த வழக்கமான அறிக்கைகளையும் அவர் வலியுறுத்தினார்.

பொது உதவியும் வெற்றிக்கான அளவுகோலும்

மலேசியா மருத்துவ உதவி நிதியான தபுங் பந்துவான் பெருபத்தான் (Tabung Bantuan Perubatan) நிதியை RM40 மில்லியனிலிருந்து RM60 மில்லியனாக உயர்த்துகிறது. RM20 மில்லியன் அதிகரிப்பு 50 சதவீதமாகும்; எலும்புப் பொருத்திகள், இதய ஸ்டென்டுகள் உள்ளிட்ட விலையுயர்ந்த மருத்துவச் சாதனங்களுக்கான செலவைச் சமாளிக்க இது பாதிக்கப்படக்கூடிய நோயாளிகளுக்கு உதவும்.

வருமானத்தின் அடிப்படையில் கீழ் 40 சதவீதத்தில் உள்ள குடும்பங்களுக்கான சுகாதாரத் திட்டமான பெகா பி40 (PeKa B40) திட்டத்துக்கு மேலும் RM80 மில்லியன் ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. நடுத்தர வருமானக் குடும்பங்கள் மற்றும் தனியார் மருத்துவப் பாதுகாப்புக்கான அணுகல் ஆகியவற்றில் மெடியாசாஸ் கவனம் செலுத்துவதுடன், இந்த நடவடிக்கைகளும் பிற தேவைகளை நிறைவேற்றுகின்றன.

சேர்ந்தோரின் எண்ணிக்கையைவிட, கோரிக்கைகளுக்கான தொகை வெற்றிகரமாக வழங்கப்படுகிறதா, அவை எவ்வாறு கையாளப்படுகின்றன, நிதிப் பேரிடரிலிருந்து பாதுகாப்பு கிடைக்கிறதா என்பவற்றின் அடிப்படையில்தான் மெடியாசாஸ் மதிப்பிடப்பட வேண்டும் என்று அஸ்ருல் முகமது காலிப் வாதிட்டார். மருத்துவமனைச் சிகிச்சையில் மட்டும் கவனம் குவிப்பதையும் அவர் கேள்விக்குள்ளாக்கி, பொது மருத்துவர் கிளினிக்குகளில் வழங்கப்படும் சிகிச்சைக்கு அதிக முக்கியத்துவம் அளிக்க வேண்டும் என்றார்.

சேர்க்கைக்குப் பிறகே நடைமுறைச் சோதனை தொடங்குகிறது: குடும்பங்களால் பிரீமியங்களைத் தொடர்ந்து செலுத்த முடியுமா, கழிவுத் தொகைகளைச் சமாளிக்க முடியுமா, தங்கள் பாலிசிகள் உள்ளடக்கும் சிகிச்சைக்கான பணத்தைப் பெற முடியுமா என்பதே அது. தனியார் மருத்துவக் காப்பீட்டைக் கைவிடுவது குறித்து யோசிக்கும் குடும்பங்களுக்கு மெடியாசாஸ் எந்த அளவுக்கு நிவாரணம் தரும் என்பதை இந்த முடிவுகளே தீர்மானிக்கும்.

முக்கிய அம்சங்கள்

• 2024 ஜனவரி முதல் 2025 ஜூன் வரை சுமார் 3,40,000 மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் கைவிடப்பட்டதைத் தொடர்ந்து, 2027 ஜனவரியில் மெடியாசாஸ் நாடு முழுவதும் தொடங்கத் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.
• தெராஸ் திட்டத்தின் ஆண்டு வரம்பு 60 வயதுக்குக் கீழுள்ளவர்களுக்கு RM100,000; 60 வயது முதல் RM150,000. ஃப்ளெக்ஸியின் வரம்பு RM300,000; ஆனால் அதன் கழிவுத் தொகைகள் அதிகம்.
• இரு திட்டங்களும் 85 வயது வரை பாதுகாப்பு அளிப்பதுடன், வாழ்நாள் பலன் வரம்பு கிடையாது.
• ஏற்கெனவே நோய்கள் உள்ள சில விண்ணப்பதாரர்கள் தகுதி பெறலாம்; எனினும் அந்த நோய்களுக்கான சிகிச்சை விலக்கப்பட்டிருக்கலாம்.
• 55 வயதுக்குக் கீழுள்ள EPF உறுப்பினர்கள் பிரீமியத்துக்கு அகௌன் செஜஹ்தேராவைப் பயன்படுத்தலாம்; இதனால் தற்போதைய பாதுகாப்புக்கும் எதிர்காலச் சேமிப்புக்கும் இடையே சமரசம் ஏற்படுகிறது.
• தகுதியுள்ள சிறு மற்றும் நடுத்தர நிறுவனத் தொழிலாளர்கள் முதல் ஆண்டுக்கு RM200 மானியம் பெறலாம்; இந்த ஆதரவு 2,00,000 தொழிலாளர்கள் வரை சென்றடையும் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.
• மருத்துவ உதவி நிதி RM60 மில்லியனாக உயர்கிறது; பெகா பி40 திட்டத்துக்கு RM80 மில்லியன் ஒதுக்கப்படுகிறது.