சமூகக் காப்பீட்டிலிருந்து விலகுவதைத் தடுக்கும் சீனாவின் நடவடிக்கை: புதிய தடையால் தொழிலாளர்கள், நிறுவனங்கள் மற்றும் நலவாழ்வு அமைப்பின் எதிர்காலத்துக்கு என்ன விளைவுகள்?

சீனாவின் புதிய சமூகக் காப்பீட்டுத் தடை: தொழிலாளர்களுக்கும் நிறுவனங்களுக்கும் ஒரு திருப்புமுனை

கட்டாய சமூகக் காப்பீட்டுப் பங்களிப்புகளைத் தவிர்க்க தொழிலாளர்களும் முதலாளிகளும் செய்துகொள்ளும் முறைசாரா ஏற்பாடுகளுக்குத் தடை விதிக்கும் விரிவான புதிய விதியைச் சீனா செப்டம்பர் 1 முதல் நடைமுறைப்படுத்தவுள்ளது. உச்ச மக்கள் நீதிமன்றம் அறிவித்துள்ள இந்த நடவடிக்கை, நாட்டின் நலவாழ்வு அமைப்பை வலுப்படுத்தவும் முதியோர் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பதால் ஏற்படவுள்ள சவால்களைச் சமாளிக்கவும் நடைபெறும் நீண்டகால முயற்சிகளில் ஒரு முக்கியத் திருப்பமாகும். பல ஆண்டுகளாக, சீனாவின் மிகக் குறைந்த ஊதியம் பெறும் தொழிலாளர்களில் பலர் எதிர்காலப் பலன்களைவிடக் கூடுதல் கையூதியத்தைத் தேர்ந்தெடுத்துள்ளனர்; சிலர் சமூகக் காப்பீடு பெறும் உரிமையைத் துறப்பதாக ஒப்பந்தங்களில்கூட கையெழுத்திட்டுள்ளனர். இனி, இத்தகைய ஒப்பந்தங்கள் வெளிப்படையாகச் சட்டவிரோதமாகும். காப்பீட்டுக்குப் பதிலாகப் பண ஊக்கத்தொகை வழங்கும் முதலாளிகள் சட்டத்தை மீறுவதாக நீதிமன்றம் அறிவித்துள்ளது.

ஒரு பில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்களுக்கு ஏற்கெனவே பாதுகாப்பு அளிக்கும் சீனாவின் நலவாழ்வு அமைப்பின் நீண்டகால நிலைத்தன்மையை வலுப்படுத்துவதும், வேகமாக முதியோர் எண்ணிக்கை அதிகரித்துவரும் மக்கள்தொகையைப் பாதுகாப்பதும் அரசின் அறிவிக்கப்பட்ட இலக்காகும். எனினும், புதிய கொள்கை குறைந்த வருமானம் பெறும் தொழிலாளர்கள், சிறு வணிக உரிமையாளர்கள், பொருளாதார ஆய்வாளர்கள் மத்தியில் கவலையை ஏற்படுத்தியுள்ளது. உடனடி விளைவுகள், அவற்றைத் தாங்கும் திறன் குறைந்தவர்களுக்கே அதிகப் பாதிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும் என அவர்கள் எச்சரிக்கின்றனர்.

சீனாவில் சமூகக் காப்பீடு ஏன் மிகவும் முக்கியம்?

சீனாவில் சமூகக் காப்பீடு என்பது ஓய்வூதியம், மருத்துவக் காப்பீடு, வேலையின்மைக் காப்பீடு, பணியிடக் காயக் காப்பீடு, மகப்பேறு காப்பீடு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய பரந்த அமைப்பாகும். முதுமையில், நோய்வாய்ப்படும்போது அல்லது வேலை இழக்கும்போது தொழிலாளர்களுக்குப் பாதுகாப்பு வலையமைப்பை வழங்குவதற்காக இத்திட்டங்கள் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. முதலாளிகளும் ஊழியர்களும் செலுத்தும் பங்களிப்புகளால் இந்த அமைப்பு நிதியளிக்கப்படுகிறது. பங்களிப்பு விகிதங்கள் நகரத்துக்கு நகரம் மாறுபட்டாலும், பொதுவாக ஊழியர்களின் மொத்த வருமானத்தில் சுமார் 10 சதவீதமும், முதலாளிகளுக்கு 25 சதவீதமும் ஆகும். சர்வதேச அளவுகோல்களுடன் ஒப்பிடுகையில் இவை அதிக விகிதங்கள்.

பல குறைந்த வருமானம் பெறும் தொழிலாளர்களுக்கும் சிறு வணிகங்களுக்கும் இந்தப் பங்களிப்புகள் குறிப்பிடத்தக்க நிதிச்சுமையாக உள்ளன. ஊழியர்கள் தங்கள் மாதச் சம்பளத்தில் ஏறத்தாழ 12 சதவீதத்தைச் சமூகக் காப்பீட்டுக்குச் செலுத்துகின்றனர். பங்களிப்புகளைக் கணக்கிடப் பயன்படுத்தப்படும் குறைந்தபட்சச் சம்பள வரம்பு சமத்துவமின்மையை ஏற்படுத்தக்கூடும்: குறைந்தபட்ச அளவுக்குக் குறைவாகச் சம்பாதிப்பவர்களும் அதைவிட உயர்ந்த தொகையின் அடிப்படையில் பங்களிக்க வேண்டும். இதனால் மிகக் குறைவாகச் சம்பாதிப்போரின் சுமை மேலும் அதிகரிக்கிறது.

நகர்ப்புற ஊழியர்களுக்குப் பொதுவாக விரிவான பலன்கள் கிடைக்கின்றன. அதேவேளையில், கிராமப்புறக் குடியிருப்பாளர்களுக்கும் முறைசாராத் துறைத் தொழிலாளர்களுக்கும் பெரும்பாலும் குறைவான பாதுகாப்பே கிடைக்கிறது. 2023ஆம் ஆண்டின் இறுதியில், ஓய்வுபெற்ற நகர்ப்புற ஊழியரின் சராசரி மாத ஓய்வூதியம் 3,700 யுவானாக இருந்தது; கிராமப்புறக் குடியிருப்பாளர்களுக்கு அது வெறும் 223 யுவானாக இருந்தது. சீனாவின் நலவாழ்வு அமைப்பில் நிலவும் நகர்ப்புற-கிராமப்புறப் பிளவை இது தெளிவாகக் காட்டுகிறது.

விலகல்களுக்கு எதிரான கடும் நடவடிக்கைக்குக் காரணம் என்ன?

ஓய்வூதியம் மற்றும் சுகாதார அமைப்புகள் மீதான அழுத்தம் அதிகரித்துவரும் சூழலில் இந்தப் புதிய தடை அமலுக்கு வருகிறது. சீனாவின் மக்கள்தொகை வேகமாக முதியதாகி வருகிறது: 2024ஆம் ஆண்டில் 60 வயதுக்கு மேற்பட்டோர் சுமார் 310 மில்லியன் பேர் உள்ளனர்; இது மக்கள்தொகையில் சுமார் 22 சதவீதமாகும். 2050ஆம் ஆண்டுக்குள் இந்த எண்ணிக்கை 500 மில்லியனைத் தாண்டும் எனக் கணிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த மக்கள்தொகை மாற்றத்தால், குறைந்துவரும் தொழிலாளர் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும் ஓய்வூதியதாரர்களை ஆதரிக்க வேண்டியுள்ளது. இதனால் சமூகப் பாதுகாப்பு அமைப்பின் நிலைத்தன்மை குறித்து அவசரக் கேள்விகள் எழுகின்றன.

பல ஆண்டுகளாக, போதிய அமலாக்கமின்மையும் பரவலான முறைசாரா ஒப்பந்தங்களும் நிறுவனங்களுக்கும் தொழிலாளர்களுக்கும் சமூகக் காப்பீட்டுப் பங்களிப்புகளைத் தவிர்க்க வழிவகுத்தன. IndexBox நடத்திய 2024ஆம் ஆண்டு கணக்கெடுப்பின்படி, 6,000க்கும் மேற்பட்ட நிறுவனங்களில் 28.4 சதவீதம் மட்டுமே சமூகக் காப்பீட்டு விதிகளை முழுமையாகப் பின்பற்றின. அதிகாரபூர்வத் தரவுகளின்படி, 387 மில்லியன் ஊழியர்கள் மட்டுமே, அதாவது தொழிலாளர் சக்தியில் சுமார் பாதி பேர் மட்டுமே, நகர்ப்புற ஓய்வூதியத் திட்டத்துக்குப் பங்களிக்கின்றனர். இந்த ஓட்டைகளை அடைத்து, குறைந்துவரும் ஓய்வூதிய நிதிகளை மீண்டும் நிரப்பி, நுகர்வை மையமாகக் கொண்ட பொருளாதார மாதிரிக்கு சீனா மாறும் நிலையில் வலுவான நலவாழ்வு அமைப்புக்கு அடித்தளமிடுவதே உச்ச மக்கள் நீதிமன்றத்தின் தீர்ப்பின் நோக்கமாகும்.

எனினும், இந்த நடவடிக்கை மிகவும் நுட்பமான காலகட்டத்தில் வருகிறது. பல சிறு வணிகங்கள் கொவிட்-19 பெருந்தொற்றால் ஏற்பட்ட பொருளாதார அதிர்ச்சிகளிலிருந்தும் தொடரும் வர்த்தகப் பதற்றங்களிலிருந்தும் இன்னும் மீண்டுவருகின்றன. அமெரிக்காவின் அதிகரித்த வரிகளால் பாதிக்கப்பட்ட சில தொழிற்சாலைகள், காப்பீட்டுப் பங்களிப்புகளைத் தவிர்ப்பதற்காக முழுநேர ஊழியர்களைப் பணிநீக்கம் செய்து, அவர்களுக்குப் பதிலாக தினக்கூலித் தொழிலாளர்களை மீண்டும் பணியில் அமர்த்தியுள்ளன. புதிய அமலாக்கம் மேலும் பல நிறுவனங்களை நெருக்கடிக்குத் தள்ளக்கூடும். விதிகளை முழுமையாகப் பின்பற்றுவது நிறுவனங்களுக்கும் நுகர்வோருக்கும் சேர்த்து மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் சுமார் 1 சதவீதம் செலவாகும் என Société Générale மதிப்பிட்டுள்ளது.

குறைந்த வருமானம் பெறும் தொழிலாளர்களையும் சிறு வணிகங்களையும் இந்தத் தடை எவ்வாறு பாதிக்கும்?

குறைந்த வருமானம் பெறும் தொழிலாளர்களுக்கு இந்தப் புதிய கொள்கை கடினமான சமநிலைத் தேர்வை முன்வைக்கிறது. ஒருபுறம், கட்டாய சமூகக் காப்பீட்டுப் பங்களிப்புகளால் குறுகிய காலத்தில் கையூதியம் குறையும். மறுபுறம், முதுமையில், நோய்வாய்ப்படும்போது அல்லது வேலை இழக்கும்போது அதிகப் பாதுகாப்பு கிடைக்கும் என்ற நம்பிக்கையை அவை அளிக்கின்றன. எனினும், இந்த அமைப்பின் வடிவமைப்பு குறைந்த வருமானம் பெறுவோருக்கு அதிகச் சுமையை ஏற்படுத்தலாம்: குறைந்தபட்சச் சம்பள வரம்புக்குக் கீழே சம்பாதிப்பவர்களும் அதிகமாகச் சம்பாதிப்பவர்களைப் போலவே பங்களிக்க வேண்டும் என்பதால், ஏழ்மையான ஊழியர்கள் மீது அளவுக்கு மீறிய சுமை விழுகிறது.

ஏற்கெனவே குறைந்த லாப விகிதத்தில் இயங்கும் சிறு வணிக உரிமையாளர்கள் குறிப்பாகக் கவலையடைந்துள்ளனர். புதிய செலவுகள் தனது ஆண்டுக்கு முந்தைய வரி லாபத்தின் பெரும்பகுதியை விழுங்கிவிடும் என்றும், தனது வணிகத்தை நிலையற்ற நிலையில் விட்டுவிடும் என்றும் IndexBox-க்கு அளித்த பேட்டியில் உணவக உரிமையாளர் ஒருவர் தெரிவித்தார். அதிகரிக்கும் தொழிலாளர் செலவுகள் ஊழியர்களைப் பணிநீக்கம் செய்யவோ, ஊதியங்களைக் குறைக்கவோ, வணிகத்தை முழுமையாக மூடவோ கட்டாயப்படுத்தும் என சிலர் அஞ்சுகின்றனர். “பல சிறு நிறுவனங்களுக்கு இது வாழ்வா, சாவா என்ற நிலையாக இருக்கலாம்” என்று Reuters-இடம் ஓர் ஆய்வாளர் தெரிவித்தார்.

கடுமையான அமலாக்கம், புதிய தேவைகளைத் தவிர்ப்பதற்காகப் பதிவேடுகளில் காட்டாமல் தொழிலாளர்களை வேலைக்கு அமர்த்தும் நிறுவனங்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரித்து, மேலும் பல வேலைவாய்ப்புகளை முறைசாராத் துறைக்குத் தள்ளும் என்ற கவலையும் உள்ளது. இது சமூகக் காப்பீட்டுக்குப் பங்களிப்போர் எண்ணிக்கையை விரிவுபடுத்தி, பாதிக்கப்படக்கூடிய குழுக்களுக்கான பாதுகாப்பை மேம்படுத்தும் இலக்கையே பலவீனப்படுத்தக்கூடும்.

நகர்ப்புற-கிராமப்புறப் பிளவும் ஹுகோவ் முறையின் பங்கும்

சீனாவின் சமூகக் காப்பீட்டு அமைப்பில் நீடித்துவரும் முக்கியச் சவால்களில் ஒன்று நகர்ப்புற-கிராமப்புறப் பிளவு. இதை ஹுகோவ் (குடும்பப் பதிவுமுறை) மேலும் வலுப்படுத்துகிறது. 1958ஆம் ஆண்டு அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட ஹுகோவ் முறை, தொழிலாளர் இடம்பெயர்வைக் கட்டுப்படுத்தவும் நகர்ப்புறக் குடியிருப்பாளர்களுக்கு அடிப்படை நலவாழ்வுப் பாதுகாப்பை உறுதிசெய்யவும் வடிவமைக்கப்பட்டது. பலன்கள் ஒருவரின் பதிவுசெய்யப்பட்ட வசிப்பிடத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. இதனால், நகரங்களில் வேலைசெய்யும் கிராமப்புறப் புலம்பெயர்ந்தோருக்கு நகர்ப்புறக் குடியிருப்பாளர்களுக்குக் கிடைக்கும் அதே சமூகக் காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் பெரும்பாலும் கிடைப்பதில்லை.

சோங்கிங் போன்ற நகரங்களில் மேற்கொள்ளப்பட்ட அண்மைய சீர்திருத்தங்கள் ஹுகோவ் கட்டுப்பாடுகளைத் தளர்த்தி, லட்சக்கணக்கான கிராமப்புறப் புலம்பெயர்ந்தோர் நகர்ப்புற ஹுகோவ் பெற்று மேம்பட்ட சமூகப் பாதுகாப்பை அணுக வழிவகுத்துள்ளன. இத்தகைய சீர்திருத்தங்கள் கிராமப்புறக் குடும்பங்களின் தாங்குதிறனை கணிசமாக வலுப்படுத்தவும், வருமானத்தை அதிகரிக்கவும், முறையான நிதிச் சேவைகளைப் பெறும் வாய்ப்பை மேம்படுத்தவும் முடியும் என ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. எனினும், புலம்பெயர்ந்த தொழிலாளர்களுக்கும் முறைசாராத் துறை ஊழியர்களுக்கும் கிடைக்கும் பாதுகாப்பு இன்னும் சீரற்றதாகவே உள்ளது. அமைப்பின் சிக்கலான தன்மையும் அனைவரும் பங்கேற்பதற்குத் தொடர்ந்து தடைகளை ஏற்படுத்துகிறது.

மருத்துவக் காப்பீட்டு ஒருங்கிணைப்பும் புலம்பெயர்ந்த தொழிலாளர்களும்

நகர்ப்புற மற்றும் கிராமப்புற மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களை ஒருங்கிணைக்கும் முயற்சிகள் நம்பிக்கை அளித்துள்ளன. Frontiers இதழில் வெளியான ஆய்வின்படி, நகர்ப்புற-கிராமப்புறக் குடியிருப்போர் மருத்துவக் காப்பீட்டின் (URRMI) ஒருங்கிணைப்பு, கிராமப்புறத்திலிருந்து நகர்ப்புறத்துக்குப் புலம்பெயர்ந்த தொழிலாளர்களின் வேலைவாய்ப்புத் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்தியது. குறிப்பாக ஊதியம், சமூகப் பாதுகாப்பு வரம்பு, வேலை நிலைத்தன்மை ஆகியவற்றில் முன்னேற்றம் ஏற்பட்டது. வயதான தொழிலாளர்களிடமும், முதன்மைத் துறையில் வேலைவாய்ப்பு அதிகமுள்ள பிராந்தியங்களிலும் இதன் தாக்கம் வலுவாக இருந்தது. சமூகக் காப்பீட்டுப் பாதுகாப்பில் உள்ள நகர்ப்புற-கிராமப்புற இடைவெளியைக் குறைக்க மேலும் ஒருங்கிணைப்பும் சீர்திருத்தமும் உதவும் என்பதை இந்த முடிவுகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன.

சுகாதாரம் மற்றும் பொருளாதாரத்தின் மீதான தாக்கங்கள்: ஆய்வுகள் கூறுவது என்ன?

சீனாவின் சமூகக் காப்பீட்டுச் சீர்திருத்தங்களின் தாக்கம் குறித்த அனுபவ ஆய்வுகள் கலவையான சித்திரத்தை அளிக்கின்றன. BMC Public Health இதழில் வெளியான ஆய்வின்படி, கிராமப்புற ஓய்வூதியம் மற்றும் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களில் பங்கேற்பது, குறிப்பிட்ட வயது மற்றும் வருமானக் குழுக்களுக்குச் சற்றே மேம்பட்ட சுகாதார விளைவுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தது; ஆனால் ஒட்டுமொத்தத் தாக்கம் குறைவாகவே இருந்தது. நோயறிதல் தொடர்புடைய குழுக்கள் (DRGs) அடிப்படையிலான கட்டணச் சீர்திருத்தத்தை மதிப்பிட்ட மற்றோர் ஆய்வில், முதிய நோயாளிகளுக்கான மருந்துச் செலவுகள் குறைந்தபோதிலும், தனிநபர்கள் சொந்தமாகச் செலுத்த வேண்டிய செலவுகள் அதிகரித்தன. இதனால் நிதிச்சுமை பொதுக் காப்பீட்டிலிருந்து தனிநபர்களுக்கு மாறியது. செயல்திறனை மேம்படுத்தும் நோக்கில் மேற்கொள்ளப்படும் சீர்திருத்தங்கள், பாதிக்கப்படக்கூடிய குழுக்களின் நிதி நெருக்கடியைத் தற்செயலாக அதிகரிக்கக்கூடும் என்ற அபாயத்தை இது எடுத்துக்காட்டுகிறது.

சர்வதேச ஒப்பீடுகளும் மதிப்புமிக்க பாடங்களை அளிக்கின்றன. பிற நாடுகளில் மேற்கொள்ளப்பட்ட சமூகப் பாதுகாப்புச் சீர்திருத்தங்கள், வயதான காலத்தில் பணிபுரிவதற்கான மறைமுக வரிச்சுமையைக் குறைப்பதன் மூலம் மூத்த தொழிலாளர்களின் தொழிலாளர் பங்கேற்பை பொதுவாக அதிகரித்துள்ளன என National Bureau of Economic Research நடத்திய ஆய்வு காட்டுகிறது. இருப்பினும், இத்தகைய சீர்திருத்தங்களின் செயல்திறன் அமைப்பின் கட்டமைப்பு, பலன்களின் அளவு, பரந்த பொருளாதாரச் சூழல் உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளது.

பொதுமக்களின் கருத்துகளும் அரசியல் நம்பிக்கையும்

சமூகக் காப்பீட்டு அமைப்பின் நீண்டகால வெற்றிக்கு அதன்மீது பொதுமக்கள் வைத்திருக்கும் நம்பிக்கை மிகவும் அவசியம். வாய்ப்புகளிலும் விளைவுகளிலும் நிலவும் நியாயம் குறித்த கருத்துகள், தனிநபர்களின் சமூகப் பாதுகாப்பு உணர்வை கணிசமாக மேம்படுத்துகின்றன; இதில் அரசியல் நம்பிக்கை முக்கிய இடைநிலைக் காரணியாகச் செயல்படுகிறது என அண்மைய ஆய்வு ஒன்று கண்டறிந்துள்ளது. குறிப்பாக நகர்ப்புறக் குடியிருப்பாளர்கள் வளப் பகிர்வில் நிலவும் அநீதியாகக் கருதப்படுவதற்கு அதிகம் உணர்வுபூர்வமாக எதிர்வினையாற்றுகின்றனர். கிராமப்புறக் குடியிருப்பாளர்களுக்கு நேரடியாக உணரப்படும் ஏற்றத்தாழ்வுகளும் சமூக ஒற்றுமையும் அதிகத் தாக்கம் செலுத்துகின்றன. அரசியல் நம்பிக்கையையும் சமூகப் பாதுகாப்பையும் வலுப்படுத்த, நியாயத்தன்மைத் தணிக்கைகளை நிறுவனமயமாக்கவும், பங்கேற்பு சார்ந்த கருத்துப் பரிமாற்ற வழிமுறைகளை மேம்படுத்தவும், குறிப்பாக கிராமப்புறங்களில் வள இடைவெளிகளைக் குறிவைத்துச் செயல்படவும் கொள்கை வகுப்பாளர்களுக்கு அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

கட்டமைப்புச் சவால்கள்: நிலைத்தன்மை, சிதறிய நிர்வாகம், மக்கள்தொகை அழுத்தம்

சீனாவின் ஓய்வூதிய அமைப்பு குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் கண்டுள்ளது; தற்போது ஒரு பில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்களுக்குப் பாதுகாப்பு அளிக்கிறது. எனினும், அது கடுமையான கட்டமைப்பு மற்றும் மக்கள்தொகைச் சவால்களை எதிர்கொள்கிறது. சட்டப்படி நிர்ணயிக்கப்பட்ட ஓய்வு வயது உலகிலேயே மிகக் குறைந்தவற்றில் ஒன்றாக உள்ளது. இருப்பினும், 2025 ஜனவரி முதல் அது படிப்படியாக உயர்த்தப்பட்டு, ஆண்களுக்கு 63 ஆகவும் பெண்களுக்கு 55 முதல் 58 ஆகவும் மாற்றப்படும். இந்நிலையிலும், தற்போதைய போக்குகள் தொடர்ந்தால் ஊழியர்களுக்கான அடிப்படை ஓய்வூதிய அமைப்பின் நிதி 2035ஆம் ஆண்டுக்குள் தீர்ந்துவிடக்கூடும் என சீன சமூக அறிவியல் அகாடமி கணித்துள்ளது.

நிபுணர்கள் அடையாளம் கண்டுள்ள முக்கியச் சீர்திருத்தப் பணிகள்:

• ஓய்வு வயதைச் சீர்திருத்துவதன் மூலம் நிலைத்தன்மையை ஆதரித்தல்
• நிதியளிப்பையும் நிதி மேலாண்மையையும் மேம்படுத்துதல்
• நெகிழ்வான வேலைகளில் இருப்போருக்கும் புலம்பெயர்ந்தோருக்கும் பாதுகாப்பை விரிவுபடுத்துதல்
• ஹுகோவ் கட்டுப்பாடுகளை நீக்குதல்
• தனியார் ஓய்வூதியத் திட்டங்களை உருவாக்குதல்

எனினும், தேசிய அளவிலான ஒருங்கிணைப்பு இல்லாமை மற்றும் பொருளாதார வளர்ச்சியைப் பேணுதல், நிதி வருவாய்-செலவுகளைச் சமநிலைப்படுத்துதல், பாதுகாப்பு நிலைகளை மேம்படுத்துதல் ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான முரண்பட்ட இலக்குகள் காரணமாக இந்த அமைப்பு தொடர்ந்து சிதறிய நிலையில் உள்ளது. பங்களிப்பு விகிதங்களை உயர்த்துவது அல்லது பலன்களைக் குறைப்பது போன்ற தீர்வுகளிலும் குறைபாடுகள் உள்ளன. குறிப்பாக, பணம் செலுத்தினாலும் அதற்குப் பதிலாக மிகக் குறைவாகவே கிடைக்கும் என அஞ்சும் இளைஞர்களிடையே அமைப்பின் மீதான பொதுமக்கள் நம்பிக்கை பலவீனமாக உள்ளது.

குடும்ப ஆதரவின் பங்கு

சீனாவில் முதியோரைப் பராமரிப்பதில் குடும்ப ஆதரவு பாரம்பரியமாக முக்கியப் பங்கு வகித்து வந்துள்ளது; அரசால் வழங்கப்படும் முதியோர் ஆதரவுக்கு அது பல நேரங்களில் மாற்றாகவும் இருந்துள்ளது. மக்கள்தொகை முதியதாகி, குடும்பங்களின் அளவு சுருங்கிவரும் நிலையில், முறையான சமூகப் பாதுகாப்பு அமைப்புகள் மீதான அழுத்தம் மேலும் அதிகரிக்கும். எதிர்காலச் சீர்திருத்தங்களை வடிவமைக்கும்போது பொதுத் துறை மற்றும் தனியார் ஆதரவு அமைப்புகளுக்கு இடையிலான தொடர்பைக் கொள்கை வகுப்பாளர்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பரந்த கொள்கைச் சூழல்: மருத்துவம் சார்ந்த மூன்று துறைகளின் ஒருங்கிணைப்பும் சுகாதார அமைப்புச் சீர்திருத்தமும்

மருத்துவச் சேவை, மருத்துவக் காப்பீடு, மருந்துத் துறை ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைக்கும் பரந்த முயற்சியின் ஒரு பகுதியாகவே சீனாவின் சமூகக் காப்பீட்டுச் சீர்திருத்தங்கள் அமைந்துள்ளன. இது “மருத்துவத் துறைகளின் மும்முனை ஒருங்கிணைப்பு” என்று அழைக்கப்படுகிறது. செயல்திறனை மேம்படுத்தவும், செலவுகளைக் குறைக்கவும், பாதுகாப்பை விரிவுபடுத்தவும் 2014ஆம் ஆண்டு முதல் இந்த ஒருங்கிணைப்புக்கு அரசு முன்னுரிமை அளித்து வருகிறது. சான்மிங் மாதிரி போன்ற வெற்றிகரமான உள்ளூர் முறைகள் செலவுகளைச் சேமிக்கவும் நிதி இருப்பை மேம்படுத்தவும் கூடிய வாய்ப்பை எடுத்துக்காட்டியுள்ளன. எனினும், துறைகளுக்கிடையிலான ஒருங்கிணைப்பு குறைவு, நீடித்துவரும் நகர்ப்புற-கிராமப்புற ஏற்றத்தாழ்வுகள், மேம்பட்ட சுகாதாரத் தகவல் அமைப்புகள் மற்றும் பணியாளர் மேம்பாட்டின் தேவை உள்ளிட்ட சவால்கள் தொடர்கின்றன.

சீனா, மெக்சிகோ, வியட்நாம் உள்ளிட்ட வளரும் நாடுகளின் சுகாதாரச் சீர்திருத்தங்கள் குறித்த ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள், சமூக சுகாதாரக் காப்பீடு ஏழைகளுக்கான நிதிப் பாதுகாப்பை மேம்படுத்தக்கூடும் என்றாலும், அதன் செயல்திறன் கொள்கை வடிவமைப்பு, உள்ளூர் சூழல், வலுவான மதிப்பீடு ஆகியவற்றைச் சார்ந்துள்ளது எனக் காட்டுகின்றன. சுகாதாரச் சேவைகளின் தரத்தையும் கிடைப்பையும் மேம்படுத்துவது போன்ற சேவை வழங்கல் சார்ந்த நடவடிக்கைகளும், காப்பீட்டுப் பாதுகாப்பை விரிவுபடுத்துவதைப் போலவே முக்கியமானவை.

அடுத்து என்ன? கொள்கைத் தெரிவுகளும் முன்னேறும் வழியும்

கட்டாய சமூகக் காப்பீட்டுப் பங்களிப்புகளை அமல்படுத்த சீனா நடவடிக்கை எடுக்கையில், கொள்கை வகுப்பாளர்கள் நுட்பமான சமநிலையைப் பேண வேண்டியுள்ளது. ஒருபுறம், நலவாழ்வு அமைப்பின் நீண்டகால நிலைத்தன்மைக்கும், நுகர்வை மையமாகக் கொண்ட பொருளாதாரமாக நாடு மாறுவதற்கும் பங்களிப்போர் எண்ணிக்கையை விரிவுபடுத்துவது அவசியம். மறுபுறம், உடனடிச் செலவுகள் தொழிலாளர்களையும் நிறுவனங்களையும் கடுமையாகப் பாதித்து, வேலை இழப்புகள், ஊதியக் குறைப்புகள், வணிக மூடல்கள் போன்ற அபாயங்களை ஏற்படுத்துகின்றன.

பாதிப்பைக் குறைக்கவும் நியாயத்தை மேம்படுத்தவும் நிபுணர்கள் பல கொள்கைத் தெரிவுகளை முன்வைக்கின்றனர்:

• குறைந்த வருமானம் பெறும் தொழிலாளர்களுக்கும் சிறு வணிகங்களுக்கும் அரசு மானியங்களை அதிகரித்தல்
• வேலையின்மை நலன்களையும் சமூக உதவித் திட்டங்களையும் விரிவுபடுத்துதல்
• பொதுமக்களின் நம்பிக்கையை வளர்க்க நிதி மேலாண்மையையும் வெளிப்படைத்தன்மையையும் மேம்படுத்துதல்
• சிதறிய அமைப்புகளுக்கிடையே தேசிய ஒருங்கிணைப்பையும் ஒருங்கிணைந்த செயல்பாட்டையும் ஊக்குவித்தல்
• புலம்பெயர்ந்த தொழிலாளர்களுக்குச் சமமான அணுகலை உறுதிசெய்ய ஹுகோவ் சீர்திருத்தத்தைத் தொடர்தல்
• தனியார் ஓய்வூதியத் திட்டங்களை உருவாக்கி, தன்னார்வப் பங்கேற்பை ஊக்குவித்தல்

இறுதியில், சீனாவின் சமூகக் காப்பீட்டுச் சீர்திருத்தங்களின் வெற்றி, நிதிச் சுமையின் பெரும்பகுதியை ஏற்க அரசு முன்வருகிறதா, கொள்கைகள் எவ்வளவு திறம்படச் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, மாறிவரும் மக்கள்தொகை மற்றும் பொருளாதாரச் சூழல்களுக்கு ஏற்ப மாறும் திறன் உள்ளதா என்பவற்றைப் பொறுத்திருக்கும். “நலவாழ்வுச் சீர்திருத்தத்தின் மையச் சவால், அதற்கான செலவை யார் ஏற்கிறார்கள் என்பதை முடிவுசெய்வதுதான்” என்று கொள்கை ஆலோசகர் ஒருவர் குறிப்பிட்டார்.

சுருக்கமாக

• மக்கள்தொகை வேகமாக முதியதாகிவரும் நிலையில், நலவாழ்வு அமைப்பை வலுப்படுத்தும் நோக்கில் கட்டாய சமூகக் காப்பீட்டுப் பங்களிப்புகளிலிருந்து முறைசாரா வகையில் விலகுவதைச் சீனா செப்டம்பர் 1 முதல் தடைசெய்யும்.
• இந்தப் புதிய கொள்கையால் குறைந்த வருமானம் பெறும் தொழிலாளர்களும் சிறு வணிகங்களுமே அதிகம் பாதிக்கப்படுவார்கள் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது; வேலை இழப்புகள், ஊதியக் குறைப்புகள், வணிக மூடல்கள் குறித்த கவலைகளும் உள்ளன.
• உலகளாவிய அளவுகோல்களுடன் ஒப்பிடுகையில் சமூகக் காப்பீட்டுப் பங்களிப்புகள் அதிகம். இந்த அமைப்பின் வடிவமைப்பு பின்னடைவுத் தன்மை கொண்டதாக இருப்பதால், ஏழைத் தொழிலாளர்கள் மீது அளவுக்கு மீறிய சுமை விழக்கூடும்.
• நகர்ப்புற-கிராமப்புறப் பிளவும் ஹுகோவ் முறையும் அனைவருக்குமான பாதுகாப்பை ஏற்படுத்துவதில் தொடர்ந்து தடைகளை உருவாக்குகின்றன. எனினும், அண்மைய சீர்திருத்தங்கள் சில புலம்பெயர்ந்த தொழிலாளர்களுக்கான அணுகலை மேம்படுத்தியுள்ளன.
• சமூகக் காப்பீட்டுச் சீர்திருத்தங்கள் சுகாதாரம் மற்றும் பொருளாதாரத்தில் கலவையான தாக்கங்களை ஏற்படுத்துவதாக அனுபவ ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. சில நேர்மறையான விளைவுகள் இருந்தாலும், பாதிக்கப்படக்கூடிய குழுக்களுக்கு நிதிச்சுமை அதிகரிக்கும் அபாயமும் உள்ளது.
• மக்கள்தொகை அழுத்தம், சிதறிய நிர்வாகம், அமைப்பின் நிலைத்தன்மை மற்றும் நியாயத்தன்மை மீதான பலவீனமான பொதுமக்கள் நம்பிக்கை ஆகியவை கட்டமைப்புச் சவால்களாக உள்ளன.
• மாற்றக் காலத்தின் பாதிப்பைக் குறைக்கும் கொள்கைத் தெரிவுகளில் அரசு மானியங்களை அதிகரித்தல், பலன்களை விரிவுபடுத்துதல், நிதி மேலாண்மையை மேம்படுத்துதல், ஹுகோவ் சீர்திருத்தத்தைத் தொடர்தல் ஆகியவை அடங்கும்.
• முன்னெப்போதும் இல்லாத மக்கள்தொகை மாற்றத்தின் சூழலில் நிலைத்தன்மை, நியாயம், பொருளாதார வளர்ச்சி ஆகியவற்றைச் சமநிலைப்படுத்துவதில்தான் சீனாவின் நலவாழ்வுச் சீர்திருத்தங்களின் நீண்டகால வெற்றி தங்கியுள்ளது.