இந்தியாவில் நீரிழிவு பாதிப்பு 20 கோடியைத் தாண்டியது: மரபியல், உணவுமுறை, நகரமயமாக்கல் பொதுச் சுகாதார நெருக்கடியை எவ்வாறு தீவிரப்படுத்தின

இந்தியாவில் நீரிழிவு பாதிப்பு 20 கோடியைத் தாண்டியது: மரபியல், உணவுமுறை, நகரமயமாக்கல் பொதுச் சுகாதார நெருக்கடியை எவ்வாறு தீவிரப்படுத்தின

உலகளாவிய நீரிழிவு பாதிப்புகளில் நான்கில் ஒரு பங்கு தற்போது இந்தியாவில் உள்ளது. வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள், மரபியல் காரணிகள், விரைவான நகரமயமாக்கல் ஆகியவை முன்னெப்போதும் இல்லாத இந்தப் பரவலுக்குக் காரணமாகியுள்ளதாக நிபுணர்கள் எச்சரிக்கின்றனர்.

உலகளாவிய நீரிழிவு நெருக்கடியின் மையமாக இந்தியா மாறியுள்ளது. 2023ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, 21.2 கோடி இந்தியர்கள் நீரிழிவுடன் வாழ்வதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது என்று தி லான்செட் இதழில் வெளியான முக்கிய ஆய்வு தெரிவிக்கிறது. இந்த அதிர்ச்சியூட்டும் எண்ணிக்கையின்படி, உலகளவில் நீரிழிவு பாதிப்பு உள்ளவர்களில் ஏறத்தாழ நான்கில் ஒருவர் இந்தியர். இது சீனாவையும் அமெரிக்காவையும் சேர்த்தால் உள்ள எண்ணிக்கையையும் மிஞ்சுகிறது. இந்தப் பரவல் குறிப்பிட்ட பகுதியையோ மக்கள்தொகைப் பிரிவையோ மட்டும் பாதிக்கவில்லை: பரபரப்பான நகரங்கள் முதல் கிராமங்கள் வரை, எல்லா வயதினரிடமும் பல்வேறு சமூகப் பொருளாதாரப் பின்னணியினரிடமும் நீரிழிவு பொதுவான நோயறிதலாகிவிட்டது. இந்த நெருக்கடியின் வேகமும் அளவும் பொதுச் சுகாதார நிபுணர்களைத் திகைக்க வைத்துள்ளன. உடனடி நடவடிக்கை எடுக்காவிட்டால், இந்த நோய் பல தசாப்தங்களுக்கு இந்தியாவின் வளர்ச்சியைப் பாதிக்கக்கூடும் என அவர்கள் எச்சரிக்கின்றனர்.

இந்தியாவில் நீரிழிவு எவ்வாறு இவ்வளவு பரவலானது?

குறிப்பாக, இரண்டாம் வகை நீரிழிவு நீண்டகாலமாகச் செல்வச் செழிப்புடனும் உடல் உழைப்பற்ற வாழ்க்கைமுறையுடனும் தொடர்புபடுத்தப்பட்டு வந்தது. ஆனால் இந்தியாவில், சமூகத்தின் அனைத்துப் பிரிவுகளிலும் இந்த நோய் வேகமாகப் பரவியுள்ளது. நீரிழிவுடன் வாழ்பவர்களின் எண்ணிக்கை 1990ஆம் ஆண்டிலிருந்து எட்டு மடங்காக அதிகரித்துள்ளது. இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சிக் கவுன்சிலின் (ICMR) கூற்றுப்படி, 10 கோடிக்கும் அதிகமான இந்தியர்களுக்கு நீரிழிவு உள்ளது. மேலும் 13.6 கோடி பேருக்கு நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலை இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த நிலை கொண்டவர்களுக்கு ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் முழுமையான நீரிழிவு நோய் ஏற்படுவது வழக்கம்.

நீரிழிவு பாதிப்புகளில் 95 சதவீதத்துக்குக் காரணமான இரண்டாம் வகை நீரிழிவு, உடலால் போதுமான இன்சுலினை உற்பத்தி செய்ய முடியாதபோதோ, இன்சுலினுக்கு உடல் எதிர்ப்புத் திறன் பெறும்போதோ ஏற்படுகிறது. இதனால் ரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு தொடர்ந்து அதிகமாக இருக்கும்; காலப்போக்கில் அது ரத்த நாளங்களையும் நரம்புகளையும் சேதப்படுத்தும். இதன் விளைவுகள் கடுமையானவை: நீரிழிவு சராசரியாக ஆயுளை ஏழு ஆண்டுகள் குறைக்கிறது. இந்தியாவில் பார்வையிழப்பு, உறுப்புத் துண்டிப்பு, சிறுநீரகச் செயலிழப்பு, இதய நோய், பக்கவாதம் ஆகியவற்றுக்கு இது முக்கியக் காரணமாக உள்ளது. கவலைக்குரிய வகையில், இளைய வயதினரிடமும், பதின்ம வயதினர் மற்றும் குழந்தைகளிடமும் இப்போது இந்நோயின் சிக்கல்கள் தென்படுகின்றன.

மரபியல் பாதிப்புத் தன்மை: தெற்காசியர்களுக்கு ஏன் ஆபத்து அதிகம்?

இந்தியாவின் நீரிழிவு பரவலுக்கு முக்கியக் காரணங்களில் ஒன்று மரபியல் முன்நாட்டம். தெற்காசிய வம்சாவளியினர் பிற இனக்குழுக்களைச் சேர்ந்தவர்களைவிட நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பு நான்கு முதல் ஆறு மடங்கு அதிகம். மேலும், அவர்களுக்கு உடல் எடை குறைவாக இருக்கும்போதே நீரிழிவு ஏற்படுவதுண்டு. தெற்காசியர்கள் கொழுப்பைச் சேமிக்கும் முறையே இந்த அதிக ஆபத்துக்குப் பகுதியளவில் காரணம்: கல்லீரல், கணையம் போன்ற உறுப்புகளைச் சுற்றி, குறிப்பாக வயிற்றுப் பகுதியில் (உள்ளுறுப்புக் கொழுப்பாக) கொழுப்பு அதிகம் சேர்கிறது. இந்த உள்ளுறுப்புக் கொழுப்பு இன்சுலின் எதிர்ப்புத் திறனை அதிகரித்து, ரத்தச் சர்க்கரையைக் கட்டுப்படுத்துவதைச் சிரமமாக்குவதால் குறிப்பாக ஆபத்தானது.

தேசிய குடும்ப நலக் கணக்கெடுப்பின்படி, இந்தியப் பெண்களில் சுமார் 40 சதவீதத்தினருக்கும் ஆண்களில் 12 சதவீதத்தினருக்கும் வயிற்றுப் பருமன் உள்ளது. இதன்படி, மேற்கத்திய அளவுகோலின்படி மெலிந்தவர்களாகத் தோன்றுபவர்களுக்குக்கூட அதிக ஆபத்து இருக்கலாம். இதற்குக் காரணமான ஒரே மரபணுவை விஞ்ஞானிகள் இதுவரை கண்டறியவில்லை. எனினும், இந்தியாவில் அடிக்கடி ஏற்பட்ட பஞ்சங்களும் ஊட்டச்சத்துக் குறைபாடும் இதன் வேர்களாக இருக்கலாம் என்று பலர் கருதுகின்றனர். பற்றாக்குறைக் காலங்களில் உயிர்வாழ உதவிய வகையில், தலைமுறைகள் கடந்து கொழுப்பைத் திறம்படச் சேமிக்கும் தன்மைக்கு மக்கள்தொகை தகவமைந்திருக்கலாம். ஆனால் இன்றைய வளமான சூழலில் அது பாதிப்பாக மாறியுள்ளது.

பரிணாமமும் இளம்பருவக் காரணிகளும்

Frontiers in Public Health இதழில் வெளியான ஆய்வின்படி, இந்திய மக்களிடையே வரலாற்றுச் சூழலியல் அழுத்தங்களால் பொதுவாகக் காணப்படும் குறைந்த பிறப்பு எடை, குள்ளமான உடல்வாகு, குறைந்த மெலிந்த தசை நிறை ஆகியவை வளர்சிதை மாற்றத் திறனைக் குறைத்துள்ளன. இதனால், உடல் நிறைக் குறியீடு (BMI) குறைவாக இருந்தாலும், உடல் பருமன், நீரிழிவு போன்ற நவீன வாழ்க்கைமுறையின் வளர்சிதை மாற்ற விளைவுகளுக்கு இந்தியர்கள் அதிகம் ஆளாகின்றனர். வரலாற்றுப் பஞ்சங்களில் காணப்பட்ட ஊட்டச்சத்துக் குறைபாட்டின் தலைமுறைகளுக்கு இடையிலான விளைவுகளும், நீரிழிவு ஆபத்தை அதிகரிக்கும் மரபணு வெளிப்பாட்டுக்கு அப்பாற்பட்ட மாற்றங்கள் மூலம் பங்கு வகித்திருக்கலாம்.

உணவுமுறை மாற்றங்கள்: முழுத் தானியங்களிலிருந்து பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகளுக்கு

மரபியல் பின்னணியை அமைத்தாலும், வாழ்க்கைமுறை மற்றும் சுற்றுச்சூழல் மாற்றங்களே இந்தியாவின் நீரிழிவு பரவலை “தூண்டிவிட்டுள்ளன”. ஒரு காலத்தில் முழுத் தானியங்கள், பயறு வகைகள், காய்கறிகள் நிறைந்திருந்த பாரம்பரிய இந்திய உணவுமுறை, கடந்த சில தசாப்தங்களில் பெரிதும் மாறியுள்ளது. பசுமைப் புரட்சியும் அதைத் தொடர்ந்து வந்த அரசுக் கொள்கைகளும் அதிக விளைச்சல் தரும், சுத்திகரிக்கப்பட்ட வெள்ளை அரிசி, கோதுமை போன்ற தானியங்களின் பயிரிடலையும் நுகர்வையும் ஊக்குவித்து, சிறுதானியங்கள், பார்லி போன்ற பாரம்பரிய உணவுகளைப் பின்னுக்குத் தள்ளின. சுத்திகரிக்கப்பட்ட இந்தக் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் கிளைசெமிக் குறியீடு அதிகம்; அவை ரத்தச் சர்க்கரையை விரைவாக உயர்த்தி, நீரிழிவு ஆபத்தை அதிகரிக்கின்றன.

உலக சுகாதார அமைப்பின்படி, இந்தியாவில் மிகைச் செயலாக்கம் செய்யப்பட்ட உணவுகளின் விற்பனை 2011ஆம் ஆண்டிலிருந்து ஆண்டுதோறும் 13 சதவீதம் அதிகரித்துள்ளது. துரித உணவகங்களும் பன்னாட்டு நிறுவனங்களின் பிராண்டுகளும் சந்தையை நிரப்பியதால், சர்க்கரைப் பானங்கள், பொரித்த தின்பண்டங்கள், பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள் பரவலாகக் கிடைக்கின்றன. இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சிக் கவுன்சிலின் அண்மைய ஆய்வில், சமோசா, சிப்ஸ், கேக், பொரித்த உணவுகள் போன்ற மேம்பட்ட கிளைசேஷன் இறுதிப் பொருட்கள் (AGEs) அதிகமுள்ள உணவுகள் நீரிழிவு நெருக்கடிக்கு முக்கியப் பங்களிப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டது. அதிக வெப்பத்தில் சமைக்கும்போதும் உணவுப் பதப்படுத்தலின்போதும் உருவாகும் தீங்கு விளைவிக்கும் சேர்மங்களே AGEs ஆகும். இவை அழற்சி, ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம், இன்சுலின் எதிர்ப்புத் திறன் ஆகியவற்றை ஊக்குவிக்கின்றன.

குறைந்த AGE உணவுமுறைக்கு மாறிய பங்கேற்பாளர்களுக்கு (பழங்கள், காய்கறிகள், முழுத் தானியங்கள் மற்றும் வேகவைத்த அல்லது ஆவியில் சமைத்த உணவுகள் நிறைந்தது) இன்சுலின் உணர்திறன் மேம்பட்டதுடன், ரத்தச் சர்க்கரை அளவும் குறைந்ததாக ICMR நடத்திய மருத்துவச் சோதனை காட்டியது. இதற்கு மாறாக, அதிக AGE உணவுமுறையைப் பின்பற்றியவர்களுக்கு அழற்சி அதிகரித்ததுடன், நீரிழிவு ஆபத்தும் உயர்ந்தது. உணவுத் தேர்வுகளும் சமைக்கும் முறைகளும் நீரிழிவு ஆபத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதில் முக்கியம் என்பதை இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள் வலியுறுத்துகின்றன.

நகரமயமாக்கலும் உடல் உழைப்பற்ற வாழ்க்கைமுறையும்

இந்தியாவின் விரைவான நகரமயமாக்கல் நீரிழிவு பரவலை மேலும் தீவிரப்படுத்தியுள்ளது. 1960களில் இந்தியர்களில் 18 சதவீதம் பேர் மட்டுமே நகரங்களில் வாழ்ந்தனர்; இன்று அந்த விகிதம் 35 சதவீதமாக உள்ளது. 2030ஆம் ஆண்டுக்குள் இது 40 சதவீதத்தை எட்டும் எனக் கணிக்கப்பட்டுள்ளது. நகரச் சூழலில் உடல் செயல்பாடு குறைவது, உட்கார்ந்தபடியே செய்யும் வேலைகள் அதிகரிப்பது, பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள் எளிதில் கிடைப்பது ஆகியவை பொதுவாக நிகழ்கின்றன. கிராமப்புறங்களில் 9.5 சதவீதமாக உள்ள நீரிழிவு பாதிப்பு, நகர்ப்புறங்களில் 14.9 சதவீதமாக அதிகம் இருப்பதை ஆய்வுகள் தொடர்ந்து காட்டுகின்றன.

பொருளாதார வளர்ச்சியும் வருமான உயர்வும் வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்களுக்குப் பங்களித்துள்ளன. அதிகமான இந்தியர்கள் வெளியே உணவருந்துகின்றனர், உடனடி உணவுகளை உட்கொள்கின்றனர், உடல் உழைப்பில் செலவிடும் நேரத்தைக் குறைத்துள்ளனர். வளர்ந்து வரும் நடுத்தர வர்க்கத்தினரிடையே இந்த மாற்றம் குறிப்பாகத் தெளிவாகக் காணப்படுகிறது. இருப்பினும், பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள் எளிதில் கிடைக்கத் தொடங்கியதால் கிராமப்புற மக்களும் இதே பழக்கங்களுக்கு மாறி வருகின்றனர்.

பிற ஆபத்துக் காரணிகள்: புகைபிடித்தல், மன அழுத்தம், சுற்றுச்சூழல் தாக்கங்கள்

உணவுமுறையும் உடல் இயக்கமின்மையும் முக்கியப் பங்களிப்பாளர்களாக இருந்தாலும், பிற காரணிகளும் இதில் பங்கு வகிக்கின்றன. உதாரணமாக, உலக சுகாதார அமைப்பின்படி, புகைபிடித்தல் நீரிழிவு ஆபத்தை 30 முதல் 40 சதவீதம் வரை அதிகரிக்கிறது. நிகோட்டின் இன்சுலின் உற்பத்தியைக் குறைத்து, இன்சுலின் எதிர்ப்புத் திறனை ஊக்குவிப்பதால் புகைபிடிப்பவர்களின் ஆபத்து மேலும் அதிகரிக்கிறது. நீடித்த மன அழுத்தம், காற்று மாசுபாடு, சுற்றுச்சூழல் நச்சுப் பொருட்களின் தாக்கம் ஆகியவையும் அதிக நீரிழிவு பாதிப்புடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளன.

கர்ப்பகால நீரிழிவு (கர்ப்பத்தின்போது ஏற்படும் நீரிழிவு) வளர்ந்து வரும் மற்றொரு கவலையாகும். கர்ப்பகால நீரிழிவு ஏற்படும் பெண்களுக்கு பிற்காலத்தில் இரண்டாம் வகை நீரிழிவு வருவதற்கான ஆபத்து அதிகம்; அவர்களின் குழந்தைகளும் நீரிழிவால் பாதிக்கப்பட அதிக வாய்ப்புள்ளது. கர்ப்பகால நீரிழிவைக் கட்டுப்படுத்துவதும் ஆரோக்கியமான கர்ப்பத்தை ஊக்குவிப்பதும் தலைமுறைகளைக் கடந்து செல்லும் இந்த ஆபத்துச் சுழற்சியை முறியடிக்க முக்கியமானவை.

பிராந்தியப் போக்குகளும் இளவயதில் நோய் ஏற்படுவதும்

இந்தியாவில் நீரிழிவு பரவல் எல்லாப் பகுதிகளிலும் ஒரே மாதிரியாக இல்லை. கோவா, புதுச்சேரி, கேரளா போன்ற மாநிலங்களில் பாதிப்பு அதிகம் பதிவாகியுள்ளது. ஆனால் முன்பு பாதிப்பு குறைவாக இருந்த உத்தரப் பிரதேசம், பீகார் போன்ற மாநிலங்களிலும் இப்போது வேகமான அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. உதாரணமாக, கர்நாடகாவில் வயது வந்தவர்களில் 12 சதவீதம் பேருக்கு நீரிழிவு உள்ளது; 25 வயதினருக்குக்கூட இந்நோய் அதிகரித்துவரும் அளவில் கண்டறியப்படுகிறது. இளவயதிலேயே நோய் ஏற்படும் போக்கு குறிப்பாகக் கவலை அளிக்கிறது. ஏனெனில் இதனால் நோயுடன் வாழும் ஆண்டுகள் அதிகரித்து, சிக்கல்களின் ஆபத்தும் உயர்கிறது.

சிக்கல்கள்: மனித மற்றும் பொருளாதாரச் செலவு

இந்தியாவின் நீரிழிவு பரவலின் விளைவுகள் ஆழமானவை. ரத்தத்தில் தொடர்ந்து அதிகமாக இருக்கும் சர்க்கரை, ரத்த நாளங்களையும் நரம்புகளையும் சேதப்படுத்தி, பல சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது:

• பார்வையிழப்பு: விழித்திரையில் உள்ள ரத்த நாளங்கள் சேதமடைவதால் ஏற்படும் நீரிழிவு விழித்திரை நோய் பார்வையிழப்புக்கான முக்கியக் காரணமாகும். 2022ஆம் ஆண்டு ஆய்வின்படி, இந்தியாவில் நீரிழிவு உள்ளவர்களில் 12.5 சதவீதத்தினருக்கு நீரிழிவு கண் நோய்க்கான அறிகுறிகள் உள்ளன.
• சிறுநீரகச் செயலிழப்பு: நீரிழிவு நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் மற்றும் டயாலிசிஸுக்கு முக்கியக் காரணமாகும்.
• உறுப்புத் துண்டிப்பு: ரத்த ஓட்டம் குறைதலும் நரம்புச் சேதமும் பாதப் புண்களுக்கும் தொற்றுகளுக்கும் வழிவகுத்து, சில நேரங்களில் உறுப்பைத் துண்டிக்க வேண்டிய நிலையை ஏற்படுத்தலாம். இவை இளம் நோயாளிகளிடமும் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன.
• இதய நோயும் பக்கவாதமும்: நீரிழிவு இதய, ரத்தநாளச் சிக்கல்களின் ஆபத்தைப் பெரிதும் அதிகரிக்கிறது.

சராசரியாக, நீரிழிவு ஒவ்வோர் ஆண்டும் சுமார் 16 லட்சம் இந்தியர்களின் உயிரைப் பறிக்கிறது. சுகாதாரச் செலவுகள், உற்பத்தித் திறன் இழப்பு, நீண்டகால ஊனம் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் பொருளாதாரச் சுமை மிகப்பெரியது. 2045ஆம் ஆண்டுக்குள் நீரிழிவுக்கான உலகளாவிய சுகாதாரச் செலவு ஒரு லட்சம் கோடி டாலரை எட்டக்கூடும் என்றும், இந்தியா போன்ற வளரும் நாடுகளே இதன் மிகப் பெரிய சுமையை ஏற்கும் என்றும் உலகப் பொருளாதார மன்றம் மதிப்பிடுகிறது.

பல பாதிப்புகள் ஏன் கண்டறியப்படாமல் உள்ளன?

இந்தியாவின் நீரிழிவு நெருக்கடியின் மிகவும் கவலைக்குரிய அம்சங்களில் ஒன்று, கண்டறியப்படாத பாதிப்புகள் அதிகமாக இருப்பதாகும். நீரிழிவு உள்ள இந்தியர்களில் சுமார் 57 சதவீதத்தினருக்கு தங்கள் உடல்நிலை தெரியாது என அண்மைய தரவுகள் தெரிவிக்கின்றன. பலர் சிக்கல்கள் ஏற்படும் வரை மருத்துவ உதவியை நாடுவதில்லை. அதற்குள் இந்நோய் பெரும்பாலும் மீள முடியாத சேதத்தை ஏற்படுத்தியிருக்கும். குறிப்பாகக் கிராமப்புறங்களில் வழக்கமான பரிசோதனைகள் இல்லாமையும், குறைந்த செலவிலான சுகாதாரப் பராமரிப்பு மற்றும் நோயறிதல் கருவிகள் கிடைப்பதில் உள்ள தடைகளும் முக்கியப் பிரச்சினைகளாகும்.

லான்செட் ஆய்வின் முதன்மை ஆசிரியரான டாக்டர் ஆர்.எம். அஞ்சனா, அவசரத் தேவையை இவ்வாறு விளக்கினார்:

இந்திய மக்களிடையே நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலை மிக விரைவாக நீரிழிவாக மாறுகிறது; ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் 60 சதவீதத்துக்கும் அதிகமானோருக்கு நீரிழிவு ஏற்படுகிறது.

இந்த விரைவான முன்னேற்றம், ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிந்து தலையீடு செய்ய வேண்டியதன் அவசியத்தை வலியுறுத்துகிறது.

என்ன நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன? கொள்கை எதிர்வினைகளும் தடுப்பு முயற்சிகளும்

நீரிழிவு பரவலை எதிர்கொள்ள இந்திய அரசு பல்வேறு முயற்சிகளைத் தொடங்கியுள்ளது. 30 வயதுக்கு மேற்பட்டோருக்கான பரிசோதனைத் திட்டங்களை விரிவுபடுத்துதல், அத்தியாவசிய மருந்துகள் மற்றும் ரத்தச் சர்க்கரை அளவிடும் கருவிகளுக்கு மானியம் வழங்குதல், நீரிழிவு பராமரிப்பில் பணியாளர்களுக்குப் பயிற்சி அளிக்க கிராமப்புறங்களுக்கு மருத்துவக் குழுக்களை அனுப்புதல் ஆகியவை இதில் அடங்கும். இந்த ஆண்டின் இறுதிக்குள் நீரிழிவு உள்ள அல்லது அதன் ஆபத்தில் உள்ள குறைந்தது 7.5 கோடி பேரைச் சென்றடைவதே இலக்கு.

மெக்சிகோ, இங்கிலாந்து போன்ற நாடுகளில் வெற்றிகரமாகச் செயல்படுத்தப்பட்ட நடவடிக்கைகளைப் போன்று, சர்க்கரைப் பானங்கள் மற்றும் பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகளுக்கு வரி விதிப்பது குறித்த கொள்கை ஆர்வமும் அதிகரித்து வருகிறது. இத்தகைய வரிகளிலிருந்து கிடைக்கும் வருவாயைக் கொண்டு பொதுச் சுகாதாரப் பிரசாரங்களுக்கும் ஆரோக்கியமான உணவுகளுக்கான மானியங்களுக்கும் நிதியளிக்கலாம். இருப்பினும், இனிப்புகளின் மீதான பண்பாட்டு விருப்பங்கள், குறைந்த வருமானம் உள்ள மக்களுக்கு வரிச்சுமை அளவுக்கு அதிகமாகச் செல்லாமல் பார்த்துக்கொள்ள வேண்டிய தேவை உள்ளிட்ட சவால்கள் நீடிக்கின்றன.

கல்வியும் விழிப்புணர்வுப் பிரசாரங்களும் முக்கியம். சிறுவயது முதலே ஆரோக்கியமான உணவுப் பழக்கம், உடல் செயல்பாடு, மன அழுத்த மேலாண்மை ஆகியவற்றை ஊக்குவிக்கப் பள்ளிகளும் சமூகத் திட்டங்களும் வலியுறுத்தப்படுகின்றன. உடல் பருமனும் நீரிழிவும் அதிகரிக்கும் போக்கைக் கட்டுப்படுத்தத் தடுப்பு முயற்சிகள் குழந்தைப் பருவத்திலேயே தொடங்க வேண்டும் என நிபுணர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர்.

புதிய சிகிச்சைகளின் பங்கு

மருத்துவ முன்னேற்றங்கள் ஓரளவு நம்பிக்கை அளிக்கின்றன. ரத்தச் சர்க்கரைக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்தி உடல் எடையைக் குறைக்க உதவும் செமாகுளுடைடு என்ற நீரிழிவு மருந்து (ஓசெம்பிக்கின் செயல்படும் மூலப்பொருள்), காப்புரிமைக் காலம் முடிந்ததும் இந்தியாவில் மிகவும் மலிவாகக் கிடைக்கும் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. இதன் விலை 90 சதவீதம் வரை குறையக்கூடும்; இதனால் அதிகமானோர் மருந்தைப் பெற முடியும். இருப்பினும், மருந்துகள் மட்டுமே இந்த நெருக்கடியைத் தீர்க்காது என நிபுணர்கள் எச்சரிக்கின்றனர். ஜேஎஸ்எஸ் உயர்கல்வி மற்றும் ஆராய்ச்சி அகாடமியின் துணைவேந்தர் டாக்டர் எச். பசவனகௌடப்பா குறிப்பிட்டதாவது:

இது பல காரணிகள் ஒன்றுசேர்ந்த பிரச்சினை என்பதே யதார்த்தம்; இதற்கு விரைவான தீர்வு இல்லை.

ஆபத்தைக் குறைக்க தனிநபர்கள் என்ன செய்யலாம்?

மரபியலும் இளம்பருவக் காரணிகளும் பங்கு வகித்தாலும், நீரிழிவு ஆபத்துக் காரணிகளில் பெரும்பாலானவற்றை மாற்றிக்கொள்ள முடியும். நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கும் நடவடிக்கைகள்:

• முழுத் தானியங்கள், பழங்கள், காய்கறிகள், கொழுப்பு குறைந்த புரத உணவுகள் நிறைந்த உணவுமுறையைப் பின்பற்றுங்கள். பதப்படுத்திய, பொரித்த, சர்க்கரை அதிகமுள்ள உணவுகளைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்.
• AGEs உருவாவதைக் குறைக்க, பொரிப்பது அல்லது வறுப்பதற்குப் பதிலாக வேகவைத்தல் அல்லது ஆவியில் சமைத்தல் போன்ற முறைகளைத் தேர்ந்தெடுங்கள்.
• வாரத்துக்கு குறைந்தது 150 நிமிடங்கள் மிதமான உடற்பயிற்சி எனத் தவறாமல் உடல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுங்கள்.
• எந்த வடிவிலும் புகையிலையைத் தவிர்த்து, மது அருந்துவதைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்.
• கவனயோகம், யோகா அல்லது பிற தளர்வு முறைகள் மூலம் மன அழுத்தத்தைக் கையாளுங்கள்.
• குறிப்பாகக் குடும்பத்தில் நீரிழிவு வரலாறு அல்லது பிற ஆபத்துக் காரணிகள் இருந்தால், தொடர்ந்து உடல்நலப் பரிசோதனைகளைச் செய்துகொள்ளுங்கள்.

ஏற்கெனவே நீரிழிவு கண்டறியப்பட்டவர்களுக்கு, ரத்தச் சர்க்கரை, ரத்த அழுத்தம், கொழுப்பு ஆகியவற்றைக் கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருப்பது சிக்கல்களைத் தடுக்கவோ தாமதப்படுத்தவோ உதவும். நீரிழிவுடன் நலமாக வாழ்வதற்கு ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிதலும் தொடர்ந்து முறையாகக் கையாள்வதும் முக்கியம்.

முக்கிய அம்சங்கள்

• இந்தியாவில் நீரிழிவுடன் வாழ்பவர்களின் எண்ணிக்கை 21.2 கோடியைத் தாண்டியுள்ளது; இது உலகளாவிய பாதிப்புகளில் நான்கில் ஒரு பங்காகும்.
• மரபியல் முன்நாட்டம், வரலாற்றுரீதியான ஊட்டச்சத்துக் குறைபாடு, உணவுமுறை மற்றும் வாழ்க்கைமுறையில் ஏற்பட்ட விரைவான மாற்றங்கள் ஆகியவை இந்தியாவில் நீரிழிவுக்கான “சரியான சூழலை” உருவாக்கியுள்ளன.
• பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள், சுத்திகரிக்கப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகள், அதிக வெப்பத்தில் சமைக்கும் முறைகள் ஆகியவை உணவுமுறை சார்ந்த முக்கியக் காரணங்களாகும்.
• நகரமயமாக்கலும் உடல் உழைப்பற்ற வாழ்க்கைமுறையும் பரவலைத் தீவிரப்படுத்தியுள்ளன; நகரங்களிலும் இளையவர்களிடமும் பாதிப்பு வேகமாக அதிகரிக்கிறது.
• பார்வையிழப்பு, சிறுநீரகச் செயலிழப்பு, உறுப்புத் துண்டிப்பு போன்ற சிக்கல்கள் அதிகரித்து வருகின்றன; இதனால் மனிதர்களுக்கும் பொருளாதாரத்துக்கும் குறிப்பிடத்தக்க இழப்பு ஏற்படுகிறது.
• இந்தியாவில் நீரிழிவு பாதிப்புகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவை கண்டறியப்படாமல் உள்ளன. மேம்பட்ட பரிசோதனைகளும் விழிப்புணர்வும் தேவை என்பதை இது எடுத்துக்காட்டுகிறது.
• அரசின் முயற்சிகள் பரிசோதனை, மலிவான சிகிச்சை, கல்வி ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகின்றன. இருப்பினும், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கைமுறையின் மூலம் தடுப்பதே அவசியம் என நிபுணர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர்.
• பரவலைக் கட்டுப்படுத்த சர்க்கரை வரி, பொதுச் சுகாதாரப் பிரசாரங்கள் போன்ற கொள்கை நடவடிக்கைகள் பரிசீலிக்கப்படுகின்றன.
• ஆரோக்கியமான உணவுமுறையைப் பின்பற்றுதல், உடல் செயல்பாட்டை அதிகரித்தல், புகையிலையைத் தவிர்த்தல் ஆகியவற்றின் மூலம் தனிநபர்கள் தங்கள் ஆபத்தைக் குறைக்கலாம்.
• விரைவான தீர்வு எதுவும் இல்லை: இந்தியாவின் நீரிழிவு நெருக்கடியை எதிர்கொள்ள பல ஆண்டுகளுக்கு நீடித்த, பல துறைகளை உள்ளடக்கிய முயற்சிகள் தேவைப்படும்.