ஆசிய நாடுகள் எல்லைச் சோதனைகளைத் தீவிரப்படுத்திய நிலையில், நிபா வைரஸ் பரவல் கட்டுக்குள் கொண்டுவரப்பட்டதாக இந்தியா அறிவிப்பு

கிழக்கு இந்தியாவில் உருவான உயிர்க்கொல்லி வைரஸ்

மேற்கு வங்க மாநிலத்தில் உயிர்க்கொல்லி நிபா வைரஸ் பாதிப்பு இரண்டு பேருக்கு இருப்பதை உறுதிசெய்த இந்திய சுகாதார அதிகாரிகள், பரவலை வெற்றிகரமாகக் கட்டுப்படுத்தியதாக அறிவித்து, பதற்றத்தை விரைவாகத் தணித்துள்ளனர். இதற்கிடையே, அண்டை ஆசிய நாடுகள் விமான நிலையங்கள் மற்றும் எல்லைக் கடப்பிடங்களில் அவசரப் பரிசோதனை நடவடிக்கைகளைச் செயல்படுத்தின. செவ்வாய்க்கிழமை இரவு வெளியிட்ட அறிக்கையில், "சரியான நேரத்தில் பரவல் கட்டுப்படுத்தப்பட்டது" என்று சுகாதாரம் மற்றும் குடும்ப நல அமைச்சகம் வலியுறுத்தியது. அதேவேளை, வைரஸ் தங்கள் எல்லைகளைக் கடந்து பரவுவதைத் தடுக்கத் தாய்லாந்து, நேபாளம், சிங்கப்பூர், மலேசியா, இந்தோனேசியா, வியட்நாம், மியான்மர், சீனா, ஹாங்காங் ஆகியவை அவசர நடவடிக்கைகளை மேற்கொண்டன.

2025 டிசம்பர் இறுதியிலும் 2026 ஜனவரி தொடக்கத்திலும் கண்டறியப்பட்ட இந்த இரண்டு பாதிப்புகளும், தனிப்பட்ட வேலைக்காக புர்பா பர்தமான் மாவட்டத்துக்குச் சென்றுவிட்டு நோய்வாய்ப்பட்ட சுகாதாரப் பணியாளர்களிடம் ஏற்பட்டவை. இரு நோயாளிகளும் AIIMS கல்யாணியில் தீவிரமான நிலையில் இருப்பதாகவும், கடுமையான தனிமைப்படுத்தல் நடைமுறைகளின்கீழ் சிகிச்சை பெறுவதாகவும் தெரிவிக்கப்பட்டது. 2001, 2007ஆம் ஆண்டுகளில் ஏற்பட்ட பரவல்களில் 50க்கும் மேற்பட்டோர் உயிரிழந்ததைத் தொடர்ந்து, ஏறத்தாழ இரு தசாப்தங்களுக்குப் பிறகு மேற்கு வங்கத்தில் நிபா பரவல் ஏற்பட்டுள்ளது.

நவீன மருத்துவ உலகில் மிகவும் அச்சுறுத்தலான நோய்க்கிருமிகளில் ஒன்றாக நிபா வைரஸ் உள்ளது. கோவிட்-19, ஜிகா வைரஸுடன் சேர்த்து, உலக சுகாதார அமைப்பின் முன்னுரிமை நோய்க்கிருமிகள் பட்டியலில் இது வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. விலங்குகளிடமிருந்து மனிதர்களுக்குப் பரவும் இந்த வைரஸின் உயிரிழப்பு விகிதம் 40% முதல் 75% வரை உள்ளது; இது கொரோனா வைரஸைவிட மிக அதிகம். அங்கீகரிக்கப்பட்ட தடுப்பூசியோ, சிக்கல்களைக் கட்டுப்படுத்தி நோயாளிகளுக்கு ஆறுதல் அளிக்கும் ஆதரவுச் சிகிச்சையைத் தவிர வேறு குறிப்பிட்ட சிகிச்சையோ இல்லை. மூளை மற்றும் சுவாச மண்டலத்தைத் தாக்கும் இந்த வைரஸ், கடும் காய்ச்சல், வலிப்பு, வாந்தி ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துவதுடன், தீவிரமான நிலைகளில் உயிரிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடிய மூளை அழற்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது.

வைரஸ் அச்சுறுத்தலின் தன்மை

நிபா ஏன் இத்தகைய தீவிரமான சர்வதேசப் பதில்களைத் தூண்டுகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்ள, அதன் தனித்துவமான உயிரியல் பண்புகளை ஆராய வேண்டும். Paramyxovirinae துணைக் குடும்பத்தைச் சேர்ந்த Henipavirus பேரினத்தில் இந்த வைரஸ் இடம்பெறுகிறது. இதனால், உலக சுகாதார அதிகாரிகள் கண்காணிக்கும் ஆபத்தான வளர்ந்துவரும் தொற்றுநோய்களில் ஒன்றாக இது கருதப்படுகிறது. தெற்கு மற்றும் தென்கிழக்கு ஆசியா முழுவதும் உள்ள மரங்களில் தங்கும் பறக்கும் நரிகள் உள்ளிட்ட Pteropodidae குடும்பத்தைச் சேர்ந்த பழந்தின்னி வௌவால்களே இந்த வைரஸின் இயற்கையான இருப்பிடமாகும்.

பல வழிகளில் பரவுவதால், இதைக் கட்டுப்படுத்துவது குறிப்பாகச் சவாலானது. பாதிக்கப்பட்ட வௌவால்கள் அல்லது அவற்றின் சுரப்புகளுடன் நேரடித் தொடர்பு, மாசடைந்த பேரீச்சம்பனைச் சாறு அல்லது பழங்களை உட்கொள்வது, பாதிக்கப்பட்ட பன்றிகள் அல்லது பிற இடைநிலை விலங்குகளுடன் தொடர்பு கொள்வது ஆகியவற்றின் மூலம் மனிதர்களுக்கு நிபா தொற்றலாம். மேலும் கவலைக்குரிய வகையில், உடல் திரவங்கள் வழியாக ஒருவரிடமிருந்து மற்றொருவருக்கும் பரவலாம். இந்த வழியில் பரவுவது ஒப்பீட்டளவில் அரிதானதாக இருந்தாலும், மருத்துவமனைகளில் ஏற்பட்ட பல பரவல்களுக்கு இது காரணமாகியுள்ளது. அங்கு பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடமிருந்து சுகாதாரப் பணியாளர்கள் மற்றும் குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு வைரஸ் தொற்றியது.

அடைகாக்கும் காலம் நான்கு முதல் 21 நாட்கள் வரை நீடிக்கும். இந்தக் காலத்தில், பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அறிகுறிகள் ஏதுமின்றி பயணம் செய்யவும் மற்றவர்களுடன் பழகவும் வாய்ப்புள்ளது. அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ஆரம்பத்தில் அவை காய்ச்சல், தசைவலி, தொண்டைவலி, மூச்சுத்திணறல் போன்ற பொதுவான காய்ச்சல் அறிகுறிகளை ஒத்திருக்கும். பின்னர் வலிப்பு, திசைமயக்கம், கோமா உள்ளிட்ட தீவிர நரம்பியல் சிக்கல்களாக மாறக்கூடும். இந்தக் கண்டறிதல் சவாலால், பாதிப்புக் குழுக்கள் தோன்றும் வரை அல்லது நோயாளிகளின் நிலை வேகமாக மோசமடையும் வரை நிபா பாதிப்புகள் பெரும்பாலும் பிற நோய்களாகத் தவறாகக் கருதப்படுகின்றன.

வரலாற்றுப் பின்னணி: மேற்கு வங்கத்தின் முந்தைய பாதிப்புகள்

மேற்கு வங்கத்தின் புவியியல் அமைப்பு, நிபா பரவலுக்கு அந்த மாநிலத்தை குறிப்பாகப் பாதிக்கப்படக்கூடியதாக்குகிறது. 2001ஆம் ஆண்டு முதல் வங்கதேசத்தில் ஆண்டுதோறும் நிபா பரவல்கள் ஏற்பட்டுள்ளன; இரண்டு தசாப்தங்களில் 100க்கும் மேற்பட்ட உயிரிழப்புகள் பதிவாகியுள்ளன. மருத்துவ வரலாற்றில் குறிப்பிடத்தக்க நிபா நிகழ்வுகளில் ஒன்றான 2001ஆம் ஆண்டின் சிலிகுரி பரவலில், ஜனவரி 31 முதல் பிப்ரவரி 23 வரை மூன்று வாரங்களில் 66 பேருக்கு பாதிப்பு இருக்கலாம் எனக் கணிக்கப்பட்டது; 45 பேர் உயிரிழந்தனர்.

மருத்துவமனைகள் வழியாகப் பரவுவதால் ஏற்படக்கூடிய பேரழிவை அந்தப் பரவல் வெளிப்படுத்தியது. தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளில், சுமார் 10 நாட்கள் அடைகாக்கும் காலத்துடன், ஒருவரிடமிருந்து மற்றொருவருக்குத் தெளிவாகப் பரவியதற்கான ஆதாரங்கள் கிடைத்தன. குறிப்பிடத்தக்க வகையில், அதே நேரத்தில் விலங்குகளுக்கு நோய் ஏற்பட்டதற்கான அறிகுறிகளோ, பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு விலங்குகளுடன் நேரடித் தொடர்பு இருந்ததற்கான ஆதாரமோ இல்லை. சுகாதாரப் பராமரிப்பு மையங்களில் மனிதர்களிடையே வைரஸ் நேரடியாகப் பரவியிருந்தது. 74% உயிரிழப்பு விகிதம் தொற்றுநோய் நிபுணர்களை அதிர்ச்சியடையச் செய்ததுடன், தெற்காசிய மருத்துவமனைகளில் தொற்றுக் கட்டுப்பாட்டு நடைமுறைகளை மேம்படுத்த அவசரக் கோரிக்கைகளையும் எழுப்பியது.

ஆறு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, 2007 ஏப்ரலில், வங்கதேச எல்லையிலிருந்து சில கிலோமீட்டர் தொலைவில் உள்ள நாடியா மாவட்டத்தின் பெலேச்சுவாபாரா கிராமத்தில் மற்றொரு பரவல் ஏற்பட்டது. ஒரே குடும்பத்தைச் சேர்ந்த ஐந்து பேர் அறிகுறிகள் தோன்றிய சில நாட்களிலேயே உயிரிழந்தனர். ஆரம்ப நோயாளியான, பனைமரக் கள்ளைப் பழக்கமாகக் கொண்ட 35 வயது விவசாயிக்கு, வீட்டைச் சுற்றியுள்ள மரங்களில் தங்கியிருந்த வௌவால்களிடமிருந்து வைரஸ் தொற்றியிருக்கலாம். வைரஸ் மாதிரிகளின் மரபணு ஆய்வில், வங்கதேசத்தில் காணப்பட்ட வகைகளுடன் 99.2% மரபணு ஒற்றுமை இருப்பது தெரியவந்தது. இது எல்லை தாண்டிய வைரஸ் பரவலைச் சுட்டிக்காட்டுகிறது. மூன்று உறவினர்களும், ஆரம்ப நோயாளிக்கு CT ஸ்கேன் செய்த சுகாதாரப் பணியாளர் ஒருவரும் பின்னர் உயிரிழந்தனர். மருத்துவமனைகள் வழியாகவும் வைரஸ் பரவும் திறனை இது மீண்டும் காட்டியது.

இந்தியாவின் பதில்: சர்ச்சைகளுக்கு மத்தியில் பரவல் கட்டுப்பாடு

வேகமாக மாறிவரும் சுகாதார அவசரநிலையின்போது துல்லியமான தகவலைத் தெரிவிப்பதில் உள்ள சவால்களும், ஒன்றுக்கொன்று முரண்பட்ட தகவல்களும் தற்போதைய பரவலுக்கான நடவடிக்கைகளைச் சிக்கலாக்கின. கொல்கத்தா மருத்துவமனையில் சுகாதாரப் பணியாளர்கள் உட்பட ஐந்து பேருக்கு பாதிப்பு உறுதிசெய்யப்பட்டதாகவும், அவர்களுடன் நெருங்கிய தொடர்பில் இருந்த சுமார் 100 பேர் தனிமைப்படுத்தப்பட்டதாகவும் தொடக்கத்தில் ஊடகங்கள் தெரிவித்தன. மேற்கு வங்கத்துக்குத் தேவையற்ற பயணங்களைத் தவிர்க்குமாறு குடியிருப்பாளர்களைக் கேட்டுக்கொண்ட ஆரம்பகட்ட அறிவிப்பில், ஹாங்காங்கின் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மையம் இந்த எண்ணிக்கைகளை மேற்கோள் காட்டியது.

"ஊகத்தின் அடிப்படையிலான, தவறான எண்ணிக்கைகள்" என்று குறிப்பிட்ட தகவல்களைச் சரிசெய்ய இந்திய சுகாதார அமைச்சகம் விரைவாக நடவடிக்கை எடுத்தது. டிசம்பர் முதல் இரண்டு ஆய்வக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பாதிப்புகள் மட்டுமே பதிவாகியுள்ளதாகவும், தொடர்பில் இருந்த 196 பேர் கண்டறியப்பட்டு, அவர்களின் நடமாட்டம் பின்தொடரப்பட்டு, கண்காணிக்கப்பட்டு, பரிசோதிக்கப்பட்டதாகவும் அதிகாரப்பூர்வ அறிக்கை தெரிவித்தது. அவர்கள் அனைவருக்கும் பரிசோதனை முடிவுகள் எதிர்மறையாக வந்தன. "மேம்படுத்தப்பட்ட கண்காணிப்பு, ஆய்வகப் பரிசோதனை, கள ஆய்வுகள்" ஆகியவை "சரியான நேரத்தில் பரவலைக் கட்டுப்படுத்துவதை" உறுதிசெய்ததாகவும், "தேவையான அனைத்து பொது சுகாதார நடவடிக்கைகளும் நடைமுறையில் உள்ளன" என்றும் அமைச்சகம் வலியுறுத்தியது.

தொடக்கத் தகவல்களுக்கும் அதிகாரப்பூர்வ உறுதிப்படுத்தலுக்கும் இடையிலான முரண்பாடு, சமூக ஊடகக் காலத்தில் பரவல் குறித்த தகவல்களைத் தெரிவிப்பதில் உள்ள சவால்களை எடுத்துக்காட்டுகிறது. தொடக்கத் தகவல்கள் விரைவாகப் பரவும் நிலையில், அதிகாரப்பூர்வ சரிபார்ப்பு தாமதமாகிறது. வெளிப்படைத்தன்மையையும் துல்லியத்தையும் சமநிலைப்படுத்துவது பொது சுகாதார அதிகாரிகளுக்கு நுட்பமான சவாலாகும். அவசரமாக அறிவிப்பது தேவையற்ற பீதியை ஏற்படுத்தலாம்; தாமதமான பதில் பரவலுக்கு இடமளிக்கலாம்.

அதிகாரப்பூர்வ அறிக்கைகளுக்குப் பின்னால், விரிவான பரவல் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கை முன்னெடுக்கப்பட்டது. மேற்கு வங்க அதிகாரிகளுக்கு ஆதரவளிக்க தேசிய கூட்டு பரவல் எதிர்வினைக் குழு அனுப்பப்பட்டது. பாதிக்கப்பட்ட பணியாளர்களின் பயண வழிகளைக் கருத்தில் கொண்டு, வடக்கு 24 பர்கானாஸ், புர்பா பர்தமான், நாடியா ஆகிய மூன்று மாவட்டங்களில் தொடர்புத் தடமறிதல் மேற்கொள்ளப்பட்டது. சமூகத்தில் நிலவிய பதற்றத்தைத் தணித்து, தகவல் பரிமாற்றத்தை ஒருங்கிணைக்க மாநில அரசு மூன்று தொலைபேசி உதவி மையங்களை அமைத்தது. AIIMS கல்யாணியில், தொற்றுக் காரணிகளுக்கான மிக உயர்ந்த கட்டுப்பாட்டு முறையான உயிரியல் பாதுகாப்பு நிலை 4 நடைமுறைகளின்கீழ் நோயாளிகளுக்குத் தீவிர ஆதரவுச் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது.

பிராந்திய தாக்கம்: ஆசியாவின் எல்லை நடவடிக்கைகள்

இந்திய அதிகாரிகள் நிலைமை கட்டுப்பாட்டில் இருப்பதாகக் காட்ட முயன்றபோதும், அண்டை நாடுகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் கூடுதல் முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை மேற்கொண்டன. இந்த வேறுபாடு, புவியியல் பாதிப்பையும் இந்தியாவின் பரவல் கட்டுப்பாட்டுத் திறன் மீதான நம்பிக்கையின் அளவில் உள்ள மாறுபாட்டையும் பிரதிபலிக்கிறது. துணைக்கண்டம் முழுவதும் கணிசமான வர்த்தகமும் மக்களின் போக்குவரத்தும் உள்ள நாடுகளுக்கு, ஒரு பாதிப்பைக் கண்டறியத் தவறுவதால் ஏற்படும் பொருளாதார மற்றும் பொது சுகாதாரப் பாதிப்புகள் மிக அதிகம்; உறுதிமொழிகளை மட்டும் நம்பியிருக்க முடியாது.

தாய்லாந்து மிகவும் வெளிப்படையான நடவடிக்கையை மேற்கொண்டது. மேற்கு வங்கத்திலிருந்து நேரடி விமானங்கள் வரும் பாங்காக், புகெட் ஆகிய நகரங்களின் மூன்று சர்வதேச விமான நிலையங்களில் சுகாதாரப் பரிசோதனையைத் தொடங்கியது. பயணிகள் சுகாதார அறிவிப்புப் படிவங்களை நிரப்பி, வெப்பநிலைப் பரிசோதனைக்கு உட்பட்டு, அறிகுறிகள் உள்ளனவா எனக் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளிலிருந்து வரும் விமானங்களுக்கு ஒதுக்கப்பட்ட நிறுத்துமிடங்களை நாடு ஏற்பாடு செய்தது. அறிகுறிகளுடன் உள்ள பயணி கண்டறியப்பட்டால் விரைந்து நடவடிக்கை எடுக்க இந்த ஏற்பாடு உதவுகிறது. தாய்லாந்து சுகாதார அதிகாரிகள் தங்களின் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மீது நம்பிக்கை தெரிவித்த அதேவேளை, அச்சுறுத்தலின் தீவிரத்தையும் ஒப்புக்கொண்டனர்.

சிங்கப்பூரின் தொற்றுநோய்கள் நிறுவனம் ஆறு அம்சத் திட்டத்தை அறிவித்தது. இதில் சாங்கி விமான நிலையத்தில் வெப்பநிலைப் பரிசோதனை, தெற்காசியாவிலிருந்து புதிதாக வந்துள்ள புலம்பெயர் தொழிலாளர்களின் மேம்படுத்தப்பட்ட கண்காணிப்பு, தெற்காசிய சுகாதாரத் துறை அதிகாரிகளுடன் நேரடித் தொடர்பு ஆகியவை அடங்கும். 2011ஆம் ஆண்டு முதல் உள்ளூர் வௌவால் இனங்கள் உயிரியல் கண்காணிப்புக்கு உட்படுத்தப்பட்டு வருவதாகவும், இதுவரை நிபா கண்டறியப்படவில்லை என்றும் சிங்கப்பூர் தெரிவித்தது. இது, வெளிநாட்டிலிருந்து வரும் பாதிப்புகளுக்கு விழிப்புடன் இருக்கும் அதேவேளை, நாட்டுக்குள் நிலவும் ஆபத்து குறித்த நம்பிக்கையையும் அளித்தது.

சீனா எல்லைப் பகுதிகளில் நோய்த் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை வலுப்படுத்தி, இடர் மதிப்பீடுகளையும் மருத்துவப் பணியாளர்களுக்கான பயிற்சியையும் தொடங்கியது. மேற்கு வங்கத்துக்குத் தேவையற்ற பயணங்களைத் தவிர்க்குமாறு மியான்மர் அறிவுறுத்தியதுடன், கோவிட்-19 பெருந்தொற்றின்போது ஏற்படுத்தப்பட்ட விமான நிலையக் காய்ச்சல் கண்காணிப்பையும் தீவிரப்படுத்தியது. எல்லைக் கடப்பிடங்கள், சுகாதார மையங்கள், சமூகங்கள் ஆகியவற்றில் கண்காணிப்பை அதிகரிக்குமாறு உள்ளூர் அதிகாரிகளுக்கு வியட்நாம் உத்தரவிட்டது. மலேசியா சர்வதேச நுழைவிடங்களில் சுகாதாரப் பரிசோதனையைத் தொடங்கியது. இந்தியாவுடன் எளிதில் கடக்கக்கூடிய நில எல்லையைப் பகிர்ந்துகொள்ளும் நேபாளம், காத்மாண்டு விமான நிலையம் மற்றும் நில எல்லைக் கடப்பிடங்களில் பரிசோதனையைத் தொடங்கி, தனது சுகாதார அமைப்பை "உயர் எச்சரிக்கை நிலையில்" வைத்தது.

கணிசமான வங்காள வம்சாவளிச் சமூகத்தினர் ஹாங்காங்கில் வசிப்பதால், அங்கு மேற்கொள்ளப்பட்ட நடவடிக்கை பொருளாதார முக்கியத்துவம் பெற்றது. இந்தியச் சங்கம் ஹாங்காங்கின் துணைத் தலைவர் விஷால் மெல்வானி, குடும்பச் சந்திப்புகள் மற்றும் வணிகப் பயணங்களில் குறுகியகாலப் பாதிப்புகள் ஏற்படும் எனக் கணித்தார். அதேவேளை, நீண்டகாலப் பொருளாதாரப் பாதிப்பு குறித்த அச்சங்களை அவர் நிராகரித்தார். நோய்த் தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டுச் சட்டத்தின்கீழ் அறிவிக்கப்பட வேண்டிய 53 தொற்றுநோய்களின் பட்டியலில் நிபாவை ஹாங்காங்கின் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மையம் தொடர்ந்து வைத்திருந்தது. இதனால் விரைவான கட்டாய அறிவிப்பும் தனிமைப்படுத்தல் நடவடிக்கைகளும் சாத்தியமாகின.

கேரளாவின் அனுபவம்: இந்தியாவின் நிபா பாதிப்பு மையத்திலிருந்து கிடைக்கும் பாடங்கள்

18 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஏற்பட்ட முதல் பரவலை மேற்கு வங்கம் எதிர்கொள்ளும் நிலையில், இந்தியாவின் தென்மாநிலமான கேரளா நிபா மேலாண்மையில் துரதிர்ஷ்டவசமாக நிபுணத்துவம் பெற்றுள்ளது. 2018ஆம் ஆண்டு முதல் கேரளாவில் ஒன்பது பரவல்கள் பதிவாகியுள்ளன. ஆண்டுதோறும் பரவல்கள் ஏற்பட்டதால், உலகில் நிபா அதிகம் காணப்படும் பகுதிகளில் ஒன்றாக கேரளா மாறியுள்ளது. மீண்டும் மீண்டும் ஏற்பட்ட இந்தப் பாதிப்புகள், பிற பகுதிகளுக்கு முன்மாதிரியாக அமையும் எதிர்வினைத் திறன்களில் குறிப்பிடத்தக்க முதலீடுகளைத் தூண்டியுள்ளன.

தென்னிந்தியாவில் முதன்முறையாக ஏற்பட்ட 2018ஆம் ஆண்டு கேரளப் பரவல், 91% உயிரிழப்பு விகிதத்துடன் வைரஸின் பேரழிவுத் திறனை வெளிப்படுத்தியது. கண்டறியப்பட்ட 23 பாதிப்புகளில் இருவர் மட்டுமே உயிர் பிழைத்தனர். வௌவால் சுரப்புகளால் மாசடைந்த கிணற்றிலிருந்து பரவல் தொடங்கியதாகக் கண்டறியப்பட்டது; அதன் பின்னர் மருத்துவமனையில் ஏற்பட்ட பரவல் உயிரிழப்புகளை அதிகரித்தது. சுகாதாரச் சேவைகளுக்குப் பெயர்பெற்ற மாநிலத்தை இந்த அனுபவம் அதிர்ச்சிக்குள்ளாக்கியது; தொற்றுக் கட்டுப்பாடு மற்றும் நோயறிதல் திறனில் இருந்த குறைபாடுகளை வெளிச்சத்துக்குக் கொண்டுவந்தது.

அடுத்தடுத்த பரவல்களின்போது கேரள சுகாதார அமைப்பு தன்னைத் தகவமைத்துக்கொண்டதால், முடிவுகள் மேம்பட்டன. 2023ஆம் ஆண்டுக்குள் உயிரிழப்பு விகிதம் 33% ஆகக் குறைந்தது; உறுதிசெய்யப்பட்ட ஆறு நோயாளிகளில் நால்வர் உயிர் பிழைத்தனர். மோனோகுளோனல் ஆன்டிபாடி சிகிச்சைகள் மற்றும் கோவிட்-19 சிகிச்சை நடைமுறைகளிலிருந்து மாற்றிப் பயன்படுத்தப்பட்ட ரெம்டெசிவிர் உள்ளிட்ட வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகளில் மாநில அரசு அதிக முதலீடு செய்ததே இந்த முன்னேற்றத்துக்குக் காரணம். மோனோகுளோனல் ஆன்டிபாடி அணுகுமுறை குறிப்பாக முக்கியமானது. அறிகுறிகள் தோன்றிய சில நாட்களுக்குள் இந்தச் சிகிச்சையை அளிக்க வேண்டும்; உலகளாவிய இருப்பும் மிகக் குறைவாகவே உள்ளது.

இந்திய மருத்துவச் சங்கத்தின் கொச்சி கிளையின் முன்னாள் தலைவர் டாக்டர் ராஜீவ் ஜெயதேவன், திறன் மேம்பட்டிருந்தாலும் நோயைக் கண்டறிவதில் நீடிக்கும் சவாலை வலியுறுத்தினார். "நிபாவுக்கெனத் தனிப்பட்ட பரிசோதனை செய்யப்படாததால், சில நேரங்களில் அதைத் தவறவிடக்கூடும்," என்று அவர் குறிப்பிட்டார். ஆரம்ப அறிகுறிகள் பொதுவான வைரஸ் நோய்களை ஒத்திருப்பதாகவும் விளக்கினார். "தொற்று ஏற்பட்ட முதல் நோயாளியைக் கண்டறிவது மிகவும் முக்கியம்" என்றார் அவர். ஏனெனில் மருத்துவமனைகளில் அடுத்தடுத்து ஏற்படும் பரவல், தனிப்பட்ட பாதிப்புகளை உயிர்க்கொல்லிப் பாதிப்புக் குழுக்களாக மாற்றிவிடலாம்.

உயிர் பிழைப்பதற்கான அறிவியல்: சிகிச்சைச் சவால்கள்

நிபாவுக்கான அங்கீகரிக்கப்பட்ட தடுப்பூசியோ குறிப்பிட்ட வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சையோ இல்லாதது, அறிவியல் சிக்கல்களையும் வணிக முதலீட்டுக்கான ஊக்கமின்மையையும் பிரதிபலிக்கிறது. முக்கியமாக தெற்காசியாவின் ஏழை மக்களைப் பாதிக்கும் அரிய நோயாக இருப்பதால், பெருந்தொற்றாகப் பரவும் சாத்தியம் இருந்தபோதும் நிபாவுக்கு மருந்து நிறுவனங்களிடமிருந்து குறைந்த முதலீடே கிடைத்துள்ளது. பல தடுப்பூசி முயற்சிகள் இன்னும் உருவாக்க நிலையில் உள்ளன; எதுவும் மருத்துவப் பரிசோதனைகளை நிறைவு செய்யவில்லை.

தற்போதைய சிகிச்சையில் தீவிர ஆதரவுப் பராமரிப்பு, சுவாசச் செயலிழப்புக்கான செயற்கை சுவாசம், மூளை வீக்கம் மற்றும் வலிப்பைக் கட்டுப்படுத்துதல், பரிசோதனை நிலையிலுள்ள சிகிச்சை முறைகள் ஆகியவை இடம்பெறுகின்றன. அமெரிக்கா-ஆஸ்திரேலியா ஒத்துழைப்பில் உருவாக்கப்பட்ட m102.4 என்ற மோனோகுளோனல் ஆன்டிபாடி, விலங்கு ஆய்வுகளிலும் சிறப்பு அனுமதியுடன் அளிக்கப்பட்ட சில சிகிச்சைகளிலும் நம்பிக்கையளித்துள்ளது. ஆனால் இது மிகக் குறைந்த அளவிலேயே கிடைக்கிறது. எபோலாவுக்காக முதலில் உருவாக்கப்பட்டு, பின்னர் கோவிட்-19 சிகிச்சைக்காக மாற்றிப் பயன்படுத்தப்பட்ட ரெம்டெசிவிர், ஆய்வக ஆய்வுகளில் நிபா வைரஸுக்கு எதிரான செயல்திறனைக் காட்டியுள்ளது.

நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, சிறப்பு உயிரியல் பாதுகாப்பு நிலை 4 ஆய்வக வசதிகள் தேவை; இந்தியாவில் இவை மிகக் குறைவாகவே உள்ளன. உறுதிப்படுத்தும் பரிசோதனைகளில் இரத்தச் சீரத்தில் வைரஸை நடுநிலையாக்கும் திறன் கண்டறிதல், ELISA மூலம் ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல், வைரஸின் RNA-வைக் கண்டறியும் RT-PCR ஆகியவை அடங்கும். உறுதியான நோயறிதலுக்கு 10 நாட்கள் வரை ஆகலாம். இந்த இடைப்பட்ட காலத்தில் நோயாளிகளுக்குத் தகாத சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதோடு, அவர்களைப் பராமரிப்பவர்களுக்கும் தொற்று பரவக்கூடும்.

சூழலியல் காரணிகள்: பரவல்கள் ஏன் தொடர்கின்றன

தெற்காசியாவில் நிபா பரவல்கள் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படுவதற்குப் பின்னால், எளிய தலையீடுகளால் மாற்ற முடியாத ஆழமான சூழலியல் மற்றும் சமூகப் பொருளாதாரக் காரணிகள் உள்ளன. வைரஸின் இயற்கையான இருப்பிடமான பழந்தின்னி வௌவால்கள், வெப்பமண்டலச் சூழலமைப்புகளில் மகரந்தச் சேர்க்கைக்கும் விதைப் பரவலுக்கும் இன்றியமையாதவை. மனிதர்கள் சுற்றுச்சூழலை மாற்றியமைத்தாலும், துண்டுபட்ட காடுகள் மற்றும் நகரப் பசுமைப் பகுதிகளில் செழித்து வாழ்ந்து, பல இனங்கள் அதற்கேற்ப குறிப்பிடத்தக்க வகையில் தகவமைந்துள்ளன.

மனிதர்களின் சில பழக்கவழக்கங்கள், வௌவால் இனங்களுக்கும் தொற்றுக்கு உள்ளாகக்கூடிய மக்களுக்கும் இடையே பரவல் பாலங்களை உருவாக்குகின்றன. வங்கதேசம் மற்றும் கிழக்கு இந்தியாவில் பாரம்பரிய வாழ்வாதாரமாக உள்ள பச்சைப் பேரீச்சம்பனைச் சாறு சேகரிப்பில், இரவில் சாறு சேகரிக்கும் பாத்திரங்களை வௌவால்கள் நக்குவதால், சேகரிப்பவர்கள் அவற்றின் சுரப்புகளுடன் நேரடித் தொடர்புக்கு ஆளாகின்றனர். 2007ஆம் ஆண்டு மேற்கு வங்கப் பரவலின் ஆரம்ப நோயாளியான, பனைமரக் கள்ளை அருந்திய விவசாயியின் நிகழ்வு, கலாசாரப் பழக்கவழக்கங்களும் சூழலியல் வாய்ப்புகளும் இணைந்து எவ்வாறு ஆபத்தை உருவாக்குகின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது.

காலநிலை மாற்றமும் வாழிட அழிவும் இந்த ஆபத்துப் பகுதிகளை விரிவுபடுத்தக்கூடும். பூப்பதும் காய்ப்பதும் மாறுவதால், வௌவால்களின் நடமாட்டத்திலும் மனஅழுத்தத்திலும் மாற்றம் ஏற்பட்டு, வைரஸ் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கலாம். தீவிரமடையும் வேளாண்மை, மனிதர்களை வனவிலங்குகளின் வைரஸ் இருப்பிடங்களுக்கு நெருக்கமாகக் கொண்டுவருகிறது. இந்தப் போக்குகளைப் பார்க்கும்போது, நிபா மற்றும் இதுபோன்ற விலங்குகளிடமிருந்து மனிதர்களுக்குப் பரவும் அச்சுறுத்தல்கள், வரும் பத்தாண்டுகளில் குறைவதைவிட அதிகரிக்கவே வாய்ப்புள்ளது.

முக்கிய அம்சங்கள்

• 2025 டிசம்பர் இறுதியிலும் 2026 ஜனவரி தொடக்கத்திலும் மேற்கு வங்கத்தில் இரண்டு நிபா வைரஸ் பாதிப்புகளை இந்திய சுகாதார அதிகாரிகள் உறுதிப்படுத்தினர். 2007ஆம் ஆண்டுக்குப் பிறகு மாநிலத்தில் ஏற்பட்ட முதல் பரவல் இது.
• பாதிக்கப்பட்ட இருவரும் தீவிர நிலையில் உள்ள சுகாதாரப் பணியாளர்கள்; தொடர்பில் இருந்த 196 பேர் கண்டறியப்பட்டுப் பரிசோதிக்கப்பட்டதில், அனைவருக்கும் தொற்று இல்லை எனத் தெரியவந்தது.
• நிபா வைரஸின் உயிரிழப்பு விகிதம் 40-75% ஆகும். அங்கீகரிக்கப்பட்ட தடுப்பூசியோ ஆதரவுச் சிகிச்சையைத் தவிர குறிப்பிட்ட சிகிச்சையோ இல்லை.
• குறைந்தது ஒன்பது ஆசிய நாடுகளும் பிரதேசங்களும் விமான நிலையப் பரிசோதனை, பயண அறிவுறுத்தல்கள் அல்லது மேம்படுத்தப்பட்ட எல்லைக் கண்காணிப்பு நடவடிக்கைகளைச் செயல்படுத்தியுள்ளன.
• மாசடைந்த உணவு, விலங்குகளுடனான தொடர்பு, சுகாதாரப் பராமரிப்பு மையங்களில் ஒருவரிடமிருந்து மற்றொருவருக்கு ஏற்படும் பரவல் ஆகியவற்றின் மூலம் பழந்தின்னி வௌவால்களிலிருந்து மனிதர்களுக்கு வைரஸ் பரவுகிறது.
• மேற்கு வங்கத்தில் 2001ஆம் ஆண்டு (45 உயிரிழப்புகள்), 2007ஆம் ஆண்டு (5 உயிரிழப்புகள்) முந்தைய பரவல்கள் ஏற்பட்டன. மரபணு ஆதாரங்கள், பிராந்திய வைரஸ் வகைகளுக்கும் வங்கதேசத்தில் உள்ள வகைகளுக்கும் தொடர்பிருப்பதைக் காட்டுகின்றன.
• 2018ஆம் ஆண்டு முதல் ஒன்பது பரவல்களைச் சந்தித்த கேரள மாநிலம், தனிப்பட்ட எதிர்வினைத் திறனை வளர்த்துள்ளது. மேம்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை நடைமுறைகள் மூலம் உயிரிழப்பு விகிதத்தை 91%-இலிருந்து 33%-ஆகக் குறைத்துள்ளது.
• தொற்றுநோயாகப் பரவும் சாத்தியமும் அதிக உயிரிழப்பு விகிதமும் இருப்பதால், உலக சுகாதார அதிகாரிகள் நிபா வைரஸை முன்னுரிமை நோய்க்கிருமியாக வகைப்படுத்தியுள்ளனர்.