சிறுநீரகப் பரிசோதனைக்காக 3,000 மருந்தகங்களை இலக்காகக் கொண்டுள்ள தாய்லாந்து; தொடர்ந்து சிகிச்சை பெறுவதற்கான ஏற்பாடே முக்கியச் சோதனை

ஐந்து நிமிடப் பரிசோதனை மக்களின் அருகில் வருகிறது

உள்நாட்டில் உருவாக்கப்பட்ட சிறுநீரகப் பரிசோதனைக் கருவிகளை 2026ஆம் ஆண்டு இறுதிக்குள் நாடு முழுவதும் 3,000 மருந்தகங்களில் கிடைக்கச் செய்வதைத் தாய்லாந்து இலக்காகக் கொண்டுள்ளது. சமூக சுகாதாரத் திட்டங்களில் ஏற்கெனவே பயன்படுத்தப்பட்டு வரும் ஆய்வுத் திட்டத்தை இது விரிவுபடுத்துகிறது. தேசிய நானோ தொழில்நுட்ப மையம் (NANOTEC), தேசிய அறிவியல் மற்றும் தொழில்நுட்ப மேம்பாட்டு முகமை (NSTDA), டிஜிட்டல் மருந்தக நிறுவனமான Arincare ஆகியவை இந்த விரிவாக்கத்தில் இணைந்துள்ளன.

2026 செப்டம்பர் 23 அன்று நடைபெற்ற கருத்தரங்கில், தாய்லாந்து சிறுநீரக நண்பர்கள் சங்கத்தின் தலைவர் தனாபோன் டோக்கேவ், நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் நாட்டில் 11 மில்லியனுக்கும் அதிகமானோர் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாகவும், அவர்களில் சுமார் 150,000 பேர் சிறுநீரக மாற்றுச் சிகிச்சை பெற்று வருவதாகவும் தெரிவித்தார். குறைந்த மருத்துவப் பணியாளர்கள், பயணச் செலவுகள், அறிகுறிகள் தோன்றும் முன் பரிசோதனை செய்துகொள்ளத் தயங்குவது ஆகியவை இணைந்து சவாலாக இருப்பதாக அவர் விவரித்தார்.

மருந்தகத் திட்டத்தின் மையமாக இருப்பவை AL-Strip அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்ட தயாரிப்புகள். சிறுநீரில் அல்புமின் எனப்படும் புரதம் உள்ளதா எனப் பரிசோதிக்கும் இந்தக் கருவி, சிறுநீரகப் பாதிப்புக்கான அறிகுறியைச் சுட்டிக்காட்டக்கூடும். அடிப்படைத் தொழில்நுட்பம் சுமார் ஐந்து நிமிடங்களில் ஆரம்ப முடிவை வழங்குவதாக NSTDA தெரிவிக்கிறது. Kitnee, KidnyCheck, RenAcc ஆகிய மூன்று வணிகத் தயாரிப்புகள் மருந்தகங்கள் மற்றும் டிஜிட்டல் விநியோக வழிகள் மூலம் வாடிக்கையாளர்களைச் சென்றடைய உள்ளன.

3,000 மருந்தகங்கள் ஏற்கெனவே இந்தக் கருவிகளை வழங்குகின்றன என்பதற்கான உறுதிப்படுத்தல் அல்ல இது; விநியோக இலக்கு மட்டுமே. தனியாக நடத்தப்பட்ட தாய்லாந்து சமூக ஆய்வின் முடிவுகளும், கருவிகள் கிடைப்பது மட்டுமே போதாது என்பதைக் காட்டுகின்றன: பரிசோதனைக்குத் தகுதியானவர்களில் 16% மட்டுமே ஆரம்பப் பரிசோதனைக்கு வந்தனர்; அசாதாரண முடிவுகள் கிடைத்தவர்களில் 55% மட்டுமே உறுதிப்படுத்தும் பரிசோதனையை முடித்தனர்.

எனவே, இங்கு இரண்டு முக்கியச் சவால்கள் உள்ளன. தாங்கள் நலமாக இருப்பதாக உணரும் மக்களுக்கும் பரிசோதனையை எளிதில் அணுகும் வாய்ப்பைத் தாய்லாந்து ஏற்படுத்த வேண்டும்; அசாதாரண முடிவுகள் வந்தால் மருத்துவ மதிப்பீட்டுடன் அவர்களை இணைக்கவும் வேண்டும். ஒரு கருவி எச்சரிக்கை அறிகுறியைச் சுட்டிக்காட்டலாம். ஆனால், அதனால் மட்டுமே நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயைக் கண்டறியவோ, தொடர்ந்து சிகிச்சை கிடைப்பதை உறுதிசெய்யவோ முடியாது.

தேசிய புள்ளிவிவரங்கள் எதை அளவிடுகின்றன

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள 11 மில்லியனுக்கும் அதிகமானோர் என்ற மதிப்பீடு, பொது சுகாதார அமைச்சின் சுகாதாரத் தரவு மையத்துக்கு (HDC) உரியதாகக் கூறப்படும் புள்ளிவிவரங்களிலிருந்து கணிசமாக வேறுபடுகிறது. HDC-யில் பதிவான 2026ஆம் ஆண்டுக்கான நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 1,321,111 எனத் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது; இது 2025ஆம் ஆண்டைவிட 175,928 அதிகம்.

இந்தப் புள்ளிவிவரங்களின்படி, 2025ஆம் ஆண்டின் எண்ணிக்கை 1,145,183; அதிகரிப்பு சுமார் 15.4%. 2026ஆம் ஆண்டின் விவரங்களில் மூன்றாம் நிலையில் 634,289 நோயாளிகளும், நான்காம் நிலையில் 167,244 பேரும், ஐந்தாம் நிலையில் 82,051 பேரும் உள்ளனர். இந்த மூன்று குழுக்களிலும் மொத்தம் 883,584 நோயாளிகள் உள்ளனர்; இது HDC-யில் பதிவான மொத்த எண்ணிக்கையில் சுமார் 66.9% ஆகும்.

தேசிய அளவிலான மதிப்பீட்டையும் HDC கணக்கையும் ஒன்றுக்கொன்று மாற்றாகக் கருதக் கூடாது. ஒன்று நாட்டின் நோய்ச் சுமை என முன்வைக்கப்படுகிறது; மற்றொன்று சுகாதாரத் தகவல் அமைப்பில் பதிவான எண்ணிக்கை. இந்த வேறுபாட்டைத் தெளிவுபடுத்தும் அளவுக்கு, அவற்றின் மக்கள் தொகை உள்ளடக்கம் மற்றும் கணக்கீட்டு முறைகள் விளக்கப்படவில்லை. 11 மில்லியன் என்ற எண்ணிக்கை பொதுவாக நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயைக் குறிக்கிறதா அல்லது அதன் இறுதிக் கட்டத்தைக் குறிக்கிறதா என்பதிலும் செய்தி அறிக்கைகள் வேறுபடுகின்றன. தனாபோனின் கூற்றில் அது பொதுவான நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயைக் குறிக்கிறது; சிறுநீரகச் செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்ட 11 மில்லியன் பேரை அல்ல.

பிராந்தியப் புள்ளிவிவரங்களையும் இதே கவனத்துடன் அணுக வேண்டும். 2009ஆம் ஆண்டு தாய்லாந்தின் வடகிழக்குப் பகுதியில் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்ப் பாதிப்பு 17% முதல் 22% வரை இருந்ததாகவும், 2022ஆம் ஆண்டில் சில பகுதிகளில் 26% வரை உயர்ந்ததாகவும் NSTDA குறிப்பிடுகிறது. இவை பிராந்தியத்தில் நிலவும் தீவிர நோய்ச் சுமையைக் காட்டுகின்றன. ஆனால், பிந்தைய புள்ளிவிவரம் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சில பகுதிகளைப் பற்றியது; வடகிழக்குப் பகுதி முழுவதும் ஒரே சீராகப் பாதிப்பு அதிகரித்துள்ளது என்பதை அது நிரூபிக்காது.

எச்சரிக்கை அறிகுறியை AL-Strip எவ்வாறு கண்டறிகிறது

NSTDA-வின் 2023 டிசம்பர் அறிவிப்பு, AL-Strip-ஐ வீட்டில் பயன்படுத்தக்கூடிய தரம்சார் பரிசோதனையாக விவரிக்கிறது. தரம்சார் பரிசோதனை என்பது துல்லியமான எண் அளவைக் கொடுப்பதற்குப் பதிலாக, பரிசோதனை வரம்பை மீறியுள்ளதா என்பதைக் காட்டுவதாகும்.

அந்த அறிவிப்பின்படி, ஒரு மில்லிலிட்டர் சிறுநீரில் 20 மைக்ரோகிராமுக்கு அதிகமான அல்புமின் செறிவு இருந்தால் இந்தத் துண்டு அதைக் காட்டும். விவரிக்கப்பட்டுள்ள நிறக் குறியீடு, சுகாதார நிலையத்தில் விரிவான பரிசோதனை தேவைப்படும் அதிக ஆபத்தைக் குறிக்கிறது. அல்புமின் பொதுவாக ரத்த ஓட்டத்திலேயே தங்கியிருக்கும். சிறுநீரில் அது அதிகமாகக் கசிவது சிறுநீரகப் பாதிப்புக்கான ஆரம்ப எச்சரிக்கையாக இருக்கலாம்; ரத்தப் பரிசோதனைகள் வடிகட்டும் திறன் சீராக இருப்பதைக் காட்டும்போதும் இது நிகழலாம்.

மருந்தக விரிவாக்கம் குறித்த ஒரு செய்தி அறிக்கை, இதற்கான வரம்பை ஒரு மில்லிலிட்டருக்கு 20 மில்லிகிராம் எனக் குறிப்பிடுகிறது. இது NSTDA-வின் அதிகாரப்பூர்வ விளக்கங்களில் கூறப்பட்ட செறிவைவிட 1,000 மடங்கு அதிகம்; இரண்டையும் ஒரே அளவாகக் கருதக் கூடாது. முடிவைப் படிக்கும் நேரம் குறித்தும் செய்தி அறிக்கைகள் வேறுபடுகின்றன: சிலவற்றில் சுமார் ஐந்து நிமிடங்கள் என்றும், மற்றவற்றில் ஐந்து முதல் 15 நிமிடங்கள் என்றும் கூறப்படுகிறது. ஆய்வுத் தொழில்நுட்பம் குறித்த பொதுவான விளக்கத்தைப் பின்பற்றாமல், வாடிக்கையாளர்கள் தாங்கள் பயன்படுத்தும் குறிப்பிட்ட அங்கீகரிக்கப்பட்ட தயாரிப்புக்கான வழிமுறைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

மற்றொரு தொழில்நுட்பம் எண்ணியல் முடிவுகளை வழங்குகிறது

மருத்துவப் பணியாளர்களுக்காக NANOTEC, GO-Sensor Albumin Test கருவியையும் உருவாக்கியுள்ளது. AL-Strip போலல்லாமல், இது அளவியல் முடிவை வழங்குகிறது. 10 முதல் 30 நிமிடங்களில் கிடைக்கும் முடிவுகளை கணினி அல்லது திறன்பேசியில் பார்க்கலாம்.

2023 டிசம்பர் 26 அன்று வெளியிடப்பட்ட NSTDA-வின் தாய் மொழி தொழில்நுட்ப அறிவிப்பு, இந்தக் கருவி ஒரே நேரத்தில் ஒரு மாதிரியைச் சோதிப்பதாகக் கூறுகிறது. வழக்கமான பரிசோதனைகளைவிட சுமார் 100 மடங்கு அதிக உணர்திறன் கொண்ட வினைப்பொருளையும், சிறிய சுகாதார நிலையங்கள் மற்றும் மருத்துவமனைக்கு வெளியே பரிசோதனை செய்வதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட உபகரணங்களையும் அது விவரிக்கிறது. இது வினைப்பொருளின் பகுப்பாய்வு உணர்திறன் குறித்த கூற்று; இந்த அமைப்பு 100 மடங்கு அதிகமான நோயாளிகளைக் கண்டறியும் என்பதற்கான ஆதாரம் அல்ல.

NSTDA-வின் இரண்டு அறிவிப்புகளும் தொழில்நுட்பத் தயார்நிலையை வெவ்வேறு விதமாக விவரிக்கின்றன. ஆங்கிலப் பதிப்பு இரண்டு தொழில்நுட்பங்களையும் எட்டாம் நிலைத் தொழில்நுட்பத் தயார்நிலையில் வைக்கிறது; தாய் மொழிப் பதிப்பு ஏழு முதல் ஒன்பது வரையிலான நிலைகளைக் குறிப்பிடுகிறது. இந்நிலைகள் நடைமுறைப் பயன்பாட்டை நோக்கிய முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கின்றன. ஆனால், இவற்றில் எதுவும் மருத்துவச் செயல்திறனுக்கான ஆதாரத்துக்கோ, பரிசோதனைத் திட்டம் நோயாளிகளின் சிகிச்சை முடிவுகளை மேம்படுத்துகிறதா என்பதற்கான மதிப்பீட்டுக்கோ மாற்றாகாது.

AL-Strip தொழில்நுட்பத்தைப் பெற்ற மூன்று நிறுவனங்களாக Innosus, Medbiosyn, Hilife Health ஆகியவற்றைத் தாய் மொழி அறிவிப்பு குறிப்பிடுகிறது. பின்னர் வெளியான மருந்தக விரிவாக்கச் செய்தியில், அந்த நிறுவனங்களுடன் ஒவ்வொரு வணிகப் பெயரையும் தெளிவாகப் பொருத்தாமல் Kitnee, KidnyCheck, RenAcc ஆகிய தயாரிப்புகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. இவற்றின் மேம்பாடு ஆய்வகப் பணியிலிருந்து உற்பத்திக்கு நகர்வதைக் காட்டுகிறது; ஆனால், விலைகளும் ஒப்பீட்டுச் செயல்திறனும் குறிப்பிடப்படவில்லை.

தனியான சமூக ஆய்வில் தெரியவந்தவை

2025ஆம் ஆண்டு வெளியிடப்பட்ட சமூகப் பரிசோதனை ஆய்வு, தாய்லாந்தில் சிறுநீர் அல்புமின் பரிசோதனை குறித்த பயனுள்ள ஆதாரங்களை வழங்குகிறது. எனினும், மருந்தக விரிவாக்கத்தில் குறிப்பிடப்பட்ட மூன்று தயாரிப்புகளுக்குப் பதிலாக, உள்நாட்டில் உருவாக்கப்பட்ட தனியான Albii துண்டையே அந்த ஆய்வு மதிப்பீடு செய்தது.

2022 பிப்ரவரி 1 முதல் மார்ச் 31 வரை, சமுத் சகோன் மாகாணத்தின் பான் பியாவ் மாவட்டத்தில் உள்ள 17 துணை மாவட்ட சுகாதார அலுவலகங்களில் இருந்து 2,307 பேரை ஆய்வாளர்கள் சேர்த்தனர். அவர்களுக்கு முன்பு சிறுநீரக நோய் கண்டறியப்பட்டிருக்கவில்லை; ஆனால் அவர்களுக்கு நீரிழிவு, உயர் ரத்த அழுத்தம் இருந்தது அல்லது அவர்களின் வயது குறைந்தது 60 ஆக இருந்தது. எனவே, இந்த முடிவுகள் அதிக ஆபத்துள்ள ஒரு மக்கள் குழுவைப் பற்றியவை; தாய்லாந்து மக்கள் அனைவரையும் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் மாதிரி அல்ல.

அல்புமினூரியா, மதிப்பிடப்பட்ட குளோமெருலர் வடிகட்டல் வீதம் குறைதல் அல்லது இரண்டும் இருந்த 489 பேரை ஆய்வாளர்கள் அடையாளம் கண்டனர். மதிப்பிடப்பட்ட குளோமெருலர் வடிகட்டல் வீதம் (eGFR) என்பது ரத்தத்தில் உள்ள கிரியேட்டினின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு, சிறுநீரகங்கள் ரத்தத்தை எவ்வளவு நன்றாக வடிகட்டுகின்றன என மதிப்பிடும் கணக்கீடு. அந்த 489 பேரில், 406 பேருக்கு (83%) அல்புமினூரியா இருந்தபோதும் அவர்களின் eGFR இயல்பாக இருந்தது. மேலும் 60 பேருக்கு அல்புமினூரியா இல்லாமல் eGFR குறைந்திருந்தது; 23 பேருக்கு இரண்டு அசாதாரண நிலைகளும் இருந்தன.

சிறுநீர்ப் பரிசோதனையும் ரத்தப் பரிசோதனையும் ஏன் வெவ்வேறு நோக்கங்களுக்குப் பயன்படுகின்றன என்பதை இந்தப் பிரிப்பு விளக்குகிறது. வடிகட்டும் திறன் குறைவதையே மட்டுமே சார்ந்துள்ள திட்டம், அந்த 406 பேரிடம் கண்டறியப்பட்ட எச்சரிக்கை அறிகுறியைத் தவறவிடும். அதேவேளை, அல்புமின் பரிசோதனை மட்டுமே செய்தால் வடிகட்டும் திறன் குறைந்துள்ள அனைவரையும் அடையாளம் காண முடியாது.

2,307 பேரில் 489 பேர் என்பது 20.3% என ஆய்வுக் கட்டுரை குறிப்பிடுகிறது; ஆனால் அந்த எண்ணிக்கைகளைக் கணக்கிட்டால் சுமார் 21.2% வருகிறது. இந்த எண்ணியல் முரண்பாடு ஆய்வில் தெரிவிக்கப்பட்ட பிரிவுகளின் விவரங்களை மாற்றாது; இருப்பினும், பாதிப்பு விகிதத்தை மீண்டும் குறிப்பிடும்போது கவனம் தேவை.

துல்லியம் என்பது ஒவ்வொரு பாதிப்பையும் கண்டறிவதல்ல

சிறுநீரில் அல்புமின் மற்றும் கிரியேட்டினின் விகிதத்தை (UACR) ஆய்வகத்தில் அளந்த முடிவுகளுடன் ஒப்பிடுகையில், Albii-க்கு 70% உணர்திறனும், 97% குறிப்புத்தன்மையும், 92% துல்லியமும் இருந்தன. சிறுநீரின் செறிவில் உள்ள வேறுபாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள, UACR அல்புமினை சிறுநீர் கிரியேட்டினினுடன் ஒப்பிடுகிறது. ஒரு கிராமுக்கு 30 மில்லிகிராம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட UACR அளவை அல்புமினூரியாவாக ஆய்வு வரையறுத்தது.

அளவிடப்படும் பாதிப்பை ஒரு பரிசோதனை எத்தனை முறை கண்டறிகிறது என்பதையே உணர்திறன் குறிக்கிறது. 70% உணர்திறன் என்றால், ஆய்வக UACR அளவு அல்புமினூரியா வரம்பை எட்டிய பங்கேற்பாளர்களில் சுமார் 30% பேரை அந்தத் துண்டு தவறவிட்டது. அந்த நிலை இல்லாதவர்களுக்கு, எத்தனை முறை சரியான எதிர்மறை முடிவை வழங்குகிறது என்பதைக் குறிப்புத்தன்மை குறிக்கிறது. எனவே, அதிக துல்லியம் என்பது துண்டின் எதிர்மறை முடிவு சிறுநீரக நோயை இல்லை என உறுதியாகக் காட்டுகிறது என்று பொருளல்ல.

அதே ஆய்வில் பயன்படுத்தப்பட்ட வழக்கமான சிறுநீர் புரத டிப்-ஸ்டிக்கை விட அல்புமின் துண்டு சிறப்பாகச் செயல்பட்டது. புரத டிப்-ஸ்டிக்குக்கு 51% உணர்திறனும், 93% குறிப்புத்தன்மையும், 86% துல்லியமும் இருந்தன. அல்புமின் துண்டின் உணர்திறன் 19 சதவீதப் புள்ளிகள் அதிகமாக இருந்தது; ஆரம்பக் கட்ட அசாதாரணங்களைக் கண்டறிய முயலும் திட்டத்துக்கு இது குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடாகும்.

தாய்லாந்து உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தின் அங்கீகாரம் பெற்றது Albii என ஆய்வுக் கட்டுரை குறிப்பிடுகிறது. சிறுநீரைப் பயன்படுத்திய குறைந்தது 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அதன் முடிவைப் படிக்க வேண்டும் என்றும் கூறுகிறது. இந்த வழிமுறை, AL-Strip-க்கு கூறப்படும் ஐந்து நிமிட விளக்கத்திலிருந்து வேறுபடுகிறது; ஒவ்வொரு தயாரிப்பையும் அதன் ஆதாரங்களையும் தனித்தனியாக அணுக வேண்டியதன் அவசியத்தை இது வலியுறுத்துகிறது. Albii-யின் அளவிடப்பட்ட செயல்திறனை Kitnee, KidnyCheck அல்லது RenAcc தயாரிப்புகளுக்கும் தானாகப் பொருத்த முடியாது.

அசாதாரண முடிவுக்குப் பிறகு விடுபடும் படி

பான் பியாவில், ஆய்வின் தகுதி வரம்புகளைப் பூர்த்தி செய்தவர்கள் 14,393 பேர். ஆனால் ஆரம்பப் பரிசோதனைக்கு வந்தவர்கள் 2,307 பேர் மட்டுமே. அஞ்சல் வழி அழைப்புகளும், ஒரு மாத கால உள்ளூர் ஊடக விளம்பரமும் ஆட்களைச் சேர்க்கப் பயன்படுத்தப்பட்டன. தகுதியானவர்களில் 16% பேர் மட்டுமே பங்கேற்றது, சமூக அளவில் பரிசோதனை வழங்கப்படுவதால் மட்டும் பெரும்பாலானோர் அதைப் பயன்படுத்த முன்வருவார்கள் என்று உறுதியில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது.

அல்புமினூரியா அல்லது குறைந்த eGFR இருந்தவர்களுக்கு, அந்த அசாதாரண நிலைகள் தொடர்ந்து உள்ளனவா என்பதைத் தீர்மானிக்க மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் பரிசோதனை செய்ய ஆய்வில் ஏற்பாடு செய்யப்பட்டது. அசாதாரண முடிவுகள் கிடைத்தவர்களில் 55% பேருக்கு மட்டுமே உறுதிப்படுத்தும் பரிசோதனை கிடைத்தது. தொடர்ந்து நிலவும் அசாதாரண முடிவுகள் முக்கியம்: ஒரே ஒரு பரிசோதனை முடிவு சந்தேகிக்கப்படும் நோயைச் சுட்டிக்காட்டும்; ஆனால் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் எனக் கூற, அந்தப் பிரச்சினை காலப்போக்கில் தொடர்வதற்கான ஆதாரம் தேவை.

தொடர்ந்து அல்புமினூரியா இருந்தவர்கள் அல்லது வடிகட்டும் திறன் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மாவட்ட மருத்துவமனையின் சிறுநீரக மருத்துவப் பிரிவுக்குச் செல்லுமாறு அறிவுறுத்தப்பட்டனர். பரிசோதனை, உறுதிப்படுத்தல், மருத்துவச் சிகிச்சை எனும் இந்தத் தொடர், சில்லறை விநியோக வலையமைப்பால் ஈடுசெய்ய முடியாத செயல்முறையாகும். திட்டத்தைச் செயல்படுத்துவது மற்றும் அதன் செலவு-செயல்திறன் குறித்து மேலும் ஆய்வு செய்ய வேண்டும் என ஆய்வாளர்கள் பரிந்துரைத்தனர்.

மருந்தக விரிவாக்கம் குறித்த விவாதத்தில், மருந்தகத் தகவல்களைப் பொது சுகாதார அமைப்பின் பரிந்துரைச் சேவைகளுடன் இணைப்பது இடம்பெற்றுள்ளது. ஆனால் முழுமையான பரிந்துரை நடைமுறை, உறுதிப்படுத்தும் பரிசோதனைகளுக்கான நிதி, வாடிக்கையாளர்கள் சிகிச்சை பெறச் சென்றார்களா என்பதைத் தொடர்ந்து கண்காணிப்பதற்கான ஏற்பாடுகள் ஆகியவை இன்னும் விவரிக்கப்படவில்லை. கருவி விற்பனை அதிகரிப்பது முன்கூட்டிய சிகிச்சையாக மாறுமா என்பதை இந்த நடவடிக்கைகளே தீர்மானிக்கும்.

மருந்தகங்கள் அணுகலையும் மருந்து ஆலோசனையையும் வழங்குகின்றன

கையிருப்பு மேலாண்மை, மருந்தாளுநர்கள், மருந்தகங்கள் ஆகியவற்றை இணைக்கும் தளத்தை உருவாக்கியுள்ளதாக Arincare நிறுவனத்தின் இணை நிறுவனர் மற்றும் தலைமைச் செயல் அதிகாரி தீரா கநோக்‌கஞ்சனரத் தெரிவிக்கிறார். 6,000-க்கும் மேற்பட்ட மருந்தகங்களும், 12,000-க்கும் மேற்பட்ட மருந்தாளுநர்களும் தமது வலையமைப்பில் உள்ளதாக நிறுவனம் கூறுகிறது. ஆகவே, 3,000 மருந்தகங்கள் என்ற இலக்கு, அந்த வலையமைப்பின் பாதிக்கும் குறைவானது; இணைக்கப்பட்ட எல்லா கடைகளுக்கும் கருவிகளை வழங்குவதாகக் கூறும் உறுதிமொழி அல்ல.

விநியோகம் மற்றும் மருந்தகங்களில் ஆர்டர் செய்வதற்கு MedEx ஆதரவளிக்க உள்ளது. கருவிகளைப் பற்றி விளக்கவும் வாடிக்கையாளர்களுக்கு ஆலோசனை வழங்கவும் மருந்தாளுநர்களுக்கு உதவும் தகவல்களையும் கருவிகளையும் வழங்க Arincare திட்டமிட்டுள்ளது. கருவிகளை அலமாரிகளில் வைப்பது மட்டுமல்லாமல், மக்கள் தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதும் மீண்டும் ஆர்டர் செய்வதும் இலக்குகள் என NSTDA-வின் விரைவுப் பரிசோதனைத் திட்ட இயக்குநர் டாக்டர் டீன்பென் ஜப்ருங் கூறுகிறார்.

ஆராய்ச்சி மற்றும் தொழில்நுட்பப் பரிமாற்றத்தை ஏற்கெனவே உள்ள சந்தை வழிகளுடன் இணைப்பதே இந்தக் கூட்டாண்மையின் நோக்கம் என NANOTEC இயக்குநர் டாக்டர் உரட்சா ருக்தனோன்சாய் கூறுகிறார். தொழில்நுட்பத்தை உருவாக்குவதுடன் நிறுத்திக்கொள்ளாமல், பொதுமக்கள் நடைமுறையில் பயன்படுத்துவதை முன்னுரிமையாகக் கொண்டுள்ளதாக அவர் தெரிவித்தார்.

தாய்லாந்து சமூக மருந்தகச் சங்கத்தின் தலைவரான மருந்தாளுநர் பெந்திபா கேவ்கெத்தோங், மருந்தகங்கள் முக்கியமானதற்கான மற்றொரு காரணத்தைக் குறிப்பிடுகிறார்: உடற்பருமன், ஏற்கெனவே உள்ள நோய்கள் அல்லது மருந்துப் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய, தங்களுக்குத் தெரியாத ஆபத்துகள் வாடிக்கையாளர்களுக்கு இருக்கலாம். பொதுவாக வலி நிவாரணியாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஸ்டீராய்டல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDs), சில கலவை மருந்துப் பொட்டலங்கள் மற்றும் பாரம்பரிய மருந்துத் தயாரிப்புகளில் அவை இடம்பெறுவது உட்பட, அவற்றை அவர் சுட்டிக்காட்டுகிறார்.

உடலுழைப்புத் தொழிலாளர்கள், வேலை செய்வதைத் தொடர வலி நிவாரண மருந்துகளை வாங்கும்போது, சிறுநீரகத்துக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்தை உணராமல் இருப்பதாக அவர் கூறுகிறார். ஏற்கெனவே உள்ள உடல்நலப் பிரச்சினைகள், அறிகுறிகள், துணை ஊட்டச்சத்துகள், மருந்துகள் குறித்து உரையாடுவது, ஒரு விற்பனைப் பரிவர்த்தனையைவிடப் பயனுள்ள பரிசோதனைக்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், மருந்தக இலக்கோ நிறுவனத்தின் வலையமைப்பின் அளவோ, எத்தனை பேர் பரிசோதனையை முடிப்பார்கள் அல்லது சிகிச்சை பெறுவார்கள் என்பதை உறுதிப்படுத்தாது.

வெவ்வேறு காலக்கெடுவுடன் இரண்டு விரிவாக்க வழிகள்

மருந்தகத் திட்டத்துக்கு முன்பாக, கான் கேனில் ஒரு பொது சுகாதாரத் திட்டம் தொடங்கப்பட்டது. 2025 ஜூன் 5 அன்று, உயர்கல்வி அமைச்சு, NANOTEC/NSTDA, மாகாண பொது சுகாதார அலுவலகம், மாகாண நிர்வாக அமைப்பு ஆகியவை சிறுநீரகப் பரிசோதனை மற்றும் நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் குறித்து ஒப்பந்தத்தில் கையெழுத்திட்டன.

மாகாண நிர்வாக அமைப்பின் கீழுள்ள 248 துணை மாவட்ட சுகாதார நிலையங்களில் பயிற்சி அளித்து, கருவிகளைப் பயன்படுத்துவது இந்தத் திட்டத்தின் இலக்காக இருந்தது; இது 26 மாவட்டங்களை உள்ளடக்கியது. 2028ஆம் ஆண்டுக்குள் நாடு முழுவதும் விரிவுபடுத்தவும் இலக்கு நிர்ணயிக்கப்பட்டது. அந்தக் காலக்கெடு பொது சுகாதார முன்னோடித் திட்டத்துக்குரியது; 2026ஆம் ஆண்டு இறுதிக்குள் 3,000 மருந்தக விற்பனை மையங்களை அடைவதற்கான தனி இலக்குடன் இதைக் குழப்பக் கூடாது.

• 2021: வடகிழக்குப் பகுதியில் CKDNET தடுப்புத் திட்டத்துக்கு ஆதரவாக NANOTEC பரிசோதனைக் கருவிகளைத் தயாரிக்கத் தொடங்கியது.
• 2022 பிப்ரவரி முதல் மார்ச் வரை: பான் பியாவில் நடந்த தனி ஆய்வில் 2,307 பேர் பங்கேற்றனர்.
• 2023 டிசம்பர்: ஆரம்பகட்ட சமூகப் பயன்பாடு உட்பட AL-Strip மற்றும் GO-Sensor குறித்த விளக்கங்களை NSTDA வெளியிட்டது.
• 2025 ஜூன் 5: 248 துணை மாவட்ட நிலையங்களை உள்ளடக்கிய ஒப்பந்தத்தில் கான் கேன் கூட்டாளர்கள் கையெழுத்திட்டனர்.
• 2026 செப்டம்பர் 23: 2026ஆம் ஆண்டு இறுதிக்குள் 3,000 மருந்தகங்களை இலக்காகக் கொண்ட கூட்டுத் திட்டம் அறிவிக்கப்பட்டது.
• 2028: கான் கேன் திட்டத்தை நாடு முழுவதும் விரிவுபடுத்துவதற்கான நிர்ணயிக்கப்பட்ட காலக்கெடு.

கான் கேன் மாகாணத்தில் ஆண்டுதோறும் 30,000-க்கும் மேற்பட்ட சிறுநீரக நோயாளிகள் இருப்பதாகவும், அவர்களில் 2,978 பேர் ரத்தம் வழி டயாலிசிஸ் சிகிச்சையும், சுமார் 1,700 பேர் வயிற்றுப்புறச் சவ்வு வழி டயாலிசிஸ் சிகிச்சையும் பெறுவதாகவும் மாகாணப் பொது சுகாதார அதிகாரி சாலினீ வையனோன் தெரிவிக்கிறார். இந்த இரு டயாலிசிஸ் குழுக்களிலும் சுமார் 4,678 பேர் உள்ளனர். தடுப்பு முயற்சிகள் குறைக்க விரும்பும் சிகிச்சைப் பணிச்சுமையை இது எடுத்துக்காட்டுகிறது.

செலவு மற்றும் பயன்களை இன்னும் உறுதியாக அளவிட வேண்டும்

ஒருவருக்கு ஆண்டுதோறும் டயாலிசிஸ் சிகிச்சைக்கான செலவு 200,000 பாட் வரை இருக்கலாம் என NSTDA-வின் 2023 அறிவிப்புகள் தெரிவிக்கின்றன. அரசுச் செலவு 15 பில்லியன் பாடிலிருந்து 20 பில்லியன் பாடாக, அதாவது மூன்றில் ஒரு பங்கு உயர்ந்ததாகப் பிந்தைய செய்திகள் கூறுகின்றன. ஆனால், எந்த ஆண்டுகளுக்கான பட்ஜெட் என்பது குறிப்பிடப்படவில்லை; இரண்டு தொகைகளும் துல்லியமாக ஒரே சேவைகளை உள்ளடக்கியதா என்பதும் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. எனவே, மருந்தகத் திட்டத்தால் ஆண்டுக்கு எவ்வளவு சேமிப்பு ஏற்படும் எனத் துல்லியமாகக் கணிக்க இவை ஆதரவளிக்காது.

முந்தைய பயன்பாடுகள் இருப்பினும் ஒரு தொடக்கப் புள்ளியை வழங்குகின்றன. கான் கேன் பல்கலைக்கழகமும் தேசிய சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அலுவலகக் கூட்டாளர்களும் இணைந்து நடத்தும் CKDNET, 1,000-க்கும் மேற்பட்டவர்களுக்குப் பரிசோதனை செய்துள்ளதாக NSTDA கூறுகிறது. இதனால் ஏற்பட்ட பொருளாதார மற்றும் சமூகப் பயனை 7.87 மில்லியன் பாட் எனத் தாய் மொழி அறிவிப்பு மதிப்பிடுகிறது. ஆங்கில அறிவிப்பில் 7.87 பாட் எனக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது; அதிகாரப்பூர்வப் பதிப்புகளுக்கு இடையிலான இந்த முரண்பாட்டுக்கு இன்னும் தீர்வு காணப்படவில்லை.

கொள்முதல் முன்னேற்றம் குறித்தும் அறிவிப்புகள் வேறுபடுகின்றன. இரண்டு தொழில்நுட்பங்களில் ஒன்று அரசு கொள்முதலுக்கு ஆதரவளிக்கும் தாய் புதுமைப் பட்டியலில் இடம்பெற்றதாகத் தாய் மொழிப் பதிப்பு கூறுகிறது; அந்தப் பட்டியலில் சேர்க்க முயற்சி நடைபெறுவதாக ஆங்கிலப் பதிப்பு தெரிவிக்கிறது. வரவிருக்கும் மருந்தகக் கருவிகள் வாடிக்கையாளர்களுக்கு இலவசமாகக் கிடைக்கும் என்றோ, நாடு முழுவதும் பொது காப்பீட்டின் கீழ் வழங்கப்படும் என்றோ இவற்றில் எதுவும் உறுதிப்படுத்தவில்லை.

அடுத்ததாக அறிவிக்கப்பட்டுள்ள இலக்கு, 2026ஆம் ஆண்டு இறுதிக்குள் விநியோகத்தை விரிவுபடுத்துவதாகும். சில்லறை விலை, தற்போது பங்கேற்கும் மருந்தகங்களின் எண்ணிக்கை, மருந்தகங்கள் பரவியுள்ள புவியியல் பகுதி, உறுதிப்படுத்தும் சிகிச்சைக்கான நிதியுதவி கொண்ட வழிமுறை ஆகியவை இன்னும் குறிப்பிடப்படவில்லை. கருவிகள் வைக்கப்பட்டுள்ள கடைகளின் எண்ணிக்கையை மட்டுமே கணக்கிடுவதைவிட, பரிசோதனைக்கு வருகை, மீண்டும் பரிசோதனை செய்துகொள்ளுதல், அசாதாரண முடிவுகளுக்குப் பிந்தைய சிகிச்சை ஆகியவற்றை அளவிடுவது வெற்றியைச் சிறப்பாக மதிப்பிட உதவும்.

முக்கிய அம்சங்கள்

• 2026ஆம் ஆண்டு இறுதிக்குள் சிறுநீரகப் பரிசோதனைக் கருவிகளை 3,000 மருந்தகங்களில் வழங்க NANOTEC, NSTDA, Arincare இலக்கு நிர்ணயித்துள்ளன.
• NSTDA-வின் கூற்றுப்படி, AL-Strip சிறுநீர் அல்புமினைப் பரிசோதித்து சுமார் ஐந்து நிமிடங்களில் ஆரம்ப முடிவை வழங்குகிறது.
• அதிகாரப்பூர்வ வரம்பு ஒரு மில்லிலிட்டருக்கு 20 மைக்ரோகிராமுக்கு மேல் என்பதாகும்; ஒரு செய்தியில் கூறப்பட்டுள்ள 20 மில்லிகிராம் அல்ல.
• Albii தொடர்பான தனி ஆய்வில் 70% உணர்திறனும் 97% குறிப்புத்தன்மையும் கண்டறியப்பட்டன. அந்த முடிவுகளை மற்ற வணிகப் பெயர்களுக்கும் தானாகப் பொருத்த முடியாது.
• பான் பியாவில் பரிசோதனைக்குத் தகுதியானவர்களில் 16% மட்டுமே பரிசோதனைக்கு வந்தனர்; அசாதாரண முடிவுகள் கிடைத்தவர்களில் 55% மட்டுமே உறுதிப்படுத்தும் பரிசோதனையை முடித்தனர்.
• கான் கேனின் 248 சுகாதார நிலைய முன்னோடித் திட்டத்துக்கு, 2028ஆம் ஆண்டுக்குள் நாடு முழுவதும் விரிவுபடுத்தும் தனி இலக்கு உள்ளது.
• மருந்தகத் திட்டத்துக்கான விலைகள், காப்பீட்டு உள்ளடக்கம், விரிவான பரிந்துரை வழிமுறை ஆகியவை இன்னும் குறிப்பிடப்படவில்லை.