சுகாதார அபாயங்கள் அதிகரிக்கும் நிலையில், பிலிப்பைன்ஸின் காலநிலை நிதிநிலை அறிக்கை கண்காணிப்பில் உள்ள குறைபாடுகளைச் சுட்டிக்காட்டும் ADB

மாறிவரும் வரவுசெலவுத் திட்டச் சூழலில், காலநிலைச் செலவினம் குறித்த எச்சரிக்கை

பிலிப்பைன்ஸ் அரசின் செலவினப் பிரிவுகளில் 10 சதவீதம் மட்டுமே நாட்டின் காலநிலைச் செலவினக் கண்காணிப்பு முறையைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்தியுள்ளன என்று ஆசிய வளர்ச்சி வங்கியின் (ADB) ஆய்வறிக்கை தெரிவிக்கிறது. தீவிர வானிலையால் பாதிக்கப்படும், அதிகரித்து வரும் தேவையை எதிர்கொள்ளும் சுகாதாரச் சேவைகளுக்கு கூடுதல் நிதி வழங்க வேண்டும் என்றும் அந்த அறிக்கை வலியுறுத்துகிறது.

தேசிய வரவுசெலவுத் திட்டச் சமர்ப்பிப்புகளில் பரந்த பங்கேற்பு இருப்பதற்கான ஆதாரங்களும் இதனுடன் வெளியாகியுள்ளன. 2026ஆம் ஆண்டுக்கான முன்மொழியப்பட்ட வரவுசெலவுத் திட்டத்தில், தேசிய அரசு நிறுவனங்களின் காலநிலை வகைப்பாட்டு இணக்க விகிதம் 70.1 சதவீதமாக இருந்ததாக பிலிப்பைன்ஸ் நாடாளுமன்றத்தின் ஆய்வு பதிவு செய்கிறது. 2017இல் இது 13.8 சதவீதமாக இருந்தது. 2016 முதல் 2024 வரை உள்ளாட்சி அமைப்புகளின் இணக்க விகிதம் சராசரியாக 23.7 சதவீதம் மட்டுமே.

ADBயின் 10 சதவீதக் கணக்கு, செலவினப் பிரிவுகள் முறையைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்தியதைக் குறிக்கிறது; நாடாளுமன்றத்தின் புள்ளிவிவரங்களோ, வரவுசெலவுத் திட்டச் சமர்ப்பிப்புகளில் நிறுவனங்கள் விதிமுறைகளைப் பின்பற்றியதைக் குறிக்கின்றன. ADBயின் மதிப்பீட்டுக்கான காலக்கட்டமும் அதன் உள்ளடக்க வரம்பும் அந்த ஆய்வறிக்கை பற்றிய விளக்கத்தில் குறிப்பிடப்படவில்லை. எனவே, இந்தப் புள்ளிவிவரங்கள் பங்கேற்பின் வெவ்வேறு அளவீடுகளைக் காட்டுகின்றன.

ஒட்டுமொத்தமாக, இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள் நடைமுறை சார்ந்த ஒரு சிக்கலைச் சுட்டிக்காட்டுகின்றன: காலநிலைச் செலவினங்களை வகைப்படுத்தும் திறனை பிலிப்பைன்ஸ் விரிவுபடுத்தியுள்ளபோதும், பங்கேற்பு, துல்லியம், அறிக்கையிடல் ஆகியவற்றில் உள்ள குறைபாடுகள் நிதியை எங்கு செலவிடுவது என்ற முடிவுகளை இன்னும் சிக்கலாக்குகின்றன. சுகாதாரச் சேவைகளைப் பொறுத்தவரை, வெள்ளம், வறட்சி அல்லது கடும் வெப்பத்தால் தேவை அதிகரிக்கும்போது மருத்துவக் கட்டமைப்புகளைப் பாதுகாத்தல், பணியாளர்களைத் தயார்படுத்துதல், சிகிச்சைக்கான நிதியை ஒதுக்குதல் ஆகிய முடிவுகளும் இதில் அடங்கும்.

ADBயின் “காலநிலைத் தாக்கங்களைத் தாங்கும் சுகாதார அமைப்புகளுக்கான நிதிப் பற்றாக்குறையைச் சரிசெய்தல்: உயர்நிலை சுகாதாரப் பராமரிப்பு காலநிலை நடவடிக்கைக் கோட்பாடு 4” என்ற ஆய்வறிக்கை, உள்நாட்டு வரவுசெலவுத் திட்டங்களுக்கு முக்கிய இடமளிக்கிறது. குறிப்பாக ஆசியா மற்றும் பசிபிக் பிராந்தியத்தின் நடுத்தர வருமானப் பொருளாதாரங்களில், சர்வதேசப் பொது நிதியுதவியால் மட்டும் தேவையைப் பூர்த்தி செய்ய முடியாது என்றும் அது கூறுகிறது.

பிலிப்பைன்ஸின் கண்காணிப்பு முறை எப்படித் தொடங்கியது

காலநிலை மாற்ற ஆணையமும் வரவுசெலவுத் திட்ட மேலாண்மைத் துறையும் 2013 டிசம்பர் 27ஆம் தேதி வெளியிட்ட கூட்டு நினைவுக் குறிப்பு 2013-01 மூலம் தேசியக் கட்டமைப்பை நிறுவின. 2015ஆம் ஆண்டுக்கான வரவுசெலவுத் திட்டச் சமர்ப்பிப்புகளில் காலநிலைச் செலவினங்களை அடையாளம் காணுமாறு அரசு நிறுவனங்களுக்கு அந்தக் குறிப்பு உத்தரவிட்டது.

ஆணையத்தின் காலநிலை வகைப்பாட்டுக் கட்டமைப்பு, திட்டமிடல், வரவுசெலவுத் திட்டமிடல், கண்காணிப்பு, அறிக்கையிடல் ஆகியவற்றுக்கான பொதுவான பிரிவுகளையும் குறியீடுகளையும் விவரிக்கிறது. எளிமையாகச் சொன்னால், அரசின் காலநிலை முன்னுரிமைகளுக்கு ஆதரவளிக்கும் செயல்பாடுகளை அதிகாரிகள் அடையாளம் காண, தகுதியான செலவினங்களுக்கு நிறுவனங்கள் காலநிலை அடையாளத்தைச் சேர்க்கின்றன.

உலக வங்கியின் வரவுசெலவுத் திட்டச் சீர்திருத்த ஆய்வு, இந்த முயற்சியின் தொடக்கத்தை 2013 ஜூனில் தொடங்கப்பட்ட காலநிலைப் பொதுச் செலவினம் மற்றும் நிறுவன ஆய்வுடன் இணைக்கிறது. அதன் மூன்று சீர்திருத்தத் தூண்கள்: திட்டமிடலும் நிதியளிப்பும்; தலைமைத்துவமும் பொறுப்புக்கூறலும்; மாற்றங்களை நடைமுறைப்படுத்தத் தேவையான திறன்களும் ஆகும்.

• 2013 ஜூன்: காலநிலை வரவுசெலவுத் திட்டச் சீர்திருத்தங்களுக்கு வழிகாட்ட, செலவினம் மற்றும் நிறுவன ஆய்வு தொடங்கப்பட்டது.
• 2013 டிசம்பர் 27: தேசிய அளவில் காலநிலைச் செலவின வகைப்பாட்டை நடைமுறைப்படுத்தக் கோரும் சுற்றறிக்கையை காலநிலை மாற்ற ஆணையமும் வரவுசெலவுத் திட்டத் துறையும் வெளியிட்டன.
• 2015 வரவுசெலவுத் திட்டச் சுழற்சி: 53 தேசிய முகமைகள் காலநிலைச் செலவின முன்மொழிவுகளுக்கு வகைப்பாடு செய்தன; உள்ளூர் முன்னோடித் திட்டத்துக்காக 42 உள்ளாட்சி அமைப்புகள் பயிற்சி பெற்றன.
• 2024: 2023இல் 96 ஆக இருந்த இணக்கமான தேசிய முகமைகளின் எண்ணிக்கை 140 என நாடாளுமன்ற ஆய்வு பதிவு செய்கிறது.
• 2026ஆம் ஆண்டுக்கான முன்மொழியப்பட்ட வரவுசெலவுத் திட்டம்: தேசிய அரசு நிறுவனங்களிடையே இணக்க விகிதம் 70.1 சதவீதத்தை எட்டியது.

தொடக்ககாலச் சீர்திருத்தங்களில் காலநிலை ஆணையம், வரவுசெலவுத் திட்டத் துறை, தேசிய பொருளாதார மற்றும் மேம்பாட்டு ஆணையம், நிதித் துறை ஆகியவை பங்கேற்றன. உள்ளாட்சி முன்னோடித் திட்டத்துக்கு உள்துறை மற்றும் உள்ளாட்சி நிர்வாகத் துறை உதவியது. ஆஸ்திரேலிய அரசின் ஆதரவுடன் உலக வங்கி தொழில்நுட்ப உதவிகளை வழங்கியது.

தொடக்ககால ஏற்பு, செலவின வகைப்பாடு எதை வெளிப்படுத்தும் எனக் காட்டியது

2015ஆம் ஆண்டுக்கான வரவுசெலவுத் திட்ட முன்மொழிவுகளில் 53 தேசிய முகமைகள் காலநிலைச் செலவினங்களை அடையாளம் கண்டன. முன்மொழியப்பட்ட ஒதுக்கீடுகளில் சுமார் 5 சதவீதம் காலநிலை மாற்றத்தை எதிர்கொண்டன; அந்தத் தொகையில் ஏறத்தாழ 98 சதவீதம் தழுவல் நடவடிக்கைகளுக்குச் சென்றது என்று உலக வங்கி ஆய்வு தெரிவிக்கிறது. வெள்ளப் பாதுகாப்புக்காகவே மிக அதிகச் செலவினம் ஒதுக்கப்பட்டது.

வெள்ளப் பாதுகாப்பை வலுப்படுத்துவது போன்ற காலநிலை விளைவுகளை எதிர்கொள்ளும் தயார்நிலையே தழுவல். காலநிலை மாற்றத்தைத் தூண்டும் உமிழ்வைக் குறைப்பது தணிப்பு. இந்த நோக்கங்களை வகைப்படுத்துவதன் மூலம், பாதிப்புகளுக்குத் தயாராகும் வழிகளையும் எதிர்கால வெப்பமாதலைக் கட்டுப்படுத்தும் முயற்சிகளையும் வரவுசெலவுத் திட்டம் காட்ட முடியும்.

2015ஆம் ஆண்டின் அமைச்சரவைத் தொகுப்புத் திட்ட வரவுசெலவுத் திட்ட அணுகுமுறை 107.3 பில்லியன் பிலிப்பைன்ஸ் பெசோவை (PHP) ஒன்றிணைத்தது; இது தேசிய வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் சுமார் 4 சதவீதமாகும். அந்தத் திட்டம் 2013 முதல் 2015 வரை ஐந்து மடங்கு வளர்ந்தது. அதில் 80 சதவீதத்துக்கும் அதிகமான நிதி காலநிலை அபாயங்களை எதிர்கொண்டது; தேசிய வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் உள்ள காலநிலைச் செலவினத்தில் சுமார் பாதியளவுக்கு அது சமமாக இருந்தது.

உள்ளாட்சி அமைப்புகள் தங்களின் ஆண்டுத் திட்டங்களில் காலநிலைச் செலவினங்களுக்கு வகைப்பாடு செய்யுமாறு உள்ளூர் வரவுசெலவுத் திட்டக் குறிப்பாணை 68 ஊக்குவித்தது. உள்ளாட்சிப் பயன்பாட்டுக்கு ஏற்ற வழிகாட்டுதல்களை கூட்டு நினைவுக் குறிப்பு 2014-01 வழங்கியது. முன்னோடித் திட்டத்தில் 42 உள்ளாட்சி அமைப்புகள் பயிற்சி பெற்றன. 2016ஆம் ஆண்டு வரவுசெலவுத் திட்டத்துக்கு இந்தச் செயல்முறையை விரிவுபடுத்த அப்போது திட்டமிடப்பட்டது.

2016 முதல் 2024 வரையிலான உள்ளாட்சி அமைப்புகளின் சராசரி இணக்க விகிதம் 23.7 சதவீதம் மட்டுமே என்பது, முன்னோடித் திட்டத்துக்குப் பின்னரும் எவ்வளவு பணிகள் எஞ்சியிருந்தன என்பதைக் காட்டுகிறது. தேசிய மற்றும் உள்ளாட்சி வரவுசெலவுத் திட்டங்கள் இணைந்தே காலநிலைத் திட்டங்களுக்கு எங்கு நிதி வழங்கப்படுகிறது, எங்கு பற்றாக்குறை நீடிக்கிறது என்ற முழுமையான படத்தை அளிப்பதால், உள்ளாட்சி அமைப்புகளின் தொடர்ச்சியான அறிக்கையிடல் முக்கியமானது.

வகைப்படுத்தப்பட்ட நிதி அதிகரிப்பு, சில துறைகளில் குவிந்துள்ளது

நாடாளுமன்றக் கொள்கை மற்றும் வரவுசெலவுத் திட்ட ஆய்வுத் துறையின் காலநிலைச் செலவின ஆய்வுயான “நிதி ஓட்டத்தைக் கண்காணித்தல்: பிலிப்பைன்ஸின் காலநிலை மாற்றச் செலவினங்கள் மற்றும் தேசிய முன்னுரிமைகளுடனான அவற்றின் ஒத்திசைவு குறித்த ஆய்வு”, இந்த முறையில் பதிவான செலவினம் கணிசமாக அதிகரித்திருப்பதைச் சுட்டிக்காட்டுகிறது.

பதிவான காலநிலைச் செலவினம் 2019இல் 199.9 பில்லியன் PHP ஆக இருந்தது; 2023இல் 568.9 பில்லியன் PHP ஆக உயர்ந்தது. இது முந்தைய தொகையைவிட சுமார் 2.8 மடங்கு. 2025ஆம் ஆண்டுக்கான முன்மொழியப்பட்ட காலநிலைச் செலவினம் 1 டிரில்லியன் PHPஐத் தாண்டியது; 2024ஆம் ஆண்டுக்கு 457.4 பில்லியன் PHP ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டிருந்தது. 2024இல் வகைப்பாட்டு முறையில் செய்யப்பட்ட மாற்றங்களும் அதிகமான அரசு நிறுவனங்களின் பங்கேற்பும் முன்மொழியப்பட்ட உயர்வில் ஒரு பகுதியை விளக்குகின்றன என்று ஆய்வு கூறுகிறது.

2019 முதல் 2023 வரையிலான மொத்தப் பதிவான காலநிலைச் செலவினத்தில் 72.3 சதவீதம் பொதுப்பணிகள் மற்றும் நெடுஞ்சாலைகள் துறைக்குச் சென்றது என ஆய்வின் அட்டவணை தெரிவிக்கிறது. பொதுப்பணிகள் துறையும் போக்குவரத்துத் துறையும் இணைந்து சுமார் 87.5 சதவீதத்தைக் கொண்டிருந்ததாக ஆய்வு கூறுகிறது.

2023இல் பதிவான காலநிலைச் செலவினத்தில் 93.3 சதவீதம், “போதுமான நீர்” மற்றும் “நிலையான எரிசக்தி” ஆகிய இரண்டு முன்னுரிமைகளுக்குச் சென்றது. மொத்தக் காலநிலைச் செலவினம் அதிகரித்தபோதும், மற்ற முன்னுரிமைகளுக்கான செலவினம் 2019இல் மொத்தம் 47.7 பில்லியன் PHP ஆக இருந்தது; 2023இல் 37.8 பில்லியன் PHP ஆகக் குறைந்தது.

இந்தப் புள்ளிவிவரங்கள் சுகாதாரம் குறித்த விவாதத்தில் நிதிப் பகிர்வை மையப்படுத்துகின்றன. சுகாதாரத் தயார்நிலைக்கு கூடுதல் நிதி வழங்க வேண்டும் என ADB வலியுறுத்தும் நிலையில், வகைப்படுத்தப்பட்ட வளங்களில் பெரும்பகுதி உள்கட்டமைப்புத் துறைகளுக்கும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான காலநிலை முன்னுரிமைகளுக்கும் சென்றிருப்பதை பிலிப்பைன்ஸ் வரவுசெலவுத் திட்ட ஆய்வு காட்டுகிறது.

தவறான வகைப்பாடுகளும் தாமதமான பதிவுகளும் தெளிவான சித்திரத்தைப் பாதிக்கின்றன

கிரேம் முகாமில் பல்நோக்குக் கட்டடம் கட்டுவதற்கான 4.9 பில்லியன் PHPயும், மண்டலுயோங் நகரச் சிறைச்சாலையை நிறைவு செய்வதற்கான 448 மில்லியன் PHPயும் முறையற்ற வகையில் திட்டத்தின் கொள்கைப் பிரிவுகளின்கீழ் வகைப்படுத்தப்பட்டதை நாடாளுமன்ற ஆய்வு சுட்டிக்காட்டுகிறது.

திடக்கழிவு மேலாண்மைத் திட்டமும் வெவ்வேறு ஆண்டுகளில் வெவ்வேறு பிரிவுகளின்கீழ் இடம்பெற்றது. செயல்பாட்டின் நோக்கம் மாறாவிட்டாலும் அது பிரிவுகளுக்கு இடையே மாறக்கூடும் என்பதால், இத்தகைய முரண்பாடுகள் காலப்போக்கில் செலவினங்களை ஒப்பிடுவதைச் சிக்கலாக்குகின்றன.

பொதுப்பணித் துறையின் சில முக்கிய வெள்ளக் கட்டுப்பாட்டுத் திட்டங்களுக்கான செலவினம், அவை நிறைவடைந்ததாகத் தெரிவிக்கப்பட்ட பல ஆண்டுகளுக்குப் பின்னர் 2022 மற்றும் 2023ஆம் ஆண்டுகளில் பதிவானது. முந்தைய ஆண்டுகளிலிருந்து தொடரும் செலவினங்களைக் குறிக்கும் வகைப்படுத்தப்பட்ட உருப்படிகள் எவை என்பதைத் துல்லியமாகக் கண்டறியும் திறன் காலநிலை ஆணையத்திடமும் வரவுசெலவுத் திட்டத் துறையிடமும் இல்லை என்று ஆய்வு கூறுகிறது. இதனால், குறிப்பிட்ட ஆண்டுகளில் பதிவான நிதிப் பயன்பாடு அதிகமாகத் தோன்றலாம்; வளங்கள் உண்மையில் எப்போது பயன்படுத்தப்பட்டன என்பதும் தெளிவற்றதாகலாம்.

பெரிய வெள்ளக் கட்டுப்பாட்டுத் திட்டங்கள் குவிந்திருப்பதையும் ஆய்வு சுட்டிக்காட்டுகிறது. மிகப்பெரிய பத்து திட்டங்களில் ஒன்பது மெட்ரோ மணிலா மற்றும் லூசோன் பகுதிகளில் இருந்தன; ஒன்று விசாயாஸ் பகுதியில் இருந்தது. 2019 முதல் 2023 வரையிலான வெள்ளக் கட்டுப்பாட்டுச் செலவினத்தில் 94.3 சதவீதம் முதல் பத்து திட்டங்களுக்குச் சென்றது என்று ஆவணம் தெரிவிக்கிறது.

வெள்ளக் கட்டுப்பாட்டுச் செலவினம் 2023இல் 262.2 பில்லியன் PHPஐ எட்டியது. தேசிய காலநிலை மாற்றச் செயல்திட்டத்தின் “போதுமான நீர்” முன்னுரிமைகளுடன் இந்தச் செலவினம் எவ்வளவு ஒத்துப்போகிறது என்று ஆய்வு கேள்வி எழுப்புகிறது; வழக்கமான பொறியியல் அணுகுமுறைகளில் அதிக கவனம் செலுத்தப்பட்டதையும் குறிப்பிடுகிறது. வடிகால்களைத் தூர்வாருவதும் நீர்வழிகளிலிருந்து குப்பைகளை அகற்றுவதும் கவனம் தேவைப்படும் மற்ற அணுகுமுறைகளாக அது அடையாளம் காட்டுகிறது.

வலுவான காலநிலை வரவுசெலவுத் திட்டம் சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கு என்ன அர்த்தம்

சுகாதார அமைச்சகங்கள் திட்டமிடலில் காலநிலைத் தகவல்களைப் பயன்படுத்தவும், நிலைமைகள் மாறும்போது வளங்களை மறுஒதுக்கீடு செய்யவும் பொதுநிதி மேலாண்மையை மேலும் நெகிழ்வானதாக்க வேண்டும் என்று ADB ஆய்வறிக்கை பரிந்துரைக்கிறது. வரவுசெலவுத் திட்டங்களைத் தயாரித்தல், பணம் செலுத்த அனுமதித்தல், செலவினங்களைக் கணக்கில் காட்டுதல் ஆகியவற்றில் அரசுகள் பின்பற்றும் விதிமுறைகளே பொதுநிதி மேலாண்மை.

சுகாதாரச் சேவைகளுக்கு நிதியைப் பயன்படுத்துவதற்கான தெளிவான வழிகளை ஆய்வறிக்கை குறிப்பிடுகிறது: நோய்க் கண்காணிப்பு, பணியாளர் திறன் மேம்பாடு, தற்போதுள்ள மருத்துவக் கட்டமைப்புகளை மேம்படுத்துதல், அதிகத் தாங்குதிறன் கொண்ட மருத்துவக் கட்டமைப்புகளைக் கட்டுதல், தீவிர வானிலை, வெள்ளம் அல்லது வறட்சியால் பாதிக்கப்படும் நோய்களுக்கான சிகிச்சை காப்பீட்டை விரிவுபடுத்துதல் ஆகியவை அவற்றில் அடங்கும்.

நோய்க் கண்காணிப்பு என்பது உடல்நலக் குறைபாடுகளைத் தொடர்ந்து கண்காணித்து, மாற்றங்களைக் கண்டறிந்து அதற்கேற்ப பதிலளிக்க சுகாதார அதிகாரிகளுக்கு உதவும் நடைமுறையாகும். காலநிலை அபாயங்களையும் கணக்கில் கொள்ளும் வரவுசெலவுத் திட்டம், அவசரநிலைக்கு முன்பே இந்தப் பணிக்கு ஆதரவளிக்க முடியும். கூடுதல் நோயாளிகளுக்குச் சிகிச்சை தேவைப்படும் நேரத்தில் அவசியமான பணியாளர்கள், கட்டடங்கள், மருத்துவப் பொருள்களுக்கும் அது நிதி வழங்கலாம்.

கொள்முதல் விதிகள், சுகாதாரச் சேவை வழங்குநர்களுக்கான கொடுப்பனவுகள், காப்பீட்டு அமைப்புகள், அங்கீகாரத் தரநிலைகள் ஆகியவற்றிலும் காலநிலை அம்சங்களைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் என்றும் ADB பரிந்துரைக்கிறது. சுகாதார நிலையங்களுக்கான மின்சார அணுகலை விரிவுபடுத்தும் அரசுகள், புதுப்பிக்கத்தக்க மின்சாரம், பரவலாக்கப்பட்ட மின் அமைப்புகள் அல்லது பல்வேறு எரிசக்தி ஆதாரங்களின் கலவைக்கு முன்னுரிமை அளிக்கலாம்.

பிலிப்பைன்ஸின் வகைப்பாட்டு முறையைப் பொறுத்தவரை, கட்டாய வரவுசெலவுத் திட்ட மேலாண்மைச் செயல்முறைகளுடன் அதை ஒருங்கிணைக்கவும், காலநிலை மாற்றம் செலவினங்களை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதைக் கணக்கிடும் வரம்பை விரிவுபடுத்தவும் ஆய்வறிக்கை முன்மொழிகிறது. தற்போதைய முறை, காலநிலை நடவடிக்கைக்குச் சாதகமாகப் பங்களிக்கும் செலவினங்களில் கவனம் செலுத்துகிறது. பரந்த அணுகுமுறை, காலநிலைப் பாதிப்புகள் அரசு வரவுசெலவுத் திட்டங்கள் முழுவதும் செலவுகளை எவ்வாறு மாற்றுகின்றன என்பதையும் ஆராயும்.

உள்நாட்டு நிதி ஏன் இவ்வளவு முக்கியம்

ADB ஆய்வறிக்கை மேற்கோள் காட்டும் ஓர் ஆய்வின்படி, சர்வதேச காலநிலைத் தழுவல் நிதியில் 5 சதவீதத்துக்கும் குறைவானதே சுகாதாரத்தை ஒரு கூறாகவோ துணைப் பயனாகவோ கொண்டுள்ளது. 1 சதவீதத்துக்கும் குறைவான நிதியே முதன்மையாக சுகாதாரத் துறைக்காக ஒதுக்கப்படுகிறது.

சிதறிய நிதியளிப்பு காரணமாக வளங்களைப் பெறுவதும் பயன்படுத்துவதும் கடினமாகிறது என்று ADB கூறுகிறது. குறிப்பாக, காலநிலை நிதியும் சுகாதார நிதியும் தனித்தனி வழிகளில் செலுத்தப்படும்போது இந்தச் சிக்கல் அதிகரிக்கிறது. இதனால் தொடர்புடைய தேவைகளுக்கான நிதியைப் பெற, ஒரு சுகாதாரத் திட்டம் பல அரசு நிறுவனங்களுடனும் நிதிச் செயல்முறைகளுடனும் ஒருங்கிணைய வேண்டியிருக்கலாம்.

பல நாடுகளில் நீடித்த, தாங்குதிறன் கொண்ட சுகாதார அமைப்புகளுக்கு உள்நாட்டுப் பொது நிதியே அடித்தளமாக அமையும் என்று ஆய்வறிக்கை கூறுகிறது. சுகாதார வரவுசெலவுத் திட்டங்களைப் பாதுகாத்து அதிகரிக்கவும், சுகாதாரச் சேவைகளை உள்நாட்டு காலநிலை நிதியுடன் இணைக்கவும், செலவின முடிவுகளை வடிவமைக்கும் நிதிக் கொள்கைகளை வலுப்படுத்தவும் அரசுகளை அது வலியுறுத்துகிறது.

ஆரோக்கியத்துக்குத் தீங்கு விளைவிக்கும் பொருள்களுக்கான வரிகளைப் பயன்படுத்தும் பிராந்திய எடுத்துக்காட்டுகளாக பிலிப்பைன்ஸையும் தாய்லாந்தையும் ஆய்வறிக்கை குறிப்பிடுகிறது. அத்தகைய வரிகள் நுகர்வைக் குறைப்பதுடன் வருவாயையும் உயர்த்தக்கூடும். வரவுசெலவுத் திட்டமிடல் மற்றும் வள ஒதுக்கீட்டில் மாற்றங்களைச் செய்வதோடு, இவற்றையும் சாத்தியமான நிதியளிப்பு கருவிகளில் ஒன்றாக ஆய்வறிக்கை முன்வைக்கிறது.

ADBயின் அணுகுமுறையில் நிதி அமைச்சகங்களுக்கும் மத்திய வங்கிகளுக்கும் முக்கியப் பங்கு உண்டு. அவற்றின் பங்கேற்பு, சுகாதார மற்றும் சுற்றுச்சூழல் துறைகள் தனித்தனியாக நிதி கோரும் நிலைக்குப் பதிலாக, காலநிலை மற்றும் சுகாதார முன்னுரிமைகளை தேசிய நிதி மற்றும் பொருளாதாரத் திட்டமிடலுக்குள் கொண்டு வர உதவும்.

செலவின் சுமை மருத்துவமனைகளுக்கு மட்டுமல்ல, குடும்பங்களுக்கும்

காலநிலை மாற்றத்தின் சுகாதார விளைவுகள், 2050ஆம் ஆண்டுக்குள் உலகப் பொருளாதாரத்துக்கு 8.6 டிரில்லியன் டாலர் முதல் 15.4 டிரில்லியன் டாலர் வரை செலவை ஏற்படுத்தக்கூடும் என ADB ஆய்வறிக்கை மேற்கோள் காட்டும் மதிப்பீடுகள் தெரிவிக்கின்றன. இதில் மருத்துவக் கட்டமைப்புகள் சேதமடைவதாலும் சேவைகளுக்கான தேவை அதிகரிப்பதாலும் சுகாதார அமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் கூடுதல் செலவான 1.1 டிரில்லியன் டாலரும் அடங்கும்.

ஆசியா மற்றும் பசிபிக் பிராந்தியத்தில், 2070ஆம் ஆண்டுக்குள் காலநிலை தொடர்பான பொருளாதார இழப்புகள் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் சுமார் 17 சதவீதத்தை எட்டக்கூடும் என்று ADB மதிப்பிடுகிறது. ஒரு பொருளாதாரம் உற்பத்தி செய்யும் பொருள்கள் மற்றும் சேவைகளின் மதிப்பே மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தி. பிராந்திய மதிப்பீடு ஒட்டுமொத்தப் பொருளாதார இழப்புகளைக் குறிக்கிறது; உலகளாவிய புள்ளிவிவரங்களோ சுகாதார விளைவுகளைச் சார்ந்தவை.

குடும்பங்கள் இரு வழிகளில் பாதிக்கப்படுகின்றன: காலநிலை மாற்றத்தால் நோயாளிகள் நேரடியாகச் செலுத்தும் மருத்துவச் செலவுகள் அதிகரிக்கலாம்; அதேவேளை வருமானமும் குறையலாம். காலநிலை தொடர்பான வறுமை அதிகரிப்புக்கு சுகாதார விளைவுகளே மிகப்பெரிய காரணம் என்று ஆய்வறிக்கை குறிப்பிடுகிறது.

முன்கூட்டியே முதலீடு செய்வது இந்தச் சுமைகளைக் குறைக்கக்கூடும். தழுவல் நடவடிக்கைகளுக்குச் செலவிடப்படும் ஒவ்வொரு 1 டாலரும், தவிர்க்கப்படும் நோய்கள் மற்றும் உயிரிழப்புகள், அத்துடன் பரந்த பொருளாதார, சமூக, சுற்றுச்சூழல் நன்மைகள் வழியாக 10 டாலர் வரை பலனளிக்கக்கூடும் என்ற மதிப்பீடுகளை ஆய்வறிக்கை மேற்கோள் காட்டுகிறது. சில சுகாதாரத் தழுவல் முதலீடுகளின் சராசரி ஆண்டு பொருளாதார வருவாய் சுமார் 79 சதவீதம் வரை இருக்கலாம் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

நோய்த் தடுப்பு, ஊட்டச்சத்து, வெப்பத்தால் ஏற்படும் நோய்களைக் குறைத்தல், வலுவான மருத்துவக் கட்டமைப்புகள், நம்பகமான விநியோகச் சங்கிலிகள், சிறந்த தயார்நிலை கொண்ட பணியாளர்கள் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படும் நடவடிக்கைகளில் அடங்கும். தாங்குதிறன் கொண்ட சுகாதார அமைப்புகளை உருவாக்குவதன் மூலம் 2050ஆம் ஆண்டுக்குள் உலகளவில் ஆண்டுக்கு 290 பில்லியன் டாலர் வரையிலான இழப்புகளைத் தவிர்க்கலாம் என்று ஆய்வறிக்கையில் மேற்கோள் காட்டப்படும் மற்றொரு மதிப்பீடு தெரிவிக்கிறது.

ஐந்து நிதியளிப்பு உத்திகள்; சிறந்த கண்காணிப்புக்கு மைய இடம்

ADB ஐந்து உத்திகளை முன்வைக்கிறது: நிதியளிப்பை ஒருங்கிணைக்கும் நிறுவனங்களை வலுப்படுத்துதல்; தாங்குதிறன் கொண்ட சுகாதாரச் சேவைகளுடன் உள்நாட்டுப் பொது நிதியை ஒத்திசைத்தல்; சர்வதேசப் பொது நிதியைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பை மேம்படுத்துதல்; தனியார் துறையை ஈடுபடுத்துதல்; சுகாதார அமைப்புகளின் தேவைகளுக்கு ஏற்ற நிதியளிப்பு முறைகளை உருவாக்குதல்.

இந்த நிதியளிப்பு முன்மொழிவுகளையும் அடிப்படை வரவுசெலவுத் திட்டப் பணியையும் பிலிப்பைன்ஸ் தரவுகள் இணைக்கின்றன. பரந்த பங்கேற்பு அதிகச் செலவினத்தைப் பதிவு செய்ய உதவும்; துல்லியமான வகைப்பாடுகள் அதன் நோக்கத்தை வெளிப்படுத்தும்; உரிய நேரத்தில் அறிக்கையிடுவது ஒதுக்கீடுகளைச் செயல்பாட்டுடன் ஒப்பிட அதிகாரிகளுக்கு உதவும். தேசிய காலநிலை மாற்றச் செயல்திட்டத்துக்கான மிக அண்மைய கண்காணிப்பு அறிக்கை 2011 முதல் 2016 வரையிலான காலத்தை மட்டுமே உள்ளடக்குகிறது; இதனால் பிந்தைய மதிப்பீடுகள் பழைய தகவல்களையே சார்ந்திருக்கின்றன என்று நாடாளுமன்ற ஆய்வு கூறுகிறது.

எனவே, சுகாதாரச் சேவைகளுக்கான நிதியை காலநிலைப் பேரிடர்களால் தேவை அதிகரிக்கும் முன்பே வழங்குவதும், பொதுப் பணம் எங்கு செல்கிறது என்பதைத் தீர்மானிக்கப் பயன்படும் பதிவுகளை மேம்படுத்துவதும் ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய முன்னுரிமைகள் என ADBயின் பரிந்துரைகளும் நாடாளுமன்ற ஆய்வின் கண்டுபிடிப்புகளும் காட்டுகின்றன. 2026ஆம் ஆண்டுக்கான முன்மொழியப்பட்ட வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் தேசிய இணக்க விகிதம் அதிகரித்திருப்பது, பரந்த அறிக்கையிடல் அடித்தளத்தை வழங்குகிறது. அதேவேளை, உள்ளாட்சி அமைப்புகளின் குறைந்த பங்கேற்பும் வகைப்பாட்டுப் பிழைகளும் தீர்க்கப்பட வேண்டிய நடைமுறைச் சிக்கல்களாகத் தொடர்கின்றன.

முக்கிய அம்சங்கள்

• பிலிப்பைன்ஸின் செலவினப் பிரிவுகளில் 10 சதவீதம் மட்டுமே காலநிலை வகைப்பாட்டைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதாக ADB தெரிவிக்கிறது.
• வேறொரு அளவீடான தேசிய நிறுவனங்களின் இணக்க விகிதம், 2026ஆம் ஆண்டுக்கான முன்மொழியப்பட்ட வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் 70.1 சதவீதமாக இருந்ததாக நாடாளுமன்ற ஆய்வு பதிவு செய்கிறது.
• 2016 முதல் 2024 வரை உள்ளாட்சி அமைப்புகளின் இணக்க விகிதம் சராசரியாக 23.7 சதவீதமாக இருந்தது.
• பதிவான காலநிலைச் செலவினம் 2019இல் 199.9 பில்லியன் PHP ஆக இருந்து, 2023இல் 568.9 பில்லியன் PHP ஆக உயர்ந்தது.
• தவறான வகைப்பாடுகள், தாமதமான அறிக்கையிடல், உள்கட்டமைப்புச் செலவினத்தில் அதிகக் குவிப்பு ஆகியவற்றை நாடாளுமன்ற ஆய்வு சுட்டிக்காட்டுகிறது.
• நோய்க் கண்காணிப்பு, சுகாதாரப் பணியாளர்கள், மருத்துவக் கட்டமைப்புகள், காலநிலை அபாயங்களால் பாதிக்கப்படும் சிகிச்சை ஆகியவற்றுக்கு உள்நாட்டு நிதியை வலுப்படுத்த வேண்டும் என ADB வலியுறுத்துகிறது.
• ADB மேற்கோள் காட்டும் ஓர் ஆய்வின்படி, சர்வதேசத் தழுவல் நிதியில் 1 சதவீதத்துக்கும் குறைவானதே முதன்மையாகச் சுகாதாரத் துறைக்காக ஒதுக்கப்படுகிறது.