137 புற்றுநோய் மருந்துகளின் வர்த்தக லாப வரம்புக்கு இந்தியா உச்சவரம்பு; நவம்பர் 9 முதல் விலைகள் குறையும்

அதிக விலை இடைவெளியைக் குறிவைக்கும் விலைச் சீரமைப்பு

இந்தியாவின் தேசிய மருந்து விலை நிர்ணய ஆணையம் (NPPA), அட்டவணையில் சேர்க்கப்படாத 137 புற்றுநோய் மருந்துகளுக்கான வர்த்தக லாப வரம்பை, வரி நீக்கிய அதிகபட்ச சில்லறை விலையில் 30% என நிர்ணயித்துள்ளது. திருத்தப்பட்ட விலைகள் நவம்பர் 9, 2026 முதல் அமலுக்கு வரும். ஏற்கெனவே உள்ள லாப வரம்புகளைப் பொறுத்து, அதிகபட்ச சில்லறை விலைகள் சுமார் 20% முதல் 70% வரை குறையும் என்றும், நோயாளிகளுக்கும் குடும்பங்களுக்கும் ஆண்டுக்கு ₹2,500 கோடி சேமிப்பு கிடைக்கும் என்றும் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

அக்டோபர் 17, 2026 அன்று அரசிதழ் அறிவிப்பு S.O. 5690(E) மூலம் வெளியிடப்பட்ட இந்த உத்தரவு, பெம்ப்ரோலிசுமாப், நிவோலுமாப், துர்வாலுமாப், ஒசிமெர்டினிப், ரிபோசிக்லிப், அபேமாசிக்லிப் உள்ளிட்ட மருந்துகளை உள்ளடக்குகிறது. மருந்துகள் (விலைக் கட்டுப்பாடு) ஆணை, 2013-இன் பத்தி 32-ன் கீழ் விலக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டிருந்தால் தவிர, காப்புரிமை பெற்ற மருந்துகளும் இதில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

சந்தை ஆய்வில், வர்த்தக விலை உயர்வுகள் சராசரியாக சுமார் 170% என்றும், சில சந்தர்ப்பங்களில் 700% வரை சென்றதாகவும் NPPA கண்டறிந்தது. உற்பத்தியாளரின் முதல் விற்பனையில் வசூலிக்கப்படும் விலைக்கும் விநியோகச் சங்கிலியின் அடுத்த கட்டங்களில் வசூலிக்கப்படும் தொகைக்கும் இடையிலான உயர்வையே இந்த விலை உயர்வுகள் குறிக்கின்றன. உற்பத்தியாளர்கள் மருத்துவமனைகளுக்கு நேரடியாக விற்பனை செய்யும் சூழல்களையும் உள்ளடக்கி, அந்த இடைவெளியைக் குறிவைக்கின்றன புதிய விதிகள்.

அரசிதழ் அறிவிப்பு வெளியான ஏழு நாட்களுக்குள் திருத்தப்பட்ட விலைகளை உற்பத்தியாளர்கள் தெரிவிக்க வேண்டும். நவம்பர் 9 முதல் சில்லறை விற்பனையாளர்களும் மருத்துவமனைகளும் புதிய விலைகளைப் பின்பற்றி காட்சிப்படுத்த வேண்டும். மறு உத்தரவு பிறப்பிக்கப்படும் வரை திருத்தப்பட்ட விலைகள் அமலில் இருக்கும்.

மீண்டும் மீண்டும் ஊசிகள் அல்லது பல மாதங்களுக்கான மாத்திரைகளுக்குப் பணம் செலுத்தும் குடும்பங்களுக்கு, இதனால் கிடைக்கக்கூடிய நிவாரணம் கணிசமானது. ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தில் கிடைக்கும் சேமிப்புத் தொகை, அதன் தற்போதைய விலை அமைப்பைப் பொறுத்தது. ஏற்கெனவே குறைந்த அதிகபட்ச சில்லறை விலையைக் கொண்டுள்ள மருந்துகளின் விலையை அதே அளவில் வைத்திருக்க வேண்டும்.

30% உச்சவரம்பு நடைமுறையில் எப்படிச் செயல்படுகிறது?

30% வரம்பு என்பது சரக்கு மற்றும் சேவை வரிக்கு (GST) முந்தைய இறுதி அதிகபட்ச சில்லறை விலையின் (MRP) பங்காகும். ஆகவே, மொத்த விற்பனையாளருக்கு ₹70-க்கு வழங்கப்படும் ஒரு மருந்தின் MRP, GSTக்கு முன் அதிகபட்சம் ₹100 ஆக இருக்கலாம்: ₹30 வித்தியாசம் ₹100-இன் 30% ஆகும்.

மொத்த விற்பனையாளர் செலுத்திய ₹70 விலையுடன் ஒப்பிடும்போது, அதே ₹30 வித்தியாசம் 42.86% விலை உயர்வாகும். அதனால்தான் உத்தரவு 30% வர்த்தக லாப வரம்பையும் 42.86% விலை உயர்வையும் குறிப்பிடுகிறது. வெவ்வேறு தொடக்கத் தொகைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டு கணக்கிடப்பட்ட ஒரே அனுமதிக்கப்பட்ட இடைவெளியையே இவை குறிக்கின்றன.

கணக்கீட்டு முறை: மொத்த விற்பனையாளர் அல்லது விநியோகஸ்தருக்கான விலையை 100-ஆல் பெருக்கி 70-ஆல் வகுக்க வேண்டும்; பின்னர் பொருந்தக்கூடிய GSTயைச் சேர்க்க வேண்டும். உண்மையில் செலுத்தப்பட்ட அல்லது அரசுக்குச் செலுத்த வேண்டிய GST மட்டுமே சேர்க்கப்படலாம்.

GSTக்கு முந்தைய MRP ₹300 ஆகவும், மொத்த விற்பனையாளருக்கான விலை ₹70 ஆகவும் உள்ள மருந்தை அறிவிப்பு எடுத்துக்காட்டுகிறது. அதற்கான திருத்தப்பட்ட அதிகபட்ச விலை GSTக்கு முன் ₹100 ஆகும்; இது சுமார் மூன்றில் இரண்டு பங்கு குறைவு. கணக்கிடப்பட்ட அதிகபட்ச விலையைவிட ஏற்கெனவே குறைவான விலையில் உள்ள மருந்தின் MRP, அதே குறைந்த அளவில் தொடர வேண்டும்.

எந்த மருந்துகளும் பயன்பாடுகளும் இதில் அடங்கும்?

சுகாதார சேவைகள் தலைமை இயக்குநரகத்தின் கீழ் அமைக்கப்பட்ட நிபுணர் குழு, 137 மருந்துகளைப் பரிந்துரைத்தது. இந்தக் குழுவில் புற்றுநோய் நிபுணர்கள், மருத்துவ நிபுணர்கள், மருத்துவமனை வல்லுநர்கள், அரசு அதிகாரிகள் இடம்பெற்றனர். சந்தை மாற்றங்களுக்கும் பொது சுகாதாரத் தேவைகளுக்கும் ஏற்ப பட்டியல் அவ்வப்போது புதுப்பிக்கப்படும் என்று NPPA தெரிவித்துள்ளது.

பட்டியலிடப்பட்ட மருந்துகளைத் தனியாகவோ சேர்மங்களாகவோ கொண்ட, அட்டவணையில் சேர்க்கப்படாத தயாரிப்புகள் அனைத்தும் இதில் அடங்கும்; அவற்றின் வலிமை, மருந்து வடிவம், செலுத்தும் வழி எதுவாக இருந்தாலும் இது பொருந்தும். புற்றுநோய் அல்லாத நிலைகளுக்காக அந்தத் தயாரிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டாலும் விதிகள் பொருந்தும்.

புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராட நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்துக்கு உதவும் நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை மருந்துகளும், புற்றுநோய் செல்களின் குறிப்பிட்ட அம்சங்களை இலக்காகக் கொண்ட குறிவைத்த சிகிச்சை மருந்துகளும் பட்டியலில் உள்ளன. நோய்த்தொற்றுக்கு நோயாளிகளை ஆளாக்கக்கூடிய வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் குறைபாடான நியூட்ரோபீனியாவைத் தடுக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பெக்ஃபில்கிராஸ்டிம் போன்ற ஆதரவு மருந்துகளும் இதில் அடங்கும்.

மார்பக மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயாளிகளின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் டெனோசுமாப், பெருங்குடல், கருப்பை, கருப்பைவாய் உள்ளிட்ட புற்றுநோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் பெவாசிசுமாப் ஆகியவையும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. ஒலாபரிப், பால்போசிக்லிப், அடெசோலிசுமாப், டோபோடெகான் ஆகியவையும் இதில் அடங்கும்.

ஒழுங்குமுறை ஆணையம் ஏன் சிறப்பு அதிகாரங்களைப் பயன்படுத்தியது?

மருந்துகள் (விலைக் கட்டுப்பாடு) ஆணை, 2013-இன் பத்தி 19-ன் கீழ் NPPA இந்த உத்தரவைப் பிறப்பித்தது. அசாதாரண சூழ்நிலைகளிலும் பொதுநலன் கருதியும் விலை நிர்ணயத்தில் தலையிட இந்தப் பிரிவு அனுமதிக்கிறது. விலை விதிகளில் திருத்தம் செய்யக் காத்திருக்காமல், ஏற்கெனவே உள்ள அதிகாரத்தை அரசு பயன்படுத்துகிறது.

அட்டவணையில் சேர்க்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கு ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட உச்சவரம்பு விலைகள் உள்ளன. அட்டவணையில் சேர்க்கப்படாத மருந்துகளுக்கு வழக்கமாக வேறு விதி பொருந்தும்: தொடர்ந்து கணக்கிடப்படும் 12 மாத காலத்தில் அவற்றின் MRPயை உற்பத்தியாளர்கள் 10%-க்கு மேல் உயர்த்த முடியாது. அந்த ஆண்டு வரம்பு விலை உயர்வைக் கட்டுப்படுத்துகிறது; புதிய உத்தரவோ முதல் விற்பனை விலைக்கும் MRPக்கும் இடையிலான இடைவெளியை நேரடியாகக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

NPPA விவாதங்களில் மேற்கோள் காட்டப்பட்ட சந்தைத் தரவுகளின்படி, சுமார் 225 மருந்துகள், 500 தயாரிப்பு வடிவங்களை உள்ளடக்கிய புற்றுநோய் மருந்துகளின் ஆண்டு விற்பனை மதிப்பு சுமார் ₹12,500 கோடி. அட்டவணையில் சேர்க்கப்பட்ட புற்றுநோய் மருந்துகள் சுமார் ₹2,250 கோடி மதிப்புடையவை; இதனால் அட்டவணையில் சேர்க்கப்படாத பிரிவில் சுமார் ₹10,250 கோடி உள்ளது.

இந்தத் தரவுகளின்படி, புற்றுநோய் மருந்துகளின் மொத்த விற்பனை மதிப்பில் அட்டவணையில் சேர்க்கப்படாத மருந்துகளின் பங்கு சுமார் 82%: ₹12,500 கோடியில் ₹10,250 கோடி. 2022-ஆம் ஆண்டின் அத்தியாவசிய மருந்துகளுக்கான தேசியப் பட்டியலில், பட்டியலிடப்பட்ட 388 மருந்துகளில் 63 புற்றுநோய் மருந்துகள் உள்ளன. வழக்கமான உச்சவரம்பு விலைகளுக்கு வெளியே புற்றுநோய் சிகிச்சைச் செலவில் எவ்வளவு பெரும்பகுதி உள்ளது என்பதை இது காட்டுகிறது.

முடிவுகளும் காலக்கெடுக்களும்

மருந்து விலை நிர்ணயம் தொடர்பாக உச்ச நீதிமன்றம் ஆய்வு செய்ததைத் தொடர்ந்து NPPA அக்டோபரில் முடிவுகளை எடுத்தது. 2019-ல் புற்றுநோய் மருந்துகளுக்காக முதன்முதலில் பயன்படுத்தப்பட்ட அணுகுமுறையையும் இது விரிவுபடுத்தியது. இந்தக் காலவரிசை, கொள்கையின் வளர்ச்சியையும் நிறுவனங்களுக்கான அடுத்த கடமைகளையும் காட்டுகிறது.

• பிப்ரவரி 2019: அட்டவணையில் சேர்க்கப்படாத 42 புற்றுநோய் மருந்துகளுக்கு 30% வர்த்தக லாப வரம்பை NPPA அறிமுகப்படுத்தியது.
• அக்டோபர் 8, 2026: NPPAவின் 283-வது பொதுக் கூட்டத்தில், 2013 விலை ஆணையின் கீழ் நடைபெற்ற 151-வது கூட்டமாகவும் குறிக்கப்பட்டதில், புற்றுநோய் மருந்துகளின் அளவுக்கு மீறிய விலை உயர்வுகள் பரிசீலிக்கப்பட்டன.
• அக்டோபர் 12, 2026: உச்ச நீதிமன்றத்தில் சொலிசிட்டர் ஜெனரல் துஷார் மேத்தா, உச்சவரம்பு பொருந்தும் புற்றுநோய் மருந்துகளின் பட்டியலை அரசு அறிவிக்கும் என்று தெரிவித்தார்.
• அக்டோபர் 16 மற்றும் 17, 2026: நிபுணர் குழுவின் பரிந்துரைகளை NPPA தனது 284-வது பொதுக் கூட்டத்தில் பரிசீலித்தது.
• அக்டோபர் 17, 2026: 137 மருந்துகளை உள்ளடக்கிய அரசிதழ் அறிவிப்பு வெளியிடப்பட்டது; இதன் மூலம் ஏழு நாள் அறிக்கை சமர்ப்பிக்கும் காலக்கெடு தொடங்கியது.
• அக்டோபர் 27, 2026: மருந்து விலை நிர்ணயம் தொடர்பான அடுத்த விசாரணையை உச்ச நீதிமன்றம் திட்டமிட்டது.
• நவம்பர் 9, 2026: திருத்தப்பட்ட அதிகபட்ச சில்லறை விலைகள் அமலுக்கு வருகின்றன.

NPPA கூட்டங்களுக்கான இரண்டு எண் முறைகள், அதன் மொத்தக் கூட்டங்களையும் 2013 விலை ஆணையின் கீழ் நடைபெற்ற கூட்டங்களையும் தனித்தனியாகக் குறிக்கின்றன. அக்டோபர் 8, 16–17 தேதிகளில் நடைபெற்ற விவாதங்கள், தலையீட்டின் தொடர்ச்சியான கட்டங்களாகும்.

நிறுவனங்கள் விலைகளைக் கணக்கிட வேண்டிய முறை

மார்ச் 2026-க்கான நிகர விற்பனை வருவாயை, அந்த மாதத்தில் விற்பனையான அளவால் வகுத்து, மொத்த விற்பனையாளர் அல்லது விநியோகஸ்தருக்கான விலையை உற்பத்தியாளர்கள் நிர்ணயிக்க வேண்டும். அரசு விற்பனை இதில் சேராது. மார்ச் மாதத்தில் விற்பனை இல்லையெனில், ஏப்ரல் 2025 முதல் மார்ச் 2026 வரையிலான விற்பனையை நிறுவனங்கள் பயன்படுத்த வேண்டும்.

மார்ச் 31, 2026-க்குப் பிறகு அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட தயாரிப்புகளுக்கு, அப்போதைய மொத்த விற்பனையாளர் அல்லது விநியோகஸ்தர் விலை பயன்படுத்தப்படும். உற்பத்தியாளர்கள் நேரடியாக மருத்துவமனைகளுக்கு வழங்கும் இடங்களில், மருத்துவமனையே மொத்த விற்பனையாளர் அல்லது விநியோகஸ்தராகக் கருதப்படும்; உற்பத்தியாளரின் விலைப்பட்டியல்களே கணக்கீட்டுக்கான அடிப்படையாக அமையும்.

ஏற்கெனவே உள்ள MRP மாறாவிட்டாலும், தேவையான விலைத் தகவல்களை ஏழு நாட்களுக்குள் NPPAவுக்கும் மாநில மருந்துக் கட்டுப்பாட்டு அதிகாரிகளுக்கும் நிறுவனங்கள் சமர்ப்பிக்க வேண்டும். V படிவத்திலான விலைப் பட்டியல்கள், ஒருங்கிணைந்த மருந்துத் தரவுத்தள மேலாண்மை அமைப்பு (IPDMS) மூலம் தாக்கல் செய்யப்பட வேண்டும்.

திருத்தப்பட்ட விலைப் பட்டியல்களை நிறுவனங்கள் தங்கள் இணையதளங்களில் வெளியிட்டு, சில்லறை விற்பனையாளர்களுக்கும் மருத்துவமனைகளுக்கும் வழங்க வேண்டும். சில்லறை விற்பனை நிலையங்களும் மருத்துவமனை மருந்தகங்களும் விலைகளை காட்சிப்படுத்த வேண்டும்; மருத்துவமனைகள் அவற்றைத் தங்கள் இணையதளங்களிலும் வெளியிட வேண்டும். Pharma Sahi Daam செயலி மற்றும் NPPA இணையதளம் வழியாக நுகர்வோர் விலைகளைச் சரிபார்க்கலாம்.

இலவச மருந்துத் திட்டங்கள் ஆய்வுக்கு உட்படுகின்றன

உற்பத்தியாளர்களின் நோயாளர் உதவித் திட்டங்கள் மூலம் இலவசமாக வழங்கப்படும் மருந்துகளின் அளவை, மொத்த விற்பனையாளர் அல்லது விநியோகஸ்தருக்கான விலையைக் கணக்கிடும்போது விலக்கலாம். இதற்கான உறுதிமொழிகளை நிறுவனங்கள் வழங்குவதுடன், நோயாளியின் அடையாளம், சிகிச்சை, மருந்தளவு, மருந்து வழங்கிய விவரங்கள் உள்ளிட்ட பதிவுகளையும் பராமரிக்க வேண்டும்.

கூடுதல் தகவல்களைக் கோரவும், தணிக்கை அல்லது ஆய்வு நடத்தவும், சுயாதீனச் சோதனைகளை ஏற்பாடு செய்யவும் NPPAக்கு அதிகாரம் உள்ளது. நிபந்தனைகளை நிறுவனங்கள் பூர்த்தி செய்யாவிட்டால், அந்த மருந்து வழங்கல்கள் விலக்குத் தகுதியை இழக்கலாம்.

மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சைகளை அணுகுவதற்கான பணிக்குழுவின் இணை ஒருங்கிணைப்பாளரான கே. எம். கோபகுமார், கணக்கீட்டு முறை குறித்து கவலை தெரிவித்துள்ளார். இலவசமாக வழங்கப்படும் அளவை விலக்கினால், விற்பனை வருவாய் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான அலகுகளால் வகுக்கப்படும். இதனால், வழங்கப்பட்ட அனைத்து அலகுகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதைவிட கணக்கிடப்படும் விலை அதிகமாகிறது. கட்டணம் செலுத்தி வாங்கும் குப்பிகளுடன் கணிசமான அளவு இலவசமாக வழங்கும் பெம்ப்ரோலிசுமாப் திட்டங்களை அவர் எடுத்துக்காட்டுகிறார்.

கேரளாவைச் சேர்ந்த, 65 வயதான ஓய்வுபெற்ற தொழில்முறைப் பணியாளரான சுரேகா பணிக்கரின் (புனைப்பெயர்) அனுபவம், உதவித் திட்டங்களின் நடைமுறை வரம்புகளை எடுத்துக்காட்டுகிறது. கட்டணம் செலுத்தும் சிகிச்சைச் சுற்றுகளையும் இலவசச் சுற்றுகளையும் மாறிமாறி வழங்கும் ஏற்பாட்டின் கீழ் ரோஷின் ஃபெஸ்கோ மருந்து அவரது சிகிச்சைத் திட்டத்தில் இடம்பெற்றது. கடுமையான பாக்டீரியா தொற்று காரணமாக சிகிச்சை தடைபட்ட பிறகு இலவச மருந்து வழங்கும் வாய்ப்பு முடிவுக்கு வந்தது. மருந்துகள், அறுவைச் சிகிச்சை, தொற்றுக்கான சிகிச்சை, மருத்துவமனையின் பிற கட்டணங்கள் ஆகியவற்றுக்காக அவர் செலவிட்ட தொகை ₹35 லட்சத்தைத் தாண்டியது.

சேமிப்பில் ஏற்பட்ட பாதிப்பையும், சிகிச்சையைத் தொடர்வது குறித்த தனது நிச்சயமற்ற நிலையையும் பணிக்கர் விவரித்தார்:

நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை குறைந்தது 10 ஆண்டுகளையாவது பெற்றுத்தரும் என்ற நம்பிக்கையில் எனது சேமிப்பைச் செலவிட்டேன். சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டியிருந்தால் அதை எப்படிச் சமாளிப்பேன் என்று தெரியவில்லை,

நோயாளிகளுக்கு எவ்வளவு நிவாரணம் கிடைக்கும்?

ஆண்டுக்கு ₹2,500 கோடி சேமிப்பு கிடைக்கும் என்ற கணிப்பு, குறிப்பிடப்பட்டுள்ள ₹12,500 கோடி புற்றுநோய் மருந்துச் சந்தையின் 20% ஆகும். கொள்கை விவாதங்களின்போது வெளியான முந்தைய கணிப்பில், சாத்தியமான சேமிப்பு ₹2,500 கோடி முதல் ₹3,500 கோடி வரை எனக் கூறப்பட்டது. இறுதி உச்சவரம்புடன் தொடர்புடைய கணிப்பு சுமார் ₹2,500 கோடி.

2019-ஆம் ஆண்டு நடவடிக்கை நடைமுறை ஒப்பீட்டை வழங்குகிறது. 42 மருந்துகளுக்கான அதன் உச்சவரம்பு, 526 பிராண்டுகளின் MRPகளை அதிகபட்சம் சுமார் 90% வரை குறைத்ததுடன், ஆண்டுக்கு ₹984 கோடி சேமிப்பை அளித்ததாகக் கணிக்கப்பட்டது. தற்போது கணிக்கப்பட்டுள்ள சேமிப்பு, அதற்கு முந்தைய தொகையைவிட சுமார் இரண்டரை மடங்கு அதிகம்.

அச்சிடப்பட்ட MRPயிலிருந்தே ஏற்கெனவே தள்ளுபடி பெற்று வரும் நோயாளிகளின் உண்மையான மருத்துவச் செலவில் ஏற்படும் குறைவு வேறுபடலாம். இந்த நடவடிக்கை மருந்தின் அதிகபட்ச விலையை ஒழுங்குபடுத்துகிறது; குடும்பத்தின் செலவு, இதற்கு முன்பு செலுத்திய விலை, பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தளவு, சிகிச்சைக் காலம் ஆகியவற்றையும் பொறுத்தது.

கோபகுமார் இந்த நடவடிக்கையை வரவேற்றபோதும், தொடக்க விலைகள் உயர்வாக இருப்பதால் காப்புரிமை பெற்ற மருந்துகள் பல நோயாளிகளுக்கு எட்டாதவையாக இருக்கலாம் என்று எச்சரித்தார். அவர் கூறியதாவது:

இத்தகைய விலைச் சீரமைப்பு இருந்தாலும், காப்புரிமை பெற்ற மருந்துகளின் விலை மிக அதிகமாக இருப்பதால் பலருக்கு அவை எட்டக்கூடியவையாக மாற வாய்ப்பில்லை. இருப்பினும் இது வரவேற்கத்தக்க நடவடிக்கை; போட்டி காரணமாக காப்புரிமைக் காலம் முடிந்த மருந்துகளின் விலையைக் குறைக்க இது உதவும்,

காப்புரிமை பெற்ற குறிவைத்த சிகிச்சை தேவைப்பட்ட நோயாளிகளில் 1.6% பேர் மட்டுமே அதைப் பெற்றதாக டாடா நினைவு மருத்துவமனை ஆய்வு கண்டறிந்தது; செலவுதான் முக்கியத் தடையாக இருந்தது. லாப வரம்பு உச்சவரம்பு விநியோக இடைவெளியைக் குறைக்கும்; அதேவேளையில் உற்பத்தியாளரின் தொடக்க விலை, மருந்து எட்டக்கூடியதாக உள்ளதா என்பதைத் தொடர்ந்து தீர்மானிக்கும்.

நீதிமன்றங்கள், மருத்துவமனைகள், செலவைக் குறைக்கும் பிற வழிகள்

வழக்கறிஞர் கிஷன் சந்த் ஜெயினும் குழந்தை அறுவைச் சிகிச்சை நிபுணர் சஞ்சய் குல்ஷ்ரேஷ்டாவும் தாக்கல் செய்த மனுக்களை விசாரித்தபோது, உச்ச நீதிமன்ற நீதிபதிகள் விக்ரம் நாத் மற்றும் சந்தீப் மேத்தா மருந்துகளின் அதிக விலை உயர்வுகளை ஆய்வு செய்தனர். சில்லறை விற்பனையாளர்களுக்கு ₹2,700-க்கு வழங்கப்பட்ட ஒரு மருந்தின் MRP ₹27,000 ஆக இருந்தது, அதாவது வழங்கல் விலையைவிட பத்து மடங்கு; மாநில அரசுகள் ₹1,300-க்கு வாங்கிய மருந்துகள் நோயாளிகளுக்கு ₹32,000 வரை விற்கப்பட்டன என்பன உள்ளிட்ட எடுத்துக்காட்டுகள் நீதிமன்றத்தில் முன்வைக்கப்பட்டன.

மருந்து வாங்குவதைத் தாண்டியும் சிகிச்சையில் பல செலவுகள் உள்ளன என்று தனியார் மருத்துவமனைத் தலைவர்கள் வாதிடுகின்றனர். ஊழியர்களுக்கான பயிற்சி, சேமிப்பு, மருந்து செலுத்துதல், உயிரியல் மருத்துவக் கழிவுகளை அகற்றுதல் உள்ளிட்ட தேவைகளை மேக்ஸ் ஹெல்த்கேர் இன்ஸ்டிடியூட்டின் தலைவரும் நிர்வாக இயக்குநருமான அபய் சோய் விவரித்தார். சிகிச்சைச் செலவுகள், பராமரிப்பின் தரம், சிகிச்சை முடிவுகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மருத்துவமனைகளை மதிப்பிட வேண்டும் என்று HCG என்டர்பிரைசஸின் நிறுவனர் பி. எஸ். அஜய் குமார் வாதிட்டார்.

மருந்துச் செலவைக் குறைக்க, பேச்சுவார்த்தை மூலம் கொள்முதல் செய்வதும் ஒரு வழியாகும். 2023-இல் உலக சுகாதார அமைப்பின் புல்லட்டினில் வெளியான ஆய்வின்படி, தேசிய புற்றுநோய் வலையமைப்பு 40 மருந்துகளைத் தொகுத்து கொள்முதல் செய்ததால், MRPகளுடன் ஒப்பிடுகையில் ₹13.2 பில்லியன், அதாவது ₹1,320 கோடி சேமிக்கப்பட்டது. சேமிப்பு 23% முதல் 99% வரை இருந்தது. மருத்துவமனைகள் தனித்தனியாகப் பேச்சுவார்த்தை நடத்துவதற்குப் பதிலாக ஒன்றிணைந்து கொள்முதல் செய்வதால் விலைகளைப் பேசி நிர்ணயிக்க முடிகிறது.

ஜெயினின் மனுவில் சில்லறை விலை ஒப்பீடுகளும் இடம்பெற்றன: 50 மி.கி. டாக்சோரூபிசின் கொண்ட ஒரு குப்பி ஜன் அவுஷதி மூலம் ₹250-க்கு கிடைத்தது; மூன்று முன்னணி பிராண்டுகளின் சராசரி விலை ₹1,230. அதேபோல், 1,000 மி.கி. ஜெம்சிடபைன் கொண்ட குப்பியின் விலை ₹631; அதற்கு எதிராக முன்னணி பிராண்டுகளின் விலை ₹6,412. கொள்முதல் விலைகளும் விநியோக லாப வரம்புகளும் நோயாளிகளுக்கு ஏன் முக்கியம் என்பதை இந்தத் தரவுகள் காட்டுகின்றன.

மருந்துகள் கிடைப்பதை உறுதிசெய்தலும் உச்சவரம்பை அமல்படுத்தலும்

தற்போதைய உற்பத்தி அளவுகளை உற்பத்தியாளர்கள் பராமரிக்க வேண்டும். சராசரி மாதாந்திர உற்பத்தியைக் குறைக்க முன்மொழிந்தால், முன்கூட்டியே NPPAவின் அனுமதி பெற வேண்டும். ஒரு தயாரிப்பின் உற்பத்தியை நிறுத்த விரும்பினால், IV படிவம் மூலம் ஆறு மாதங்களுக்கு முன்பே அறிவிக்க வேண்டும்.

சில்லறை விற்பனையாளர்கள், மருத்துவமனைகள், மருத்துவ நிறுவனங்கள் உள்ளிட்ட உற்பத்தியாளர்கள் மற்றும் விற்பனையாளர்கள் விதிகளைக் கடைப்பிடிப்பதை மேற்பார்வையிடும் பொறுப்பு மாநில மருந்துக் கட்டுப்பாட்டு அதிகாரிகளுக்கு உண்டு. இதில் இடம்பெற்றுள்ள மருந்துகளின் விலைகளைக் கண்காணித்து, விதிமீறல்களைப் புகாரளிக்க வேண்டும் மருத்துவமனைகள்.

அதிக விலை வசூலிக்கும் நிறுவனங்கள், மருந்துகள் (விலைக் கட்டுப்பாடு) ஆணை, 2013 மற்றும் அத்தியாவசியப் பொருட்கள் சட்டம், 1955 ஆகியவற்றின் கீழ், அதிகமாக வசூலித்த தொகையை வட்டியுடன் திருப்பிச் செலுத்த வேண்டும். திருத்தப்பட்ட குறைந்த விலைகளில் நோயாளிகள் மருந்துகளைப் பெறுவதையும், மருந்து வழங்கல் தடைபடாமல் இருப்பதையும் உறுதிசெய்யும் வகையில், இந்த அமலாக்க மற்றும் விநியோகத் தேவைகளும் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

முக்கிய அம்சங்கள்

• GSTக்கு முந்தைய MRPயில் 30% என, அட்டவணையில் சேர்க்கப்படாத 137 புற்றுநோய் மருந்துகளின் வர்த்தக லாப வரம்புக்கு இந்தியா உச்சவரம்பு நிர்ணயித்துள்ளது.
• திருத்தப்பட்ட விலைகள் நவம்பர் 9, 2026 முதல் அமலுக்கு வந்து, மறு உத்தரவு பிறப்பிக்கப்படும் வரை தொடரும்.
• MRPகள் சுமார் 20% முதல் 70% வரை குறையும் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது; ஆண்டுக்கு ₹2,500 கோடி சேமிப்பு கிடைக்கும் எனக் கணிக்கப்பட்டுள்ளது.
• பட்டியலிடப்பட்ட மருந்துகள் சேர்மங்கள், வலிமைகள், மருந்து வடிவங்கள், பயன்பாடுகள் அனைத்திலும் இந்த உச்சவரம்புக்குள் அடங்கும்; விலக்கு பெறாத காப்புரிமை மருந்துகளும் இதில் சேரும்.
• ஏற்கெனவே உள்ள குறைந்த MRPகள் மாறாமல் தொடர வேண்டும்; உற்பத்தியாளர்கள் உற்பத்தி அளவுகளைப் பராமரிக்க வேண்டும்.
• திருத்தப்பட்ட விலைகளை மருத்துவமனைகளும் சில்லறை விற்பனையாளர்களும் காட்சிப்படுத்த வேண்டும். Pharma Sahi Daam செயலி மற்றும் NPPA இணையதளம் மூலம் நுகர்வோர் விலைகளைச் சரிபார்க்கலாம்.