தலிபான்களின் மருத்துவப் பயிற்சித் தடை ஆப்கானியத் தாய்மார்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு அச்சுறுத்தலை மேலும் தீவிரப்படுத்துகிறது

மருத்துவச்சியர் பற்றாக்குறையுடன் பயிற்சிக்கான புதிய தடையும்

ஐக்கிய நாடுகள் சபையின் கணிப்பின்படி, ஆப்கானிஸ்தானுக்கு மேலும் 18,000 மருத்துவச்சியர் தேவைப்படுகின்றனர். பெண்கள் மருத்துவப் பயிற்சியில் பங்கேற்பதைத் தடுக்கும் தலிபான்களின் உத்தரவுகள், கர்ப்பிணிப் பெண்கள் அவசரமாகச் சார்ந்திருக்கும் இந்தத் தொழிலில் சேர்வதற்கான எஞ்சிய வழிகளில் ஒன்றை இப்போது முடக்கும் அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகின்றன.

இந்த ஆபத்து வகுப்பறைக்கு அப்பாலும் நீள்கிறது. ஆப்கானிஸ்தானின் பல பகுதிகளில், ஆண் மருத்துவப் பணியாளர்களிடமிருந்து சிகிச்சை பெறுவதில் பெண்கள் கட்டுப்பாடுகளை எதிர்கொள்கின்றனர். பெண் சுகாதாரப் பணியாளர்களும் ஆண் உறவினர் ஒருவருடன் பயணம் செய்ய வேண்டும் என்ற நிபந்தனையை எதிர்கொள்கின்றனர். இதனால் அவர்கள் மருத்துவமனைகளையும் சிகிச்சை நிலையங்களையும் சென்றடைவது கடினமாகிறது. சிகிச்சை பெறச் செல்லும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் இதேபோன்ற நிபந்தனைகள் விதிக்கப்படலாம்.

ஆகவே, ஆபத்தான சிக்கலை எதிர்கொள்ளும் ஒரு பெண் ஒரே நேரத்தில் இரண்டு தடைகளைச் சந்திக்கக்கூடும்: அவருக்குச் சிகிச்சையளிக்கப் பெண் நிபுணர்கள் போதாமை; கிடைக்கக்கூடிய ஆண் நிபுணர்களை அணுகுவதற்கான கட்டுப்பாடுகள். செவிலியர் மற்றும் மருத்துவச்சியருக்கான பயிற்சியைத் தடுப்பது, இந்தப் பற்றாக்குறையைச் சரிசெய்வதை மேலும் கடினமாக்கும்.

இந்தத் தடை குறித்த செய்திகளில் மேற்கோள் காட்டப்பட்ட உலக சுகாதார அமைப்பின் மதிப்பீட்டின்படி, 100,000 உயிருடன் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு 620 தாய்மார் மரணங்கள் நிகழ்கின்றன. கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்துடன் தொடர்புடைய மரணங்களை, உயிருடன் பிறக்கும் குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையுடன் ஒப்பிட்டு இந்த அளவீடு கணக்கிடுகிறது. சமீபத்திய கட்டுப்பாடுகளுக்கு முன்பே மகப்பேறு பராமரிப்பு கடும் நெருக்கடியில் இருந்த நாட்டை இது சுட்டிக்காட்டுகிறது.

2023இல் வெளியான ஆய்வு, 2021 ஆகஸ்டில் தலிபான்கள் மீண்டும் ஆட்சிக்கு வந்ததைத் தொடர்ந்து பராமரிப்புச் சேவைகள் எவ்வளவு விரைவாக மோசமடைந்தன என்பதைப் பதிவு செய்தது. சுகாதாரப் பணியாளர்கள் துன்புறுத்தல், ஊதியம் வழங்கப்படாமை, மருந்துகள் இல்லாமை, பணிக்குச் செல்வதில் சிரமம் ஆகியவற்றை விவரித்தனர். பயிற்சிக் கட்டுப்பாடுகள் நீண்டகால அச்சுறுத்தலையும் சேர்க்கின்றன: பணியிலிருந்து வெளியேறும் ஊழியர்களுக்குப் பதிலாக வரவோ, ஏற்கெனவே திறமையான உதவியின்றி தவிக்கும் சமூகங்களுக்குச் சேவையாற்றவோ கூடிய பெண்களின் எண்ணிக்கை குறையும்.

மருத்துவப் பயிற்சிக் கட்டுப்பாடுகள் எதைப் பாதிக்கின்றன

தலிபான்கள் பெண்களைப் பல்கலைக்கழகங்களில் இருந்து விலக்கிய பின்னரும், செவிலியர் மற்றும் மருத்துவச்சியர் பட்டயப் படிப்புகளை வழங்கும் மருத்துவக் கல்வி நிறுவனங்கள் கல்வி மற்றும் வேலைவாய்ப்புக்கான ஒரு வழியாகத் தொடர்ந்தன. பெண்களுக்கான வகுப்புகளை நிறுத்துமாறு நிறுவனங்களுக்கு உத்தரவுகள் வழங்கப்பட்டன; முறையான பொது அறிவிப்பு வெளியாவதற்கு முன்பே மாணவிகள் திருப்பி அனுப்பப்பட்டனர்.

சுகாதாரச் சேவைகள் மற்றும் தொழில்முறைப் பயிற்சிகளுக்கு ஆதரவளித்துவரும் உதவி அமைப்பான ஆப்கானிஸ்தானுக்கான ஸ்வீடிஷ் குழு, இந்தத் தடையை தலிபான் பொது சுகாதார அமைச்சகம் அறிவித்த முடிவு என விவரித்தது. அதை உடனடியாகத் திரும்பப் பெறுமாறு கோரியது.

இந்தக் கட்டுப்பாடுகள் குறித்த செய்திகளுடன் வெளியான புள்ளிவிவரங்கள், சுகாதாரப் பட்டயப் படிப்புகளை வழங்கும் சுமார் 10 பொது மற்றும் 150 தனியார் நிறுவனங்களில் ஏறத்தாழ 35,000 பெண்கள் சேர்ந்திருந்ததாகவும், சுமார் 17,000 பெண்கள் பாதிக்கப்படுவார்கள் என்றும் மதிப்பிட்டன. இந்தப் புள்ளிவிவரங்கள் உள்ளடக்கும் குழுக்களில் உள்ள வேறுபாடு, அரசு சாரா அமைப்புகள் நடத்தும் பயிற்சிகளின் நிலை, உள்ளூர் விதிவிலக்குகளின் அளவு ஆகியவை தெளிவாகவில்லை.

உள்ளூர் தலிபான் அதிகாரிகள் அனுமதித்த சில பகுதிகளில், சிறு குழுக்களாகப் பெண்கள் தனியார் நிறுவனங்கள் நடத்தும் படிப்புகளில் தொடர்ந்து பங்கேற்றதாகத் தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன. அந்த வகுப்புகள் அங்கு படிக்கும் மாணவிகளுக்கு ஒரு குறுகிய வாய்ப்பை அளிக்கின்றன. அதேவேளை, பெண்களுக்குக் கற்பிப்பதை நிறுத்துமாறு பரந்த கல்வி நிறுவன வலையமைப்புக்கு உத்தரவிடப்பட்டுள்ளது.

கட்டுப்பாடுகள் படிப்படியாக அதிகரித்த விதம்

மருத்துவப் பயிற்சித் தடை, கல்வி, வேலைவாய்ப்பு மற்றும் பொது வாழ்வுக்கான அணுகலைக் குறைத்த முடிவுகளின் தொடரை அடுத்து வந்துள்ளது. ஒவ்வொரு கட்டுப்பாடும், பள்ளிப் படிப்பை முடிப்பது முதல் ஒரு தொழிலைக் கற்பது, வேலைக்குச் செல்வது வரை சுகாதார நிபுணராகும் பயணத்தின் வெவ்வேறு கட்டங்களைப் பாதிக்கிறது.

• ஆகஸ்ட் 2021: தலிபான்கள் மீண்டும் ஆட்சிக்கு வந்தனர்; அதைத் தொடர்ந்து சுகாதார நிதியுதவியில் இடையூறும், பெண்கள் மீதான கட்டுப்பாடுகள் மீண்டும் அதிகரிப்பதும் நிகழ்ந்தன.
• மார்ச் 2022: பள்ளிகளை மீண்டும் திறப்பதாக உறுதியளித்த பின்னரும், தலிபான்கள் சிறுமிகள் இடைநிலைக் கல்வி பெறுவதைத் தொடர்ந்து தடுத்தனர்.
• டிசம்பர் 2022: பெண்கள் பல்கலைக்கழகங்களிலிருந்து விலக்கப்பட்டனர்; அரசு சாரா மற்றும் மனிதாபிமான அமைப்புகளில் பெண்கள் பணிபுரிவதையும் தலிபான்கள் தடை செய்தனர்.
• ஜூன் 12, 2023: ஆட்சியைக் கைப்பற்றியதைத் தொடர்ந்து தாய்மார் மற்றும் குழந்தைகளுக்கான சுகாதாரப் பராமரிப்பு நிலைமைகள் மோசமடைந்ததைப் பதிவு செய்த ஆய்வு முடிவுகள் வெளியிடப்பட்டன.
• அதற்குப் பின்னர் விதிக்கப்பட்ட மருத்துவக் கல்வி நிறுவனக் கட்டுப்பாடுகள், பெண்கள் தொடர்ந்து பயின்றுவந்த செவிலியர் மற்றும் மருத்துவச்சியர் படிப்புகளைக் குறிவைத்தன.

பல்கலைக்கழகங்களில் இருந்து விலக்கியது மருத்துவப் பட்டப்படிப்புகளுக்கான அணுகலைக் கட்டுப்படுத்தியது. பட்டயப் படிப்புகளை நிறுத்துவது, பணியாளர்களின் மற்றொரு இன்றியமையாத பிரிவை எட்டுகிறது: கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் குழந்தை பிறந்த பிந்தைய வாரங்களில் பராமரிப்பு வழங்கும் செவிலியர்கள் மற்றும் மருத்துவச்சியர்.

டிசம்பர் 2022 வேலைவாய்ப்புக் கட்டுப்பாடுகளுக்குப் பிறகு, சுகாதாரத் துறைக்கு விலக்கு அளிக்கப்பட்டுள்ளதாக தலிபான் சுகாதார அதிகாரிகள் தெரிவித்தனர். இந்த உறுதிமொழி எழுத்துப்பூர்வமாக வழங்கப்படவில்லை என்றும், அதன் பொருள் தெளிவற்றதாக இருந்தது என்றும் ஆய்வாளர்கள் பதிவு செய்தனர். இதனால் மாறிக்கொண்டிருக்கும் உத்தரவுகளுக்கு மத்தியில் சுகாதார அமைப்புகள் செயல்பட வேண்டிய நிலை ஏற்பட்டது.

பணிக்குச் செல்லும் வழியில் உள்ள ஆபத்தை சுகாதாரப் பணியாளர்கள் விவரித்தனர்

நான்சி கிளாஸ், ராபியா ஜலால்சாய், பால் ஸ்பீகல் மற்றும் லியோனார்ட் ரூபன்ஸ்டீன் ஆகியோர் இந்த நெருக்கடிகள் குறித்து தங்கள் தாய்வழி சுகாதார ஆய்வில் ஆராய்ந்தனர். இந்த ஆய்வு 2023 ஜூன் 12 அன்று Conflict and Health இதழில் வெளியிடப்பட்டது. 2021 நவம்பர் முதல் 2022 ஏப்ரல் வரை ஆய்வு நடத்தப்பட்டது; 2022 பிப்ரவரி முதல் ஏப்ரல் வரை கருத்துக் கணிப்புகளும் நேர்காணல்களும் மேற்கொள்ளப்பட்டன.

ஆய்வுக் குழு பணியிலிருந்த 131 ஆப்கானிய சுகாதாரப் பணியாளர்களிடம் கருத்துக் கணிப்பு நடத்தியது; அவர்களில் 80% பெண்கள். மேலும், 10 விரிவான நேர்காணல்களும் மேற்கொள்ளப்பட்டன. தொழில்முறை மற்றும் உதவி அமைப்புகளின் வலையமைப்புகள் மூலம், எளிதில் அணுகக்கூடியவர்களைச் சார்ந்த மாதிரி முறையில் பங்கேற்பாளர்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டனர். அதாவது, யாரைத் தொடர்புகொள்ள முடிந்தது, யார் பங்கேற்க விரும்பினர் என்பதன் அடிப்படையில் பங்கேற்பு அமைந்தது. இந்தக் கண்டறிதல்கள், நாடு முழுவதிலுமுள்ள சுகாதார நிலையங்களின் கணக்கெடுப்பாக அல்லாமல், அந்தப் பணியாளர்களின் அனுபவங்களை விவரிக்கின்றன.

பெண் சுகாதாரப் பணியாளர்களில், 73.3% பேர் பணிக்குச் செல்லும்போதும் திரும்பும்போதும் எப்போதும் பாதுகாப்பாக உணர்ந்ததில்லை எனக் கூறினர். பாதுகாப்பற்ற பயணத்தைப் பதிவு செய்தவர்களில், ஆண் துணையின்றிப் பயணித்தபோது தலிபான்களால் துன்புறுத்தப்பட்டதாக 81% பேர் தெரிவித்தனர்.

இந்தக் கட்டுப்பாடுகளின்படி, ஒரு பெண்ணுடன் செல்லும் ஆண் உறவினரே மஹ்ரம் ஆவார். அந்தத் துணை அவசியம் என்ற நிபந்தனை, ஒரு சுகாதாரப் பணியாளர் பணிக்கு வருவதை அவரது சொந்த விருப்பம் மட்டுமின்றி மற்றொருவரின் நேரம் கிடைப்பதையும் சார்ந்ததாக மாற்றுகிறது. துணையின்றிப் பயணம் செய்ததற்காகப் பணியாளர்கள் தாக்கப்பட்ட சம்பவங்களையும் ஆய்வாளர்கள் விவரித்தனர்.

நோயாளிகளுக்கு அவசர உதவி தேவைப்படும் நேரத்திலும், மருத்துவ நிலையத்துக்குப் பணியாளர்கள் நம்பகமாக வந்து சேர வேண்டும். பயணக் கட்டுப்பாடுகள் காரணமாக, பணியில் தொடரவும் வேலை செய்யவும் விரும்பும் தகுதிபெற்ற பணியாளர் ஒருவரால் கூடத் தனது நோயாளிகளைச் சென்றடைய முடியாமல் போகலாம்.

சமீபத்திய தடைக்கு முன்பே பராமரிப்பு மோசமடைந்திருந்தது

கருத்துக் கணிப்பில் பங்கேற்ற பணியாளர்களில் 10 பேரில் சுமார் நான்கு பேர், தாய்மார் மற்றும் குழந்தைகளுக்கான சுகாதாரச் சேவைகள் கிடைப்பது குறைந்ததாகத் தெரிவித்தனர். தலிபான்கள் ஆட்சியைக் கைப்பற்றுவதற்கு முன்பிருந்ததைவிட, பராமரிப்பு வழங்கும் நிலைமைகள் மோசமாகவோ மிக மோசமாகவோ இருந்ததாக 43.8% பேர் கூறினர். மாறிய பணிச்சூழல் தரமான பராமரிப்பு வழங்கும் தங்களது திறனைப் பாதித்ததாக 30.2% பேர் தெரிவித்தனர்.

நோய்களின் சுமை அதிகரித்ததையும் பணியாளர்கள் விவரித்தனர். மகப்பேறு மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான சிக்கல்கள் அதிகரித்ததாக 26.2% பேர் கருத்துக் கணிப்பில் தெரிவித்தனர்; குழந்தைகளின் ஊட்டச்சத்துக் குறைபாடு அதிகரித்ததாக 57.1% பேர் கூறினர். மகப்பேறு சிக்கல்கள் என்பவை, விரைவான சிகிச்சை தேவைப்படும் நிலைகள் உட்பட, கர்ப்பம் அல்லது பிரசவத்தின்போது ஏற்படும் கடுமையான பிரச்சினைகளாகும்.

இந்தச் சதவீதங்களுக்குப் பின்னால் உள்ள நடைமுறை நிலையை நேர்காணல்கள் எடுத்துரைத்தன. பயிற்சி பெற்ற மருத்துவச்சி இல்லாத ஒரு சிகிச்சை நிலையத்தையும், அத்தியாவசிய மருந்துகள் இன்றி நோயாளிகளுக்கு உதவப் பணியாளர்கள் திணறிய சம்பவங்களையும் ஆய்வாளர்கள் விவரித்தனர். கட்டடம் திறந்திருந்தாலும், உரிய பணியாளர் அல்லது சிகிச்சை இல்லாவிட்டால் அங்கு கிடைக்கும் பராமரிப்பு மிகவும் குறைவாகவே இருக்கும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, ஒரே பயணத்தின்போது இந்தப் பிரச்சினைகள் ஒன்றன் பின் ஒன்றாகச் சேரலாம்: போக்குவரத்தைக் கண்டறிதல், அனுமதி அல்லது உடன் வர ஒருவரைப் பெறுதல், சிகிச்சை நிலையத்தைச் சென்றடைதல், தேவையான பராமரிப்பை வழங்க அங்கு யாரேனும் இருக்கிறார்களா என்பதைக் கண்டறிதல். மருத்துவமனைகளையும் பிற சேவைகளையும் சென்றடைவது கடினமாக இருப்பதால், தொலைதூரச் சமூகங்கள் குறிப்பாகப் பாதிக்கப்படுகின்றன.

ஆப்கானிஸ்தான் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் கண்டிருந்தது

ஆப்கானிஸ்தானின் முந்தைய சுகாதாரப் பதிவுகள், இப்போது ஆபத்தில் உள்ள முன்னேற்றத்தின் அளவைக் காட்டுகின்றன. 2000ஆம் ஆண்டில் 100,000 உயிருடன் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு சுமார் 1,450 ஆக இருந்த தாய்மார் மரணங்கள், 2017இல் 638 ஆகக் குறைந்தன; இது சுமார் 56% சரிவு என 2023 ஆய்வு குறிப்பிட்டது.

சுகாதாரச் சேவைகளில் தொடர்ச்சியான முதலீடு, மருத்துவச்சியரைப் பணியமர்த்திப் பயிற்றுவித்தல், ஆப்கானிய நிறுவனங்கள், சர்வதேச நன்கொடையாளர்கள் மற்றும் பராமரிப்புச் சேவைகளை வழங்கும் அமைப்புகளுக்கு இடையிலான ஒத்துழைப்பு ஆகியவற்றுடன் இந்த முன்னேற்றங்கள் இணைந்திருந்தன. 2021 ஆகஸ்டில் ஆட்சி மாறுவதற்கு முன்பு 2,000க்கும் மேற்பட்ட சுகாதார நிலையங்கள் செயல்பட்டு வந்தன.

2001ஆம் ஆண்டில் 1,000 உயிருடன் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு 88 ஆக இருந்த குழந்தை இறப்பு விகிதம், 2020இல் 45 ஆகக் குறைந்ததையும் அந்த ஆய்வு குறிப்பிட்டது. ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளின் மரண எண்ணிக்கை, அதே காலகட்டத்தில் 1,000 உயிருடன் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு 125இல் இருந்து 58 ஆகக் குறைந்தது.

அணுகல் சமமாக இருக்கவில்லை. 2018ஆம் ஆண்டில் மூன்றில் ஒரு பங்குக்கும் மேற்பட்ட பெண்கள் திறமையான சுகாதாரப் பணியாளர் உதவியின்றிப் பிரசவித்ததாக, ஆய்வாளர்கள் மேற்கோள் காட்டிய ஆதாரம் தெரிவிக்கிறது. வறுமை, போக்குவரத்து, சிகிச்சை பெறுவதற்கான அனுமதி, போதிய வசதிகள் இல்லாமை ஆகிய தடைகளை கிராமப்புறப் பெண்கள் எதிர்கொண்டனர்.

100,000 உயிருடன் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு 620 தாய்மார் மரணங்கள் என்ற உலக சுகாதார அமைப்பின் பிந்தைய மதிப்பீடும், 2017ஆம் ஆண்டுக்கான ஆய்வின் 638 என்ற எண்ணிக்கையும் பெரும் சுமையையே காட்டுகின்றன. இருப்பினும், அவை வெவ்வேறு மதிப்பீடுகளையும் காலகட்டங்களையும் குறிக்கின்றன. பல ஆண்டுகள் முன்னேற்றம் கண்ட பின்னரும் கூடுதல் பயிற்சி பெற்ற பணியாளர்கள் தேவைப்பட்ட சுகாதார அமைப்பில், இந்தச் சமீபத்திய கட்டுப்பாடுகள் வந்துள்ளன.

ஒரு மருத்துவச்சிக்கான பயிற்சி ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உதவும்

2021இல் தலிபான்கள் மீண்டும் ஆட்சிக்கு வருவதற்கு முன்பு 450 மருத்துவச்சியருக்குப் பயிற்சியளிக்க உதவியதாக ஆப்கானிஸ்தானுக்கான ஸ்வீடிஷ் குழு தெரிவித்தது. கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின்போது பெண்களுக்குச் சேவையாற்றக்கூடிய பணியாளர் குழுவை உருவாக்கத் தேவையான முதலீட்டை அதன் பணி எடுத்துக்காட்டுகிறது.

ஒரு மருத்துவச்சி கர்ப்பகாலத்தில் திறமையான பராமரிப்பு வழங்கி, பிரசவத்துக்கு உதவுகிறார்; தாய்மார்களையும் பிறந்த குழந்தைகளையும் கவனித்து, நோயாளிக்கு கூடுதல் மருத்துவ உதவி தேவைப்படும்போது அதைக் கண்டறிகிறார். இந்தப் பணியாளர் குழுவைத் தக்கவைக்க, பயிற்சி, மேற்பார்வையுடனான நடைமுறை அனுபவம் மற்றும் வேலைவாய்ப்பு ஆகியவற்றில் மாணவர்கள் தொடர்ந்து சேர வேண்டும்.

ஆப்கானிய சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கு ஆதரவளித்த அனுபவமுள்ள அமைப்பான அந்தக் குழு, மருத்துவக் கல்வித் தடையை மிகத் தெளிவாக விவரித்தது:

"பயிற்சி பெற்ற பெண் சுகாதாரப் பணியாளர்களின் புதிய தலைமுறை இல்லாவிட்டால், எண்ணற்ற உயிர்கள் ஆபத்தில் சிக்குமென" அந்த அமைப்பு எச்சரித்தது.

ஆப்கானிஸ்தானுக்கு மேலும் 18,000 மருத்துவச்சியர் தேவை என்ற ஐ.நா. மதிப்பீடு, ஏற்கெனவே நிலவும் பற்றாக்குறையைச் சுட்டிக்காட்டுகிறது. புதிய மாணவிகள் தகுதி பெறுவதை நிறுத்துவது, ஏற்கெனவே பணியிலிருப்பவர்கள் வேலையை விட்டு வெளியேறும்போதும், இடம் மாறும்போதும் அல்லது ஓய்வுபெறும்போதும் நெருக்கடியை அதிகரிக்கிறது. மருத்துவச்சி இல்லாத சமூகங்களுக்கு ஒருவர் கிடைப்பதற்கான வாய்ப்பு குறைகிறது; பணிச்சுமை அதிகமுள்ள சிகிச்சை நிலையங்களுக்குக் கிடைக்கக்கூடிய புதிய பணியாளர்களும் குறைகின்றனர்.

நிதியும் மருந்துகளும் இதே நெருக்கடியின் பகுதிகள்

2023 ஆய்வில் பங்கேற்ற சுகாதாரப் பணியாளர்கள், தலிபான்களின் கட்டுப்பாடுகளுடன் நிதிச் சீர்குலைவையும் விவரித்தனர். ஆட்சி மாற்றத்துக்குப் பிறகு, நன்கொடை நிதியில் ஏற்பட்ட மாற்றங்கள், பொருளாதாரத் தடைகள் மற்றும் வங்கிக் கட்டுப்பாடுகள் ஆகியவை வெளிநாட்டு ஆதரவைப் பெரிதும் நம்பியிருந்த அமைப்புக்குள் பணம் வந்து சேர்வதில் இடையூறு ஏற்படுத்தின.

கருத்துக் கணிப்பில் பங்கேற்றவர்களில் 89.8% பேர் 2021 ஆகஸ்டுக்குப் பிறகு ஓரளவு ஊதியம் பெற்றிருந்தாலும், தங்களுக்குச் சேர வேண்டிய ஊதியத்தில் பாதி அல்லது அதற்கும் குறைவாகவே பெற்றதாக 57% பேர் தெரிவித்தனர். ஒழுங்கற்ற ஊதியம், குடும்பங்களைப் பராமரிக்கும் பணியாளர்களின் திறனைப் பாதித்ததுடன், தொடர்ந்து வேலையில் இருப்பதையும் கடினமாக்கியது.

அத்தியாவசிய மருந்துகளும் குறைந்து வந்தன: அவற்றின் கிடைப்பில் சரிவு ஏற்பட்டதாகப் பதிலளித்தவர்களில் 46.6% பேர் தெரிவித்தனர். தேவையான பொருட்கள் இல்லாமல் கடுமையாக நோயுற்ற நோயாளிகளைப் பராமரிக்க முயன்றபோது ஏற்பட்ட துயரத்தை நேர்காணலில் பங்கேற்றவர்கள் விவரித்தனர்.

ஐக்கிய நாடுகள் அமைப்புகள் மற்றும் மனிதாபிமான அமைப்புகள் வழியாக வழங்கப்பட்ட நிதி உட்பட, மருத்துவமனைகள் மற்றும் அடிப்படைப் பராமரிப்பு நிலையங்களுக்கான அவசர சர்வதேச ஆதரவை ஆய்வாளர்கள் பதிவு செய்தனர். மாதந்தோறும் ஒப்புதலும் நிதியும் கிடைப்பதைச் சார்ந்த திட்டங்கள் குறித்த நிச்சயமற்ற நிலையையும் அவர்கள் விவரித்தனர்.

கல்வியை மீண்டும் தொடங்கினால் பெண்கள் பயிற்சியைத் தொடர முடியும். நிலையான ஊதியம், மருந்துகள், செயல்படும் சிகிச்சை நிலையங்கள் மற்றும் பாதுகாப்பான பயணம் ஆகியவை அந்தப் பயிற்சியை எளிதில் அணுகக்கூடிய பராமரிப்பாக மாற்ற உதவும். இந்தச் சேவையின் அனைத்துப் பகுதிகளும் ஒன்றிணைந்து செயல்பட வேண்டும் என்பதே நோயாளிகளின் தேவை.

கல்வியையும் சிகிச்சையையும் மையமாகக் கொண்ட தடையைத் திரும்பப் பெறுவதற்கான கோரிக்கைகள்

தடையை உடனடியாகத் திரும்பப் பெற்று, பெண்களுக்கான மருத்துவக் கல்வியில் முதலீடு செய்யுமாறு ஆப்கானிஸ்தானுக்கான ஸ்வீடிஷ் குழு தலிபான்களைக் கேட்டுக்கொண்டது. சுகாதாரத் துறையில் பணிபுரியும் ஆப்கானியப் பெண்களுக்கு சர்வதேச ஆதரவு அளிக்கவும் அது கோரியது.

கட்டுப்பாடுகளைத் திரும்பப் பெறவும், கல்வி மற்றும் அடிப்படைச் சுகாதாரப் பராமரிப்பைச் சமமாக அணுகும் வாய்ப்பை வழங்கவும் ஐரோப்பிய ஒன்றியம் கோரியது. அப்போதைய ஜெர்மனியின் வெளியுறவு அமைச்சரான அன்னலீனா பேர்பாக் இந்த முடிவைக் கண்டித்ததுடன், ஆப்கானியப் பெண்களுக்கு ஆதரவளிப்பதாக உறுதியளித்தார்.

படிப்புகள் நிறுத்தப்பட்ட மாணவிகளுக்கு இதன் நடைமுறைப் பாதிப்பு உடனடியாக ஏற்படுகிறது; அவர்கள் சிகிச்சையளித்திருக்கக்கூடிய நோயாளிகளுக்கு அதன் விளைவு நீண்டகாலம் நீடிக்கும். செவிலியர் அல்லது மருத்துவச்சித் தகுதியை நிறைவு செய்யத் தடுக்கப்படும் பெண் ஒருவர் வேலைவாய்ப்பை இழக்கிறார்; திறமையான பணியாளருக்காகக் காத்திருக்கும் ஒரு சமூகமோ, சாத்தியமான பராமரிப்பாளரை இழக்கிறது.

பணியாளர்கள் பற்றாக்குறையுடன், யார் பயிற்சி பெறலாம், யார் பயணம் செய்யலாம், யார் சிகிச்சை பெறலாம் என்பதற்கான கட்டுப்பாடுகளும் சேர்ந்து ஆப்கானிஸ்தானின் தாய்வழிப் பராமரிப்பு நெருக்கடியை உருவாக்குகின்றன. மருத்துவத் துறையில் பணியாற்றுவதற்கான வழியை மீட்டெடுப்பது, ஒரு முக்கிய நெருக்கடிக்குத் தீர்வளிக்கும். பணியாளர்களாகவோ நோயாளிகளாகவோ சிகிச்சை நிலையத்துக்குச் செல்லும் வழியில் பெண்களைப் பாதுகாப்பதும் மற்றொரு முக்கியத் தேவையாகும்.

முக்கிய அம்சங்கள்

• பெண்களின் மருத்துவப் பயிற்சி மீதான தலிபான் கட்டுப்பாடுகள், எதிர்காலத்தில் செவிலியர்கள் மற்றும் மருத்துவச்சியர் கிடைப்பதை அச்சுறுத்துகின்றன.
• ஆப்கானிஸ்தானுக்கு மேலும் 18,000 மருத்துவச்சியர் தேவைப்படுவதாக ஐ.நா. மதிப்பிடுகிறது.
• மேற்கோள் காட்டப்பட்ட உலக சுகாதார அமைப்பின் மதிப்பீட்டின்படி, 100,000 உயிருடன் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு 620 தாய்மார் மரணங்கள் நிகழ்கின்றன.
• 2023இல் வெளியான ஆய்வு, கருத்துக் கணிப்பில் பங்கேற்ற சுகாதாரப் பணியாளர்களிடையே பாதுகாப்பற்ற பயணம், துன்புறுத்தல், ஒழுங்கற்ற ஊதியம் மற்றும் அத்தியாவசிய மருந்துத் தட்டுப்பாடு ஆகியவற்றைப் பதிவு செய்தது.
• பெண்களுக்கு ஆண் மருத்துவப் பணியாளர்கள் சிகிச்சையளிப்பதற்கான கட்டுப்பாடுகளுடன், ஆண் துணையுடன் செல்ல வேண்டும் என்ற நிபந்தனைகளும் சேர்ந்து, சிகிச்சை பெறுவதற்குக் கூடுதல் தடைகளை உருவாக்குகின்றன.
• பயிற்சிக் கட்டுப்பாடுகளைத் திரும்பப் பெறுமாறு உதவி அமைப்புகளும் சர்வதேச அதிகாரிகளும் கோரியுள்ளனர்.