ரயில் மருத்துவர்கள்: கஜகஸ்தானின் மருத்துவ ரயில்கள் கிராமப்புற சுகாதார இடைவெளியை எவ்வாறு குறைக்கின்றன

புல்வெளிகள் வழியாகப் பயணம்: கஜகஸ்தானின் நடமாடும் உயிர்நாடி

மத்திய ஆசியாவின் பரந்த நிலப்பரப்பில், குளிர்கால வெப்பநிலை உறைநிலைக்குக் கீழே சரிந்து, குடியிருப்புகளுக்கு இடையிலான தூரம் நூற்றுக்கணக்கான கிலோமீட்டர்களாக நீளக்கூடிய சூழலில், ஒரு வியப்பூட்டும் மருத்துவ நிலையம் இரும்புத் தண்டவாளங்களில் பயணிக்கிறது. இது நிரந்தர முகவரியும் நிலையான சுவர்களும் கொண்ட வழக்கமான மருத்துவமனை அல்ல. சக்கரங்களில் இயங்கும் முழுமையான மருத்துவமனையான இது, நவீன மருத்துவச் சேவைகளைப் பெற முடியாமல் தனிமைப்படும் சமூகங்களுக்குச் சிறப்பு மருத்துவப் பராமரிப்பைக் கொண்டுசெல்கிறது. ஆண்டுதோறும் எட்டு மாதங்கள், கஜகஸ்தானின் மருத்துவ ரயில்களில் உள்ள மருத்துவர்கள், சிறப்பாக மாற்றியமைக்கப்பட்ட ரயில் பெட்டிகளில் தங்கி, பணிபுரிந்து, உறங்குகின்றனர். நாட்டின் பல்வேறு பகுதிகளில் சிதறியுள்ள 100-க்கும் மேற்பட்ட தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ரயில் நிலையங்களைச் சென்றடைய, ஆண்டுக்கு சுமார் 20,000 கிலோமீட்டர் பயணிக்கின்றனர்.

பாரம்பரிய சுகாதாரக் கட்டமைப்பின் எல்லைக்கு அப்பால் வாழும் மக்களுக்கு நிபுணத்துவச் சிகிச்சையை வழங்குவதில் புவியியல் ரீதியான நீண்டகாலச் சவாலுக்கு இந்தத் திட்டம் புதுமையான தீர்வாக அமைந்துள்ளது. பல நாடுகளில் நடமாடும் மருத்துவமனைகள் இருந்தாலும், கஜகஸ்தானின் ரயில் சார்ந்த சுகாதார அமைப்பைப் போன்ற அளவிலும் தொடர்ச்சியிலும் சிலவே இயங்குகின்றன. இந்த ரயில்கள் நோயாளிகளைத் தொலைதூர மருத்துவமனைகளுக்குக் கொண்டுசெல்வதோடு நின்றுவிடுவதில்லை; நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான முழு வசதிகளையும் தொலைதூரக் கிராமங்களுக்கு நேரடியாகக் கொண்டுசெல்கின்றன. பல் சிகிச்சை, சிறிய அறுவைச் சிகிச்சை, சிக்கலான இதயப் பரிசோதனைகள், சட்ட ஆலோசனை என அனைத்தையும் நோயாளிகளுக்கு இலவசமாக வழங்குகின்றன.

கிராமப்புறச் சுகாதார இடைவெளியைச் சரிசெய்தல்

இந்த ரயில் சுகாதார அமைப்பின் தோற்றம், கஜகஸ்தானின் பொது சுகாதாரத் திட்டமிடலில் முக்கியமான ஒரு தருணத்துடன் தொடர்புடையது. 2010-களின் தொடக்கத்தில், நகர்ப்புற மற்றும் கிராமப்புற மருத்துவச் சேவைகளுக்கு இடையே நிலவிய கடுமையான ஏற்றத்தாழ்வுகள், தொலைதூர மக்களுக்கு போதிய சிகிச்சை கிடைக்காமல் போகும் அபாயத்தை ஏற்படுத்தின. 2010-ஆம் ஆண்டின் சுகாதாரப் புள்ளிவிவரங்கள், பரந்த நிலப்பரப்பில் மருத்துவர்கள் பகிர்ந்தளிக்கப்பட்டதில் கடுமையான சமத்துவமின்மை நிலவியதை வெளிப்படுத்தின. வடக்குப் பகுதியில் உள்ள கோஸ்தானாய் மாகாணத்தில் 100,000 குடியிருப்பாளர்களுக்கு வெறும் 266 மருத்துவர்களே இருந்தனர்; இது தேசிய சராசரியான 100,000 பேருக்கு 388 மருத்துவர்கள் என்ற அளவைவிடக் கணிசமாகக் குறைவு. இந்தப் பற்றாக்குறை, சுகாதாரப் பணியாளர்கள் பெருநகரங்களுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கும் பரந்த போக்கின் ஒரு பகுதியாக இருந்தது. இதனால், பெரும் கிராமப்புறப் பகுதிகளில் தகுதிபெற்ற மருத்துவ நிபுணர்களை அணுகுவதற்கான வாய்ப்பு குறைவாகவே இருந்தது.

மக்கள் குறைவாக வசிக்கும் பகுதிகளில் நிலையான மருத்துவமனைகளைக் கட்டுவது பொருளாதார ரீதியாகச் செயல்திறனற்றதாக இருக்கும் என்றும், பரவலாகச் சிதறி வாழும் மக்களின் தேவைகளைப் பூர்த்திசெய்யாது என்றும் அரசு உணர்ந்தது. அதற்குப் பதிலாக, தொலைதூரச் சமூகங்களை ஏற்கெனவே இணைத்திருந்த நாட்டின் ரயில் கட்டமைப்பை, சுகாதாரச் சேவையை வழங்குவதற்கான புதிய அணுகுமுறையின் அடித்தளமாகக் கொள்கை வகுப்பாளர்கள் பயன்படுத்தினர். 2011-2015-ஆம் ஆண்டுகளுக்கான “சலாமத்தி கஜகஸ்தான்” எனப்படும் மாநில சுகாதார மேம்பாட்டுத் திட்டத்துடனும் இந்த உத்தி ஒத்துப்போனது. அனைத்து மாகாணங்களிலும் மக்களின் ஆரோக்கியத்திற்கும் மருத்துவச் சேவைகளை நவீனப்படுத்துவதற்கும் அந்தத் திட்டம் முன்னுரிமை அளித்தது. மக்களின் சுகாதாரப் பிரச்சினைகளுக்கான தீர்வுகள், தற்போதைய சவால்களைப் பற்றிய ஆழமான புரிதலின் அடிப்படையில் அமைந்து, குறிப்பிட்ட மக்கள் குழுக்களுக்கும் புவியியல் சூழல்களுக்கும் ஏற்ப மாற்றியமைக்கப்பட வேண்டும் என்று திட்டம் வலியுறுத்தியது.

ஏற்கெனவே உள்ள ரயில் வலையமைப்பைப் பயன்படுத்தியதால், தொலைதூரப் பகுதிகளில் நூற்றுக்கணக்கான நிரந்தர வசதிகளைக் கட்டுவதற்குத் தேவைப்படும் மிகப்பெரிய முதலீட்டை இந்த முயற்சி தவிர்த்தது. ரயில்கள் பரந்த பகுதிகளைத் திறம்படக் கடந்து, ஒரே பயணத்தில் பல சமூகங்களுக்குச் சேவையளிக்க முடிந்தது. சிறிய கிராம மருத்துவமனைகளில் நிறுவுவது நடைமுறைக்கு ஒவ்வாத நவீன மருத்துவ உபகரணங்களையும் அவை எடுத்துச் சென்றன. கிராமப்புற மக்களுக்குச் சேவை செய்ய முன்வரும் மருத்துவ நிபுணர்களுக்கு, அவர்களது பணியமர்த்தலின் ஒரு பகுதியாகப் பாதுகாப்பான தங்குமிடமும் போக்குவரத்து வசதியும் வழங்கி, ஈர்க்கக்கூடிய பணிச்சூழலை உருவாக்குவதன் மூலம் மனிதவளச் சவாலுக்கும் இந்த அணுகுமுறை தீர்வளித்தது. சுகாதார அமைச்சகம், உள்துறை அமைச்சகம், கஜகஸ்தான் தெமிர் ஜோலி ரயில்வே நிறுவனம் ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான துறைகளைத் தாண்டிய ஒத்துழைப்பு, போக்குவரத்து வழி மருத்துவச் சேவை என்ற இந்தக் கருத்தை விரைவாகச் செயல்படுத்த உதவியது.

மூன்று ரயில்கள், மூன்று பிராந்தியங்கள்

கஜகஸ்தானில் ஒன்றல்ல, மூன்று தனித்துவமான மருத்துவ ரயில்கள் இயங்குகின்றன. நாட்டின் அனைத்துப் பகுதிகளையும் உள்ளடக்குவதை உறுதிசெய்ய, ஒவ்வொன்றும் குறிப்பிட்ட புவியியல் பகுதிகளுக்குப் பொறுப்பளிக்கப்பட்டுள்ளன. அல்மாட்டியைத் தளமாகக் கொண்டு தெற்குப் பகுதிகளுக்குச் சேவையளிக்கும் “டென்சவ்லிக்”, அக்டோபேவிலிருந்து இயங்கி கிழக்கு மற்றும் மேற்குப் பகுதிகளை உள்ளடக்கும் “ஜர்தெம்”, கரகண்டியைத் தலைமையிடமாகக் கொண்டு வடக்குப் பகுதிகளுக்குப் பொறுப்பேற்கும் “சலாமத்தி கஜகஸ்தான்” ஆகியவை இந்த ரயில் தொகுப்பில் அடங்கும். கடுமையான குளிர்காலத்தில் சாலை வழியாகச் செல்ல முடியாத சமூகங்களையும் சென்றடையும் நடமாடும் பாதுகாப்பு வலையமைப்பை இந்த மூன்று ரயில்களும் உருவாக்குகின்றன. ஒவ்வொரு ரயிலும் வெவ்வேறு பகுதிகளுக்குச் சேவையளிப்பதால், எந்தத் தொலைதூரப் பிராந்தியமும் சிறப்பு மருத்துவப் பராமரிப்புக்கு அப்பால் விடப்படுவதில்லை.

ஒவ்வொரு ரயிலும் எட்டு பெட்டிகளைக் கொண்டது; அவற்றில் சுமார் 80 பணியாளர்கள் பணிபுரிகின்றனர். இவர்களில் பாதிப்பேர் மருத்துவப் பணியாளர்கள். பொது மருத்துவர்கள், செவிலியர்கள், குழந்தை மருத்துவர்கள், நரம்பியல் நிபுணர்கள், மகப்பேறு மருத்துவர்கள், இதயநோய் நிபுணர்கள், பல் மருத்துவர்கள் ஆகியோர் குழுவில் இடம்பெறுகின்றனர். மருத்துவப் பணியாளர்களுடன், மாதக் கணக்கிலான பயணங்களின்போது துல்லியமான கால அட்டவணையைப் பராமரிக்கவும், தேவையான பொருள்கள் தொடர்ந்து கிடைப்பதை உறுதிசெய்யவும் பொறுப்பான மேலாளர்களும் பயணிக்கின்றனர். நகர மையங்களிலிருந்து வெகுதொலைவில் சிக்கலான மருத்துவ மதிப்பீடுகளை மேற்கொள்ள உதவும் நவீன மருத்துவ உபகரணங்கள், நோயறிதல் கருவிகள், கதிரியக்கப் பரிசோதனைப் பிரிவுகள் ஆகியவை ரயில் பெட்டிகளில் உள்ளன. சிறிய வெளிநோயாளர் அறுவைச் சிகிச்சைகள், பல் சிகிச்சை உள்ளிட்ட சிக்கலான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை வழங்குவதற்கான மேம்பட்ட வசதிகளும் ரயில்களில் உள்ளன.

832 தொலைதூர நிலையங்களை உள்ளடக்கிய முழுப் பயணத் திட்டத்தையும் நிறைவுசெய்ய சுமார் 20 நாட்கள் தேவைப்படுகின்றன. ஒவ்வோர் ஆண்டும் ரயில் வருகையை எதிர்பார்த்திருக்கும் சமூகங்களுக்காக முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கப்பட்ட கால அட்டவணைப்படி ரயில்கள் நிற்கின்றன. பிராந்தியத் தலைநகரங்களுக்கு நீண்டதும் செலவுமிக்கதுமான பயணங்களை மேற்கொள்ளாமல், விரிவான உடல்நலப் பரிசோதனைகளையும் நிபுணர் ஆலோசனைகளையும் பெறுவதற்கான ஒரே வாய்ப்பாக இந்த ரயில் வருகையை அப்பகுதி மக்கள் கருதுகின்றனர். இந்தத் தொடர் வருகைகள், பல ஆண்டுகளாக மீண்டும் வரும் நோயாளிகளின் மருத்துவப் பதிவுகளைப் பராமரித்து, நீண்டகாலச் சிகிச்சையை வழங்க உதவுகின்றன. ரயிலில் உள்ள மருத்துவர்கள், உடனடியாகத் தங்களால் கையாள முடியாத நோயாளிகள் குறித்த ஆலோசனையைப் பெற, மருத்துவமனைகளில் உள்ள நிபுணர்களுடன் நிகழ்நேரக் காணொலி தொடர்பில் இணைகின்றனர்.

தண்டவாளங்களில் வாழ்வதும் பணிபுரிவதும்

இந்த ரயில்களில் பணிபுரியும் மருத்துவ நிபுணர்களுக்கு, இப்பணி குறிப்பிடத்தக்க தனிப்பட்ட தியாகத்தையும் சூழலுக்கு ஏற்றவாறு மாறிக்கொள்ளும் திறனையும் கோருகிறது. மருத்துவர்களும் மருத்துவமனையாக இயங்கும் ரயிலின் நெருக்கமான தங்குமிடங்களில் ஆண்டுக்கு எட்டு மாதங்கள் குடும்பத்தினரிடமிருந்தும் நகர்ப்புற வசதிகளிடமிருந்தும் விலகி வாழ்கின்றனர். மருத்துவப் பணியின் தொழில்நுட்பச் சவால்களுடன், குறைந்த இடவசதி, சிகிச்சைகளின்போது ரயில் அசைவது, பயண அதிர்வுகளிலிருந்து உபகரணங்களைப் பாதுகாக்க வேண்டிய அவசியம் ஆகிய ரயில் வாழ்க்கையின் நடைமுறைச் சிக்கல்களும் இந்தப் பணிச்சூழலில் இணைகின்றன. இத்தகைய வரம்புகள் இருந்தபோதிலும், சிக்கலான மருத்துவச் சிகிச்சைகளை மேற்கொள்ளும் வகையில் ரயில் பெட்டிகள் அமைக்கப்பட்டுள்ளன.

ரயிலில் ஊடுகதிர்ப் பரிசோதனை, இதய மின்னலைப் பதிவு, மீயொலி படமெடுத்தல், இரைப்பை உள்நோக்கிப் பரிசோதனை, முழுமையான இரத்தப் பரிசோதனை ஆகியவற்றுக்கான வசதிகள் உள்ளன. கஜகஸ்தானின் வழக்கமான இலவச மருத்துவச் சேவைகளுக்கான பட்டியலில் இடம்பெறாத சிறிய வெளிநோயாளர் அறுவைச் சிகிச்சைகளும் பல் சிகிச்சைகளும் ரயிலை நாடும் நோயாளிகளுக்கு இலவசமாக வழங்கப்படுகின்றன. சாலைப் பயணத்தைச் சாத்தியமற்றதாக்கும் உறைநிலைக்குக் கீழான வெப்பநிலை உள்ளிட்ட அனைத்து வானிலைச் சூழல்களிலும் இந்த ரயில்கள் இயங்குகின்றன. மூச்சுத்தொற்று நோய்களும் இதயப் பாதிப்புகளும் மிகத் தீவிரமடையும் கடுமையான குளிர்கால மாதங்களிலும் சுகாதாரச் சேவை தொடர்ந்து கிடைப்பதை இந்தத் தாங்குதிறன் உறுதிசெய்கிறது. பனிக்குவியல்களிலோ கடும் காற்றிலோ ரயில் நின்றுகொண்டிருக்கலாம்; அப்போதும் மருத்துவக் குழுக்கள் சுத்தத்தையும் துல்லியத்தையும் பேண வேண்டும். இது அவர்களின் குறிப்பிடத்தக்க செயல்பாட்டு நெகிழ்வுத்தன்மையை எடுத்துக்காட்டுகிறது.

மருத்துவப் பணியாளர்கள் மருத்துவத் திறனுடன் சூழலுக்கு ஏற்ப மாறிக்கொள்ளும் ஆற்றலையும் கொண்டிருக்க வேண்டும். ரயில் நகரும்போது உபகரணங்களைப் பாதுகாப்பாகப் பொருத்திவைக்க வேண்டும்; திட்டமிட்ட நிறுத்தங்களுக்கு ஏற்ப சிகிச்சைகளையும் திட்டமிட வேண்டும். பல மருத்துவர்களுக்கு, இந்தப் பணி தனித்துவமான தொழில்முறைச் சவால்களையும், வேறு வாய்ப்புகள் இல்லாத மக்களுக்குச் சேவை செய்வதிலான மனநிறைவையும் அளிக்கிறது. நீண்டகாலப் பணியமர்த்தலுக்குத் தேவையான அடிப்படை வசதிகளை, நெருக்கமாக இருந்தாலும், தங்குமிடங்கள் வழங்குகின்றன. இதனால் தொலைதூரப் பகுதிகளில் தங்குமிடம் அல்லது போக்குவரத்து குறித்த கவலையின்றி நோயாளிப் பராமரிப்பில் குழுக்கள் முழுமையாகக் கவனம் செலுத்த முடிகிறது.

மருத்துவச் சேவைகளுக்கு அப்பால்

மருத்துவ ரயில் திட்டத்தின் அண்மைய விரிவாக்கங்களில், வழக்கமான சுகாதாரச் சேவைகளைத் தாண்டிய வசதிகளும் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. 2023-ஆம் ஆண்டு முதல், “சலாமத்தி கஜகஸ்தான்” ரயிலில் சட்ட நிபுணர்களும் மத்தியஸ்தர்களும் மருத்துவக் குழுக்களுடன் பயணிக்கின்றனர். தொழிலாளர் தகராறுகள், அரசு நலத்திட்டங்கள், குடும்பச் சட்டம், நீதிமன்ற நடவடிக்கைகள் ஆகியவை குறித்து அவர்கள் ஆலோசனை வழங்குகின்றனர். குறிப்பாகச் சட்டப் பாதுகாப்பையோ ஆதரவையோ பெறும் வாய்ப்பு இல்லாத கிராமப்புறப் பெண்கள் மற்றும் குடும்பங்களுக்கு, சுகாதாரமும் சட்ட நலனும் பெரும்பாலும் ஒன்றோடொன்று தொடர்புடையவை என்பதை இந்தச் சேவை அங்கீகரிக்கிறது. மருத்துவம் மற்றும் குடிமை சார்ந்த கவலைகள் இரண்டையும் உள்ளடக்கிய விரிவான ஆதரவை கிராமப்புற மக்கள் பெறுவதை சாம்ருக்-கஸினா அறக்கட்டளை உறுதிசெய்கிறது.

தடுப்புப் பராமரிப்பு மற்றும் நோய்களை ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிவதற்கும் இந்த முயற்சி முக்கியத்துவம் அளிக்கிறது. அவசரச் சிகிச்சை தேவைப்படும் நிலைக்கு வருவதற்கு முன்பே இதயநோய்கள், நீரிழிவு, குழந்தைகளுக்கான உடல்நலப் பிரச்சினைகள் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதில் சிறப்புக் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. ஜக்ஸி நிலையத்தில் பதிவுசெய்யப்பட்ட ஒரு சம்பவத்தில், இதயப் பாதிப்பு அறிகுறிகளுடன் வந்த நோயாளிக்கு ரயிலிலேயே மாரடைப்பு இருப்பது உடனடியாகக் கண்டறியப்பட்டது. இதனால் விரைவாக மருத்துவமனையில் சேர்க்க முடிந்து, நோயாளியின் உயிர் காப்பாற்றப்பட்டது. ஆபத்தான பாதிப்பை இதயநோய் நிபுணர்கள் விரைவாகக் கண்டறிந்து அவசர உதவி வழங்க ரயிலிலிருந்த உபகரணங்கள் உதவின. நடமாடும் நோயறிதல் வசதிகள் வழக்கமான பரிசோதனைக்கான கருவிகளாக மட்டுமல்லாமல், அவசரநிலையிலும் உயிர்காக்கும் ஆதாரமாகச் செயல்பட முடியும் என்பதை இத்தகைய தலையீடுகள் காட்டுகின்றன.

நோயாளிகளில் கணிசமான பங்கை குழந்தைகள் வகிக்கின்றனர்; ஐந்து நோயாளிகளில் ஒருவர் 18 வயதுக்குக் குறைந்தவர். குழந்தை மருத்துவ நிபுணர்கள் வளர்ச்சி மதிப்பீடுகளை மேற்கொண்டு, பொதுவான குழந்தைப் பருவ நோய்களுக்குச் சிகிச்சையளித்து, சிறப்பு கவனம் தேவைப்படும் பாதிப்புகளைக் கண்டறிகின்றனர். பல கிராமப்புறக் குடும்பங்களுக்கு, தொலைதூர நகரங்களுக்குப் பயணிக்காமல் தங்கள் குழந்தைகள் சிறப்பு குழந்தை மருத்துவ மதிப்பீட்டைப் பெறுவதற்கான ஒரே வாய்ப்பாக இந்த ரயில் உள்ளது. குழந்தைகளிடம் நோய்களை ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிவதில் இத்திட்டம் குறிப்பாக முக்கியப் பங்காற்றியுள்ளது. ஆயிரக்கணக்கான சிறு நோயாளிகள், தங்கள் உள்ளூர் புறநோயாளர் மருத்துவமனைகளில் தொடர்ச்சியான கண்காணிப்புக்காகப் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளனர்.

பொது சுகாதாரத்தில் அளவிடக்கூடிய தாக்கம்

கஜகஸ்தானின் மருத்துவ ரயில்கள் தொடர்பான புள்ளிவிவரங்கள், பொது சுகாதாரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன. 2010-ஆம் ஆண்டு தொடங்கியதிலிருந்து, இந்த மூன்று ரயில்களும் சேர்ந்து 800,000-க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்குச் சேவையளித்துள்ளன. 2023-ஆம் ஆண்டில் மட்டும் “சலாமத்தி கஜகஸ்தான்” ரயில் சுமார் 104,000 பேருக்கு உதவியது. 2024-ஆம் ஆண்டின் முதல் பாதியில் ஆறு பிராந்தியங்களில் 32,000 பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டு, 91,000-க்கும் மேற்பட்ட தனிப்பட்ட மருத்துவச் சேவைகள் வழங்கப்பட்டதாகத் தரவுகள் தெரிவிக்கின்றன. 2023-ஆம் ஆண்டு ஏப்ரல் முதல் ஜூலை வரை, ஒன்பது பிராந்தியங்களிலுள்ள 47 தொலைதூர நிலையங்களுக்கு ரயில் சென்றது. இதன்மூலம் சுமார் 27,000 பேர் நோயறிதல் பரிசோதனைகளையும் சிகிச்சையையும் பெற முடிந்தது.

நோயறிதலில் கிடைத்த வெற்றி விகிதங்கள் குறிப்பாகக் கவனிக்கத்தக்கவை. ஆரம்ப ஆலோசனையிலேயே 30%-க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது; இவர்களில் நான்கில் ஒருவருக்குக் கண்டறியப்படும் தீவிர நோய்களுக்கு உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட அனைவரும், நூற்றுக்கணக்கான குழந்தைகள் உட்பட, ரயில் புறப்பட்டுச் சென்ற பிறகும் சிகிச்சை தொடர்வதை உறுதிசெய்யும் வகையில் தங்கள் உள்ளூர் புறநோயாளர் மருத்துவமனைகளின் தொடர் கண்காணிப்புத் திட்டங்களில் சேர்க்கப்படுகின்றனர். 2024-ஆம் ஆண்டுக்கான விரிவாக்கத் திட்டங்களில் 11 பிராந்தியங்களிலுள்ள 123 தொலைதூரக் கிராமங்களை உள்ளடக்குவது இடம்பெற்றது; இதன்மூலம் மேலும் 90,000-க்கும் மேற்பட்ட கிராமப்புற மக்களுக்குச் சேவையளிக்கத் திட்டமிடப்பட்டது. அந்த ஆண்டின் இறுதிக்குள் மேலும் 44 நிலையங்களுக்குச் செல்லவும் ரயில் திட்டமிட்டது.

வழக்கமான மருத்துவமனைச் சந்திப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது, நோயாளிகள் வருகை தரும் விகிதம் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகமாக உள்ளது. ரயில் நேரடியாக நோயாளிகளின் சொந்தச் சமூகங்களுக்கே வருவதால், கிராமப்புற மக்கள் சிறப்பு மருத்துவச் சேவையைப் பெறுவதைத் தடுக்கக்கூடிய போக்குவரத்துத் தடைகள் நீங்குவதே இதற்கான முக்கியக் காரணம். முதியவர்களுக்கும் நீண்ட பயணங்களைத் தாங்க முடியாத உடல் இயக்க வரம்புகள் உள்ளவர்களுக்கும், இந்தப் புவியியல் அணுகல் குறிப்பாக முக்கியமானது. உள்ளூரிலேயே சிகிச்சை கிடைப்பதால், நோய் தீவிரமடையும் வரை சிகிச்சையைத் தள்ளிப்போடக்கூடிய மக்களிடமும் தடுப்புப் பரிசோதனைகள் சென்றடைகின்றன.

தேசிய சுகாதாரச் சீர்திருத்தத்துடன் ஒருங்கிணைப்பு

கஜகஸ்தானின் கிராமப்புறச் சுகாதாரக் கட்டமைப்பை விரிவாக மாற்றியமைக்கும் முயற்சியின் ஒரு பகுதியாக மருத்துவ ரயில் திட்டம் செயல்படுகிறது. “கிராமப்புற சுகாதார நவீனமயமாக்கல்” என்ற தேசியத் திட்டத்தின் கீழ், 655 புதிய ஆரம்ப சுகாதார நிலையங்களைக் கட்டவும், நவீனத் தொழில்நுட்பங்களுடன் கூடிய 32 பல்துறை மாவட்ட மத்திய மருத்துவமனைகளை நிறுவவும் அரசு திட்டமிட்டுள்ளது. இந்த நிரந்தர வசதிகள், நடமாடும் மருத்துவப் பிரிவுகளுக்குத் துணையாக அமைந்து, தொலைதூரக் குடியிருப்புகளுக்கு ரயில்கள் சேவையளிக்கவும், பெரிய கிராமப்புற மையங்களுக்கு நிலையான மருத்துவமனைகள் சேவையளிக்கவும் கூடிய அடுக்குமுறை அமைப்பை உருவாக்கும். இத்திட்டத்துக்கு 217.7 பில்லியன் டெங்கே நிதி தேவைப்படுகிறது. மருத்துவப் பணியாளர்களை கிராமப்புறங்களுக்கு ஈர்ப்பதற்காக ஊக்கத் தொகைகள் வழங்குதல், பட்டதாரிகள் கட்டாயமாகக் கிராமப்புறங்களில் பணியாற்றுதல் ஆகிய ஏற்பாடுகளும் இதில் இடம்பெற்றுள்ளன.

அல்மா-அட்டா பிரகடனத்தின் 45-ஆம் ஆண்டு நிறைவைக் குறிக்கும் வகையில் 2023-ஆம் ஆண்டு நடைபெற்ற அஸ்தானா மாநாட்டில் வலியுறுத்தப்பட்ட சர்வதேச ஆரம்ப சுகாதாரக் கொள்கைகளுடன் இந்த அணுகுமுறை ஒத்துப்போகிறது. நோயாளிகளை மையமாகக் கொண்ட கஜகஸ்தானின் அணுகுமுறையை உறுதிப்படுத்தும் வகையில், என்பெக்ஷிகசாக் மாவட்டப் புறநோயாளர் மருத்துவமனையை ஆரம்ப சுகாதாரச் சேவையின் சிறந்த நடைமுறைகளுக்கான முன்மாதிரி மையமாக உலக சுகாதார நிறுவனம் அங்கீகரித்துள்ளது. அவசரமாக மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டியிருக்கும்போது, 33 விமானங்களைக் கொண்ட மருத்துவ வானூர்திச் சேவைகள் இந்த ரயில்களுடன் இணைந்து அவசரப் போக்குவரத்தை வழங்குகின்றன. கிராமப்புறங்களில் இயங்கும் 595 ஆம்புலன்ஸ் குழுக்களுடனும் ரயில்கள் ஒருங்கிணைந்து செயல்படுகின்றன.

டிஜிட்டல் சுகாதார முயற்சிகளும் நடமாடும் மருத்துவ மாதிரிக்குத் துணைபுரிகின்றன. கிராமப்புறச் சுகாதார நிலையங்களில் 86%-க்கும் மேற்பட்டவை தற்போது இணைய இணைப்பைக் கொண்டுள்ளன. இதனால், ரயிலில் உள்ள நிபுணர்களின் சேவையை விரிவுபடுத்தும் தொலைமருத்துவ ஆலோசனைகள் சாத்தியமாகின்றன. ரயில்களில் உள்ள நிகழ்நேரக் காணொலி தொடர்பு வசதிகள், அங்குள்ள மருத்துவர்களை நகர மருத்துவமனைகளின் நிபுணர்களுடன் இணைத்து, நேரடி நடமாட்டத்தையும் டிஜிட்டல் இணைப்பையும் ஒருங்கிணைக்கும் கலப்பு மாதிரியை உருவாக்குகின்றன. கிராமப்புறப் பகுதிகளில் அதிவேக இணைய அணுகலை கஜகஸ்தான் தொடர்ந்து விரிவுபடுத்துவதால், நடமாடும் மருத்துவமனைகளுக்கும் தொலைமருத்துவச் சேவைகளுக்கும் இடையிலான ஒருங்கிணைப்பு, தொலைதூர நோயாளிகளுக்கும் நிபுணத்துவச் சிகிச்சைக்கும் இடையிலான தூரத்தை மேலும் குறைக்கும் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

முக்கிய அம்சங்கள்

• கஜகஸ்தானில் மூன்று மருத்துவ ரயில்கள் இயங்குகின்றன: “டென்சவ்லிக்” (தெற்கு), “ஜர்தெம்” (கிழக்கு-மேற்கு), “சலாமத்தி கஜகஸ்தான்” (வடக்கு). இவை ஆண்டுதோறும் 100-க்கும் மேற்பட்ட தொலைதூரச் சமூகங்களுக்குச் சேவையளிக்கின்றன
• ஒவ்வொரு ரயிலிலும் பல்வேறு சிறப்புப் பிரிவுகளைச் சேர்ந்த 40 மருத்துவ நிபுணர்கள் உட்பட 80 பணியாளர்கள் உள்ளனர். ஆண்டுக்கு எட்டு மாதங்கள் இயங்கி, சுமார் 20,000 கிலோமீட்டர் பயணிக்கின்றன
• 2010-ஆம் ஆண்டிலிருந்து இத்திட்டம் 800,000-க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்குச் சேவையளித்துள்ளது. ஆரம்பச் சந்திப்பிலேயே 30%-க்கும் மேற்பட்டோருக்கு நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது; அந்த நோயறிதல்களில் நான்கில் ஒன்று உடனடித் தலையீடு தேவைப்படும் தீவிரப் பாதிப்புகளை அடையாளம் காட்டுகிறது
• இலவச நோயறிதல் பரிசோதனைகள், பல் சிகிச்சை, சிறிய அறுவைச் சிகிச்சை, குழந்தை மருத்துவச் சேவை ஆகியவற்றுடன், 2023-ஆம் ஆண்டு முதல் கிராமப்புற மக்களுக்கு சட்ட மற்றும் மத்தியஸ்த உதவிகளும் வழங்கப்படுகின்றன
• கிராமப்புறங்களில் நிலவும் மருத்துவர்கள் பற்றாக்குறையை இந்த முயற்சி சரிசெய்கிறது. சில பிராந்தியங்களில், நகர்ப்புறங்களை ஒப்பிடும்போது ஒவ்வொரு குடியிருப்பாளருக்குமான மருத்துவர்களின் எண்ணிக்கை முன்பு 30% குறைவாக இருந்தது
• 655 புதிய சுகாதார நிலையங்களைத் திட்டமிடுதல், மருத்துவ வானூர்திச் சேவைகள் மற்றும் தொலைமருத்துவத்துடன் ஒருங்கிணைத்தல் உள்ளிட்ட விரிவான கிராமப்புறச் சுகாதார நவீனமயமாக்கலின் ஒரு பகுதியாக மருத்துவ ரயில்கள் இயங்குகின்றன