ஷர்மிளா தாகூரின் நிலை பூஜ்ஜிய நுரையீரல் புற்றுநோய், புகைப்பழக்கத்தைத் தாண்டிய அபாயங்களை எடுத்துக்காட்டுகிறது

புற்றுநோய் பரவுவதற்கு முன்பே கண்டறியப்பட்ட நோயறிதல்

நடிகை ஷர்மிளா தாகூருக்கு நிலை பூஜ்ஜியத்திலேயே நுரையீரல் புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்டு, கீமோதெரபி இல்லாமல் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட்டதாக அவரது மகளும் நடிகையுமான சோஹா அலி கான் தெரிவித்தார். ஒருபோதும் புகைபிடிக்காத தாகூர், மருத்துவ யதார்த்தத்தை மனித முகத்துடன் நமக்கு உணர்த்துகிறார்: புகையிலையைத் தவிர்ப்பது நுரையீரல் புற்றுநோய் அபாயத்தைப் பெரிதும் குறைக்கிறது; ஆனால் அதை முற்றிலும் நீக்கிவிடாது.

இது குறித்த பரந்த சித்திரம் மேலும் தெளிவடைந்து வருகிறது. 2025 ஜூலை 2 அன்று, அமெரிக்க தேசிய சுகாதார நிறுவனங்கள் (NIH), 28 புவியியல் பகுதிகளைச் சேர்ந்த, ஒருபோதும் புகைபிடிக்காத 871 பேரின் கட்டிகளை ஆய்வு செய்த Sherlock-Lung ஆய்வின் கண்டுபிடிப்புகளை அறிவித்தன. நுண்துகள்கள் கொண்ட காற்று மாசுபாட்டின் வெளிப்பாடு, புற்றுநோயைத் தொடங்கவோ ஊக்குவிக்கவோ கூடிய மரபணு மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருப்பதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர். உலகளவில் நுரையீரல் புற்றுநோய் பாதிப்புகளில் 25% வரை ஒருபோதும் புகைபிடிக்காதவர்களிடம் ஏற்படுவதாக NIH தெரிவிக்கிறது.

இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள் தாகூரின் நோய்க்கான காரணத்தை நிறுவவில்லை. அவரது நோயறிதல் குறித்த தகவல்களில், கட்டியின் நோயியல், சுற்றுச்சூழல் வெளிப்பாட்டு வரலாறு மற்றும் சிகிச்சையின் துல்லியமான விவரங்கள் பொதுவில் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்குள் ஊடுருவுவதற்கு முன்பே நோயைக் கண்டறிவதன் மதிப்பை அவரது அனுபவம் எடுத்துக்காட்டுகிறது; குறிப்பிட்ட மாசுபடுத்தி ஏதேனும் ஒன்று காரணம் என்பதை நிரூபிக்கவில்லை.

நேர்காணல் செய்த நயன்தீப் ரக்ஷித்துடன் அளித்த பேட்டியில், தனது தாயின் சிகிச்சையை சோஹா அலி கான் விவரித்தார்:

என் அம்மாவைப் பொறுத்தவரை, நிலை பூஜ்ஜியத்தில் நுரையீரல் புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்ட மிகச் சிலரில் அவரும் ஒருவர்; கீமோதெரபி எதுவும் இல்லை. அது அறுவை சிகிச்சையில் அகற்றப்பட்டது; நல்லவேளையாக அவர் நலமாக இருக்கிறார்.

ஆரம்ப நிலையிலுள்ள, குறிப்பிட்ட பகுதியில் மட்டுமே உள்ள புற்றுநோய் மாற்றத்துக்கும் ஊடுருவிப் பரவும் புற்றுநோய்க்கும் இடையிலான வேறுபாடு, சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே ஏன் போதுமானதாக இருக்கலாம் என்பதை விளக்குகிறது. அதே நேரத்தில், ஒவ்வொரு நுரையீரல் புற்றுநோயாளியின் சிகிச்சைக்கும் இந்த அனுபவத்தை வழிகாட்டியாகக் கருதக் கூடாது என்பதையும் இது விளக்குகிறது.

வெளிப்பாடும் ஆய்வும் எவ்வாறு வெளிவந்தன

2023ஆம் ஆண்டு Koffee With Karan நிகழ்ச்சியில் பங்கேற்றபோது, தனது உடல்நலப் பிரச்சினை குறித்துப் பேசிய தாகூர், கரண் ஜோஹரின் Rocky Aur Rani Kii Prem Kahaani திரைப்படத்தில் ஏன் பங்கேற்க முடியவில்லை என்பதை விளக்கினார். பின்னர் அவரது மகள்கள் சோஹா மற்றும் சபா அலி கான், All About Her நிகழ்ச்சியில் தங்கள் தாயின் நுரையீரல் புற்றுநோய் குறித்து விவாதித்தனர். சபா, அதிலிருந்து வேறுபட்ட தனது மூளைக் கட்டி நோயறிதல் குறித்தும் பேசினார்.

பொது வெளியில் பகிரப்பட்ட தகவல்களும் அறிவியல் கண்டுபிடிப்புகளும் பல ஆண்டுகளை உள்ளடக்கியவை. இந்தத் தேதிகள் தகவல்கள் பொதுவில் வெளியான காலத்தைக் குறிக்கின்றன; தாகூருக்கு நோயறிதல் செய்யப்பட்ட அல்லது அறுவை சிகிச்சை நடந்த காலத்தை அவசியம் குறிக்கவில்லை.

• 2022 செப்டம்பர் 10: காற்று மாசுபாடு, புற்றுநோய் தொடர்பான மரபணு மாற்றங்களைக் கொண்டிருந்த நுரையீரல் செல்களைச் செயல்படுத்தக்கூடும் என்பதற்கான ஆதாரங்களை பிரான்சிஸ் கிரிக் நிறுவனம் மற்றும் UCL ஆராய்ச்சியாளர்கள் முன்வைத்தனர்.
• 2023 ஏப்ரல் 5: அந்த ஆய்வு Nature இதழில் வெளியிடப்பட்டது.
• 2023: Rocky Aur Rani Kii Prem Kahaani படத்தில் பங்கேற்க முடியாமல் போனதற்குக் காரணமான உடல்நலப் பிரச்சினை குறித்து தாகூர் பொதுவில் பேசினார்.
• 2025 ஏப்ரல் 12 மற்றும் ஏப்ரல் 23: நிலை பூஜ்ஜிய நுரையீரல் புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்டதையும், கீமோதெரபி இல்லாமல் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டதையும் சோஹா வெளியிட்டது குறித்த தகவல்கள் வெளிவந்தன.
• 2025 ஜூலை 2: Sherlock-Lung கட்டி ஆய்வு Nature இதழில் வெளியிடப்பட்டது; அதன் கண்டுபிடிப்புகளை NIH மற்றும் தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம் அறிவித்தன.

நிலை பூஜ்ஜியம் என்றால் உண்மையில் என்ன

நிலை பூஜ்ஜிய சிறு-அல்லாத-செல் நுரையீரல் புற்றுநோய், புற்றுநோய்க்கு முந்தைய திசுவில் மட்டுமே உள்ள நிலை (carcinoma in situ) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. அசாதாரண செல்கள் அவை தோன்றிய இடத்திலேயே இருக்கின்றன; ஆழமான திசுக்களுக்குள் ஊடுருவுவதோ வேறு இடங்களுக்குப் பரவுவதோ இல்லை. சுவாசப்பாதையின் உட்புறப் படலம் தொடர்பான விளக்கங்களில், அந்தச் செல்கள் அடிப்படைத்தளச் சவ்வைக் கடக்கவில்லை. இந்த மெல்லிய தடுப்புச் சவ்வு, உட்புறப் படலத்தையும் கீழுள்ள திசுக்களையும் பிரிக்கிறது.

டெல்லி BLK-Max Super Specialty Hospital-இன் மருத்துவப் புற்றுநோயியல் மூத்த இயக்குநர் டாக்டர் சஜ்ஜன் ராஜ்புரோஹித், குணமடைவதற்கு இது ஏன் முக்கியம் என்பதை விளக்கினார்:

இதன் பொருள், புற்றுநோய் நுரையீரலின் உட்புறப் படலத்தில் மட்டுமே உள்ளது; வெவ்வேறு செல் மற்றும் திசு வகைகளைப் பிரிக்கும் பாதுகாப்புத் தடுப்பை, அதாவது அடித்தளச் சவ்வை, அது தாண்டவில்லை. இந்த நிலையில் புற்றுநோய் ஊடுருவாததாக இருப்பதால், குணமடைவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம்.

சில விளக்கங்கள் நிலை பூஜ்ஜியத்தைப் புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நிலை எனக் குறிப்பிடுகின்றன; மற்றவை அதை மிக ஆரம்பகட்டப் புற்றுநோய் நிலை என அழைக்கின்றன. நடைமுறையில் முக்கியமான வேறுபாடு, அது ஊடுருவவில்லை என்பதே. நிலை பூஜ்ஜியம் என்பது அனைத்து சிறு-அல்லாத-செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்களையும் குறிக்கும் சொல் அல்ல. அந்தப் பரந்த வகையில், மிகவும் முன்னேறிய நிலைகளிலுள்ள புற்றுநோய்களும் அடங்கும்.

இந்தப் புற்றுநோய் மாற்றங்கள் பொதுவாகக் கவனிக்கத்தக்க அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாததால், அவற்றைக் கண்டறிவது கடினமாக இருக்கலாம். வேறொரு உடல்நலப் பிரச்சினைக்காகப் பரிசோதனைகள் செய்யும்போது தற்செயலாக அவை கண்டறியப்படலாம். தாகூரின் நோய் ஆரம்பத்திலேயே கண்டறியப்பட்டதாகக் கூறப்பட்டாலும், அதை அடையாளம் கண்ட துல்லியமான ஸ்கேன், திசுப் பரிசோதனை அல்லது பரிசோதனைகளின் வரிசை எது என்பது உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.

871 கட்டிகள் குறித்த ஆய்வு கண்டறிந்தவை

NIH ஆய்வு அறிவிப்பு, தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம் மற்றும் கலிபோர்னியா பல்கலைக்கழகம், சான் டியாகோ ஆகியவற்றின் ஆராய்ச்சியாளர்கள் தலைமையில் நடத்தப்பட்ட முழு மரபணுத் தொகுப்பு ஆய்வை விவரிக்கிறது. முழு மரபணுத் தொகுப்பு வரிசைப்படுத்தல், கட்டி முழுவதிலும் உள்ள DNA-வை ஆய்வு செய்கிறது. இதனால் சில மரபணுக்களை மட்டும் பரிசோதிப்பதற்குப் பதிலாக, மரபணு மாற்றங்களின் வடிவங்களை விஞ்ஞானிகள் அடையாளம் காண முடிகிறது.

ஆய்வுக் குழுவில் Sherlock-Lung-இன் முதன்மை ஆசிரியரும் முதன்மை ஆய்வாளருமான மரியா தெரேசா லாண்டி மற்றும் டோங்வு ஜாங் ஆகியோர் இடம்பெற்றனர். நுண்துகள்கள் கொண்ட மாசுபாட்டுக்கு அதிகமாக வெளிப்பட்டிருப்பது, சேதமடைந்த செல்களைக் கட்டுப்படுத்துவதில் பங்கு வகிக்கும் TP53 மரபணுவில் ஏற்பட்ட மாற்றங்களுடனும், புகையிலைப் புகைப்பழக்கத்துடன் முன்பே தொடர்புபடுத்தப்பட்ட மரபணு மாற்ற வடிவங்களுடனும் தொடர்புடையதாக இருந்தது.

ஆர்வத்துக்குரிய மாசுபடுத்திகளில் PM2.5 அடங்கும். 2.5 மைக்ரோமீட்டர் அல்லது அதற்கும் குறைவான அளவுள்ள இந்தத் துகள்கள் நுரையீரலின் ஆழம் வரை செல்லக்கூடும். போக்குவரத்து மற்றும் தொழிற்துறை வெளியேற்றங்கள் இவற்றின் மூலங்களில் சில. இந்தக் கண்டுபிடிப்பு நுண்துகள் வெளிப்பாட்டைப் பற்றியது; வெளியேற்றப் புகையிலுள்ள ஒவ்வொரு வேதிப்பொருளும் ஒரே செயல்முறை வழியாகப் புற்றுநோயை ஏற்படுத்துகிறது என்ற முடிவு அல்ல.

குரோமோசோம்களின் முனைகளில் உள்ள பாதுகாப்பான DNA பகுதிகளான டெலோமியர்களும் மாசுபாட்டு வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை; அவை குறுகியிருப்பதையும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர். வயதாவதன் காரணமாக டெலோமியர்கள் இயல்பாகவே குறுகும்; நுண்துகள் மாசுபாடு அவை முன்கூட்டியே குறுகுவதுடன் தொடர்புடையதாக இந்த ஆய்வு கண்டறிந்தது.

ஏற்கெனவே நுரையீரல் புற்றுநோய் பாதித்தவர்களின் கட்டிகளையே இந்த ஆய்வு பகுப்பாய்வு செய்தது. சாத்தியமான உயிரியல் செயல்முறைகளைப் புரிந்துகொள்ள இது உதவுகிறது; ஆனால் ஒருவருக்கு புற்றுநோய் உருவாகும் வாய்ப்பைக் கணக்கிடுவதோ, ஒவ்வொரு கட்டிக்கும் காரணத்தைக் கண்டறிவதோ இதன் நோக்கமல்ல. 25% வரை என்ற எண்ணிக்கை, உலகளவில் நுரையீரல் புற்றுநோய் பாதிப்புகளில் நான்கில் ஒன்று வரை ஒருபோதும் புகைபிடிக்காதவர்களிடம் ஏற்படுகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது; ஒருபோதும் புகைபிடிக்காதவர்களில் நான்கில் ஒருவருக்கு இந்நோய் வரும் என்பதல்ல.

மாசுபாடு செயலற்ற செல்களையும் தூண்டக்கூடும்

மாசுபட்ட காற்று புற்றுநோய்க்குப் பங்களிக்கக்கூடிய மற்றொரு வழியையும் முந்தைய ஆய்வு கண்டறிந்தது. பரிசோதனைகளில் PM2.5, ஏற்கெனவே மரபணு மாற்றங்களைக் கொண்டிருந்த நுரையீரல் செல்களின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கக்கூடும் என்றும், அந்த மரபணு மாற்றங்களை நேரடியாக உருவாக்கவில்லை என்றும் பிரான்சிஸ் கிரிக் நிறுவனத்தின் கண்டுபிடிப்புகள் விவரித்தன.

பிரான்சிஸ் கிரிக் நிறுவனம் மற்றும் UCL-இல் ஆய்வுக்குத் தலைமை தாங்கியவரும், Cancer Research UK-இன் தலைமை மருத்துவ நிபுணருமான பேராசிரியர் சார்லஸ் ஸ்வான்டன், செயல்முறையை இவ்வாறு விளக்கினார்:

வயதாகும்போது, புற்றுநோயை உண்டாக்கும் மரபணு மாற்றங்களைக் கொண்ட செல்கள் இயல்பாகவே குவிகின்றன; ஆனால் அவை பொதுவாகச் செயலற்ற நிலையில் இருக்கும். காற்று மாசுபாடு நுரையீரலில் உள்ள இந்தச் செல்களைத் தட்டி எழுப்பி, அவற்றை வளரச் செய்வதுடன், கட்டிகளாக உருவாகும் சாத்தியத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது என்பதை நாங்கள் நிரூபித்துள்ளோம்.

இங்கிலாந்து மற்றும் ஆசிய நாடுகளைச் சேர்ந்த 400,000க்கும் மேற்பட்டவர்களின் தரவுகளை ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆய்வு செய்தனர். PM2.5 வெளிப்பாடு அதிகமுள்ள பகுதிகளில், செல்களின் வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்த உதவும் EGFR மரபணுவில் மரபணு மாற்றங்கள் கொண்ட நுரையீரல் புற்றுநோய் விகிதங்கள் அதிகமாக இருந்தன. எலிகளில் நடத்தப்பட்ட பரிசோதனைகளில், மாசுபாட்டுக்குப் பதிலளிக்கும் விதமாக வெளியாகும் அழற்சி மூலக்கூறான IL-1β-ஐத் தடுத்தபோது, அந்தப் பரிசோதனைச் சூழலில் புற்றுநோய்கள் உருவாவது தடுக்கப்பட்டது.

2022ஆம் ஆண்டின் ஆய்வும் 2025ஆம் ஆண்டின் பகுப்பாய்வும் வெவ்வேறு செயல்முறைகளைப் பற்றியவை: ஏற்கெனவே உள்ள அசாதாரண செல்களைச் செயல்படுத்துவது மற்றும் மனிதக் கட்டிகளில் காணப்படும் மரபணு மாற்றங்களுடனான தொடர்புகள். மாசுபட்ட காற்றுக்கு வெளிப்பட்டவர்களுக்கான தடுப்பு மருந்துச் சிகிச்சையை இவற்றில் எதுவும் நிறுவவில்லை. 2019ஆம் ஆண்டில் உலகளவில் PM2.5 காரணமாக ஏற்பட்ட சுமார் 300,000 நுரையீரல் புற்றுநோய் இறப்புகளையும் கிரிக் நிறுவனம் குறிப்பிட்டது. இந்த எண்ணிக்கை வெளிப்புற நுண்துகள் மாசுபாட்டைப் பற்றியது; இந்தியாவில் பிறர் புகைக்கும் புகையைச் சுவாசித்ததால் ஏற்பட்ட இறப்புகளைக் குறிக்கவில்லை.

புகை மற்றும் பிற வெளிப்பாடுகள் குறித்து இன்னும் தெளிவில்லாதவை

பிறர் புகைக்கும் புகையைச் சுவாசிப்பது, நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான அங்கீகரிக்கப்பட்ட அபாயக் காரணியாகவே உள்ளது. இருப்பினும், ஆய்வு செய்த கட்டிகளில், நுண்துகள் மாசுபாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது செயலற்ற புகை வெளிப்பாட்டின் மரபணு தொடர்பான சான்றுகள் குறைவாக இருப்பதையே Sherlock-Lung கண்டறிந்தது. அந்த வெளிப்பாடு, மரபணு மாற்றங்களின் மொத்த எண்ணிக்கையில் சிறிய அதிகரிப்புடனும் டெலோமியர்கள் குறுகியிருப்பதுடனும் தொடர்புடையதாக இருந்தது; ஆனால் புற்றுநோயைத் தூண்டும் என அடையாளம் காணப்பட்ட மரபணு மாற்றங்களோ குறிப்பிட்ட மாற்ற வடிவங்களோ அதிகரிக்கவில்லை.

இதனால் பிறர் புகைக்கும் புகை பாதுகாப்பானது என்று பொருள் கொள்ளக் கூடாது. குறிப்பிட்ட இந்தக் கட்டி ஆய்வில், மரபணு மாற்றங்கள் தொடர்பான அதே சான்றுகள் காணப்படவில்லை என்பதே இதன் பொருள். மரபணு வடிவங்கள் குறித்த ஆய்வு, ஒரு வெளிப்பாட்டினால் ஏற்படும் அனைத்து உடல்நலப் பாதிப்புகளையும் முழுமையாக அளவிடுவதில்லை.

தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனத்தின் விளக்கம் மற்றொரு கண்டுபிடிப்பையும் தெரிவிக்கிறது: SBS22a எனப்படும் மரபணு மாற்ற வடிவம், தைவான் நோயாளிகளின் கட்டிகளில் மட்டுமே ஏறத்தாழ காணப்பட்டது. சில மருத்துவத் தாவரங்களில் உள்ள அரிஸ்டோலோக்கிக் அமிலம் என்ற சேர்மத்துடன் இந்த வடிவம் தொடர்புடையது. அதைக் கொண்ட மூலிகைகளை மருத்துவப் பயன்பாட்டுக்காக உட்கொள்வது, சாத்தியமான வெளிப்பாட்டு வழி என ஆராய்ச்சியாளர்கள் கருதினர்; பாதிக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அதுவே காரணம் என்று நிறுவவில்லை.

ஆய்வில் மிகவும் பரவலாகக் காணப்பட்ட SBS40 மரபணு மாற்ற வடிவத்தின் தோற்றம் இன்னும் தெரியவில்லை. அடையாளம் காணக்கூடிய சுற்றுச்சூழல் சான்றுகள் சித்திரத்தின் ஒரு பகுதியை விளக்குகின்றன; மற்ற செயல்முறைகளுக்கு இன்னும் விளக்கம் கிடைக்கவில்லை. இவை இரண்டும் சேர்ந்து, ஆய்வின் முன்னேற்றத்தையும் அதன் வரம்புகளையும் காட்டுகின்றன.

சமையலறை, வீடு மற்றும் பணியிடத்தில் உள்ள அபாயங்கள்

ஒருபோதும் புகைபிடிக்காதவர்களுக்கு வெளிப்புறக் காற்று மாசுபாடு மட்டுமே கவலைக்குரியதல்ல. வெளிப்புறக் காற்று மாசுபாட்டையும் நுண்துகள் பொருளையும் மனிதர்களுக்குப் புற்றுநோயை உண்டாக்கக்கூடியவை என புற்றுநோய் ஆராய்ச்சிக்கான சர்வதேச முகமை வகைப்படுத்துகிறது. வீட்டுக்குள் உருவாகும் புகையும் கவனிக்கப்பட வேண்டியது; குறிப்பாக, காற்றோட்டம் குறைந்த இடங்களில் சமையலுக்காக விறகு அல்லது நிலக்கரி எரிக்கப்படும் சூழலில் இது முக்கியம்.

சமையல் புகையையும் எரிப்பினால் உருவாகும் வாயுக்களையும் ஒரே வகையான அபாயங்களாகக் கருதக் கூடாது. எரிபொருள் மற்றும் சூடாக்கப்பட்ட எண்ணெயிலிருந்து வரும் புகை, வீட்டுக்குள் உள்ள காற்றின் தரத்தை மோசமாக்கலாம். கார்பன் மோனாக்சைடு அபாயகரமான நச்சு வாயு; ஆனால் அது இருப்பது மட்டுமே நுரையீரல் கட்டிக்குக் காரணம் என்பதற்கான சான்றல்ல. காற்றோட்டத்தை மேம்படுத்துவதும் புகை உருவாகும் மூலத்தைக் குறைப்பதும் நடைமுறை முன்னெச்சரிக்கைகள்; புற்றுநோய் வராது என்பதற்கான உத்தரவாதங்கள் அல்ல.

ரேடான் என்பது வாசனையாலோ பார்வையாலோ கண்டறிய முடியாத மற்றொரு வெளிப்பாடு. இயற்கையாக உருவாகும் இந்தக் கதிரியக்க வாயு கட்டடங்களுக்குள் தேங்கக்கூடும். எனவே, வீட்டுக்குள் அதன் அளவை அறியப் பரிசோதனை அவசியம். ஒரு லிட்டருக்கு 4 பைக்கோகியூரி அளவை எட்டினால் நடவடிக்கை எடுக்குமாறு அமெரிக்க சுற்றுச்சூழல் பாதுகாப்பு நிறுவனம் பரிந்துரைக்கிறது. இது அமெரிக்காவில் பயன்படுத்தப்படும் நடவடிக்கை வரம்பு; எல்லா நாடுகளுக்கும் பொருந்தும் பொதுவான விதி அல்ல.

கட்டுமானம், உற்பத்தி மற்றும் சுரங்கப் பணிகளில் கல்நார், டீசல் புகை, தூசி அல்லது பிற அபாயகரமான பொருட்கள் இருக்கக்கூடும். பணியிடக் கட்டுப்பாடுகள், காற்றோட்டம் மற்றும் பாதுகாப்பு உபகரணங்கள் ஆகியவை முக்கியம். குடும்பத்தில் நுரையீரல் புற்றுநோய் பாதிப்பு இருந்திருப்பதும், மார்புப் பகுதியில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பெற்றிருப்பதும் அபாயத்துக்குப் பங்களிக்கலாம். இந்தக் காரணிகளை ஆய்வு செய்த பிறகும், ஒரே துல்லியமான காரணத்தைக் கண்டறிய மருத்துவர்களால் முடியாமல் போகலாம்.

புகைப்பழக்க வரலாற்றை மட்டும் வைத்து சிகிச்சையைத் தீர்மானிக்க முடியாது

நிலை பூஜ்ஜிய நோய்க்கு, அசாதாரண செல்கள் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்குள் ஊடுருவுவதற்கு முன்பே அவற்றை அகற்றுவது அல்லது அழிப்பதே சிகிச்சையின் நோக்கம். அறுவை சிகிச்சையில் நுரையீரலின் சிறிய பகுதியையோ, சில சூழல்களில் பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரல் மடலையோ அகற்றலாம். கட்டியின் இடம், பரவல் மற்றும் நோயாளியின் உடல்நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தே பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சில குறிப்பிட்ட நோயாளிகளுக்கான உள்ளூர் சிகிச்சை முறைகளில் ஒளியால் செயல்படுத்தப்படும் மருந்தையும் குறிவைக்கப்பட்ட ஒளியையும் இணைக்கும் ஒளிவினைச் சிகிச்சை, லேசர் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். ப்ராக்கிதெரபியில், கதிர்வீச்சு மூலத்தைப் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு அருகில் வைப்பார்கள். இந்தச் சிகிச்சைகள் கிடைப்பதும் பொருத்தமானதாக இருப்பதும் மாறுபடும்; ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் இவை மாற்றிப் பயன்படுத்தக்கூடிய சிகிச்சைத் தேர்வுகள் அல்ல.

ஊடுருவுவதற்கு முன்பே கட்டி சிகிச்சை செய்யப்பட்டதாகக் கூறப்படும் தகவலுடன், தாகூருக்கு கீமோதெரபி அளிக்கப்படாதது பொருந்துகிறது. மற்ற நுரையீரல் புற்றுநோய்களுக்கு கீமோதெரபி தேவையில்லை என்று இதற்கு அர்த்தமல்ல. சிறு-அல்லாத-செல் நுரையீரல் புற்றுநோயின் ஒரு வகையான அடினோகார்சினோமா, ஒருபோதும் புகைபிடிக்காதவர்களிடம் அதிகம் காணப்படுகிறது. சில கட்டிகளில் EGFR மரபணு மாற்றங்கள் இருக்கும்; குறிப்பிட்ட மூலக்கூறு இலக்கை நோக்கிய மருந்துகளைத் தேர்வுசெய்ய இவை மருத்துவர்களுக்கு உதவும்.

எனவே, புற்றுநோயின் வகை, நிலை, மூலக்கூறு ஆய்வுக் கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் நோயாளியின் உடல்நிலை ஆகியவற்றின் அடிப்படையிலேயே சிகிச்சைத் தீர்மானங்கள் எடுக்கப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை, இலக்கு மருந்துகள், நோய் எதிர்ப்புச் சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி ஆகியவற்றுக்கு வெவ்வேறு பங்குகள் உள்ளன. புகைப்பழக்க வரலாற்றை மட்டும் வைத்து சிகிச்சைத் திட்டத்தைத் தீர்மானிக்க முடியாது.

குணமடைந்த பிறகும் தொடர் கண்காணிப்பு அவசியம்

நிலை பூஜ்ஜிய நோயை வெற்றிகரமாக அகற்றிய பிறகு இயல்பு வாழ்க்கைக்குத் திரும்ப முடியும்; ஆனாலும் தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம். நோய் மீண்டும் வருகிறதா, முதல் கட்டியிலிருந்து தனித்த முறையில் புதிய புற்றுநோய் உருவாகிறதா என்பதை மருத்துவர்கள் கவனிப்பார்கள்.

நிலை பூஜ்ஜிய நுரையீரல் புற்றுநோய் குறித்த மருத்துவ விவாதங்களில், நோய் மீண்டும் வருவதற்கான விகிதம் 10% முதல் 15% வரை எனத் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. இதை தாகூரின் தனிப்பட்ட அபாயமாகக் குறிப்பிடக் கூடாது: அவரது கட்டியின் வகை, அறுவை சிகிச்சை அல்லது கண்காணிப்புக் காலத்தை உறுதிப்படுத்தும் விவரங்களுடன் இந்த மதிப்பீடு வழங்கப்படவில்லை. கருத்துகள் தெரிவிக்கப்பட்டபோது அவர் நலமாக இருந்தார் என்பதை மகளின் தகவல் காட்டுகிறது; எதிர்காலத்தில் ஏற்படக்கூடிய அனைத்து அபாயங்களும் நீங்கிவிட்டன என்பதை அல்ல.

பரிசோதனைத் திட்டங்களையும் கவனமாகப் புரிந்துகொள்ள வேண்டும். அதிக அபாயமுள்ள குறிப்பிட்ட குழுக்களிடம், குறைந்த அளவு கதிர்வீச்சைப் பயன்படுத்தும் CT ஸ்கேன் மூலம் வழக்கமான பரிசோதனை செய்தபோது நுரையீரல் புற்றுநோய் இறப்புகள் சுமார் 20% குறைந்ததாக சில ஆய்வுகள் தெரிவித்துள்ளன. அந்தப் பலனை ஒருபோதும் புகைபிடிக்காத அனைவருக்கும் தானாகப் பொருத்த முடியாது.

அறிகுறிகள் இல்லாத ஒருவருக்கான வழக்கமான பரிசோதனை, நீடித்த இருமல் அல்லது கவலைக்குரிய வேறு மாற்றங்கள் உள்ள ஒருவருக்கான நோயறிதல் பரிசோதனையிலிருந்து வேறுபட்டது. குடும்ப வரலாற்றையும் சேர்த்துக் கொண்டு, யாருக்குப் பரிசோதனை தேவை என்பதை வெவ்வேறு அறிக்கைகள் வெவ்வேறு அளவில் விளக்குகின்றன. பரிசோதனைக்கு யார் தகுதியானவர் என்பதைப் பொதுவான ஸ்கேன் பரிந்துரையின் அடிப்படையில் அல்லாமல், நிறுவப்பட்ட வழிகாட்டுதல்களுக்கும் தனிப்பட்ட மருத்துவ மதிப்பீட்டுக்கும் ஏற்ப தீர்மானிப்பதே பாதுகாப்பான அணுகுமுறை.

ஒருவர் புகைபிடிக்காதவர் என்பதற்காக அறிகுறிகளைப் புறக்கணிக்கக் கூடாது

நிலை பூஜ்ஜிய கட்டிகள் நுட்பமான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துமா என்பது குறித்த விளக்கங்கள் வேறுபடுகின்றன. ஆனால், இத்தகைய கட்டிகள் பொதுவாக அறிகுறிகளற்றவை என்பதில் அவை ஒத்துப்போகின்றன. நீடித்த இருமல், மார்பு அசௌகரியம் அல்லது மூச்சுத்திணறல் ஆகியவற்றால் புற்றுநோயின் நிலையை அறிய முடியாது; தொற்று, ஆஸ்துமா அல்லது பிற நிலைகளாலும் இவை ஏற்படலாம்.

ஃபரிதாபாத்தில் உள்ள Marengo Asia Hospitals-இன் மருத்துவ இயக்குநரும் மருத்துவப் புற்றுநோயியல் துறைத் தலைவருமான டாக்டர் சன்னி ஜெயின், நீடித்த மாற்றங்களைப் பெண்கள் புறக்கணிக்கக் கூடாது என அறிவுறுத்தினார்:

ஒருபோதும் புகைபிடிக்காதவர்கள் என்பதற்காக, நீடித்த இருமல், காரணமற்ற எடை இழப்பு, அதிகரிக்கும் மூச்சுத்திணறல் அல்லது மார்பு அசௌகரியத்தைப் பெண்கள் புறக்கணிக்கக் கூடாது. இந்த அறிகுறிகள் பல வேறு நிலைகளாலும் ஏற்படலாம் என்றாலும், அவை நீடித்தாலோ மோசமானாலோ மருத்துவப் பரிசோதனை அவசியம். குறிப்பாக, இருமும்போது ரத்தம் வந்தால் அதை ஒருபோதும் அலட்சியப்படுத்தக் கூடாது.

நடைமுறை அணுகுமுறை, புற்றுநோய் என்று உடனே கருதுவதோ அதிலிருந்து பாதுகாப்பு உண்டு என்று நினைப்பதோ அல்ல. நீடிக்கும், மோசமடையும் அல்லது சளியில் ரத்தம் கலந்துவரும் அறிகுறிகளுக்கு மருத்துவ மதிப்பீடு தேவை. புகையிலை மற்றும் பிறர் புகைக்கும் புகையைத் தவிர்ப்பது, வீட்டுப் புகைக்கு ஏற்படும் வெளிப்பாட்டைக் குறைப்பது, பணியிடப் பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகளைப் பின்பற்றுவது ஆகியவை பயனுள்ள முன்னெச்சரிக்கைகள். HEPA வடிகட்டிகளைக் கொண்ட காற்றுச் சுத்திகரிப்பான்கள் வீட்டுக்குள் உள்ள துகள்களைக் குறைக்கலாம்; ஆனால் எல்லா மாசுபடுத்திகளையும் நீக்கவோ, மாசுபாட்டின் மூலத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கு மாற்றாக இருக்கவோ முடியாது.

ஒருவரின் வெளிப்பாட்டு வரலாறோ தடுப்பு நடவடிக்கையோ அவருக்கான நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியாது. தாகூரின் அனுபவமும் புதிய ஆய்வுகளும் இரண்டு தனித்த செய்திகளை ஆதரிக்கின்றன: ஆரம்ப நிலையில், குறிப்பிட்ட பகுதியில் மட்டுமே உள்ள நோய்க்கு விரிவான சிகிச்சை தேவைப்படாமல் இருக்கலாம்; நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான காரணங்கள் புகைப்பழக்கத்தைத் தாண்டியும் உள்ளன.

முக்கிய குறிப்புகள்

• ஷர்மிளா தாகூரின் நிலை பூஜ்ஜிய நுரையீரல் புற்றுநோய், கீமோதெரபி இல்லாமல் அறுவை சிகிச்சையில் அகற்றப்பட்டதாக சோஹா அலி கான் தெரிவித்தார்.
• நிலை பூஜ்ஜிய நோய் ஆழமான திசுக்களுக்குள் ஊடுருவியிருக்காது; பெரும்பாலும் அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாது.
• 28 இடங்களைச் சேர்ந்த, ஒருபோதும் புகைபிடிக்காதவர்களின் 871 கட்டிகளை Sherlock-Lung ஆய்வு பகுப்பாய்வு செய்தது.
• 2025 ஜூலை ஆய்வு, நுண்துகள் மாசுபாட்டை புற்றுநோய் தொடர்பான மரபணு மாற்றங்களுடனும் டெலோமியர்கள் குறுகியிருப்பதுடனும் தொடர்புபடுத்தியது.
• மாசுபாடு, அழற்சியின் மூலம் ஏற்கெனவே மரபணு மாற்றங்களைக் கொண்ட செல்களைச் செயல்படுத்தக்கூடும் என முந்தைய ஆய்வு காட்டியது.
• பிறர் புகைக்கும் புகை, ரேடான், வீட்டுப் புகை மற்றும் பணியிட வெளிப்பாடுகள் ஆகியவை இன்னமும் தொடர்புடைய அபாயங்களாக உள்ளன.
• அதிக அபாயமுள்ள வரையறுக்கப்பட்ட குழுக்களுக்கே பரிசோதனைப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; புகைப்பழக்க வரலாறு எதுவாக இருந்தாலும் நீடித்த அறிகுறிகளுக்கு மருத்துவ மதிப்பீடு தேவை.
• தாகூருக்கு நோயறிதல் செய்யப்பட்ட துல்லியமான தேதி, கட்டி விவரங்கள் மற்றும் நோய்க்கான காரணம் ஆகியவை இந்தத் தகவல் வெளியீடுகளில் பொதுவில் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.