NIH மறுசீரமைப்புச் சட்டம் இருந்தும் பாகிஸ்தானின் முக்கிய நோய்த் திட்டங்கள் இன்னும் தனித்தனியாகச் செயல்படுகின்றன

தேசியக் கட்டளை அமைப்பு இன்னும் உருவாகக் காத்திருக்கிறது

2021ஆம் ஆண்டின் தேசிய சுகாதார நிறுவன மறுசீரமைப்புச் சட்டம், போலியோ, எச்.ஐ.வி., காசநோய், மலேரியா மற்றும் ஹெபடைட்டிஸ் திட்டங்களை நிர்வகிக்க ஒரு நோய்ப் பிரிவை அமைக்க வேண்டும் என்று கூறியிருந்தாலும், சுமார் ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் அவை தனித்தனி கட்டளைத் தொடர்களின் கீழ் செயல்படுகின்றன என்று சுகாதார அதிகாரிகள் தெரிவிக்கின்றனர். தகவல் பகிர்விலும் இந்த இடைவெளி நீடிக்கிறது: நாடு முழுவதும் தொற்றுநோய் அச்சுறுத்தல்களைக் கண்காணிக்கத் தேவையான ஒருங்கிணைந்த தரவுகளை இந்தத் திட்டங்கள் வழக்கமாக NIH-க்கு வழங்குவதில்லை என அதிகாரிகள் கூறுகின்றனர்.

இந்தப் பொறுப்புகளுடன் கணிசமான பொதுச் செலவும், அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளும் தொடர்புடையவர்கள். நாடு தழுவிய ஹெபடைட்டிஸ் C பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சைத் திட்டத்துக்கு பாகிஸ்தான் சுமார் 68 பில்லியன் ரூபாயை ஒதுக்கியுள்ளது. 2026 முதல் 2029 வரையிலான காலத்தில் அந்நாட்டின் போலியோ திட்டத்துக்கு சுமார் 639.7 மில்லியன் டாலர் தேவைப்படும் என உலகளாவிய போலியோ ஒழிப்பு முன்முயற்சி கணித்துள்ளது. இதற்கிடையில், மே மாதம் தேசிய அவையில் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட புள்ளிவிவரங்களின்படி, சுமார் 369,000 பேர் எச்.ஐ.வி.யுடன் வாழ்கின்றனர்.

இந்தத் திட்டங்களை ஒரே கட்டளையின் கீழ் கொண்டுவரச் சட்டம் வகை செய்கிறது என்பது தமக்குத் தெரியாது என்று மத்திய சுகாதார அமைச்சர் முஸ்தஃபா கமால் தெரிவித்தார். அதிகாரிகளிடம் விளக்க அறிக்கை கோரிச் சட்டத்தை ஆய்வு செய்வதாக அவர் கூறினார். புதிதாக நியமிக்கப்பட்ட NIH ஆளுநர் குழுவின் பல உறுப்பினர்களும் பதிலளிப்பதற்கு முன் அந்தச் சட்டப் பிரிவைப் படிக்க வேண்டும் என்றனர்.

சட்டத்துக்கும் தற்போதைய நடைமுறைக்கும் இடையிலான இடைவெளியை தேசிய சுகாதார சேவைகள் அமைச்சக அதிகாரி ஒருவர் இவ்வாறு விவரித்தார்:

துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்தத் திட்டங்களையோ அவற்றின் நிர்வாகத்தையோ NIH-க்கு மாற்றுவதற்கான பயனுள்ள நடவடிக்கை எதுவும் எடுக்கப்படவில்லை. தற்போது, நோய்க் கண்காணிப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக்காக இந்தத் திட்டங்கள் தங்கள் தரவுகளைப் பகிர்வதோ, NIH உடன் ஒருங்கிணைப்பதோ கூட இல்லை,

தற்போது வெவ்வேறு நிர்வாகிகளுக்குப் பதிலளிக்கும் திட்டங்களின் தகவல்களையும் முடிவுகளையும் பாகிஸ்தானின் தேசியப் பொது சுகாதார நிறுவனம் ஒருங்கிணைக்க முடியுமா என்பதே நடைமுறைச் சிக்கல். ஏப்ரல் 2026இல் வெளியான ஆய்வு, தெளிவற்ற பொறுப்புகள், குறைந்த வளங்கள், தரவுப் பகிர்வுக்கான பலவீனமான ஏற்பாடுகள் உள்ளிட்ட மத்திய மற்றும் மாகாண நிறுவனங்களின் தொடர்புடைய குறைபாடுகளை விவரிக்கிறது.

சட்டக் கட்டமைப்பு NIH-க்கு அளிக்கும் பொறுப்புகள்

சட்டத் திட்டம் 2021ஆம் ஆண்டுச் சட்டத்துக்கு முந்தையது. 2020 டிசம்பர் 17 தேதியிட்ட 2020 NIH அவசரச் சட்டம், தொற்றுநோய்க் கண்காணிப்பு, தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை தொடர்பாக பாகிஸ்தானின் உத்திசார் திட்டத்தை வகுக்கும் பொறுப்பை நோய்க் கட்டுப்பாட்டு மையத்துக்கு அளிக்கிறது. அதன் 12ஆம் பிரிவு, நோய்களுக்கான தனிப் பிரிவை உருவாக்க வேண்டும் என வலியுறுத்துகிறது.

போலியோ, எச்.ஐ.வி., ஹெபடைட்டிஸ், காசநோய், மலேரியா போன்ற நடைமுறையிலுள்ள திட்டங்களை நிர்வகிக்கும் பொறுப்பை அந்தப் பிரிவுக்கு அவசரச் சட்டம் வெளிப்படையாக வழங்குகிறது. மருந்து எதிர்ப்புத் தன்மை கொண்ட டைபாய்டு, கோவிட்-19, முக்கிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட பாக்டீரியாக்கள் ஆகியவற்றை எதிர்கொள்ளும் திட்டங்கள் உட்பட, நிபுணர்களால் அடையாளம் காணப்படும் எதிர்காலத் திட்டங்களுக்கும் இது பொருந்தும்.

தற்போதைய திட்டங்கள் NIH கட்டமைப்பின் கீழ் வர வேண்டும் என்று அதிகாரிகள் குறிப்பிடும் சட்டம் 2021ஆம் ஆண்டுச் சட்டமாகும். முந்தைய அவசரச் சட்டமும் இதே மையக் கட்டமைப்பை முன்வைக்கிறது: தனித்தனியாகச் செயல்படும் திட்டங்களின் தொகுப்பாக அல்லாமல், பல்வேறு தொற்றுநோய்களுக்குப் பொறுப்பேற்கும் நோய்க் கட்டுப்பாட்டு மையமாக அது அமைய வேண்டும்.

அவசரச் சட்டத்தின் 12(3)ஆம் பிரிவு, மத்திய, மாகாண அரசுகள் மற்றும் பிற பொதுத்துறை அதிகாரிகளின் உதவியுடன் கண்காணிப்பு அமைப்பை உருவாக்கி பராமரிக்கவும் அந்த மையத்தைக் கோருகிறது. நோய் கண்காணிப்பு என்பது, நோய் பாதிப்பு குறித்த தகவல்களைச் சேகரித்து ஆராய்வதாகும். இதன்மூலம் சுகாதார அதிகாரிகள் பரவல்களைக் கண்டறியவும், பாதிக்கப்பட்ட இடங்களை அடையாளம் காணவும், எங்கு நடவடிக்கை தேவை என்பதைத் தீர்மானிக்கவும் முடியும்.

தற்போது திட்டங்களை நடத்துவது யார்?

பாகிஸ்தானின் போலியோ ஒழிப்பு நடவடிக்கை தேசிய அவசரச் செயல்பாட்டு மையத்தின் மூலம் செயல்படுகிறது. பிரதமர் அலுவலகத்துக்குப் பதிலளிக்கும் இணைச் செயலர் நிலை சுகாதார அமைச்சக அதிகாரி ஒருவர் அதற்குத் தலைமை வகிக்கிறார்.

எச்.ஐ.வி., காசநோய் மற்றும் மலேரியா ஆகியவை சுகாதார அமைச்சகத்தின் பொது நிர்வாகப் பிரிவின் கீழ் உள்ளன. இந்தப் பிரிவுக்கு ஒரு தேசிய ஒருங்கிணைப்பாளரும், மூன்று திட்டங்களுக்கும் தனித்தனி துணை ஒருங்கிணைப்பாளர்களும் உள்ளனர். ஹெபடைட்டிஸ் C ஒழிப்புத் திட்டம் அமைச்சகத்தால் நியமிக்கப்படும் திட்ட இயக்குநரின் கீழ் தனியாகச் செயல்படுகிறது.

டெங்கு மற்றும் கொசுக்கள் உள்ளிட்ட நோய்க்கடத்திகள் மூலம் பரவும் பிற நோய்களுக்கான நடவடிக்கைகளை பெரும்பாலும் மாவட்ட சுகாதார அலுவலகங்கள் கையாளுகின்றன. இதனால் பொறுப்புகள் தேசியத் திட்ட அலுவலகங்கள், அமைச்சக நிர்வாகிகள், உள்ளூர் சுகாதார அதிகாரிகள் எனப் பலரிடையே பகிரப்பட்டுள்ளன.

தொற்றுநோய் நிபுணரும் NIH குழு உறுப்பினருமான டாக்டர் ஃபர்ஹான் ஈஸா, முந்தைய கூட்டத்தில் இப்பிரச்சினையை எழுப்பியதாகவும், திட்டங்களை நோய்க் கட்டுப்பாட்டு மையத்தின் கீழ் கொண்டுவர வேண்டும் என வலியுறுத்தியதாகவும் கூறினார். நிரந்தரத் தலைமை தேர்வு செய்யப்படும் வரை NIH நிறுவனங்களுக்கு இடைக்காலத் தலைவர்களை நியமிக்கவும் அவர் குழுவைக் கேட்டுக்கொண்டார்.

திட்டத் தரவுகளுக்கு இடையிலான இணைப்பு இல்லை

NIH கட்டமைப்பு, மற்றொரு நிறுவனத்துக்குத் தகவல் தொடர்பான குறிப்பிட்ட பொறுப்பையும் அளிக்கிறது. 2020 அவசரச் சட்டத்தின் 16ஆம் பிரிவு, சுகாதாரத் தரவு மையத்தை சுகாதாரத் தகவல் மற்றும் தரவுகளுக்கான தேசிய மையக் களஞ்சியமாக்குகிறது. தொடர்புடைய அதிகாரிகளிடமிருந்து தகவல்களைப் பெற்று, சேமித்து, ஒருங்கிணைத்து, தேசியச் சுகாதாரம் மற்றும் நோய்த் தரவுகளைப் பகுப்பாய்வு செய்யும் பொறுப்பையும் அந்த மையத்துக்கு வழங்குகிறது.

முக்கிய திட்டங்களிலிருந்து வழக்கமாகத் தகவல் அளிக்கும் நடைமுறை, இந்த ஒருங்கிணைந்த தேசியச் சித்திரத்தை உருவாக்கும் அளவுக்கு வளரவில்லை என அதிகாரிகள் கூறுகின்றனர். நடைமுறையில், தொற்றுகள் எங்கு பரவுகின்றன, திட்டங்கள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதைக் காட்டும் தகவல்கள் NIH-க்குத் தேவை. நோயாளிகள் தொடர்ந்து சிகிச்சை பெறுகிறார்களா, தடுப்பூசிக் குழுக்கள் தங்கள் இலக்குகளை எட்டுகின்றனவா என்பதும் அதில் அடங்கும்.

வைரஸ் ஹெபடைட்டிஸைக் கண்காணிக்க ஐந்து கண்காணிப்பு இடங்களைத் தனது களத் தொற்றுநோயியல் திட்டம் அமைத்துள்ளதாகவும், ஹெபடைட்டிஸ் கட்டுப்பாட்டுத் திட்டங்களுடன் மாதாந்திர அறிக்கைகளைப் பகிர்வதாகவும் NIH கூறுகிறது. நோய்ப் பரவல் போக்குகளைக் கண்காணிக்க உதவுவதற்காகத் தொடர்ச்சியாகத் தகவல் சேகரிக்கும், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இடங்களே கண்காணிப்பு இடங்கள் எனப்படுகின்றன.

நாடு முழுவதும் திட்டச் செயல்பாடுகளையும் நோய் தொடர்பான தகவல்களையும் ஒருங்கிணைப்பதே இன்னும் நிறைவேறாத பரந்த தேவை என அதிகாரிகள் விவரிக்கின்றனர். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஹெபடைட்டிஸ் கண்காணிப்பு இடங்களிலிருந்து கிடைக்கும் மாதாந்திர அறிக்கைகள், 16ஆம் பிரிவில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள தேசிய அளவிலான தகவல் சேகரிப்பு மற்றும் பகுப்பாய்வுப் பொறுப்புகளைவிடக் குறுகிய பணியை மட்டுமே மேற்கொள்கின்றன.

அரசின் பல நிலைகளில் உள்ள பிரச்சினைகளை ஆய்வு சுட்டுகிறது

ஏப்ரல் 1ஆம் தேதி PLOS Global Public Health இதழில் வெளியான 2026ஆம் ஆண்டின் நிர்வாக ஆய்வு, 2025 மே முதல் ஜூலை வரை 37 தரப்பினரிடம் நடத்தப்பட்ட நேர்காணல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. துண்டுபட்ட நிர்வாகம், வளப் பற்றாக்குறை, அதிகாரப் பரவலாக்கம், சட்ட இடைவெளிகள் ஆகியவை நோய்க் கண்காணிப்பு மற்றும் அவசரநிலை நடவடிக்கைகளுக்குத் தடையாக இருப்பதை அது அடையாளம் காண்கிறது.

2021ஆம் ஆண்டுச் சட்டம் NIH-ஐ நோய்க் கட்டுப்பாட்டு மையம் உள்ளிட்ட ஏழு சுயாதீனப் பிரிவுகளாக மறுசீரமைத்ததாக ஆய்வு குறிப்பிடுகிறது. மத்திய மற்றும் மாகாண அமைப்புகளுக்கு இடையிலான முறையான ஒருங்கிணைப்பு பலவீனமாக இருப்பதாக நேர்காணலில் பங்கேற்றவர்கள் தெரிவித்தனர். தெளிவான பொறுப்புகள், வலுவான தரவுப் பகிர்வு அமைப்புகள், தேசியக் கண்காணிப்புக் கட்டமைப்பு ஆகியவற்றையும் அவர்கள் கோரினர்.

மாகாணப் பொறுப்புகள் இந்தப் பிரச்சினையின் மையமாக உள்ளன. நோய்த் தொற்றுகளின் அடிப்படையில் தனித்தனியாக ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட திட்டங்கள், 18ஆவது அரசியலமைப்புத் திருத்தத்துக்குப் பிறகு மாகாண சுகாதார அதிகாரிகளிடம் ஒப்படைக்கப்பட்டதால் தகவல் பகிர்வில் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டதாக ஆய்வு கூறுகிறது. எனவே, தேசிய அமைப்புக்கு மாகாணங்களுடனான செயல்பாட்டு ஏற்பாடுகளும், மத்திய நிறுவனங்களுக்குள் தலைமை தொடர்பான முடிவுகளும் தேவைப்படுகின்றன.

ஒருங்கிணைந்த நோய்க் கண்காணிப்பு மற்றும் நடவடிக்கை அமைப்பு (IDSRS) கணிசமாக விரிவடைந்துள்ளதையும் ஆய்வு பதிவு செய்கிறது. இந்த அமைப்பு 6,000க்கும் மேற்பட்ட ஆரம்ப மற்றும் இரண்டாம் நிலை சுகாதார நிலையங்களை எட்டியுள்ளதாகவும், 15,000க்கும் மேற்பட்ட சுகாதாரப் பணியாளர்கள் பயிற்சி பெற்றுள்ளதாகவும் அது தெரிவிக்கிறது.

நிதியுதவி இன்னும் பலவீனமாக உள்ளது. IDSRS மற்றும் பொது சுகாதார அவசரநிலை மேலாண்மை அமைப்புக்கு, அவற்றின் பணிகளுக்காக ஒதுக்கப்பட்ட பாதுகாப்பான தேசிய வரவுசெலவுத் திட்ட நிதி இல்லை என்றும், அவை பெருமளவில் வளர்ச்சிப் பங்காளிகளைச் சார்ந்துள்ளன என்றும் ஆய்வு கூறுகிறது. கண்காணிப்பு வலையமைப்பைத் தொடர்ந்து நடத்தப் பணியாளர்கள், அறிக்கை அமைப்புகள், அவசரநிலை ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையறாத ஆதரவு தேவை.

இணைக்க வேண்டிய கண்காணிப்பு வலையமைப்புகள் ஏற்கெனவே பாகிஸ்தானில் உள்ளன

தற்போதைய நிர்வாக விவாதத்துக்கு முன்பே உருவாக்கப்பட்ட பல்வேறு அமைப்புகளை 2022ஆம் ஆண்டின் கண்காணிப்பு ஆய்வு ஆவணப்படுத்துகிறது. நிலநடுக்க அவசரநிலைக்குப் பிறகு, தொற்றுநோய்களின் அறிகுறிகளை விரைவாகக் கண்டறிந்து உடனடி நடவடிக்கை எடுக்கும் நோக்கில் 2005இல் நோய் முன்னெச்சரிக்கை அமைப்பு தொடங்கப்பட்டது.

பஞ்சாபின் நோய்க் கண்காணிப்பு அமைப்பு 2013 ஜூலையில் செயல்படத் தொடங்கியது. சுகாதார நிலையங்களிலிருந்து மையச் சேவையகத்துக்குத் தகவல் அனுப்பும் நடைமுறையை இந்த ஆய்வு விவரிக்கிறது. டெங்கு, போலியோ, ஹெபடைட்டிஸ், காசநோய் தொடர்பான தகவல்களும் இதில் அடங்கும். ஆய்வு விவரித்த காலத்தில், இது 26 தொற்றுநோய்களைக் கண்காணித்ததுடன், 81 நோய்களுக்கான கண்காணிப்பாக விரிவுபடுத்தப்பட்டு வந்தது.

கைபர் பக்துன்க்வாவிலும் ஆறு மாவட்டங்களில் ஒருங்கிணைந்த கண்காணிப்பு முன்னோடித் திட்டம் தொடங்கப்பட்டது. தட்டம்மை, டிப்தீரியா போன்ற நோய்கள் குறித்த தகவல்களும் எச்சரிக்கைகளும் விரைவாகப் பரவ, குறுஞ்செய்தி அல்லது இணையம் மூலம் பங்கேற்பாளர்களை இணைக்கும் திட்டங்களை ஆய்வு விவரிக்கிறது.

அமெரிக்க நோய்க் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்களின் ஆதரவுடன், 2009 முதல் நான்கு மாகாணங்களிலும் இஸ்லாமாபாத்திலும் வைரஸ் ஹெபடைட்டிஸ் கண்காணிப்பு செயல்பட்டதாக ஆய்வு தெரிவிக்கிறது. தேசிய ஒருங்கிணைப்பை வளர்ப்பதற்குப் பயன்படுத்தக்கூடிய தகவல் பரிமாற்ற வலையமைப்புகளும் நிறுவன அனுபவமும் பாகிஸ்தானிடம் உள்ளன என்பதை இந்த முந்தைய முயற்சிகள் காட்டுகின்றன. அவற்றின் வரம்பும் காலமும், மற்றொரு அறிக்கைத் திட்டத்தைத் தொடங்குவதைவிட ஏற்கெனவே உள்ள அமைப்புகளை இணைக்க அதிகாரிகள் ஏன் அழைப்பு விடுக்கின்றனர் என்பதையும் விளக்குகின்றன.

புள்ளிவிவரங்களுக்குப் பின்னால் உள்ள நோயாளிகளும் குழந்தைகளும்

சுமார் 369,000 பேர் எச்.ஐ.வி.யுடன் வாழ்வதாக மதிப்பிடப்படும் நிலையில், அவர்களில் சுமார் 84,000 பேர் மட்டுமே எச்.ஐ.வி. சேவைகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளதாக மே மாதம் தேசிய அவைக்குத் தெரிவிக்கப்பட்டது. இந்தப் புள்ளிவிவரங்களின்படி, வைரஸுடன் வாழ்வதாக மதிப்பிடப்படும் மக்களில் சுமார் 23 சதவீதத்தினரே பதிவுசெய்யப்பட்டுள்ளனர். சிகிச்சையைத் தொடங்கியவர்களில் கிட்டத்தட்ட 20,000 பேர் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படவில்லை.

இந்த எண்ணிக்கைகள் திட்ட மேலாளர்களுக்கான இரண்டு தெளிவான பணிகளைச் சுட்டுகின்றன: பதிவு செய்யப்பட்ட சேவைகளுக்கு வெளியே உள்ளவர்களைச் சென்றடைதல், தொடர்ந்து சிகிச்சை பெறுகிறார்களா என்பது கண்காணிக்கப்படாத நோயாளிகளுடன் மீண்டும் தொடர்புகொள்ளுதல். இந்த இடைவெளிகள் எந்தப் பகுதிகளில் அதிகமாக உள்ளன என்பதைப் பகிரப்பட்ட தகவல்கள் அதிகாரிகளுக்குப் புரியவைக்கலாம்.

பாகிஸ்தானில் 669,000க்கும் மேற்பட்டோருக்கு காசநோய் பாதிப்பதாகவும், ஆண்டுக்கு சுமார் 51,000 உயிரிழப்புகள் ஏற்படுவதாகவும் உலக சுகாதார அமைப்பு மதிப்பிடுகிறது. 2025இல் பாகிஸ்தானில் 1.8 மில்லியன் மலேரியா பாதிப்புகள் பதிவாகின. இது முந்தைய ஆண்டைவிட 10 சதவீதம் குறைவு.

போலியோ பரவலும் தொடர்கிறது; 2026இல் ஆறு பாதிப்புகள் பதிவாகியுள்ளன. செப்டம்பர் தடுப்பூசி இயக்கத்தில் 113 மாவட்டங்களில் 29.3 மில்லியனுக்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி வழங்கப்பட்டது. தொடர்ந்து மேற்கொண்ட நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகும் 627,776 குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி வழங்கப்படவில்லை. பாதுகாப்புக் கட்டுப்பாடுகளால் அணுக முடியாத பகுதிகளும், விடுபட்ட குழந்தைகளும் தொடர்ந்து சவால்களாக இருப்பதாகத் திட்ட அறிக்கைகள் குறிப்பிடுகின்றன.

2026 முதல் 2029 வரையிலான பாகிஸ்தானின் போலியோத் திட்டத்துக்கு சுமார் 639.7 மில்லியன் டாலர் தேவைப்படும் என உலகளாவிய போலியோ ஒழிப்பு முன்முயற்சி கணித்துள்ளது. இதில் அரசின் நேரடி பங்களிப்பு சுமார் 154.3 மில்லியன் டாலராகும். இது கணிக்கப்பட்ட மொத்தத் தேவையில் ஏறத்தாழ 24 சதவீதம். தடுப்பூசிகளுக்கான நிதியையும் அணுகுவதற்குச் சிரமமான இடங்களில் உள்ள குழந்தைகளைச் சென்றடைவதையும் தொடர்ந்து உறுதிசெய்ய வேண்டிய அவசியத்துடன் இந்த ஒருங்கிணைப்பு விவாதம் இணைந்துள்ளது.

சீர்திருத்தமும் கண்காணிப்பு முயற்சிகளும் வளர்ந்த விதம்

NIH மறுசீரமைப்புக்கு பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பே பாகிஸ்தானின் கண்காணிப்பு முயற்சிகள் தொடங்கின. நோய்களைக் கண்டறிதல், திட்ட நிர்வாகம், அவசரநிலை நடவடிக்கை ஆகியவற்றை இணைக்கும் நீண்டகால முயற்சியின் ஒரு பகுதியாகவே தற்போதைய சர்ச்சை உள்ளது.

• 2005: நிலநடுக்க அவசரநிலைக்குப் பிறகு நோய் முன்னெச்சரிக்கை அமைப்பு நிறுவப்பட்டது.
• 2009: 2022ஆம் ஆண்டு ஆய்வின்படி, அமெரிக்க CDC ஆதரவு பெற்ற வைரஸ் ஹெபடைட்டிஸ் கண்காணிப்பு மாகாணங்களிலும் இஸ்லாமாபாத்திலும் தொடங்கியது.
• 2013 ஜூலை: பஞ்சாபின் நோய்க் கண்காணிப்பு அமைப்பு செயல்படத் தொடங்கியது.
• 2020 டிசம்பர் 17: NIH மறுசீரமைப்பு அவசரச் சட்டம், நோய்களுக்கான தனிப் பிரிவு மற்றும் தேசிய சுகாதாரத் தரவு மையத்தின் பொறுப்புகளை வகுத்தது.
• 2021: ஒருங்கிணைந்த திட்ட நிர்வாகத்தைக் கட்டாயப்படுத்துவதாக அதிகாரிகள் குறிப்பிடும் NIH மறுசீரமைப்புச் சட்டத்தை நாடாளுமன்றம் நிறைவேற்றியது.
• 2025 மே முதல் ஜூலை வரை: NIH நிர்வாகம் மற்றும் நோய்க் கண்காணிப்பு குறித்து ஆய்வாளர்கள் 37 தரப்பினரிடம் நேர்காணல் நடத்தினர்.
• 2026 ஏப்ரல் 1: அதன் அடிப்படையிலான நிர்வாக ஆய்வு PLOS Global Public Health இதழில் வெளியானது.

ஏற்கெனவே நிறுவப்பட்ட திட்டங்களையும் மாகாண அமைப்புகளையும் பின்னர் உருவாக்கப்பட்ட தேசிய நிறுவனக் கட்டமைப்புடன் இணைப்பதே தற்போதைய பணியாக இருப்பதை இந்த வரிசை காட்டுகிறது. அந்தக் கட்டமைப்பு நடைமுறையில் எவ்வாறு செயல்பட வேண்டும் என்பது குறித்து அமைச்சகமும் குழுவும் இப்போது முடிவெடுக்கின்றன.

தலைமை நியமனங்கள் இன்னும் நிறைவடையவில்லை

சுமார் ஐந்து ஆண்டுகளாக, சட்டத்தின் கீழ் NIH-க்கு நிரந்தரத் தலைமைச் செயல் அதிகாரியோ நிறுவனங்களின் நிர்வாக இயக்குநர்களோ நியமிக்கப்படவில்லை என அதிகாரிகள் கூறுகின்றனர். அதன் இணையதளத்தில் டாக்டர் முஹம்மது சல்மான் தலைமைச் செயல் அதிகாரியாகக் குறிப்பிடப்பட்டாலும், நிரந்தர நியமன நடைமுறை இன்னும் நிறைவடையவில்லை என அதிகாரிகள் தெரிவிக்கின்றனர்.

இரு நிறுவனங்களுக்குத் தலைவர்களை நியமிக்கும் அண்மைய முயற்சி, நடைமுறை குறைபாடுகள் காரணமாக நிராகரிக்கப்பட்டதாக அதிகாரிகள் கூறுகின்றனர். நிரந்தர நியமனங்களைச் செயல்படுத்தும் வரை இடைக்காலத் தலைவர்களை நியமிக்க வேண்டும் என்ற டாக்டர் ஈஸாவின் கோரிக்கை, உடனடி தலைமைப் பற்றாக்குறையைச் சமாளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது.

விளக்க அறிக்கை கோரி, சட்டத்தை ஆய்வு செய்வதாக முஸ்தஃபா கமால் தெரிவித்துள்ளார். திட்ட நிர்வாகத்தை மாற்றுவதற்கோ, வழக்கமான ஒருங்கிணைந்த அறிக்கை முறையை அமைப்பதற்கோ, நிரந்தர நியமனங்களை நிறைவு செய்வதற்கோ கால அட்டவணை எதுவும் அறிவிக்கப்படவில்லை.

நோயாளிகளுக்கும் குடும்பங்களுக்கும் நடைமுறை முன்னுரிமைகள் தெளிவானவை: எச்.ஐ.வி.யுடன் வாழ்பவர்கள் சிகிச்சையுடன் தொடர்ந்து இணைந்திருப்பதை உறுதிசெய்தல், காசநோயைக் கண்காணித்தல், போலியோ இயக்கங்களில் விடுபட்ட குழந்தைகளைச் சென்றடைதல், ஹெபடைட்டிஸ் பரிசோதனைக்குப் பிறகு சிகிச்சை கிடைப்பதை உறுதிசெய்தல். தேசியப் பொறுப்புகளைச் சட்டக் கட்டமைப்பு வரையறுக்கிறது; அவற்றை நிறைவேற்றத் தேவையான மாகாண ஒருங்கிணைப்பு, பணியாளர் நியமனம், நிதி ஏற்பாடுகள் ஆகியவற்றை ஆய்வு விவரிக்கிறது.

முக்கிய அம்சங்கள்

• 2021 NIH சீர்திருத்தச் சட்டம் இருந்தும் ஐந்து முக்கிய தொற்றுநோய்த் திட்டங்கள் தனித்தனி கட்டளைகளின் கீழ் இயங்குகின்றன என அதிகாரிகள் கூறுகின்றனர்.
• 2020 அவசரச் சட்டம், நோய்களுக்கான தனிப் பிரிவுக்குத் திட்ட நிர்வாகப் பொறுப்புகளையும், சுகாதாரத் தரவு மையத்துக்கு தேசியத் தகவல் பொறுப்புகளையும் வழங்குகிறது.
• 37 தரப்பினரின் நேர்காணல்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஆய்வு, பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு, தெளிவற்ற பொறுப்புகள், நிதிக் கட்டுப்பாடுகள் ஆகியவற்றை அடையாளம் காண்கிறது.
• ஏற்கெனவே உள்ள கண்காணிப்பு வலையமைப்புகள் அடிப்படை வசதிகளை வழங்கினாலும், NIH-க்கு ஒருங்கிணைந்த திட்ட அறிக்கையளித்தல் இன்னும் முழுமையடையவில்லை என அதிகாரிகள் கூறுகின்றனர்.
• சுகாதார அமைச்சர் விளக்க அறிக்கை கோர உள்ளார்; நடைமுறைப்படுத்துவதற்கான கால அட்டவணை அறிவிக்கப்படவில்லை.