கட்டாய ராணுவச் சேவை விலக்குகளைப் பாதியாகக் குறைக்க இலக்கு: மருத்துவ விதிகளை இறுக்குகிறது தைவான்

விலக்கு விகிதம் 16%-லிருந்து 8%-ஆகக் குறையும் என எதிர்பார்ப்பு

ராணுவச் சேவை யாருக்குக் கட்டாயம் என்பதைத் தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருத்துவத் தரநிலைகளை தைவான் கடுமையாக்கியுள்ளது. விலக்கு பெறுவதற்கான எடை வரம்பை உயர்த்தியதுடன், சில நோய்களுக்கு வலுவான ஆதாரங்களையும் கோரியுள்ளது. தேசிய பாதுகாப்பு அமைச்சகமும் உள்துறை அமைச்சகமும் திருத்தப்பட்ட உடல்நிலை வகைப்பாட்டுத் தரநிலைகளை அக்டோபர் 28 முதல் நடைமுறைப்படுத்தின. இதனால் விலக்கு விகிதம் 16%-லிருந்து 8%-ஆகக் குறையும் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

170 சென்டிமீட்டர் உயரமுள்ள கட்டாய ராணுவச் சேவைக்குத் தகுதியான ஒருவருக்கு, விலக்குக்கான குறிப்பிடப்பட்ட எடை வரம்பு சுமார் 101.3 கிலோகிராமிலிருந்து 130.2 கிலோகிராமாக உயர்கிறது. மிதமான அல்லது அதைவிடக் கடுமையான உயர் ரத்த அழுத்தத்தைக் காரணம் காட்டி விலக்கு கோருபவருக்கு, ஓர் உறுப்பில் பாதிப்பு ஏற்பட்டிருக்க வேண்டும்; மேலும் மருத்துவமனையில் 24 மணி நேரம் தொடர்ச்சியாக ரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

இந்த மாற்றங்கள் ஆரம்ப கட்ட ராணுவச் சேவைப் பரிசோதனையுடன் முடிவதில்லை. புற்றுநோய், கீல்வாதம் மற்றும் செயலற்ற காசநோய் தொடர்பான நிபந்தனைகள் உள்ளிட்ட மருத்துவக் காரணங்களால் சேவையிலிருந்து விடுவிப்பதற்கான விதிகளும் திருத்தப்பட்டுள்ளன. மாற்றுச் சேவைக்கு விண்ணப்பிப்பவர்கள் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவமனையின் ஆவணங்களையும் முழுமையான மருத்துவப் பதிவுகளையும் சமர்ப்பிக்க வேண்டும்.

நடைமுறையில், தகுதி என்பது குறிப்பிட்ட நோயின் தீவிரம், உடல் செயல்பாடு மற்றும் அதனை உறுதிப்படுத்தும் பரிசோதனைகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மேலும் துல்லியமாகத் தீர்மானிக்கப்படும். விதிகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள பாதிப்பு அல்லது செயல்திறன் குறைவுக்கான ஆதாரங்களுடன் நோயறிதலும் சமர்ப்பிக்கப்பட வேண்டியிருக்கலாம்.

விகிதம் பாதியாகக் குறைவதால் ஏற்படும் விளைவு

வரலாற்றுத் தரவுகளின் அடிப்படையில் இந்தத் திருத்தங்கள் செய்யப்பட்டதாக உள்துறை அமைச்சகம் தெரிவித்தது. விலக்கு விகிதம் 16%-லிருந்து 8%-ஆகக் குறையும் என்ற அதன் கணிப்பு எட்டப்பட்டால், மதிப்பிடப்படும் ஒவ்வொரு 100 பேரிலும் விலக்கு பெறுவோர் எண்ணிக்கை எட்டு குறையும். வேறு விதமாகச் சொன்னால், விலக்கு பெறுவோரின் விகிதம் பாதியாகும்.

8% என்பது முன்னறிவிப்பே தவிர, விதிகள் நடைமுறைக்கு வந்த பிறகு அளவிடப்பட்ட முடிவு அல்ல. அந்த விகிதத்தை எப்போது எட்டுவார்கள் அல்லது மாற்றங்கள் குறித்த மதிப்பீட்டை எப்போது வெளியிடுவார்கள் என்ற தேதியும் அறிவிக்கப்படவில்லை.

அசல் ஒப்பீட்டில், தென் கொரியாவின் விலக்கு விகிதம் 5% என்றும் சிங்கப்பூரின் விகிதம் 3% என்றும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்தப் புள்ளிவிவரங்களின்படி, தைவானின் கணிக்கப்பட்ட 8% விகிதம் தென் கொரியாவைவிட 3 சதவீதப் புள்ளிகளும் சிங்கப்பூரைவிட 5 புள்ளிகளும் அதிகமாகவே இருக்கும்.

கட்டாய ராணுவச் சேவை உள்ள பிற நாடுகளுக்கான ஒப்பீடாகவும் சுமார் 5% என்ற விகிதத்தை தேசிய பாதுகாப்பு அமைச்சகம் குறிப்பிட்டுள்ளது. தைவானின் விலக்கு விகிதம் அதிகமாக இருப்பது குறித்த அரசின் கவலையை இந்தப் புள்ளிவிவரங்கள் விளக்குகின்றன. அதேவேளை, தனிப்பட்ட விண்ணப்பதாரர்கள் எவ்வாறு மதிப்பிடப்படுவார்கள் என்பதைப் புதிய விதிகளே தீர்மானிக்கின்றன.

எடை மற்றும் உயர விதிகளில் மாற்றம்

திருத்தப்பட்ட எடை அளவுகோல்கள் உடல் நிறைக் குறியீட்டைப் (BMI) பயன்படுத்துகின்றன. எடையை கிலோகிராமில் எடுத்து, உயரத்தை மீட்டரில் அளந்து அதன் வர்க்கத்தால் வகுத்துக் கணக்கிடப்படும் எண் இது. இந்தக் கணக்கீட்டில் உயரமும் சேர்வதால், விலக்கு வரம்புக்குரிய எடை ஒவ்வொருவருக்கும் மாறுபடும்.

முந்தைய BMI வரம்புகள் 15-க்குக் கீழ் அல்லது 35-க்கு மேல் என்பதாக இருந்தன. திருத்தப்பட்ட அளவுகோல்களின்படி, விலக்குக்கான வரம்புகள் 14-க்குக் கீழ் அல்லது 45-க்கு மேல் என மாற்றப்பட்டுள்ளன. இரு வரம்புகளும் விரிவுபடுத்தப்பட்டுள்ளதால், இந்தக் காரணங்களின் அடிப்படையில் விலக்கு பெறுவதற்கான தகுதி குறைகிறது.

170 சென்டிமீட்டர் உயரமுள்ள ஒருவருக்கு, BMI 35 என்பது சுமார் 101.2 கிலோகிராமுக்குச் சமம்; BMI 45 என்பது சுமார் 130.1 கிலோகிராமுக்குச் சமம். 101.3 மற்றும் 130.2 கிலோகிராம் எனக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள விலக்கு எடைகள், அந்த BMI வரம்புகளைத் தாண்டியிருக்க வேண்டும் என்ற நிபந்தனையைப் பிரதிபலிக்கின்றன. இந்த உயர்வு சுமார் 28.9 கிலோகிராம்.

உயரமும் மதிப்பீட்டில் கணக்கில் கொள்ளப்படுகிறது. உயர வரம்பு 144 சென்டிமீட்டருக்குக் கீழ் எனக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஆனால் மற்றொரு விளக்கத்தில், சரியாக 144 சென்டிமீட்டர் உயரமுள்ளவர்களும் சேர்க்கப்பட்டுள்ளனர். இந்த எல்லை அளவில் உள்ளவர்கள், அதிகாரபூர்வத் தரநிலை அட்டவணை மற்றும் பரிசோதனை நடைமுறையின் அடிப்படையில் உறுதிப்படுத்திக்கொள்ள வேண்டும்.

145 சென்டிமீட்டர் உயரமுள்ளவர், குறிப்பிடப்பட்டுள்ள இரு உயர வரம்புகளையும் விட அதிக உயரம் கொண்டவராவார். எனவே, அவருடைய வகைப்பாடு பிற பொருந்தக்கூடிய மருத்துவ மற்றும் உடல் தகுதி அளவுகோல்களைப் பொறுத்தே அமையும்.

உயர் ரத்த அழுத்தத்துக்கு உறுப்பு பாதிப்புக்கான ஆதாரம் அவசியம்

பொதுவாக உயர் ரத்த அழுத்தம் எனப்படும் ஹைப்பர்டென்ஷனுக்கு, திருத்தப்பட்ட விதிகளில் குறிப்பிட்ட கவனம் அளிக்கப்பட்டுள்ளது. மிதமான அல்லது அதைவிடக் கடுமையான உயர் ரத்த அழுத்தத்துக்கு, குறிப்பிடப்பட்ட விலக்கு நிபந்தனைகளின் கீழ் தகுதிபெற, உண்மையான உறுப்பு பாதிப்பு ஏற்பட்டிருக்க வேண்டும்.

ரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் ரத்தம் செலுத்தும் அழுத்தமே ரத்த அழுத்தம். தொடர்ந்து அதிகமாக இருக்கும் அழுத்தம் இதயம், சிறுநீரகம் உள்ளிட்ட உறுப்புகளைப் பாதிக்கலாம். நோயின் தீவிரத்தையும் அந்தப் பாதிப்புக்கான ஆதாரத்தையும் திருத்தப்பட்ட அளவுகோல்கள் இணைத்துப் பார்க்கின்றன.

விண்ணப்பதாரர்கள் மருத்துவமனையில் 24 மணி நேரம் தொடர்ச்சியான ரத்த அழுத்தக் கண்காணிப்புக்கு உட்பட வேண்டும். பரிசோதனை நிபந்தனைகளின்படி, மருத்துவமனையில் ஒன்று முதல் மூன்று நாட்கள் தங்கி, அந்த நேரத்தில் முழு நாளுக்கான கண்காணிப்பை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

மீண்டும் மீண்டும் எடுக்கப்படும் அளவீடுகள், ஒரே ஒரு அளவீட்டை மட்டும் சார்ந்திராமல், தூக்கம் உள்ளிட்ட வெவ்வேறு நேரங்களிலும் செயல்பாடுகளின்போதும் ரத்த அழுத்தப் பதிவை மருத்துவர்களுக்கு வழங்குகின்றன. இதனால் வகைப்பாட்டுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஆதாரங்களில் மருத்துவமனைப் பரிசோதனை முக்கிய இடம் பெறுகிறது.

ராணுவச் சேவையைத் தவிர்ப்பதற்காக உயர் ரத்த அழுத்தப் பதிவுகளைப் போலியாகப் பயன்படுத்தியதாகக் குற்றஞ்சாட்டப்பட்ட பொழுதுபோக்குத் துறையினரின் வழக்குகள் ஆய்வுக்கு உள்ளாகியுள்ள சூழலில் இந்த மாற்றம் வந்துள்ளது. விண்ணப்பதாரர்களுக்கு உடனடி விளைவு, மேலும் கடுமையான பரிசோதனை நடைமுறையாகும்; முடிவெடுக்கும்போது ரத்த அழுத்தப் பதிவும் உறுப்பு பாதிப்புக்கான ஆதாரமும் தொடர்புடையவையாக இருக்கும்.

சேவையிலிருந்து விடுவிக்கும் முடிவுகளில் புற்றுநோய், கீல்வாதம், காசநோய்

திருத்தப்பட்ட மருத்துவ விடுவிப்பு நிபந்தனைகள் பல நோய்களைத் தனித்தனியாகக் கையாள்கின்றன. குறிப்பிடப்பட்ட விடுவிப்பு அளவுகோல்களின்படி புற்றுநோய் நோயறிதல் தகுதி பெறும். மூட்டுப் பாதிப்பு அல்லது டோஃபி ஏற்பட்டிருந்தால் கீல்வாதம் தகுதிபெறும்; செயலற்ற காசநோயுடன் குறைந்தபட்சம் லேசான நுரையீரல் செயல்பாட்டுக் குறைபாடும் இருக்க வேண்டும்.

கீல்வாதம் என்பது யூரேட் படிகங்கள் மூட்டுகளிலும் பிற திசுக்களிலும் சேர்ந்து வலிமிகுந்த வீக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய நோயாகும். டோஃபி என்பது அந்தப் படிகங்கள் படிந்து உருவாகும் கட்டிகள்; அவை பெரும்பாலும் மூட்டுகளைச் சுற்றி ஏற்படும். எனவே, திருத்தப்பட்ட நிபந்தனை நீடித்த பாதிப்பு அல்லது படிகப் படிவுகளுக்கான ஆதாரத்தைக் கோருகிறது.

செயலற்ற காசநோய் என்றால் நோய் இனி தீவிரமாக இல்லை என்று பொருள். நுரையீரல் எவ்வளவு நன்றாகச் சுவாசிக்கிறது, எவ்வளவு காற்றை உள்ளிழுத்து வெளியேற்ற முடிகிறது என்பதைக் கணக்கிடுவது நுரையீரல் செயல்பாட்டுப் பரிசோதனையாகும். திருத்தப்பட்ட விடுவிப்பு அளவுகோல்களின்படி, செயலற்ற காசநோய் இருந்த வரலாற்றுடன் குறைந்தபட்சம் லேசான நுரையீரல் செயல்பாட்டுக் குறைவும் இருக்க வேண்டும்.

ஆரம்பகட்ட ராணுவச் சேவை வகைப்பாடும் சேவையிலிருந்து விடுவிப்பும் சேவையின் வெவ்வேறு கட்டங்களைக் குறிக்கின்றன. முதலாவது, கட்டாய ராணுவச் சேவைக்குத் தகுதியானவரின் சேவைப் பிரிவைத் தீர்மானிக்கிறது; இரண்டாவது, மருத்துவ நிலை சேவையை முடிப்பதற்கான நிபந்தனைகளைப் பூர்த்தி செய்கிறதா என்பதைத் தீர்மானிக்கிறது. விண்ணப்பதாரர்கள் தங்கள் நிலைக்கும் நோய்க்கும் பொருந்தும் அளவுகோல்களைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

மாற்றுச் சேவைக்கு இரண்டு மருத்துவப் பிரிவுகள்

திருத்தப்பட்ட வகைப்பாட்டு முறைப்படி, பரிசோதனைக்குப் பிறகு கட்டாய ராணுவச் சேவைக்குத் தகுதியானவர்கள் வழக்கமான ராணுவச் சேவை, மாற்றுச் சேவை அல்லது விலக்கு என வகைப்படுத்தப்படுவர். மாற்றுச் சேவை வகைப்பாடுகள் A மற்றும் B என இரண்டு நிலைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன.

மாற்றுச் சேவை என்பது வழக்கமான ராணுவச் சேவையிலிருந்து வேறுபட்ட ஒரு கட்டாயச் சேவை வடிவமாகும். புதிய A மற்றும் B பிரிவுகள் அந்தச் சேவை முறைக்குள் இரண்டு மருத்துவ வகைப்பாடுகளை வழங்குகின்றன. பொருந்தக்கூடிய தரநிலைகள் மற்றும் பரிசோதனை முடிவுகளைப் பொறுத்தே பிரிவு ஒதுக்கப்படும்.

ஒருவரை வகைப்படுத்துவதற்குப் பரிசோதனை முடிவுகள் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், அவரது உடல்நிலை தீர்மானிக்கப்படாததாகக் குறிப்பிடப்பட்டு, மீண்டும் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். இறுதி முடிவெடுப்பதற்கு முன் கூடுதல் மருத்துவ ஆதாரங்களைப் பெற அதிகாரிகளுக்கு இது வழிவகை செய்கிறது.

குறிப்பிட்ட விதி வேறுவிதமாகக் கூறாவிட்டால், ஆரம்பப் பரிசோதனை அல்லது மறுபரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படும் நேரத்தில் உள்ள உடல்நிலையையும் செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டையும் மதிப்பிடுவதே வழிகாட்டும் கொள்கை. செயல்பாட்டுக் குறைபாடு என்பது ஒருவரால் உடல்ரீதியாகச் செய்யக்கூடிய செயல்களை ஒரு நிலை எந்த அளவுக்குக் கட்டுப்படுத்துகிறது என்பதாகும்.

மருத்துவப் பதிவுகள் இன்றியமையாதவை

மாற்றுச் சேவையிலிருந்து மருத்துவக் காரணங்களுக்காக விடுவிப்பதற்கான தரநிலைகளையும் உள்துறை அமைச்சகம் புதுப்பித்துள்ளது. விண்ணப்பதாரர்கள் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவமனையின் ஆவணங்களுடன் முழுமையான மருத்துவப் பதிவுகளையும் வழங்க வேண்டும். இதனால் மதிப்பீட்டாளர்கள் நோயறிதலையும் மருத்துவ வரலாற்றையும் ஆய்வு செய்ய முடியும்.

விண்ணப்பதாரர் மறுபரிசோதனைக்கு வர மறுத்தாலோ, ஆதார ஆவணங்களை வழங்கத் தவறினாலோ, அதன் காரணமாக மதிப்பீடு செய்ய முடியாவிட்டாலோ, தொடர்புடைய உடல்நிலை இயல்பானதாகக் கருதப்படும். மருத்துவக் காரணத்தால் சேவையிலிருந்து விடுவிக்கக் கோருபவர்களுக்கு இது முக்கியமான நடைமுறை விதியாகும்.

கூடுதல் பரிசோதனைகள் தேவைப்படும் விண்ணப்பதாரர், தனது நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு அந்தப் பரிசோதனைகளை முடித்து, கோரப்பட்ட பதிவுகளைச் சமர்ப்பிக்க வேண்டும். நோயுடன் சேர்த்து, ஆவணங்கள் மற்றும் பரிசோதனை நிபந்தனைகளும் முடிவெடுக்கும் செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாகும்.

அமைச்சகங்கள் தரநிலைகளை ஏன் திருத்தின

தைவானின் விலக்கு விகிதம் மற்றும் மருத்துவச் சிகிச்சையில் ஏற்பட்டுள்ள முன்னேற்றங்களைக் கருத்தில் கொண்டு மறுஆய்வு செய்யப்பட்டதாக தேசிய பாதுகாப்பு அமைச்சகம் தெரிவித்தது. சில நோய்களுக்கு இப்போது மேலும் சிறப்பாகச் சிகிச்சையளிக்கவோ அவற்றைக் கட்டுப்படுத்தவோ முடிவதால், உடல்நிலை வகைப்பாட்டுத் தரநிலைகள் விரிவாக மறுஆய்வு செய்யப்பட்டன.

இந்தச் செயல்முறையில் சுகாதாரம் மற்றும் நலவாழ்வு அமைச்சகம், உள்ளாட்சி அமைப்புகள், மருத்துவச் சங்கங்கள், மறுபரிசோதனைகளுக்குப் பொறுப்பான மருத்துவமனைகள், ராணுவப் பிரிவுகள் ஆகியவற்றுடன் கலந்துரையாடியதாக அமைச்சகம் தெரிவித்தது. சர்ச்சைக்குரிய அம்சங்களும் அந்தச் செயல்முறையில் பரிசீலிக்கப்பட்டன. முடிவுகளில் அதிக ஒருமைப்பாடு, கட்டாயச் சேவையில் நியாயம், ராணுவப் பணியாளர் தேவைகளைப் பூர்த்திசெய்தல் ஆகியவை அறிவிக்கப்பட்ட இலக்குகளாகும்.

முக்கிய கட்டங்கள்:

• திருத்தத்துக்கு முன், விலக்குக்கான தொடர்புடைய BMI வரம்புகள் 15-க்குக் கீழ் அல்லது 35-க்கு மேல் என்பதாக இருந்தன; விலக்கு விகிதம் சுமார் 16% ஆக இருந்தது.
• அக்டோபர் 28 அன்று திருத்தப்பட்ட உடல்நிலை வகைப்பாட்டுத் தரநிலைகள் நடைமுறைக்கு வந்தன. அவை பல மருத்துவ அளவுகோல்களைக் கடுமையாக்கியதுடன், மாற்றுச் சேவை வகைப்பாடுகளை A, B எனப் பிரித்தன.
• நடைமுறைப்படுத்தியதைத் தொடர்ந்து, விலக்கு விகிதம் சுமார் 8%-ஆகக் குறையும் என உள்துறை அமைச்சகம் எதிர்பார்க்கிறது.

கட்டாய ராணுவச் சேவைக்குத் தகுதியானவர்களுக்கு உடனடியாக ஏற்படும் முக்கிய விளைவுகள், எடை தொடர்பான தகுதி வரம்புகள் குறுகுவது, உயர் ரத்த அழுத்தத்துக்கு விரிவான ஆதாரங்கள் கோரப்படுவது, சில நோய்களின் செயல்பாட்டு விளைவுகள் நெருக்கமாகக் கவனிக்கப்படுவது ஆகியவையாகும். மாற்றுச் சேவையிலிருந்து மருத்துவக் காரணங்களுக்காக விடுவிக்கக் கோருபவர்களுக்கு, முழுமையான பதிவுகளைச் சமர்ப்பிப்பதும் மறுபரிசோதனைகளில் பங்கேற்பதும் இப்போது மிகவும் முக்கியமானவை.

முக்கிய அம்சங்கள்

• தைவானின் திருத்தப்பட்ட கட்டாய ராணுவச் சேவை மருத்துவத் தரநிலைகள் அக்டோபர் 28 முதல் நடைமுறைக்கு வந்தன.
• விலக்கு விகிதம் 16%-லிருந்து 8%-ஆகக் குறையும் எனக் கணிக்கப்பட்டுள்ளது.
• விலக்குக்கான தொடர்புடைய BMI வரம்புகள் 15-க்குக் கீழ் அல்லது 35-க்கு மேல் என்பதிலிருந்து 14-க்குக் கீழ் அல்லது 45-க்கு மேல் என மாற்றப்பட்டுள்ளன.
• மிதமான அல்லது அதைவிடக் கடுமையான உயர் ரத்த அழுத்தத்துக்கு உறுப்பு பாதிப்பும் மருத்துவமனையில் 24 மணி நேரத் தொடர்ச்சியான ரத்த அழுத்தக் கண்காணிப்பும் தேவை.
• திருத்தப்பட்ட விடுவிப்பு அளவுகோல்கள் புற்றுநோய், மூட்டுப் பாதிப்பு அல்லது டோஃபியுடன் கூடிய கீல்வாதம், நுரையீரல் செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டுடன் கூடிய செயலற்ற காசநோய் ஆகியவற்றைக் கையாளுகின்றன.
• மாற்றுச் சேவை வகைப்பாடுகளில் இப்போது A, B நிலைகள் உள்ளன; தீர்மானிக்கப்படாத வழக்குகளுக்கு மறுபரிசோதனை உண்டு.
• தேவையான ஆதாரங்களை வழங்கத் தவறினாலோ மறுபரிசோதனைக்கு வராவிட்டாலோ, மதிப்பீடு தடைப்படும் பட்சத்தில் அந்த உடல்நிலை இயல்பானதாகக் கருதப்படலாம்.