அதிக உயிரிழப்புகள் முதியோரிடையே: ஜப்பானிய மூளைக்காய்ச்சல் தடுப்பூசி திட்டத்தை விரிவுபடுத்தும் நேபாளம்

தடுப்பூசி திட்டங்கள் விரிவடையும் நிலையில், உயிரிழப்புகளில் முதியோரே அதிகம்

ஜூன் மாதம் முதல் பதிவான பாதிப்புகளைக் கணக்கிட்ட சமீபத்திய தகவலின்படி, நேபாளத்தில் ஜப்பானிய மூளைக்காய்ச்சல் பரவலில் 121 பேர் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்; 26 பேர் உயிரிழந்துள்ளனர். உயிரிழப்பு விகிதம் 21.5 சதவீதம். உயிரிழந்தவர்களில் 77 சதவீதம் பேர் 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் என்றும், உயிரிழந்த அனைவரும் தடுப்பூசி செலுத்திக்கொள்ளாதவர்கள் என்றும் அதிகாரிகள் தெரிவித்துள்ளனர். ஜாப்பா மாவட்டத்திலும் கைலாலி மாவட்டத்தின் மூன்று உள்ளாட்சி அமைப்புகளிலும் தடுப்பூசி செலுத்துவதற்கான ஆயத்தங்கள், வழக்கமான குழந்தைப் பருவத் தடுப்பூசி திட்டத்துக்கு உட்படாத பெரியவர்களையும் பாதுகாக்கும் முயற்சியைக் குறிக்கின்றன.

உடனடி கவலை ஜாப்பா மாவட்டம்; அங்கு முந்தைய மாவட்டக் கணக்கெடுப்பில் உறுதிசெய்யப்பட்ட 10 பாதிப்புகளில் ஆறு பேர் உயிரிழந்திருந்தனர். 30 வயதுக்கு மேற்பட்டோருக்கான அவசரத் தடுப்பூசி முகாமை முதலில் அதிகாரிகள் பரிசீலித்தனர். அதற்காக குழந்தைகளுக்கான தடுப்பூசித் திட்டத்தில் வாங்கிய தடுப்பூசிகளைப் பயன்படுத்திவிட்டு, புதிய இருப்பு வந்ததும் அவற்றை ஈடுசெய்யத் திட்டமிட்டனர். பின்னர் வெளியான அறிவிப்பில், செப்டம்பர் 21 முதல் மாவட்டம் முழுவதும் தடுப்பூசி முகாம் நடத்தப்படும் எனத் தெரிவிக்கப்பட்டது. ஆனால், தடுப்பூசி செலுத்துதல் உண்மையில் தொடங்கியதா என்பதை அந்த அறிவிப்பு உறுதிப்படுத்தவில்லை.

கொள்கையில் உள்ள இடைவெளி தெளிவானது. நேபாளத்தின் வழக்கமான திட்டத்தில், குழந்தைகளுக்கு 12 மாத வயதில் ஜப்பானிய மூளைக்காய்ச்சல் தடுப்பூசி செலுத்தப்படுகிறது; தவறவிட்ட தடுப்பூசியை ஐந்தாவது பிறந்தநாளுக்கு முன் செலுத்திக்கொள்ளலாம். பெரியவர்களுக்கான நிரந்தரத் தடுப்பூசித் திட்டம் இதில் இல்லை. முந்தைய பெருமளவிலான தடுப்பூசி முகாம்களில் சில முதியவர்களுக்கும் தடுப்பூசி செலுத்தப்பட்டது. எனவே பெரியவர்கள் அனைவரும் தடுப்பூசி பாதுகாப்பின்றி உள்ளனர் என்று கூற முடியாது. ஆனால், பலர் அந்த முகாம்களைத் தவறவிட்டதால், வழக்கமான முறையில் தடுப்பூசி பெற அவர்களுக்கு வாய்ப்பில்லை.

மனிதர்களுக்குத் தடுப்பூசி செலுத்துவதே ஜப்பானிய மூளைக்காய்ச்சல் நோயைக் குறைப்பதற்கான நிரூபிக்கப்பட்ட ஒரே வழி என குடும்ப நலப் பிரிவின் ஜப்பானிய மூளைக்காய்ச்சல் கண்காணிப்பு கையேடு தெரிவிக்கிறது. ஆபத்தில் உள்ள மக்களைக் கண்டறிந்து, தடுப்பூசிக் கொள்கைக்கு வழிகாட்டும் வகையில் கண்காணிப்பை மேற்கொள்ளவும் அது அறிவுறுத்துகிறது. தடுப்பூசி செலுத்திக்கொள்ளாத முதியோரிடையே தற்போது அதிக உயிரிழப்புகள் பதிவாகியுள்ளதால், இந்தப் பணிகள் பதில் நடவடிக்கையின் மையமாகியுள்ளன.

உயிரிழப்புகளுக்கு அப்பால், பல ஆண்டுகள் பராமரிப்பு தேவைப்படும் உயிர் பிழைத்தவர்களும் உள்ளனர். 12 வயதில் நோய்த்தொற்றுக்கு ஆளான சயல் ராய், தற்போது 14 வயதில் தரானில் வென்டிலேட்டர் உதவியுடன் உள்ளார். உயிரிழப்புகளை மட்டும் கணக்கிடுவது பாதிப்பின் பெரும்பகுதியை வெளிக்காட்டாது என்பதை அவரது குடும்பத்தின் அனுபவம் காட்டுகிறது.

குழந்தையின் நோய், குடும்பத்துக்கு நீண்டகாலப் பராமரிப்புச் சுமையாகிறது

உதயபூர் மாவட்டத்தின் பெலாகா நகராட்சியைச் சேர்ந்த சயல், ஆறாம் வகுப்பில் படித்தபோது கடும் காய்ச்சலால் பாதிக்கப்பட்டார். அவரது பெற்றோர் அவரை பிராட்நகர் நகரில் உள்ள பிராட் மருத்துவக் கல்லூரி மற்றும் போதனா மருத்துவமனைக்குக் கொண்டு சென்றனர். அங்கு அவரது உடல்நிலை மோசமடைந்ததால் தீவிர சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. மருத்துவச் செலவுகள் அதிகரித்ததால் தொடர்ந்து செலுத்த முடியாமல் போனதை அடுத்து, குடும்பத்தினர் அவரை தரானில் உள்ள பி.பி. கொய்ராலா சுகாதார அறிவியல் நிறுவனத்துக்கு மாற்றினர்.

அவரது தாயும் முதன்மைப் பராமரிப்பாளருமான நிர்மலா, மருத்துவமனை ஆதரவை அவர் தொடர்ந்து சார்ந்திருப்பதை விவரித்தார்.

நோய்த்தொற்று ஏற்பட்டு ஏற்கெனவே இரண்டு ஆண்டுகளுக்கும் மேலாகிவிட்டது. என் மகன் இன்னும் வென்டிலேட்டரில்தான் இருக்கிறான்,

அவரால் சுயமாக மூச்சுவிடவோ பேசவோ முடியவில்லை என்றும், ஒரே நிலையில் நீண்ட நேரம் இருப்பதால் உடலில் காயங்கள் ஏற்பட்டுள்ளன என்றும் நிர்மலா கூறினார். ஆரம்பகட்ட சிகிச்சைக்காக குடும்பம் சுமார் 800,000 ரூபாய் செலவிட்டது. தரானில் உள்ள மருத்துவமனைக்கு சுமார் 4 மில்லியன் ரூபாய் கடன்பட்டிருப்பதாகவும் அவர்கள் தெரிவித்தனர். மருத்துவமனை நிர்வாகம் அவரை இலவசப் படுக்கைக்கு மாற்றியபோதிலும், மருந்துகள், டயப்பர்கள், காயங்களுக்கான களிம்புகள் மற்றும் பிற பொருள்களுக்கு இன்னும் பணம் செலுத்த வேண்டியுள்ளது.

மருத்துவமனைக்கு அருகே மாதம் 2,000 ரூபாய் வாடகையில் அறை எடுத்துள்ள நிர்மலா, உணவுக் குழாய் வழியாக மகனுக்கு உணவளிக்க உணவு தயாரிக்கிறார். அவரது உடல்நிலையைக் கண்காணிக்கவும் காயங்களைப் பராமரிக்கவும் அவர் கற்றுக்கொண்டுள்ளார். குடும்பத்தை நடத்துவதற்காக அவரது கணவர் தற்போது இந்திய எல்லைக்கு அருகே மணல் சுமக்கும் வேலை செய்கிறார். உறவினர்களின் உதவியும் குறைந்துவிட்டது.

பி.பி. கொய்ராலா சுகாதார அறிவியல் நிறுவனத்தின் உதவிப் பேராசிரியரும் ஆலோசனை குழந்தை மருத்துவருமான டாக்டர் பசந்தா ராய், முழுமையாகக் குணமடைவார் என மருத்துவர்கள் உறுதியளிக்க முடியாது என்றார்.

ஜப்பானிய மூளைக்காய்ச்சல் மற்ற நோய்களைப் போன்றதல்ல. அதனால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கே அதன் உண்மையான விளைவுகள் தெரியும்,

சயலுக்கு தடுப்பூசி செலுத்தப்பட்டதா என்பது உறுதியாகத் தெரியவில்லை. கடுமையான நோய்த்தொற்றின் நீண்டகால விளைவுகளை அவரது நோய் காட்டுகிறது; அவருக்கு நோய்த்தொற்று ஏற்பட்டதற்கான காரணத்தை அது நிரூபிக்கவில்லை.

பரவல் புள்ளிவிவரங்கள் எதை உறுதிப்படுத்துகின்றன

தொடர்ச்சியாக வெளியான பரவல் நிலவரங்கள், பாதிப்பு பரவலாகியிருப்பதைக் காட்டுகின்றன. 2026 ஆகஸ்ட் 25 தேதியிட்ட கணக்கெடுப்பில், 26 மாவட்டங்களின் 62 நகராட்சிகளில் 85 உறுதிசெய்யப்பட்ட பாதிப்புகளும் 21 உயிரிழப்புகளும் பதிவாகின. மற்றொரு நிலவரத்தில், 36 மாவட்டங்களின் 84 உள்ளாட்சி அமைப்புகளில் 121 பாதிப்புகளும் 26 உயிரிழப்புகளும் கணக்கிடப்பட்டன; ஏழு மாகாணங்களிலும் பாதிப்புகள் இருந்தன.

இந்தப் புள்ளிவிவரங்களை ஒரே நேரத்தில் எடுக்கப்பட்ட கணக்கெடுப்பாகக் கருதக் கூடாது. முந்தைய தகவல்களில், சுமார் ஆறு வாரங்களில் 21 உயிரிழப்புகளும் மேலும் 59 நோய்த்தொற்றுகளும் ஏற்பட்டதாகக் கூறப்பட்டது. இது சுமார் 80 பேர் பாதிக்கப்பட்டிருப்பதைக் குறிக்கிறது. ஆனால் அதனுடன் வெளியிடப்பட்ட மாகாண வாரியான எண்ணிக்கைகளைச் சேர்த்தால், உயிரிழந்த 21 பேரையும் உள்ளடக்கி மொத்தம் 79 பாதிப்புகள் வருகின்றன. எனவே அந்த ஆரம்பகட்டக் கணக்கெடுப்பின் துல்லியமான மொத்த எண்ணிக்கை தெளிவாக இல்லை.

தடுப்பூசி செலுத்திக்கொள்ளாதோரின் விகிதமும் வெவ்வேறு நிலவரங்களில் மாறுபடுகிறது. 89 சதவீதப் பாதிப்புகள் தடுப்பூசி செலுத்திக்கொள்ளாதவர்களிடையே ஏற்பட்டதாக முந்தைய தகவல்களில் அதிகாரிகள் கூறினர்; ஆகஸ்ட் 25 கணக்கெடுப்பில் அது 86 சதவீதமாக இருந்தது. 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் உயிரிழப்புகளில் கொண்ட பங்கு, முந்தைய நிலவரங்களில் 81 சதவீதமாக இருந்த நிலையில், 121 பாதிப்புகள் கொண்ட கணக்கெடுப்பில் 77 சதவீதமாக இருந்தது. மாறிவரும் பாதிப்பு எண்ணிக்கைகள் இந்த வேறுபாடுகளுக்குக் காரணமாக இருக்கலாம். ஆனால், வெளியிடப்பட்ட தகவல்கள் ஒவ்வொரு திருத்தத்துக்கும் விளக்கம் அளிக்கவில்லை.

உறுதியாகத் தெரியவருவது, உயிரிழந்தவர்கள் தடுப்பூசி செலுத்திக்கொள்ளாதவர்கள் எனத் தெரிவிக்கப்பட்டிருப்பதும், உயிரிழப்புகளில் முதியோர் பெரும்பங்கைக் கொண்டிருப்பதும்தான். பதிவான பாதிப்புகளில் ஏற்பட்ட உயிரிழப்புகளையே பாதிப்பு-உயிரிழப்பு விகிதம் அளவிடுகிறது; வைரஸால் பாதிக்கப்படும் ஒவ்வொருவரும் உயிரிழப்பார்கள் என்ற சாத்தியத்தை அது அளவிடுவதில்லை. லேசான அல்லது அறிகுறியற்ற நோய்த்தொற்றுகள் கண்காணிப்பில் பதிவாகாமல் போகலாம். மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவர்களுக்கே பரிசோதனைகள் பெரும்பாலும் செய்யப்படுவதால், பாதிப்பின் முழு அளவையும் கணக்கிட முடியாமல் போகலாம் என மருத்துவர்கள் எச்சரித்துள்ளனர்.

அவசர நடவடிக்கையைத் தீர்மானிக்கும் ஜாப்பாவின் ஆறு உயிரிழப்புகள்

ஆரம்பகட்ட மாகாண வாரியான விவரங்களில், 24 பாதிப்புகளும் 10 உயிரிழப்புகளும் பதிவான கோஷி மாகாணமே பரவலின் மையமாக இருந்தது. மதீஷில் 19 பாதிப்புகளும் ஆறு உயிரிழப்புகளும்; சுதூர்பஷ்சிமில் 13 பாதிப்புகளும் இரண்டு உயிரிழப்புகளும்; பாக்மதியில் 10 பாதிப்புகளும் ஒரு உயிரிழப்பும்; லும்பினியில் ஏழு பாதிப்புகளும் இரண்டு உயிரிழப்புகளும் பதிவாகின. கந்தகியில் ஐந்து பாதிப்புகளும் கர்ணாலியில் ஒன்றும் பதிவானது; அந்தக் கணக்கெடுப்பில் இரு மாகாணங்களிலும் உயிரிழப்புகள் குறிப்பிடப்படவில்லை.

கோஷி மாகாணத்தின் 10 உயிரிழப்புகளில் ஆறு, அதாவது 60 சதவீதம், ஜாப்பாவில் நிகழ்ந்தன. தேசிய அளவில் பதிவான 21 உயிரிழப்புகளில் ஆறு, அதாவது சுமார் 29 சதவீதம், ஜாப்பாவில் ஏற்பட்டன. 10 பாதிப்புகளில் ஆறு உயிரிழந்ததால், அங்கு பாதிப்பு-உயிரிழப்பு விகிதம் 60 சதவீதமாக இருந்தது. இது உள்ளூர் அளவில் கவலைக்குரிய அறிகுறி என்றாலும், 10 பாதிப்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட விகிதம், கூடுதல் பாதிப்புகள் கண்டறியப்படும்போது கணிசமாக மாறக்கூடும்.

சுகாதார அமைச்சர் நிஷா மேத்தாவின் நிபுணர் ஆலோசகரான டாக்டர் மனோகர் பிரதான், தொடக்ககட்ட இலக்கு குறித்துத் தெரிவித்தார்.

60 சதவீத உயிரிழப்பு விகிதம் கவலைக்குரியது,

ஜாப்பாவில் 30 வயதுக்கு மேற்பட்டோருக்குத் தடுப்பூசி செலுத்துவதற்கான ஆயத்தங்களில் கவனம் செலுத்தியதாக அவர் கூறினார். பாதிப்பு ஏற்பட்ட பிற மாவட்டங்களில் ஏழு பாதிப்புகளும் இரண்டு உயிரிழப்புகளும் பதிவான கைலாலி, ஆறு பாதிப்புகளும் இரண்டு உயிரிழப்புகளும் பதிவான சப்தரி, ஐந்து பாதிப்புகளும் இரண்டு உயிரிழப்புகளும் பதிவான சுன்சரி ஆகியவை அடங்கும்.

சில மாவட்டங்களின் புள்ளிவிவரங்கள் முரண்படுகின்றன. பர்சாவில் நான்கு பாதிப்புகளும் இரண்டு உயிரிழப்புகளும் பதிவானது, அங்கு உயிரிழப்பு விகிதம் 50 சதவீதம் என்ற கூற்றுடன் பொருந்துகிறது. நவல்பராசி மற்றும் இலாமில், தலா இரண்டு பாதிப்புகளில் ஒன்று அல்லது இரண்டு உயிரிழப்புகள் ஏற்பட்டதாக வெவ்வேறு தகவல்கள் கூறுகின்றன. அதேசமயம் இரு மாவட்டங்களிலும் உயிரிழப்பு விகிதம் 50 சதவீதம் எனக் குறிப்பிடுகின்றன. இரண்டில் ஒருவர் உயிரிழந்தால் அது 50 சதவீதம்; இருவரும் உயிரிழந்தால் அது 100 சதவீதம். மாவட்டங்களுக்கு இடையிலான ஒப்பீடுகளுக்கு இந்த எண்ணிக்கைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன் அவற்றைத் தெளிவுபடுத்த வேண்டும்.

குழந்தைகளுக்கான தடுப்பூசித் திட்டம் பல பெரியவர்களை ஏன் எட்டுவதில்லை

உலக சுகாதார அமைப்பின் இணையதளத்தில் வெளியிடப்பட்டுள்ள அரசின் 2025 கண்காணிப்பு கையேடு, 12 மாத வயதில் வழக்கமான தடுப்பூசியைச் செலுத்தவும், தவறவிட்ட தடுப்பூசியை ஐந்து வயதுக்கு முன் செலுத்திக்கொள்ளவும் வழிவகுக்கிறது. தகுதியுள்ள குழந்தைகளுக்குத் தடுப்பூசி கிடைப்பதை உறுதிசெய்யும் பொறுப்பை பெண் சமூக சுகாதாரத் தன்னார்வலர்களுக்கு அது வழங்குகிறது. தவறவிட்ட தடுப்பூசிகளைப் பெறாத குழந்தைகளைச் சென்றடைய, ஆண்டுதோறும் “தேடி தடுப்பூசி செலுத்து” நடவடிக்கைகளும் பைசாக் மாதத்தில் (ஏப்ரல் முதல் மே வரை) நடைபெறும் நோய்த்தடுப்பு மாதமும் உதவுகின்றன.

இந்த நடவடிக்கைகள் குழந்தைகளுக்கான தடுப்பூசி வழங்கலை மேம்படுத்துகின்றன; ஆனால் தடுப்பூசி செலுத்திக்கொள்ளாத பெரியவர்களின் பெரும் எண்ணிக்கையை எட்டுவதில்லை. முந்தைய ஆண்டில் பதிவான பாதிப்புகளில் சுமார் 70 சதவீதம் 15 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களிடையே ஏற்பட்டதாகவும், உயிரிழப்புகளில் 76 சதவீதம் 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களிடையே இருந்ததாகவும் முந்தைய பரவல் புள்ளிவிவரங்கள் தெரிவித்தன.

தேசிய நோய்த்தடுப்பு ஆலோசனைக் குழுவின் உறுப்பினரும் மூத்த குழந்தை மருத்துவருமான டாக்டர் அருண் குமார் நியோபானே, சமீபத்திய வயது வாரியான போக்கை விவரித்தார்.

இப்போது 30 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் கடுமையாகப் பாதிக்கப்பட்டு உயிரிழக்கிறார்கள். நேபாளத்தில் 30 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் பெரும்பாலானோருக்கு ஜப்பானிய மூளைக்காய்ச்சல் தடுப்பூசி செலுத்தப்படவில்லை.

சமீபத்திய இந்தப் போக்கு, நீண்டகாலப் பதிவுகளுடன் முரண்படவில்லை. 2004 முதல் 2024 வரையிலான கணக்கெடுப்பில், 15 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளிடையே சுமார் 60 சதவீதப் பாதிப்புகள் இருந்ததாகக் கண்காணிப்பு கையேடு தெரிவிக்கிறது. இரண்டு தசாப்த காலத்தை உள்ளடக்கிய மொத்தப் பதிவுகளில் குழந்தைப் பருவப் பாதிப்புகள் அதிகமாக இருக்கலாம்; அதேநேரம் சமீபத்திய உயிரிழப்புகள் முதிய பெரியவர்களிடையே குவியலாம்.

ஜப்பானிய மூளைக்காய்ச்சல் முதன்முறையாகப் பரவும் இடங்களில் எல்லா வயதினரும் பாதிக்கப்படலாம் என்றும் கையேடு கூறுகிறது. எனவே, எல்லா இடங்களிலும் இது முதன்மையாகக் குழந்தைப் பருவ நோயாகவே தொடர்கிறது என்ற அனுமானத்துக்குப் பதிலாக, சமீபத்திய வயது வாரியான தரவுகளையும் புவியியல் தகவல்களையும் கருத்தில் கொண்டு தடுப்பூசி முடிவுகளை எடுக்க வேண்டும்.

நேபாளம் தனது தடுப்பூசித் திட்டத்தை உருவாக்கிய விதம்

நாடு முழுவதும் ஒரே தேதியில் தொடங்கிய திட்டமாக அல்லாமல், படிப்படியாக விரிவுபடுத்தப்பட்ட திட்டமாகவே அதிகாரபூர்வக் கையேடு இதை விவரிக்கிறது. தடுப்பூசி முகாம்கள் 2006இல் தொடங்கின; மாவட்ட முகாம்களுக்குப் பிறகு வழக்கமான தடுப்பூசித் திட்டம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. முக்கிய மைல்கற்கள்:

• 1978: நேபாளத்தில் ஜப்பானிய மூளைக்காய்ச்சல் முதன்முறையாக உறுதிப்படுத்தப்பட்டது.
• 2004: அரசின் கையேட்டின்படி, இதற்கெனத் தனியான கண்காணிப்பு தொடங்கியது.
• 2006: கட்டங்களாகத் தடுப்பூசி முகாம்கள் தொடங்கின.
• 2011: அதிக ஆபத்துள்ள 31 மாவட்டங்களில் தடுப்பூசி முகாம்கள் நிறைவடைந்தன.
• 2012: அந்த 31 மாவட்டங்களிலும் வழக்கமான தடுப்பூசித் திட்டம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.
• 2016: பரவல் ஏற்பட்ட மூன்று மாவட்டங்கள் உட்பட 47 மாவட்டங்களில் தடுப்பூசி முகாம்கள் நடத்தப்பட்டன; அதைத் தொடர்ந்து மீதமுள்ள மாவட்டங்களிலும் வழக்கமான தடுப்பூசித் திட்டம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.
• 2025 ஆகஸ்ட் 11: 18 மாவட்டங்களில் 33 பாதிப்புகளும் மூன்று உயிரிழப்புகளும் பதிவானதாகப் பரவல் நிலவரம் தெரிவித்தது.
• 2026 ஆகஸ்ட் 25: 26 மாவட்டங்களில் 85 பாதிப்புகளும் 21 உயிரிழப்புகளும் பதிவானதாக நிலவரம் தெரிவித்தது.

தடுப்பூசித் திட்டம் அறிமுகமான ஆண்டு குறித்து வெவ்வேறு தகவல்கள் உள்ளன. 2025 கையேட்டின் அறிமுகப் பகுதியில் 2008 குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது; விரிவான வரலாற்றுப் பகுதியில் தடுப்பூசி முகாம்கள் 2006இல் தொடங்கியதாகவும், நாடு முழுவதும் வழக்கமான தடுப்பூசித் திட்டம் 2016இல் அறிமுகமானதாகவும் கூறப்பட்டுள்ளது. வழக்கமான தடுப்பூசியில் இது 2015இல் சேர்க்கப்பட்டதாக வேறு சில அறிக்கைகள் தெரிவிக்கின்றன. மாவட்ட வாரியான விரிவான காலவரிசையே திட்ட விரிவாக்கத்தை மிகத் தெளிவாகக் காட்டுகிறது; எனினும் தேதிகள் முழுமையாகப் பொருந்தவில்லை.

1978 முதல் 2003 வரை 26,700 நோய்த்தொற்றுகள் கண்டறியப்பட்டதாகவும், 5,400 பேர் உயிரிழந்ததாகவும் குடும்ப நலப் பிரிவின் வரலாற்றுப் புள்ளிவிவரங்கள் பதிவு செய்கின்றன. அதிகம் பாதிக்கப்பட்ட பல மாவட்டங்களில் ஆரம்பகட்டத் தடுப்பூசி முகாம்கள் எல்லா வயதினரையும் சென்றடைந்தன; பின்னர் நடந்த முகாம்கள் குழந்தைகளில் கவனம் செலுத்தின. இந்த வரலாறு முக்கியமானது: ஒருவரின் வயதை மட்டும் வைத்து அவருக்குத் தடுப்பூசி செலுத்தப்பட்டதா என்பதைத் தீர்மானிக்க முடியாது.

தடுப்பூசி தொடர்பான ஆதாரங்கள் எதைச் சொல்கின்றன, எதைச் சொல்லவில்லை

நேபாளத்தில் உயிருடன் பலவீனப்படுத்தப்பட்ட ஜப்பானிய மூளைக்காய்ச்சல் தடுப்பூசி பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதாவது, நோயை ஏற்படுத்தாமல் பாதுகாப்பை உருவாக்கும் நோக்கில் பலவீனப்படுத்தப்பட்ட வைரஸை அது கொண்டுள்ளது. இந்நோய் வழக்கமாகப் பரவும் பகுதிகளில், ஒன்று முதல் 15 வயது வரையிலான குழந்தைகளிடம் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளை அதிகாரபூர்வக் கையேடு மேற்கோள் காட்டுகிறது.

தடுப்பூசி செலுத்திய ஒரு வாரம் முதல் ஒரு மாதம் வரையிலான காலத்தில் அதன் செயல்திறன் 99.3 சதவீதமாகவும், ஓராண்டுக்குப் பிறகு 98.5 சதவீதமாகவும் இருந்ததாக அந்த ஆய்வுகள் கண்டறிந்தன. குழந்தைகளுக்காகப் பெருமளவில் தடுப்பூசி செலுத்திய முகாமைத் தொடர்ந்து நடத்தப்பட்ட மற்றொரு ஆய்வில், ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் செயல்திறன் 96.2 சதவீதமாக இருந்தது. ஆய்வு செய்யப்பட்ட குழந்தைகளில் நோய்க்கு எதிரான பாதுகாப்பைப் பற்றிய முடிவுகள் இவை; முன்மொழியப்பட்ட பெரியவர்களுக்கான தடுப்பூசி முகாமின் செயல்திறனை அளவிட்ட முடிவுகள் அல்ல.

தடுப்பூசி செலுத்திக்கொண்ட 69 பேரை வசதிக்கேற்பத் தேர்ந்தெடுத்த சிறிய மாதிரியில், நான்கு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு 89.9 சதவீதத்தினரிடமும், ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு 63.8 சதவீதத்தினரிடமும் எதிர்ப்பாற்றல் இருப்பது கண்டறியப்பட்டதாகவும் கையேடு தெரிவிக்கிறது. எதிர்ப்பொருளை அளவிடுவதும் நோயைத் தடுப்பதில் தடுப்பூசியின் செயல்திறனை ஆய்வு செய்வதும் வெவ்வேறு அம்சங்களை மதிப்பிடுகின்றன. எதிர்ப்பொருள் அளவு குறைவாக இருப்பதை, ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகான தடுப்பூசி செயல்திறன் முடிவுக்குப் பதிலாகப் பயன்படுத்தக் கூடாது.

உயிர்த்தடுப்பூசி செலுத்திய 15 நாள்கள் முதல் ஒரு மாதத்துக்குள் பாதுகாப்பு உருவாகும் என்று நோய்த்தடுப்பு நிபுணரும் சுகாதாரச் சேவைகள் துறையின் முன்னாள் தலைமை இயக்குநருமான டாக்டர் ஷியாம் ராஜ் உப்ரேதி தெரிவித்தார். எனவே ஊசி செலுத்திய உடனேயே தடுப்பூசி பாதுகாப்பை அளிக்காது; ஏற்கெனவே ஏற்பட்டுள்ள நோய்த்தொற்றுக்கும் அது சிகிச்சையளிக்காது.

இரண்டு தவணைகளைக் கொண்ட இலவசத் திட்டம் இருப்பதால் இந்தியாவில் நோய்த்தொற்று மற்றும் உயிரிழப்பு விகிதங்கள் குறைவாக உள்ளதாக உப்ரேதி கூறியுள்ளார். நேபாளத்தின் புள்ளிவிவரங்கள் அங்கு அவசரமான நோய்ச்சுமை இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகின்றன. ஆனால், இந்தியாவின் பாதிப்பு மற்றும் உயிரிழப்பு எண்ணிக்கைகளுடன் ஒப்பிட்டுத் தரவுகள் இல்லாததால், இரு நாடுகளுக்கும் இடையிலான நம்பகமான எண்ணியல் ஒப்பீட்டைச் செய்ய முடியாது.

இலக்கு நிர்ணயித்த தடுப்பூசி முகாம்களுக்கு கொள்முதல், நிதி வரம்புகள்

அதிக ஆபத்துள்ள ஒன்பது மாவட்டங்களுக்கு 3.5 மில்லியன் தடுப்பூசிகளைப் பெறுவதற்கான ஆரம்பத் திட்டத்தை அதிகாரிகள் தெரிவித்தனர். முந்தைய தடுப்பூசி முகாம்களைத் தவறவிட்டவர்களைச் சென்றடைய சுமார் 3.4 மில்லியன் தடுப்பூசிகள் தேவைப்படும் என்று மற்றொரு தகவல் கூறியது. இந்த இரு எண்ணிக்கைகளுக்கும் இடையில் 100,000 தடுப்பூசிகள் வேறுபடுகின்றன; இறுதியாக எவ்வளவு வாங்கப்படும் என்பது உறுதியாகவில்லை.

இலக்கு வைக்கப்படும் பகுதிகள் குறித்தும் ஒருமித்த பட்டியல் வெளியிடப்படவில்லை. 2020 முதல் 2025 வரையிலான காலத்தில் நவல்பராசி கிழக்கு, சித்வான், கைலாலி, தனஹூன், டாங், ஜாப்பா, கபில்வஸ்து, மோரங், ரூபந்தேஹி ஆகிய மாவட்டங்களில் வரலாற்று ரீதியாக அதிகப் பாதிப்புகள் பதிவாகின. அதிக உயிரிழப்புகள் ஏற்பட்ட மாவட்டங்களின் பட்டியல் வேறுபட்டது. எனவே, தற்போதைய உயிரிழப்புகள், முந்தைய பாதிப்புகள், தடுப்பூசி செலுத்திக்கொள்ளாத குடியிருப்பாளர்களின் எண்ணிக்கை ஆகியவை வெவ்வேறு முன்னுரிமைகளைக் காட்டக்கூடும்.

குழந்தைகளுக்கான திட்டத்தில் உள்ள தடுப்பூசிகளை முதலில் பயன்படுத்திவிட்டு, பின்னர் அவற்றை ஈடுசெய்ய அதிகாரிகள் முன்மொழிந்தனர். சீனாவிடமிருந்து தடுப்பூசிகளை வாங்குவதற்கான வாய்ப்பையும், இரு அரசுகளுக்கிடையிலான சாத்தியமான ஒப்பந்தத்தையும் அவர்கள் ஆராய்ந்தனர். நேபாளம் முன்னதாகவே சீனாவிடமிருந்து ஜப்பானிய மூளைக்காய்ச்சல் தடுப்பூசியை வாங்கியுள்ளது; சர்வதேச உதவியையும் அதிகாரிகள் கோரியுள்ளனர்.

பின்னர் வெளியான அறிவிப்பில், கைலாலி மாவட்டத்தின் தன்கதி துணை மாநகரம், லம்கிச்சுவா நகராட்சி, கோதகோடி நகராட்சி ஆகிய இடங்களில் 30 வயதுக்கு மேற்பட்டோருக்குத் தடுப்பூசி செலுத்துவதற்கான ஆயத்தங்கள் நிறைவடைந்துள்ளதாகக் கூறப்பட்டது. ஜாப்பா மாவட்டத்துக்கான முகாம் செப்டம்பர் 21ஆம் தேதி தொடங்கும் என்றும் அறிவிக்கப்பட்டது. இந்தத் திட்டங்கள் நிறைவேற்றப்பட்டனவா, எத்தனை தடுப்பூசிகள் வழங்கப்பட்டன, எத்தனை பேருக்குத் தடுப்பூசி செலுத்தப்பட்டது என்பவை உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.

வெவ்வேறு அளவிலான நடவடிக்கைகளுக்கான நிதி அறிக்கைகளும் வேறுபடுகின்றன. ஒன்பது மாவட்டங்களில் இலக்கு வைக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளுக்கான நிதி ஒதுக்கப்பட்டுள்ளதாக அதிகாரிகள் தெரிவித்தனர். அதேநேரம், தடுப்பூசி செலுத்திக்கொள்ளாத அனைவருக்கும் தடுப்பூசி அளிக்க நிதி ஒதுக்கீடு இல்லை என்றும் கூறினர். 2025 ஆகஸ்டில், முன்மொழியப்பட்ட விரிவான நடவடிக்கைக்குத் தடுப்பூசியோ நிதியோ இல்லை என்றும், வளர்ச்சிப் பங்காளிகளிடம் விடுத்த கோரிக்கைகள் வெற்றிபெறவில்லை என்றும் அதிகாரிகள் தெரிவித்திருந்தனர். குறிப்பிட்ட பகுதிகளுக்கான நிதி இருப்பது, நாடு முழுவதும் உள்ள தடுப்பூசி செலுத்திக்கொள்ளாத பெரியவர்களுக்கான திட்டம் நிதி வசதியுடன் உள்ளது அல்லது ஒப்புதல் பெற்றுள்ளது என்பதை உறுதிப்படுத்தாது.

வழக்கமாக ஆபத்தானதாகக் கருதப்படும் பகுதிகளுக்கு வெளியேயும் பாதுகாப்பு தேவை

நோய்த்தொற்றுள்ள கியூலெக்ஸ் கொசுக்கள் மூலம் ஜப்பானிய மூளைக்காய்ச்சல் மனிதர்களுக்குப் பரவுகிறது. பன்றிகளும் சில வகைப் பறவைகளும் வைரஸ் பரவல் சுழற்சியைத் தொடர உதவுகின்றன. மனிதர்களின் உடலில், கொசுக்கள் மூலம் அடுத்தவர்களுக்கு நோயைப் பரப்புவதற்குப் போதுமான அளவில் வைரஸ் இருப்பதில்லை. எனவே, பெரியவர்களுக்குத் தடுப்பூசி செலுத்துவது, மனிதர்களுக்கு இடையிலான பரவல் சங்கிலியை முறிப்பதற்குப் பதிலாக, அந்த நபர்களையே பாதுகாக்கிறது.

நெல் வயல்கள், தேங்கிய நீர், பன்றிப் பண்ணைகள் அருகே வசிப்பவர்களுக்கு பாதிப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். நேபாளத்தில் 12.5 மில்லியன் மக்கள் அதிக ஆபத்தில் இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அமோக் வர்மா, சஞ்சித் சா உள்ளிட்டோர் எழுதிய ஜப்பானிய மூளைக்காய்ச்சல் குறித்த ஆய்வுக் கடிதம் 12 மில்லியன் என்ற மதிப்பீட்டைப் பயன்படுத்தியதுடன், 2024இல் காத்மாண்டு பள்ளத்தாக்கு வரை பரவல் சென்றடைந்ததையும் பதிவு செய்தது. இந்த மதிப்பீடுகள் எதுவும் நோய்த்தொற்றுக்கு ஆளானவர்களின் எண்ணிக்கையைக் குறிக்கவில்லை.

2024 ஜூன் மாதம் முதல், அந்தக் கடிதம் எழுதப்பட்ட காலம் வரை 63 உறுதிசெய்யப்பட்ட பாதிப்புகளும் 17 உயிரிழப்புகளும் பதிவானதாக ஆய்வுக் கட்டுரை குறிப்பிட்டது. முழுமையான 2024ஆம் ஆண்டுக்கான கணக்கில், ஆய்வகத்தில் உறுதிசெய்யப்பட்ட 86 பாதிப்புகளும் 25 உயிரிழப்புகளும் இருந்ததாக அரசின் கையேட்டின் இரு பதிப்புகளும் தெரிவிக்கின்றன; உயிரிழப்பு விகிதம் சுமார் 29 சதவீதம். வேறு சில அறிக்கைகள் 86 பாதிப்புகளும் 28 உயிரிழப்புகளும் இருந்ததாகவும், குறைந்தது 80 பாதிப்புகளும் 23 உயிரிழப்புகளும் இருந்ததாகவும் கூறுகின்றன. அந்த ஆண்டுக்கான மொத்த எண்ணிக்கைகள் இன்னும் முரண்படுகின்றன.

2025ஆம் ஆண்டுக்கான ஒரு வருடாந்திரத் தொடரில் 183 பாதிப்புகளும் 41 உயிரிழப்புகளும் பதிவாகியுள்ளன; இது சுமார் 22.4 சதவீதம். வேறு சில தகவல்கள் 141 நோய்த்தொற்றுகளும் 41 உயிரிழப்புகளும் இருந்ததாகக் கூறி, உயிரிழப்பு விகிதம் சுமார் 23 சதவீதம் எனக் குறிப்பிடுகின்றன. அந்த 41 உயிரிழப்புகளும் 141 பாதிப்புகளுக்குள் அடங்கினால், இந்த விகிதம் பொருந்தாது. எனவே பயன்படுத்தப்பட்ட மொத்த எண்ணிக்கை தெளிவாக இல்லை.

நகர்ப்புறப் பயணிகள் உட்பட வருகையாளர்களுக்கான தடுப்பூசி ஆலோசனைகளை மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும் என்று ஆய்வுக் கட்டுரையின் ஆசிரியர்கள் வலியுறுத்தினர். இது அவர்களின் பரிந்துரை மட்டுமே; பயண வழிகாட்டுதல்கள் அதிகாரபூர்வமாக மாற்றப்பட்டுவிட்டன என்பதற்கான ஆதாரம் அல்ல. காய்ச்சல், தலைவலி, கழுத்து இறுக்கம், குழப்பம், வலிப்பு, பக்கவாதம் ஆகிய அறிகுறிகளும் இதில் இடம்பெறும் என்றும், அவை பொதுவாக நோய்த்தொற்றுக்கு ஐந்து முதல் 15 நாள்களுக்குப் பிறகு தோன்றும் என்றும் அந்தக் கட்டுரை குறிப்பிடுகிறது.

ஜப்பானிய மூளைக்காய்ச்சலுக்கெனத் தனியான வைரஸ் எதிர்ப்பு மருந்துச் சிகிச்சை இல்லை. மூச்சுத் திணறல், நரம்பியல் பாதிப்பு உள்ளிட்ட சிக்கல்களைச் சமாளிப்பதிலேயே சிகிச்சை கவனம் செலுத்துகிறது. தடுப்பூசி திட்டங்கள் முன்னெடுக்கப்படும் நிலையில், கொசு விரட்டிகளைப் பயன்படுத்துதல், கை கால்களை மூடும் ஆடைகளை அணிதல், கொசுவலைகளைப் பயன்படுத்துதல், வலை பொருத்திய அறைகளில் தங்குதல் ஆகியவை கொசுத் தாக்கத்தைக் குறைக்க உதவும். நரம்பியல் தொடர்பான கடுமையான அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் உடனடியாக மருத்துவப் பரிசோதனை பெற வேண்டும்.

முக்கிய அம்சங்கள்

• ஜூன் மாதம் முதல் 121 பாதிப்புகளும் 26 உயிரிழப்புகளும் பதிவாகியுள்ளதாகப் பரவல் நிலவரம் தெரிவித்தது; உயிரிழப்பு விகிதம் 21.5 சதவீதம்.
• உயிரிழப்புகளில் 77 சதவீதம் 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களிடையே ஏற்பட்டதாகவும், உயிரிழந்த அனைவரும் தடுப்பூசி செலுத்திக்கொள்ளாதவர்கள் என்றும் அதிகாரிகள் தெரிவித்தனர்.
• வழக்கமான தடுப்பூசி 12 மாத வயதில் செலுத்தப்படுகிறது; தவறவிட்ட தடுப்பூசியை ஐந்து வயதுக்கு முன் செலுத்திக்கொள்ளலாம்.
• ஜாப்பா மாவட்டத்தின் முந்தைய கணக்கெடுப்பில் 10 பாதிப்புகளில் ஆறு உயிரிழப்புகள் பதிவாகின.
• ஜாப்பா மாவட்டத்திலும் கைலாலி மாவட்டத்தின் மூன்று உள்ளாட்சி அமைப்புகளிலும் பெரியவர்களுக்கான தடுப்பூசி முகாம்கள் அறிவிக்கப்பட்டன; அவை நிறைவடைந்தது உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.
• முன்னுரிமை அளிக்கப்படும் ஒன்பது மாவட்டங்களுக்கு சுமார் 3.4 மில்லியன் முதல் 3.5 மில்லியன் தடுப்பூசிகள் தேவைப்படும் எனக் கொள்முதல் திட்டங்கள் தெரிவித்தன.
• தடுப்பூசி செலுத்திக்கொள்ளாத பெரியவர்கள் அனைவருக்குமான நிதியுதவி பெற்ற நாடு தழுவிய திட்டம் இதுவரை உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.
• ஆண்டு வாரியான மொத்த எண்ணிக்கைகளிலும், சில மாவட்டங்களின் உயிரிழப்பு எண்ணிக்கைகளிலும் உள்ள முரண்பாடுகள் தெளிவுபடுத்தப்பட வேண்டும்.
• சயல் ராய் தொடர்ந்து வென்டிலேட்டரைச் சார்ந்திருப்பது காட்டுவதுபோல், உயிர் பிழைத்தவர்களுக்கு நீண்டகாலப் பராமரிப்பு தேவைப்படலாம்.