பணியாளர் பற்றாக்குறை நீடிக்கும் நிலையில், மலேசியாவின் RM47.7 பில்லியன் சுகாதார பட்ஜெட்டில் நிதி ஒதுக்கீட்டு வளர்ச்சி மந்தம்

அதிகரிப்பில் கிட்டத்தட்ட அனைத்தும் செயல்பாட்டுச் செலவுகளுக்கே

மலேசிய சுகாதார அமைச்சகத்துக்கு 2027 பட்ஜெட்டின் கீழ் RM47.704 பில்லியன் ஒதுக்கப்படுகிறது. ஆனால், அதன் RM1.184 பில்லியன் அதிகரிப்பில் வெறும் RM5 மில்லியன் மட்டுமே மேம்பாட்டு நிதியில் சேர்க்கப்படுகிறது. 2026 அக்டோபர் 9ஆம் தேதி பிரதமரும் நிதி அமைச்சருமான அன்வார் இப்ராஹிம் தாக்கல் செய்த இந்த ஒதுக்கீட்டில், 9,000க்கும் மேற்பட்ட ஒப்பந்த மருத்துவர்களுக்கு நிரந்தரப் பணி வழங்கப்படும் என்ற வாக்குறுதியும், ஐந்து ஆண்டுகளில் மிகக் குறைந்த வருடாந்திர நிதி அதிகரிப்பும் இடம்பெற்றுள்ளன.

நிதி அமைச்சகத்தின் 2027 கூட்டாட்சி செலவின மதிப்பீடுகளின்படி, சுகாதாரத்துக்கான செயல்பாட்டுச் செலவு RM40,954,794,000 ஆகவும், மேம்பாட்டுச் செலவு RM6,749,504,800 ஆகவும் உள்ளது. இவை இரண்டும் சேர்ந்து, 2026ஆம் ஆண்டின் RM46,520,215,600 தொகையுடன் ஒப்பிடுகையில் சுமார் 2.55 சதவீத அதிகரிப்பைக் குறிக்கின்றன. இது பொதுவாக 2.5 சதவீதம் எனச் சுருக்கிக் கூறப்படுகிறது.

கூடுதல் ஒதுக்கீட்டில் சுமார் 99.6 சதவீதம் செயல்பாட்டுச் செலவுகளுக்குச் செல்கிறது. சம்பளம், மருந்துகள், மருத்துவப் பொருள்கள், மருத்துவமனைகள் மற்றும் கிளினிக்குகளின் செயல்பாடு போன்ற தொடர்ச்சியான செலவுகள் இதில் அடங்கும். 2026ஆம் ஆண்டின் தொடக்க மதிப்பீட்டுடன் ஒப்பிடும்போது மேம்பாட்டு நிதி சுமார் 0.07 சதவீதமே அதிகரிக்கிறது.

சுகாதார அமைச்சர் டாக்டர் ஜுல்கெஃப்லி அஹ்மத் இந்த ஒதுக்கீட்டை வரவேற்று, மருத்துவர்களுக்கு நிரந்தரப் பணி வழங்குதல், உபகரணங்கள் வாங்குதல், நோயாளிகளுக்கு உதவி மற்றும் பழுதுபார்ப்புப் பணிகள் ஆகியவற்றைச் சுட்டிக்காட்டினார். மருத்துவ அமைப்புகளும் தனிப்பட்ட நடவடிக்கைகளை வரவேற்றன. எனினும், பணிப் பாதுகாப்பு மட்டும் ஊழியர்கள் விலகுவது, சமமற்ற பணியமர்த்தல் அல்லது சிறப்பு மருத்துவர்கள் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றைத் தீர்க்காது என அவை எச்சரித்தன.

முக்கியமான வேறுபாடு, பணியிடங்களுக்கு நிதி ஒதுக்குவதற்கும், அந்தப் பணியிடங்களில் ஊழியர்களைத் தக்கவைப்பதற்கும் இடையிலானது. 2027ஆம் ஆண்டுக்கான செயல்பாட்டு பட்ஜெட்டில் 333,000 பணியிடங்கள் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன; இது 2026ஆம் ஆண்டின் எண்ணிக்கைக்கு இணையானது. எத்தனை பணியிடங்கள் நிரப்பப்பட்டுள்ளன என்பதை இந்த எண்ணிக்கை காட்டவில்லை. வாக்குறுதியளிக்கப்பட்ட நிரந்தரப் பணியிடங்கள், நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் கூடுதல் ஊழியர்களாக எவ்வாறு மாறும் என்பதையும் பட்ஜெட் ஆவணங்கள் விளக்கவில்லை.

பெரிய அதிகரிப்புகளுக்குப் பிறகு வளர்ச்சி மந்தம்

அன்வார் தலைமையிலான நிர்வாகத்தில் ஒவ்வோர் ஆண்டும் சுகாதார ஒதுக்கீடு அதிகரித்துள்ளது. ஆனால் 2024 பட்ஜெட்டுக்குப் பிறகு அதன் வளர்ச்சி விகிதம் குறைந்துள்ளது. 2023 பிப்ரவரியில் தாக்கல் செய்யப்பட்ட முதல் மதானி பட்ஜெட், ஒதுக்கீட்டை சுமார் 12 சதவீதம் உயர்த்தி RM36.3 பில்லியனாக்கியது. 2024 பட்ஜெட்டில் வளர்ச்சி 13.5 சதவீதத்தை எட்டியது. பின்னர் 2025இல் 9.8 சதவீதமாகவும், 2026இல் 2.8 சதவீதமாகவும் குறைந்தது.

2027 பட்ஜெட்டிலும் இந்த மந்தநிலை தொடர்கிறது. சுமார் 2.55 சதவீத அதிகரிப்பு என்பது 2022 பட்ஜெட்டுக்குப் பிறகு மிகக் குறைவானது. அப்போது அமைச்சகத்துக்கு RM32.4 பில்லியன் ஒதுக்கப்பட்டது; இது RM468 மில்லியன் அல்லது 1.5 சதவீத அதிகரிப்பாகும். இந்த ஒப்பீட்டுக்கு ஒரு பின்னணி உண்டு: 2021 அக்டோபரில் தாக்கல் செய்யப்பட்ட 2022 பட்ஜெட்டில், தொற்றுநோய் மேலாண்மைக்காக அரசு தனியாக RM4 பில்லியனும் ஒதுக்கியது.

மேம்பாட்டு நிதி ஒப்பீடும் எந்த அடிப்படைத் தொகையைப் பயன்படுத்துகிறோம் என்பதைப் பொறுத்தது. அதிகாரப்பூர்வ மதிப்பீடுகளில் 2026ஆம் ஆண்டுக்காக தொடக்கத்தில் RM6.7445 பில்லியன் ஒதுக்கப்பட்டதாகக் காட்டப்படுகிறது. இதன்படி, 2027ஆம் ஆண்டின் அதிகரிப்பு சுமார் RM5 மில்லியன். ஆனால் 2026ஆம் ஆண்டின் திருத்தப்பட்ட RM6.6148 பில்லியன் மதிப்பீட்டுடன் ஒப்பிட்டால், அதிகரிப்பு சுமார் RM134.7 மில்லியன் அல்லது 2 சதவீதம். தொடக்க வருடாந்திர ஒதுக்கீடுகளை ஒப்பிடும்போதுதான் கிட்டத்தட்ட தேக்கநிலை தெரிகிறது; திருத்தப்பட்ட செலவின மதிப்பீட்டுடன் ஒப்பிடும்போது அல்ல.

கூடுதல் நிதி எதற்குத் திருப்பப்படுகிறது

தற்போதைய மற்றும் புதிய சேவைகளுக்கு ஆதரவளிக்க அமைச்சகம் திட்டமிட்டுள்ள விதத்தைப் பல விரிவான ஒதுக்கீடுகள் காட்டுகின்றன. புதிய வசதிகளை இயக்குவதற்கான நிதி RM50 மில்லியனிலிருந்து RM753.59 மில்லியனாக உயர்கிறது; இது RM703.59 மில்லியன் அதிகரிப்பு. 2027 ஒதுக்கீட்டில் சுமார் RM703.6 மில்லியன் ஊதியங்களுக்காக, அதாவது ஊழியர் சம்பளம் மற்றும் தொடர்புடைய கொடுப்பனவுகளுக்காக ஒதுக்கப்பட்டுள்ளதாகக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

சுகாதார நிலையங்களுக்கான மருத்துவப் பொருள்களின் ஒதுக்கீடு RM4.403 பில்லியனிலிருந்து RM4.753 பில்லியனாக, RM350 மில்லியன் அதிகரிக்கிறது. அமைச்சகத்தின் மொத்த செயல்பாட்டு பட்ஜெட்டில் ஊதிய ஒதுக்கீடு RM24.842 பில்லியனிலிருந்து RM25.290 பில்லியனாக உயர்கிறது. இது RM448.84 மில்லியன் அல்லது சுமார் 1.8 சதவீத அதிகரிப்பு. அமைச்சகத்தின் மொத்த ஒதுக்கீட்டில் சுமார் 53 சதவீதம் இதுவாகும்.

இந்தத் தொகைகள் வெவ்வேறு கேள்விகளுக்குப் பதிலளிக்கின்றன; இவற்றைத் தனித்தனி புதிய உறுதிமொழிகளாகக் கூட்டக்கூடாது. புதிய வசதிகளுக்கான ஒதுக்கீடு குறிப்பிட்ட நோக்கத்துக்கான செலவைக் காட்டுகிறது. ஊதிய மொத்தத் தொகை, செலவினத்தை வகை அடிப்படையில் தொகுக்கிறது. ஒரே சம்பளச் செலவு இரு விவரங்களிலும் இடம்பெறலாம்.

ஊதிய ஒதுக்கீட்டின் அதிகரிப்பில், தற்போதைய ஊழியர்களின் ஊதியத்தை மேம்படுத்துவதற்கான தொகை எவ்வளவு, புதிய நியமனங்கள் அல்லது வசதிகளின் செயல்பாட்டுக்கான தொகை எவ்வளவு என்பதை ஆவணங்கள் குறிப்பிடவில்லை. எனவே, ஊதிய ஒதுக்கீடு அதிகரித்திருப்பதை மட்டும் வைத்து ஊழியர்களைத் தக்கவைத்தல் குறித்து முடிவுக்கு வர முடியாது.

நிரந்தரப் பணியிடங்கள் வழங்குவது மட்டும் ஊழியர்களைத் தக்கவைக்காது

2027ஆம் ஆண்டில் 9,000க்கும் மேற்பட்ட ஒப்பந்த மருத்துவர்களுக்கு நிரந்தரப் பணிகள் வழங்கப்படும் என அன்வார் அறிவித்தார். மருத்துவ அதிகாரிகளாகப் பணியாற்றுவதற்கு முன் மேற்கொள்ளப்படும் மேற்பார்வையுடனான மருத்துவப் பயிற்சியான ஹவுஸ்மான்ஷிப்பை வெற்றிகரமாக முடிக்கும் மருத்துவர்களும் இதில் அடங்குவர்.

பட்ஜெட் தாக்கலின்போது பேசிய அன்வார், ஒப்பந்த மருத்துவர் பிரச்சினைக்கு இந்த அறிவிப்பு முடிவு கட்டுவதாகக் கூறினார்:

2027ஆம் ஆண்டில் 9,000க்கும் மேற்பட்ட ஒப்பந்த மருத்துவர்களுக்கு நிரந்தரப் பணிகள் வழங்கப்படும். அதாவது, இதற்குப் பிறகு ஹவுஸ்மான்ஷிப்பை வெற்றிகரமாக முடிக்கும் மருத்துவர்களுக்கு மருத்துவ அதிகாரிகளாக நிரந்தரப் பணிகள் வழங்கப்படும்.

2023ஆம் ஆண்டிலிருந்து 15,000க்கும் மேற்பட்ட ஒப்பந்த மருத்துவர்களுக்கு அரசு நிரந்தரப் பணி வழங்கியுள்ளதாகவும், அவர்களில் 4,000 பேர் 2026இல் நியமிக்கப்பட்டதாகவும் அரசு தெரிவித்தது. மருத்துவர்கள் உபரியாக இருந்த காலத்தில், 2016ஆம் ஆண்டு ஒப்பந்த முறை தொடங்கப்பட்டது. தற்போதைய சவால்களில் நிரந்தரப் பணிகளை மருத்துவர்கள் ஏற்க மறுப்பதும் அடங்கும்.

நிரந்தரப் பணிக்கு வந்து பணியில் சேராதவர்களின் விகிதம், 2022இல் 2 சதவீதமாக (78 மருத்துவர்கள்) இருந்தது. 2023இல் இது 20 சதவீதமாக (1,118 மருத்துவர்கள்) உயர்ந்தது; 2025இல் சுமார் 40 சதவீதத்தை எட்டியது. வேலை வாய்ப்புகளை வழங்குவதையும், பணியிடங்கள் உண்மையில் நிரம்புவதையும் ஒன்றாகக் கருத முடியாது என்பதை இந்தப் புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன.

மலேசிய மருத்துவ சங்கத் தலைவர் டாக்டர் சிவனேசன் லெட்சுமணன், வேலைப் பாதுகாப்பையும் தொழில் உறுதியையும் அதிகரிக்கும் அறிவிப்பாக இதை வரவேற்றார். அதேவேளை, முன்னாள் ஒப்பந்த மருத்துவர்கள் பொதுச் சேவையை விட்டு வெளியேறியிருந்தால் மீண்டும் திரும்ப முடியுமா என்பது உள்ளிட்ட அமலாக்க விவரங்கள், நியாயமான பணியமர்த்தல் மற்றும் பயிற்சிப் பாதைகள் குறித்து சங்கம் தெளிவு கோரியது.

மருத்துவர்களின் ஒப்பந்தப் பணியைத் தாண்டியும் ஊழியர் பற்றாக்குறை நீடிக்கிறது

பொது சுகாதாரத் துறையில் 50,000க்கும் மேற்பட்ட சுகாதாரப் பணியாளர் காலியிடங்கள் இருப்பதாக காலன் சுகாதாரம் மற்றும் சமூகக் கொள்கை மையம் மதிப்பிடுகிறது. 2026ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில் 5,000 பயிற்சி மருத்துவர் பணியிடங்களுக்கு சுமார் 500 மருத்துவப் பட்டதாரிகள் மட்டுமே விண்ணப்பித்ததாக அதன் தலைமைச் செயல் அதிகாரி அஸ்ருல் முகமது காலிப் தெரிவித்தார். விளம்பரப்படுத்தப்பட்ட ஒவ்வொரு பத்து பணியிடங்களுக்கும் சுமார் ஒருவர் மட்டுமே விண்ணப்பித்தார்.

இந்த ஆட்சேர்ப்பு எண்ணிக்கை, தற்போதைய ஒப்பந்த மருத்துவர்களுக்கு நிரந்தரப் பணி வழங்கும் தனி வாக்குறுதியை அல்ல; பயிற்சியில் சேர்வதையே குறிக்கிறது. இருப்பினும், வேலை நிலையை மட்டும் மாற்றுவதால் தீர்க்க முடியாத ஒரு பிரச்சினையை இது சுட்டிக்காட்டுகிறது: பொதுச் சேவைக்குள் தொடர்ந்து பணியாளர்கள் வருவதை உறுதிசெய்வது.

சுமார் 11,000 சிறப்பு மருத்துவர்கள் பற்றாக்குறை இருப்பதாக மலேசிய மருத்துவ சங்கம் தனியாகக் குறிப்பிட்டு, சிறப்புப் பயிற்சி, தொழில் முன்னேற்றம், ஊதியம் மற்றும் பணிச்சூழல் ஆகியவற்றில் முதலீடு செய்யக் கோரியது. இந்த மதிப்பீடுகள் வெவ்வேறு பணியாளர் பற்றாக்குறைகளைக் குறிக்கின்றன; ஒன்றுடன் ஒன்று ஒட்டாத தனித்தனி மொத்தங்களாக இவற்றைக் கூட்டக்கூடாது.

பிராந்திய அளவிலான ஆட்சேர்ப்பும் கவலைக்குரியதாக உள்ளது. 2026ஆம் ஆண்டில் சபா, சரவாக் மாநிலங்களில் நிரந்தரப் பணிகள் வழங்கப்பட்ட 1,055 மருத்துவ அதிகாரிகளில் 382 பேர் பணியில் சேரவில்லை என்று அக்டோபர் 8ஆம் தேதி ஜுல்கெஃப்லி நாடாளுமன்றத்தில் தெரிவித்தார். இது சுமார் 36 சதவீதம். இரு மாநிலங்களிலும் சிறந்த ஊக்கத்தொகைகள், தொழில் வாய்ப்புகள், முன்பு சதவீத அடிப்படையில் வழங்கப்பட்ட பிராந்திய ஊக்கக் கொடுப்பனவை மீண்டும் அறிமுகப்படுத்துதல், தனித்தனி சுகாதார நிலையங்களின் பணியாளர் தேவைகளைக் காட்டும் தேசியத் தரவுப் பலகை ஆகியவற்றை மலேசிய மருத்துவ சங்கம் கோரியது.

பல ஆண்டுகளுக்கான நிதியுதவியுடன் கூடிய ஆட்சேர்ப்பு மற்றும் தக்கவைப்புத் திட்டமும், ஆட்சேர்ப்பு, பணியமர்த்தல், ஊதியம், நலன் மற்றும் தொழில் முன்னேற்றத்தை நிர்வகிக்கும் சுயாதீன சுகாதார சேவைகள் ஆணையமும் தேவை என்று அஸ்ருல் கோரினார். போதிய ஊழியர்கள் இல்லாததால் பாசிர் கூடாங் மருத்துவமனை இன்னும் முழுமையாகச் செயல்பட முடியவில்லை என்றும் அவர் கூறினார்.

கொடுப்பனவு உயர்வுகள் குறிப்பிட்ட நிவாரணம் அளிக்கின்றன

முதுநிலை அடிப்படைத் தகுதிகள் கொண்ட செவிலியர்கள் மற்றும் துணை மருத்துவப் பணியாளர்களுக்கான மாதாந்திர ஊக்கத் தொகையை RM100இலிருந்து RM200ஆக 2027 பட்ஜெட் இரட்டிப்பாக்குகிறது. இந்த நடவடிக்கை 47,000 ஊழியர்களுக்குப் பொருந்தும். 47,000 பேருக்கும் முழு ஆண்டும் மாதம் கூடுதலாக RM100 வழங்கப்பட்டால், ஆண்டுக்கு மொத்தம் RM56.4 மில்லியன் செலவாகும்.

வான் சுகாதாரச் சேவை ஊக்கக் கொடுப்பனவும் RM30இலிருந்து RM100ஆக உயர்த்தப்படுகிறது. 2026 செப்டம்பர் 8ஆம் தேதி சரவாக் மாநிலத்தின் மிரி நகரிலுள்ள லோங் லெலாங்கில் நிகழ்ந்த ஹெலிகாப்டர் விபத்துக்குப் பிறகு இந்த அறிவிப்பு வந்துள்ளது. பறக்கும் மருத்துவச் சேவை விமானத்தில் இருந்த ஐவரும், அவர்களில் சுகாதார அமைச்சக ஊழியர்கள் நால்வரும் உயிரிழந்தனர்.

பட்ஜெட் தாக்கலின்போது சுகாதாரப் பணியாளர்களைத் தக்கவைக்கப் பொதுவான புதிய ஊதியத் தொகுப்பு அறிவிக்கப்படவில்லை; மருத்துவர்களுக்கான இதற்கு இணையான புதிய ஊதிய நடவடிக்கையும் குறிப்பிடப்படவில்லை. எனவே, குறிப்பிட்ட ஊழியர்களுக்கான கொடுப்பனவு உயர்வுகள், பல்வேறு தொழில்முறைப் பிரிவுகளில் சிறந்த ஊதியம் மற்றும் பணிச்சூழல் கோரும் தீர்க்கப்படாத கோரிக்கைகளுக்குப் பதிலாக அல்லாமல், அவற்றுடன் கூடுதலாகவே உள்ளன.

உபகரண நிதி உயர்வு; சில கட்டுமான ஒதுக்கீடுகள் குறைவு

சிதிலமடைந்த கிளினிக்குகள் மற்றும் ஊழியர் குடியிருப்புகள் உள்ளிட்ட மருத்துவமனைகள், கிளினிக்குகளின் பராமரிப்பு மற்றும் பழுதுபார்ப்புக்கு அரசு RM1.2 பில்லியன் அறிவித்தது. இந்த ஒதுக்கீடு 2026ஆம் ஆண்டின் அளவிலேயே இருப்பதாக மலேசிய மருத்துவ சங்கம் தெரிவித்தது. ஜோகூர் பாருவிலுள்ள சுல்தானா அமினா மருத்துவமனையில் சிறப்பு மருத்துவக் கிளினிக் வளாகம் மற்றும் பகல்நேரப் பராமரிப்பு மையம், கூச்சிங்கில் சிறப்பு பல் மருத்துவக் கிளினிக், கிரிக் மற்றும் ரெம்பாவில் துணை சுகாதார வளாகங்கள் ஆகியவை உட்பட ஒன்பது புதிய சுகாதார நிலையங்களும் அறிவிக்கப்பட்டன.

விரிவான மேம்பாட்டு மதிப்பீடுகளில், உபகரணங்கள் மற்றும் வாகனங்களுக்கான நிதி 2026ஆம் ஆண்டின் திருத்தப்பட்ட RM717.5 மில்லியனிலிருந்து RM968.7 மில்லியனாக உயர்கிறது. மேம்படுத்தல் மற்றும் பழுதுபார்ப்புக்கான நிதி RM367 மில்லியனிலிருந்து RM429.5 மில்லியனாக அதிகரிக்கிறது. ஆனால் மருத்துவமனை வசதிகளுக்கான நிதி RM878.1 மில்லியனிலிருந்து RM823.7 மில்லியனாகவும், புதிய மருத்துவமனைகளுக்கான நிதி RM624.1 மில்லியனிலிருந்து RM462 மில்லியனாகவும் குறைகிறது.

உபகரணங்களுக்கான அறிவிக்கப்பட்ட ஒதுக்கீடு குறித்து வெவ்வேறு கணக்குகள் உள்ளன. பட்ஜெட் உரையில் RM770 மில்லியனுக்கும் அதிகமான தொகை ஒதுக்கப்பட்டதாகக் கூறப்பட்டது. பின்னர் ஜுல்கெஃப்லி RM968 மில்லியன் எனக் குறிப்பிட்டார்; விரிவான உபகரணங்கள் மற்றும் வாகனங்களுக்கான ஒதுக்கீடு RM968.7 மில்லியனாக உள்ளது. இந்தத் தொகைகளை ஒரே அளவாகக் கருதக்கூடாது; அவற்றின் வரம்பு எவ்வாறு பொருந்துகிறது என்பதற்கு விளக்கம் அளிக்கப்படவில்லை.

அறிவிக்கப்பட்ட கொள்முதல்களில் 400 ஆம்புலன்ஸ்களும், சிறுநீரகங்கள் போதுமான அளவு இரத்தத்தை வடிகட்ட முடியாதபோது அதனைச் செய்யும் ஹீமோடைலிசிஸ் உபகரணங்களை மேம்படுத்துவதும் அடங்கும். யுனிவர்சிட்டி சைன்ஸ் மலேசியாவின் சிறப்பு மருத்துவமனைக்கான ரோபோட்டிக் தொழில்நுட்பமும், அமைச்சகத்தின் 18 பயிற்சி நிறுவனங்களுக்கான ஆய்வக மற்றும் மருத்துவ உருவகப்படுத்தல் உபகரணங்களும் பிற பொருள்களில் அடங்கும்.

வெளிப்பணி ஒப்பந்தம் விரிவடைகிறது; கிளினிக் திட்டத்துக்கு நிதி இல்லை

பொது நோயாளிகளுக்கான வெளிப்பணிச் சிகிச்சை சேவைகளின் நிதியை 2027 பட்ஜெட் RM200 மில்லியனாக உயர்த்துகிறது. காத்திருப்பு நேரத்தைக் குறைப்பதற்காக, குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள் மற்றும் சேவைகளுக்கு பொது நோயாளிகளைப் பங்கேற்கும் தனியார் மருத்துவமனைகளுக்கு அனுப்பும் தனது மருத்துவமனை சேவைகள் வெளிப்பணி திட்டத்துக்கு இந்த ஒதுக்கீடு ஆதரவளிக்கும் என ProtectHealth தெரிவித்தது.

விரிவாக்கப்பட்ட ஏற்பாடுகளில் தனியார் சுகாதார நிலையங்கள், சிறப்பு சிகிச்சை மற்றும் தனியார் சிறப்பு மருத்துவர்கள் வழங்கும் அமர்வுகள் அடங்கும். ஒதுக்கீட்டை வரவேற்ற மலேசிய தனியார் மருத்துவமனைகள் சங்கத் தலைவர் டாக்டர் குல்ஜித் சிங், தனியார் சிறப்பு மருத்துவர்களின் பணியமர்த்தல் காலத்துக்கான அதிகபட்ச வரம்பு நீட்டிக்கப்பட்டதையும் வரவேற்றார்.

மற்றொரு சேவைக்கு வேறுபட்ட நிலை உள்ளது. 2026இல் அதன் நிதி RM100 மில்லியனிலிருந்து RM50 மில்லியனாகக் குறைந்த பிறகு, 2027ஆம் ஆண்டுக்கான அமைச்சக மதிப்பீடுகளில் மதானி மருத்துவத் திட்டத்துக்கு எந்த ஒதுக்கீடும் பட்டியலிடப்படவில்லை. முன்னாள் சுகாதார அமைச்சர் டாக்டர் சாலிஹா முஸ்தபா தலைமையில் 2023 ஜூனில் முன்னோடித் திட்டமாக அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட இது, குறைந்த வருமானமுள்ள தகுதியானவர்களுக்கு தனியார் பொது மருத்துவர்களின் கிளினிக்குகளில் ஏற்படும் சிறிய உடல்நலக் குறைவுகளுக்கான சிகிச்சைக்கு மானியம் வழங்குகிறது. நீடித்த நோய்களுக்கான வழக்கமான தொடர் சிகிச்சையை இது உள்ளடக்காது.

நிதி இல்லாததால் திட்டம் ரத்து செய்யப்பட்டுவிட்டதாகக் கூறப்பட்டுள்ளது. எனினும், கோலாலம்பூர் மருத்துவமனை இயக்குநர் டாக்டர் ஹரிகிருஷ்ணா கே. ஆர். நாயர் அக்டோபர் 10ஆம் தேதி, மதானி மருத்துவத் திட்டத்தின் கீழ் எளிய சிகிச்சை வழக்குகள் வெளிப்பணிக்கு அனுப்பப்படுவதாகவும் அதன் ஒதுக்கீடு அதிகரித்துள்ளதாகவும் தெரிவித்தார். இந்தக் கூற்று பட்ஜெட்டில் ஒதுக்கீடு இல்லாததற்கு முரணாக உள்ளது; வேறு வெளிப்பணி ஏற்பாட்டை இது குறிக்கக்கூடும். திட்டத்தின் நிலை மற்றும் இரு திட்டங்களுக்கிடையிலான வேறுபாடு குறித்து விளக்கம் தேவை.

பெகா பி40க்கு RM80 மில்லியன், மலேசிய சுகாதாரப் பயணக் கவுன்சிலுக்கு RM20 மில்லியன், மனநலச் சிறப்பு மையத்துக்கு RM21.6 மில்லியன் என நிதி மாற்றமின்றி உள்ளது. மருத்துவ உதவி நிதி RM60 மில்லியனாக உயர்கிறது. தலசீமியா நோய்க்கான இலவசப் பரிசோதனை, நோய் கடத்திகளின் வாழ்க்கைத் துணைவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கும் விரிவுபடுத்தப்படும்.

மின்னணு மருத்துவப் பதிவுகள் மருத்துவமனைகளில் அமலாக்கத்தை நோக்கி நகர்கின்றன

சுகாதார நிலையங்களில் மின்னணு மருத்துவப் பதிவுகளை அறிமுகப்படுத்த மலேசிய தகவல் தொடர்பு மற்றும் பல்லூடக ஆணையம் RM1 பில்லியன் முதலீடு செய்யும். இது அமைச்சகம் அறிவித்த RM47.7 பில்லியன் ஒதுக்கீட்டிலிருந்து தனியான நிறுவன உறுதிப்பாடாகும்; அந்த மொத்தத் தொகைக்குள் இதுவும் அடங்கும் எனக் கருதக்கூடாது.

கோலாலம்பூர் மருத்துவமனையில் மின்தூக்கிகளை மாற்றுதல், மின்சார அமைப்புகளை நவீனப்படுத்துதல் ஆகிய உள்கட்டமைப்புப் பணிகள் நடைபெறுவதாகவும், 156 ஆண்டுகள் பழமையான மருத்துவமனை முழுமையான கணினிமயமாக்கப்பட்ட சுகாதாரத் தகவல் அமைப்பை நோக்கி நகர்வதாகவும் ஹரிகிருஷ்ணா தெரிவித்தார். 2027இல் இந்த அமைப்பை அறிமுகப்படுத்தத் திட்டமிடப்பட்டுள்ள 16 மருத்துவமனைகளில் கோலாலம்பூர் மருத்துவமனையும் ஒன்று என்றும், இந்த முயற்சிக்காக RM200 மில்லியன் ஒதுக்கப்பட்டுள்ளதாகவும் அவர் கூறினார். அந்த ஒதுக்கீட்டுக்கும் பரந்த RM1 பில்லியன் உறுதிப்பாட்டுக்கும் இடையிலான தொடர்பு குறிப்பிடப்படவில்லை.

அடுத்தடுத்த மருத்துவ ஆலோசனைகளில் நோயாளிகள் ஒரே மருத்துவ விவரங்களை மீண்டும் மீண்டும் தெரிவிக்க வேண்டிய அவசியத்தைக் குறைத்து, பல்வேறு துறைகளின் சிறப்பு மருத்துவர்கள் மின்னணுத் தகவல்களை அணுக முடியும் என ஹரிகிருஷ்ணா விளக்கினார். புதிய மருந்துகள் மற்றும் கூடுதல் மருத்துவ நடைமுறைகளுக்கும் கூடுதல் நிதி ஆதரவளிக்கும் என்றும் அவர் கூறினார்.

தனியார் சுகாதார நிலையங்களின் நிர்வாகத்தில் தனியான டிஜிட்டல் மாற்றம் வரவுள்ளது. 2027 முதல் முழுமையாக இணையவழி உரிமம் வழங்கும் வசதியை இ-சிகேப்ஸ் இணையதளம் அளிக்கும் என எதிர்பார்க்கப்படுவதாகவும், செயலாக்க நேரத்தை 65 சதவீதம் வரை குறைப்பதே இலக்கு என்றும் குல்ஜித் தெரிவித்தார். இது இலக்கு மட்டுமே; அளவிடப்பட்ட முடிவு அல்ல.

மீடியாசாஸ் திட்டத்தின் மலிவுத்தன்மை குறித்து கேள்விகள்

மலிவான சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் திட்டமாக மீடியாசாஸ் அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது; இது 2027 ஜனவரியில் அறிமுகப்படுத்தத் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை வகையின் அடிப்படையில் மருத்துவமனைச் செலவுகளுக்குப் பணம் செலுத்தும் முறை முன்மொழியப்பட்டுள்ளது. ஒவ்வொரு சேவைக்கும் தனித்தனியாகக் கட்டணம் விதிப்பதைவிட, செலவுகளை முன்கூட்டியே கணிக்க இந்த அணுகுமுறை உதவும் எனக் கூறப்படுகிறது.

55 வயதுக்குக் குறைவானவர்கள் காப்பீட்டு பிரீமியம் செலுத்த ஊழியர் சேமநிதியின் கணக்கு செஜாதேராவில் உள்ள சேமிப்பைப் பயன்படுத்த அனுமதிப்பதை காலன் மையம் எதிர்க்கிறது. இது ஓய்வுக்கால நிதிப் பாதுகாப்பை பலவீனப்படுத்தும் என அது வாதிடுகிறது. சிறு மற்றும் நடுத்தர நிறுவனங்களில் பணிபுரியும் தகுதியான ஊழியர்களுக்கு முதல் ஆண்டில் வழங்க முன்மொழியப்பட்ட RM200 மானியத்தையும் அது கேள்விக்குட்படுத்தியது.

மானியம் முடிந்த பிறகும் மலிவுத்தன்மையை உறுதிசெய்யாமல், அது சேர்க்கையை ஊக்குவிக்கக்கூடும் என்று அஸ்ருல் கூறினார். காப்பீட்டில் விலக்கப்படும் அம்சங்கள், பிரீமியம் உயர்வுகள், மருத்துவக் கட்டணங்களில் நோயாளிகளின் பங்களிப்பு மற்றும் காப்பீட்டில் அடங்காத செலவுகள் குறித்த கேள்விகளும் உள்ளன. இந்தக் கவலைகளுக்குத் தீர்வு காணவோ, தனிப்பட்ட குடும்பங்களுக்கு இத்திட்டத்தின் தொடர்ச்சியான செலவு எவ்வளவு என்பதை உறுதிப்படுத்தவோ அறிவிப்பு உதவவில்லை.

மகப்பேற்றுக்குப் பிந்தைய பராமரிப்புக்கான வருமான வரிச் சலுகையை விரிவுபடுத்துதல், முதியோர் பராமரிப்புக்கான சேவை வரியை 8 சதவீதத்திலிருந்து 6 சதவீதமாகக் குறைத்தல் ஆகியவையும் பிற நடவடிக்கைகளில் அடங்கும். வருடாந்திர பராமரிப்புக் கட்டணம் RM96,000 வரை இருந்தால் முழு வரிவிலக்கு அளிக்கப்படும். இந்தச் சலுகையை காலன் மையம் வரவேற்றாலும், கட்டணச் சேவைகளைப் பெற முடியாத அல்லது வருமான வரிக் கழிவைப் பயன்படுத்த முடியாத குடும்பங்களுக்கு இது குறைந்த அளவே உதவும் எனக் கூறியது.

வீட்டுப் பராமரிப்பு, சமூக செவிலியர் சேவை, மறுவாழ்வு, குடும்பப் பராமரிப்பாளர்களுக்கான தற்காலிக ஓய்வு, குடியிருப்பு பராமரிப்பு சேவைகள் மற்றும் நோய்த்தணிப்பு பராமரிப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய தேசியக் கட்டமைப்பு, நிலையான நிதியுதவியுடன் தேவை என்று அஸ்ருல் கோரினார். ஏற்கெனவே கட்டணம் செலுத்தும் சேவையின் செலவைக் குறைப்பதற்கும், அதைப் பெற முடியாத குடும்பங்களுக்குப் பராமரிப்பை அணுகக்கூடியதாக்குவதற்கும் வேறுபாடு உள்ளது.

தடுப்பு தொடர்பான முன்மொழிவுகள் பட்ஜெட்டுக்கு வெளியே உள்ளன

சிகரெட்டுக்கான கலால் வரியை மேலும் உயர்த்தாததையும், சர்க்கரை மானியங்களை நீக்குவதற்கான உறுதிப்பாடு இல்லாததையும் காலன் மையம் விமர்சித்தது. ஒரு குச்சிக்கான சிகரெட் வரியை 2027இல் 42 சென்னிலிருந்து 65 சென்னாக உயர்த்தி, பின்னர் ஆண்டுதோறும் அதிகரித்து 2031இல் 95 சென்னாகக் கொண்டுவர அது முன்மொழிந்தது.

தனது முன்மொழியப்பட்ட புகையிலை வரித் திட்டம் 2031க்குள் RM2 பில்லியனுக்கும் அதிகமான கூடுதல் வருவாயை ஈட்டக்கூடும் என மையம் மதிப்பிட்டது. சர்க்கரை உற்பத்தியாளர்களுக்கான வருடாந்திர மானியம் RM400 மில்லியன் முதல் RM500 மில்லியன் வரை இருக்கும் என்றும் அது கணித்தது. இவை மையத்தின் மதிப்பீடுகளும் பரிந்துரைகளும் மட்டுமே; 2027 பட்ஜெட்டில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வருவாய் நடவடிக்கைகளோ உறுதிசெய்யப்பட்ட சேமிப்புகளோ அல்ல.

நோய் தடுப்பு, தொடக்கநிலை கண்டறிதல் மற்றும் நீடித்த நோய்களின் தொடர்ச்சியான மேலாண்மை ஆகியவற்றில் தனியார் பொது மருத்துவர்களின் பங்கை வலுப்படுத்த மலேசிய மருத்துவ சங்கம் கோரியது. மதானி மருத்துவத் திட்டத்துக்கான பட்ஜெட் ஒதுக்கீடு இல்லாத நிலையில் இந்த முன்மொழிவு முக்கியத்துவம் பெறுகிறது. இருப்பினும், அந்தத் திட்டம் நீடித்த நோய்களுக்கான வழக்கமான பராமரிப்பை அல்ல, சிறிய உடல்நலக் குறைவுகளுக்கான சிகிச்சையையே உள்ளடக்கியது.

அடுத்தகட்ட நடவடிக்கைகள் பல்வேறு தேதிகளுடன் தொடர்புடையவை:

• 2026 செப்டம்பர் 8: பறக்கும் மருத்துவச் சேவை ஹெலிகாப்டர் விபத்தில் சரவாக்கில் ஐவர் உயிரிழந்தனர்.
• 2026 அக்டோபர் 8: சபா, சரவாக் மாநிலங்களில் நிரந்தரப் பணிகளில் சேராத மருத்துவர்களின் எண்ணிக்கையை ஜுல்கெஃப்லி வெளியிட்டார்.
• 2026 அக்டோபர் 9: அன்வார் 2027 பட்ஜெட்டைத் தாக்கல் செய்து, 9,000க்கும் மேற்பட்ட ஒப்பந்த மருத்துவர்களுக்கு நிரந்தரப் பணிகள் வழங்கப்படும் என அறிவித்தார்.
• 2026 அக்டோபர் 10: கோலாலம்பூர் மருத்துவமனை அதன் உள்கட்டமைப்பு மற்றும் டிஜிட்டல் அமைப்புத் திட்டங்களை விளக்கியது.
• 2027 ஜனவரி: மீடியாசாஸ் அறிமுகப்படுத்தத் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.
• 2027ஆம் ஆண்டில்: நிரந்தர மருத்துவப் பணிநியமனங்கள், 16 மருத்துவமனைகளில் தகவல் அமைப்பை அறிமுகப்படுத்துதல், தனியார் சுகாதார நிலையங்களுக்கு இணையவழி உரிமம் வழங்குதல் ஆகியவை முன்னெடுக்கப்படும் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

நிரந்தரப் பணிகளை ஏற்றுக்கொண்டவர்களின் உண்மையான எண்ணிக்கை, முன்னாள் ஒப்பந்த மருத்துவர்கள் திரும்புவதற்கான வாய்ப்புகள், மீடியாசாஸ் பிரீமியங்கள் மற்றும் பாதுகாப்பு அம்சங்கள், மதானி மருத்துவத் திட்டத்தின் நிலை ஆகிய அமலாக்க விவரங்கள் இன்னும் தேவைப்படுகின்றன. அறிவிக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகள் கூடுதல் சிகிச்சையை வழங்குகின்றனவா என்பதை நோயாளிகளின் காத்திருப்பு நேரமும், பணியாளர்கள் கொண்ட சேவைகளின் திறனும் காட்டும்.

முக்கிய அம்சங்கள்

• அமைச்சகத்துக்கு RM47.704 பில்லியன் ஒதுக்கப்படுகிறது; இது 2026ஆம் ஆண்டைவிட சுமார் 2.55 சதவீதம் அதிகம்.
• கூடுதல் நிதியில் கிட்டத்தட்ட அனைத்தும் செயல்பாட்டுச் செலவுகளுக்குச் செல்கின்றன; 2026ஆம் ஆண்டின் தொடக்க ஒதுக்கீட்டுடன் ஒப்பிடும்போது மேம்பாட்டு நிதி சுமார் RM5 மில்லியன் மட்டுமே அதிகரிக்கிறது.
• 9,000க்கும் மேற்பட்ட ஒப்பந்த மருத்துவர்களுக்கு நிரந்தரப் பணிகள் வழங்கப்படும்; இருப்பினும் பணியாளர் பற்றாக்குறையும் தக்கவைப்புச் சிக்கல்களும் தொடர்கின்றன.
• 400 ஆம்புலன்ஸ்கள், சுகாதார நிலையப் பழுதுபார்ப்புகள், வெளிப்பணி நோயாளர் சிகிச்சைக்கு RM200 மில்லியன் ஆகியவற்றுக்கு பட்ஜெட் நிதியளிக்கிறது.
• மதானி மருத்துவத் திட்டத்துக்கு 2027ஆம் ஆண்டில் ஒதுக்கீடு பட்டியலிடப்படவில்லை. எனினும் அது தொடர்ந்து பயன்படுத்தப்படுவதாக மருத்துவமனை தெரிவித்துள்ளதால் விளக்கம் தேவை.
• மீடியாசாஸ் 2027 ஜனவரியில் அறிமுகப்படுத்தத் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது; அதன் மலிவுத்தன்மை மற்றும் ஓய்வுக்காலச் சேமிப்பு தொடர்பான கவலைகள் தீர்க்கப்படவில்லை.