சிகிச்சை நிதியளிப்பில் உள்ள இடைவெளியை 240 ஒப்புதல்கள் வெளிப்படுத்துகின்றன
2026 ஜனவரி முதல் செப்டம்பர் வரை GLP-1 சிகிச்சைக்கான 240 விண்ணப்பங்களை மலேசிய சுகாதார அமைச்சகம் ஒப்புதல் அளித்தது. இதற்கான செலவு 2.56 மில்லியன் ரிங்கிட். அதேவேளையில், 2026 வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் இந்த மருந்துகளுக்கென தனி நிதி ஒதுக்கீடு இல்லாமலேயே அமைச்சகம் செயல்பட்டது. உடற்பருமன் மற்றும் நீரிழிவு உள்ள நோயாளிகள் சிகிச்சையைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பை விரிவுபடுத்த, குறிப்பிட்ட நிதியைத் தொடர்ந்து கோரப்போவதாக சுகாதார அமைச்சர் டத்தோ ஸ்ரீ டாக்டர் ஸுல்கெஃப்லி அஹ்மத் தெரிவித்தார்.
உள்ளடக்கம்
- சிகிச்சை நிதியளிப்பில் உள்ள இடைவெளியை 240 ஒப்புதல்கள் வெளிப்படுத்துகின்றன
- நோயாளிகள் தற்போது சிகிச்சையைப் பெறும் முறை
- மருந்துத் தேர்வு ஏன் நோயாளியைப் பொறுத்தது
- இதயம் மற்றும் சிறுநீரக நோய்களும் சிகிச்சைத் தேர்வைத் தீர்மானிக்கின்றன
- உடற்பருமன் சிகிச்சை மருந்துச் சீட்டுடன் முடிவதில்லை
- 33 கிளினிக்குகளில் ஏற்கெனவே சிகிச்சை வலையமைப்பு
- சிகிச்சை வாய்ப்பை விரிவுபடுத்த நாடாளுமன்றத்தில் வலியுறுத்தல்
- முக்கிய அம்சங்கள்
அமைச்சகத்தின் ஏற்கெனவே உள்ள நிதி ஒதுக்கீட்டிலிருந்து, உபாட் கெலுலுசான் காசா (UKK) எனப்படும் சிறப்பு மருந்து ஒப்புதல் முறையின் மூலம் இந்த ஒப்புதல்களுக்கான செலவு வழங்கப்பட்டது. எனவே, அரசு இதற்கென தனி நிதி ஒதுக்கீட்டை உருவாக்காதபோதும், சிறப்பு ஒப்புதல் வழிமுறையின் மூலம் நோயாளிகள் சிகிச்சை பெற முடிந்துள்ளது.
மலேசிய நாடாளுமன்றத்தின் கீழவையான தேவான் ராக்யாட்டில் நடைபெற்ற வாய்மொழிக் கேள்வி நேரத்தின்போது ஸுல்கெஃப்லி இந்த விவரங்களைத் தெரிவித்தார். சிகிச்சை பெற்றவர்கள், சுகாதார நிலையங்களுக்கான நிதி மற்றும் இந்தத் திட்டத்தின் செயல்திறன் குறித்து கேள்வி எழுப்பிய புக்கிட் கெலுகோர் தொகுதியின் பக்காத்தான் ஹரப்பான் பிரதிநிதி ராம்கர்பால் சிங்கிற்கு அவர் பதிலளித்தார்.
நீரிழிவு மற்றும் எடை மேலாண்மைக்குப் பயன்படுத்தப்படுவது குறித்த கவனத்தை ஈர்த்துள்ள ஓசெம்பிக், மவுன்ஜாரோ போன்ற மருந்துகள் குறித்தும் விவாதிக்கப்பட்டது. நோயாளிகளுக்கு உடனடியாக முக்கியமான கேள்வி, ஏற்கெனவே கிடைக்கும் நிதிக்குள் மருத்துவத் தேவையை எவ்வாறு நிறைவேற்றுவது என்பதாகும். அதேவேளையில், கூடுதல் நிதி ஆதாரங்களை அமைச்சகம் தொடர்ந்து கோரி வருகிறது.
நோயாளிகள் தற்போது சிகிச்சையைப் பெறும் முறை
இந்த மருந்துகளைக் கொண்டு அளிக்கப்படும் சிகிச்சைக்கென 2026 வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் குறிப்பிட்ட நிதி ஒதுக்கப்படவில்லை என்று ஸுல்கெஃப்லி தெரிவித்தார். அமைச்சகம் கூடுதல் நிதியைக் கோரியுள்ளது; ஆனால் தனி நிதி ஒதுக்கீடு இன்னும் கிடைக்கவில்லை.
ஒப்புதல்களின் மொத்த எண்ணிக்கையையும் அதற்கான செலவையும் ஸுல்கெஃப்லி நாடாளுமன்றத்தில் தெரிவித்தார்:
"பதிவுக்காகக் கூறுகிறேன்: 2026 ஜனவரி முதல் செப்டம்பர் வரை 240 சிகிச்சை விண்ணப்பங்கள் ஒப்புதல் பெற்றன. இதற்கான மொத்தச் செலவு 2.56 மில்லியன் ரிங்கிட்," என்று அவர் கூறினார்.
2.56 மில்லியன் ரிங்கிட்டை 240-ஆல் வகுத்தால், ஒப்புதல் பெற்ற ஒவ்வொரு விண்ணப்பத்திற்குமான சராசரிச் செலவு சுமார் 10,667 ரிங்கிட் எனக் கிடைக்கிறது. ஒவ்வொரு ஒப்புதலும் எவ்வளவு காலத்திற்கானது என்பதை அமைச்சர் குறிப்பிடவில்லை. எனவே, இந்தச் சராசரியை ஆண்டுக்கான சிகிச்சைச் செலவாக நோயாளிகள் கருத முடியாது.
நிதி வழங்கப்படும் முறை நேரடியானது:
- 2026 வரவுசெலவுத் திட்டம்: இந்தச் சிகிச்சைக்கென தனி நிதி ஒதுக்கப்படவில்லை.
- 2026 ஜனவரி முதல் செப்டம்பர் வரை: அமைச்சகம் தனது ஏற்கெனவே உள்ள நிதி ஒதுக்கீட்டிலிருந்து 2.56 மில்லியன் ரிங்கிட் செலவில் 240 விண்ணப்பங்களுக்கு ஒப்புதல் அளித்தது.
- நாடாளுமன்றத்தில் பதிலளித்தபோது: சிகிச்சை பெறுவதற்கான வாய்ப்பை விரிவுபடுத்த தனி நிதியை அமைச்சகம் தொடர்ந்து கோரி வந்தது.
சேவைத் திட்டமிடலில் இந்த வேறுபாடு முக்கியமானது. தனி நிதி ஒதுக்கீடு என்றால் இந்தச் சிகிச்சைக்கென குறிப்பிட்ட தொகை ஒதுக்கப்படும். தற்போதைய ஏற்பாட்டில், அமைச்சகத்திடம் ஏற்கெனவே உள்ள வளங்களிலிருந்து ஒப்புதல் பெற்ற விண்ணப்பங்களுக்குச் செலவு வழங்கப்படுகிறது.
மருந்துத் தேர்வு ஏன் நோயாளியைப் பொறுத்தது
ஒவ்வொரு நோயாளியின் உடல்நிலை, உடற்பருமனின் அளவு மற்றும் பிற நோய்களுக்கு ஏற்ப நீரிழிவு சிகிச்சை அமைய வேண்டும் என்று ஸுல்கெஃப்லி கூறினார். பெரும்பாலான நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரையைக் குறைக்கும் வாய்வழி மருந்தான மெட்ஃபார்மின் வழக்கமான முதல் சிகிச்சையாக உள்ளது.
ஒருவருக்கு உடற்பருமன் அல்லது எடை தொடர்பான சிக்கல்கள் இருந்தால் GLP-1 மருந்துகள் பரிசீலிக்கப்படலாம். GLP-1 என்பது குளுககான் போன்ற பெப்டைட்-1 என்பதன் சுருக்கம். இது இரத்தச் சர்க்கரைக் கட்டுப்பாட்டிலும் பசியைக் கட்டுப்படுத்துவதிலும் பங்காற்றும் ஒரு ஹார்மோன். இந்தச் செயல்பாட்டுப் பாதையில் இயங்கும் மருந்துகள், இரத்தச் சர்க்கரையை உடல் கட்டுப்படுத்தவும் உணவு உட்கொள்ளலைக் குறைக்கவும் உதவும்.
ஓசெம்பிக்கில் GLP-1 ஏற்பியில் செயல்படும் செமகுளூடைடு உள்ளது. மவுன்ஜாரோவில் GLP-1 மற்றும் GIP எனப்படும் மற்றொரு ஹார்மோன் பாதை ஆகிய இரண்டிலும் செயல்படும் டிர்ஸெபடைடு உள்ளது. சிகிச்சையை விரிவுபடுத்துவது குறித்த விவாதத்தில் இரு மருந்துகளும் இடம்பெற்றன; இருப்பினும், அவற்றின் செயல்முறைகள் ஒன்றல்ல.
மருந்து நிறுவனத்தின் பெயரைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு முன் மருத்துவத் தேவையை மதிப்பிடுவதே அமைச்சரின் அணுகுமுறையாகும். இரத்தச் சர்க்கரையைக் கட்டுப்படுத்துவதே முதன்மைத் தேவையாக உள்ள நோயாளி மெட்ஃபார்மினுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம். எடை தொடர்பான குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்கள் உள்ளவருக்கு வேறு சிகிச்சை பரிசீலிக்கப்படலாம். அனைவருக்கும் ஒரே மருந்தை முதல் சிகிச்சையாகத் தொடங்குவதற்குப் பதிலாக, அந்த நபரின் உடல்நிலையைப் பொறுத்தே முடிவு அமையும்.
இதயம் மற்றும் சிறுநீரக நோய்களும் சிகிச்சைத் தேர்வைத் தீர்மானிக்கின்றன
உடற்பருமன் இல்லாவிட்டாலும் இதய நோய் அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் உள்ளிட்ட பிற பாதிப்புகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு SGLT2 தடுப்பான்கள் பரிசீலிக்கப்படலாம். அமைச்சகத்தின் விளக்கப்படி, இவை பொதுவாக GLP-1 ஏற்பி இயக்கிகளைக் காட்டிலும் குறைந்த விலையுடையவை.
SGLT2 தடுப்பான்கள் சிறுநீரகங்கள் வழியாகச் செயல்பட்டு, சிறுநீர் மூலம் குளுக்கோஸை உடல் வெளியேற்ற உதவுகின்றன. மருந்து மற்றும் நோயாளியின் நோயறிதலைப் பொறுத்து, இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்குப் பாதுகாப்பளிப்பதும் அவற்றின் சிகிச்சைப் பங்கில் அடங்கலாம். சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் நீடித்த பாதிப்பே நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயாகும்.
இதனால், நோயாளிகளுக்குச் சிகிச்சை அளிக்க அமைச்சகத்திடம் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட வழிகள் உள்ளன. நீரிழிவும் உடற்பருமனும் உள்ள ஒருவரின் தேவைகள், நீரிழிவும் சிறுநீரக நோயும் உள்ள ஒருவரின் தேவைகளிலிருந்து மாறுபடலாம். நிதி குறித்த விவாதத்தில் செலவும் ஒரு பகுதியாகும். எனினும், ஒவ்வொரு நோயாளியின் தேவைக்கும் மருத்துவ நிலைக்கும் ஏற்ப சிகிச்சைத் தெரிவுகள் மதிப்பிடப்படும் என்று ஸுல்கெஃப்லி தெரிவித்தார்.
நீரிழிவு சேவையின் பரந்த அணுகுமுறையில் GLP-1 சிகிச்சையை விரிவுபடுத்துவது ஒரு பகுதி மட்டுமே என்பதையும் இந்த அணுகுமுறை விளக்குகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைப் பிரச்சினைகள், அதிக எடை, இதய நோய், சிறுநீரக நோய் ஆகியவற்றின் வெவ்வேறு சேர்க்கைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்ற சிகிச்சையை அமைச்சகம் வழங்க வேண்டும்.
உடற்பருமன் சிகிச்சை மருந்துச் சீட்டுடன் முடிவதில்லை
தொடர்ச்சியான சிகிச்சையும் மேலாண்மையும் தேவைப்படும் நாள்பட்ட நோயாக உடற்பருமனை ஸுல்கெஃப்லி விவரித்தார். இது வகை 2 நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம், இதயக் குழாய் நோய் மற்றும் சில புற்றுநோய்களின் அபாயத்தை அதிகரிப்பதாகவும் அவர் குறிப்பிட்டார். இதனால், இந்தப் பிரச்சினை தோற்றம் சார்ந்ததாக அல்லாமல், பொதுச் சுகாதாரம் சார்ந்ததாக அமைகிறது.
உடல் நிறைக் குறியீடு 30-ஐ விட அதிகமாக உள்ளவர்களுக்கு, அமைச்சகத்தின் மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதலின்படி உடற்பருமன் மேலாண்மையில் கவனம் செலுத்த வேண்டும் என்று அமைச்சர் கூறினார். உடல் நிறைக் குறியீடு (BMI) என்பது ஒருவரின் எடை மற்றும் உயரத்தின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படும் அளவீடு. மதிப்பீட்டின்போது ஆரம்பநிலைப் பரிசோதனைக்கான அளவுகோலாக இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.
சிகிச்சையில் மருந்துகள் ஒரு பகுதி மட்டுமே என்று ஸுல்கெஃப்லி விளக்கினார்:
"உடற்பருமன் சிகிச்சை மருந்துகளை மட்டுமே சார்ந்தது அல்ல. அதற்கு விரிவான, ஒவ்வொருவருக்கும் ஏற்ற அணுகுமுறை தேவை," என்று அவர் கூறினார்.
அவர் குறிப்பிட்ட சிகிச்சைத் தெரிவுகளில் வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள், ஆரோக்கியமான உணவுப் பழக்கம், உடல் செயல்பாடு, உணவுக்கு மாற்றான சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவ ரீதியாகத் தேவைப்படும் போது பேரியாட்ரிக் அறுவைச் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். உணவுக்கு மாற்றான சிகிச்சையில், திட்டமிட்ட ஊட்டச்சத்துப் பொருட்கள் சில உணவுகளுக்குப் பதிலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பேரியாட்ரிக் அறுவைச் சிகிச்சை, பொருத்தமான நோயாளிகள் எடையையும் அது தொடர்பான உடல்நலப் பிரச்சினைகளையும் நிர்வகிக்க உதவும் வகையில் செரிமான மண்டலத்தில் மாற்றங்களைச் செய்கிறது.
நோயாளிகளுக்கு இதன் பொருள், உடற்பருமன் சிகிச்சைத் திட்டத்தில் ஒரே நேரத்தில் பல வகையான ஆதரவுகள் இடம்பெறலாம் என்பதாகும். மருந்துச் சீட்டுடன் ஊட்டச்சத்து பராமரிப்பு, உடல் செயல்பாட்டில் மாற்றங்கள், தொடர்ச்சியான மதிப்பீடு ஆகியவையும் இடம்பெறலாம். மருத்துவச் சூழ்நிலை தேவைப்படுபவர்களுக்கு அறுவைச் சிகிச்சையும் பரிசீலிக்கப்படும்.
33 கிளினிக்குகளில் ஏற்கெனவே சிகிச்சை வலையமைப்பு
பல்துறை ஒருங்கிணைந்த உடற்பருமன் மேலாண்மை (MIMO) திட்டத்தை அமைச்சகம் ஏற்கெனவே 33 சுகாதாரக் கிளினிக்குகளில் செயல்படுத்தி வருகிறது. அமைச்சகத்தின் 13 மருத்துவமனைகளில் உள்ள நிபுணர்கள் இத்திட்டத்திற்கு ஆதரவளிக்கின்றனர்.
உடல் எடையை மட்டும் கருத்தில் கொள்ளாமல், உடற்பருமன் மேலாண்மையில் பல்வேறு சுகாதாரத் துறைகளின் நிபுணர்களை MIMO ஒருங்கிணைக்கிறது. நோயாளிகளை மதிப்பிடவும், சிகிச்சையை ஒருங்கிணைக்கவும், நீரிழிவு அல்லது பிற நோய்களும் இருக்கக்கூடியவர்களுக்கு தொடர்ந்து ஆதரவு வழங்கவும் இந்த வலையமைப்பு உதவுகிறது.
கிளினிக் மற்றும் மருத்துவமனை எண்ணிக்கைகள் இந்தச் சேவையின் இரு வேறுபட்ட பகுதிகளைக் காட்டுகின்றன: 33 கிளினிக்குகள் இத்திட்டத்தை வழங்குகின்றன; 13 மருத்துவமனைகள் நிபுணர் ஆதரவை அளிக்கின்றன. இவை இரண்டும் இணைந்து, நிதிக் கோரிக்கை ஏற்கெனவே உள்ள உடற்பருமன் சிகிச்சை அமைப்புடன் இணைந்திருப்பதைக் காட்டுகின்றன.
நீரிழிவும் உடற்பருமனும் உள்ள ஒருவருக்கு ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை என்றால், ஒரே சிகிச்சைத் திட்டத்தில் இரத்தச் சர்க்கரை, எடை மற்றும் தொடர்புடைய பாதிப்புகள் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்வதாகும். மருந்துகளைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்புடன் சேர்த்து, இத்தகைய தொடர்ச்சியான மேலாண்மையே அமைச்சகத்தின் அணுகுமுறையில் முக்கியமானது என்று ஸுல்கெஃப்லி எடுத்துரைத்தார்.
சிகிச்சை வாய்ப்பை விரிவுபடுத்த நாடாளுமன்றத்தில் வலியுறுத்தல்
GLP-1 மருந்துகளை உடற்பருமனுக்கான வழக்கமான சிகிச்சையாக மாற்ற அரசு திட்டமிட்டுள்ளதா என்று ராம்கர்பால் கேட்டார். இந்த மருந்துகளுக்கு காப்பீட்டுத் தொகை கிடைப்பதில்லை என்றும் அவர் குறிப்பிட்டார். இதனால், அரசு நிதியுதவி பெறும் சிகிச்சைக்கு வெளியே நோயாளிகள் எதிர்கொள்ளக்கூடிய நிதித் தடைகள் கவனத்துக்கு வந்தன.
மலேசியர்களில் 54.4 சதவீதம் பேர் உடற்பருமனால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாகவும், ஐந்து முதல் 19 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒருவர் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாகவும் புக்கிட் கெலுகோர் நாடாளுமன்ற உறுப்பினர் குறிப்பிட்டார். இந்தப் புள்ளிவிவரங்களுக்கான தரவுத்தொகுப்பும் வரையறைகளும் நாடாளுமன்றப் பதிவில் அடையாளம் காணப்படவில்லை.
அவரது கேள்விகள் சிகிச்சை பெறுவதற்கான வாய்ப்பையும் அதன் முடிவுகளையும் உள்ளடக்கியிருந்தன: எத்தனை பேர் சிகிச்சை பெற்றனர், சுகாதார நிலையங்களுக்கு எவ்வளவு நிதி சென்றடைந்தது, இந்த முயற்சி எவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருந்தது என்பன குறித்து அவர் கேட்டார். ஒப்புதல்களின் எண்ணிக்கையையும் செலவையும் தெரிவித்த ஸுல்கெஃப்லி, தனிநபர் தேவைகளுக்கு ஏற்ற சிகிச்சைக்கு அமைச்சகம் முன்னுரிமை அளிப்பதையும் விளக்கினார்.
தனி நிதி ஒதுக்கீடு குறித்தோ, GLP-1 மருந்துகளை உடற்பருமனுக்கான வழக்கமான சிகிச்சையாக மாற்றுவது குறித்தோ எந்தக் கால அட்டவணையும் அறிவிக்கப்படவில்லை. தற்போதைய நடைமுறை, அமைச்சகத்தின் ஏற்கெனவே உள்ள நிதியைப் பயன்படுத்தி சிறப்பு ஒப்புதல் வழியாக சிகிச்சை வழங்குவதாகும். அதேவேளையில், கூடுதல் நிதிக்கான கோரிக்கையும் தொடர்கிறது.
முக்கிய அம்சங்கள்
- 2026 ஜனவரி முதல் செப்டம்பர் வரை GLP-1 சிகிச்சைக்கான 240 விண்ணப்பங்களுக்கு சுகாதார அமைச்சகம் ஒப்புதல் அளித்தது; மொத்தச் செலவு 2.56 மில்லியன் ரிங்கிட்.
- 2026 வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் இதற்கென தனி நிதி ஒதுக்கீடு இல்லை; UKK முறையின் மூலம் அமைச்சகத்தின் ஏற்கெனவே உள்ள நிதியிலிருந்து ஒப்புதல் பெற்ற சிகிச்சைகளுக்குச் செலவு வழங்கப்பட்டது.
- சிகிச்சை பெறுவதற்கான வாய்ப்பை விரிவுபடுத்த குறிப்பிட்ட நிதியை அமைச்சகம் தொடர்ந்து கோரி வருகிறது.
- பெரும்பாலான நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபார்மினே வழக்கமான முதல் சிகிச்சை; மருத்துவத் தேவைக்கேற்ப பிற மருந்துகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.
- உடற்பருமன் சிகிச்சையில் ஊட்டச்சத்து, உடல் செயல்பாடு, மருந்துகள் மற்றும் பொருத்தமானபோது அறுவைச் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.
- MIMO திட்டம் 33 சுகாதாரக் கிளினிக்குகளில் செயல்படுகிறது; அமைச்சகத்தின் 13 மருத்துவமனைகள் நிபுணர் ஆதரவை வழங்குகின்றன.
