சரவாக் மாநிலத்தில் தாமதமான நோயறிதல் தொடரும் நிலையில், பிடாயூ மக்களிடையே புற்றுநோய் விகிதம் உலகிலேயே உயர்ந்தவற்றில் ஒன்றாக நீடிக்கிறது

சரவாக்கில் நீடிக்கும் புற்றுநோய்ச் சுமை

1996 முதல் 2015 வரை சரவாக்கில் பதிவான 3,643 நாசோபாரிஞ்சியல் புற்றுநோய் (மூக்குத் தொண்டைப் புற்றுநோய்) பாதிப்புகளை ஆய்வு செய்ததில், பிடாயூ ஆண்களிடையே பாதிப்பு விகிதம் 1,00,000 பேருக்கு 27.8 ஆக இருந்தது. மாநிலம் முழுவதற்குமான விகிதம் 13.2 ஆகும். பிடாயூ பெண்களிடையே இந்த விகிதம் 1,00,000 பேருக்கு 11.6 ஆக இருந்தது; மாநிலச் சராசரி 5.3. இந்த இரு விகிதங்களும், உலகளவில் மிக அதிகமாகப் பதிவான விகிதங்களைக் கொண்ட மக்கள்தொகைக் குழுக்களில் இச்சமூகத்தையும் இடம்பெறச் செய்கின்றன.

பாதிப்பு விகிதம் குறைந்தாலும் அச்சுறுத்தல் முடிந்துவிட்டது என்று பொருளல்ல என்பதை இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள் காட்டுகின்றன. ஆய்வுக் காலம் முழுவதும் பிடாயூ மக்களிடையே இந்த விகிதம் சரவாக் சராசரியைவிட இரண்டு மடங்குக்கும் அதிகமாக இருந்தது. மலேசியத் தரவுகளின்படி, இந்தப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் ஏறத்தாழ முக்கால் பங்கினர் மூன்றாம் அல்லது நான்காம் கட்டத்தில் நோயறியப்படுகின்றனர்.

நாசோபாரிஞ்சியல் புற்றுநோய், அல்லது NPC, மூக்குக்குப் பின்னால் தொண்டையின் மேற்பகுதியில் உருவாகிறது. அதன் இருப்பிடம் காரணமாக, சிறிய கட்டியைக் கண்டறிவது கடினம்; தொடக்க அறிகுறிகளும் லேசாக இருக்கலாம். கழுத்தில் கட்டி, கேட்கும் திறனில் மாற்றம் அல்லது மூக்கில் இரத்தக்கசிவு ஆகியவை மருத்துவ உதவியை நாடத் தூண்டும் முதல் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம்.

2023 ஆகஸ்டில் Asian Pacific Journal of Cancer Prevention இதழில் வெளியான சரவாக் பதிவேட்டுத் தரவுகள் குறித்த ஆய்வு, பல குழுக்களில் பாதிப்பு விகிதம் குறைந்திருந்தாலும் பிடாயூ மக்களிடையே ஆபத்து தொடர்ந்து குவிந்திருப்பதைக் கண்டறிந்தது. தொடக்கநிலைப் பரிசோதனை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் கூடுதல் கவனம் செலுத்துமாறு ஆய்வாளர்கள் வலியுறுத்தினர்.

பிடாயூ மக்களிடையேயான விகிதங்கள் எவ்வளவு விதிவிலக்கானவை?

ஒரே காலகட்டத்தைச் சேர்ந்த தரவுகளைப் பயன்படுத்தி, மக்கள்தொகைகளின் வயது வேறுபாடுகளைக் கணக்கில் கொள்ளும் ஒப்பீடுகளே மிகவும் நம்பகமானவை. வயதுச் சரிசெய்த விகிதம் என்பது ஒவ்வொரு மக்கள்தொகையிலும் வயது பரவல் ஒரே மாதிரியாக இருந்தால் பாதிப்பு விகிதம் எப்படி இருக்கும் என்பதற்கான மதிப்பீடு. இதன்மூலம், வயதான மக்கள்தொகையை அடிப்படைப் புற்றுநோய் ஆபத்து அதிகமுள்ள மக்கள்தொகையாகத் தவறாகக் கருதாமல் சமூகங்களை ஆய்வாளர்கள் ஒப்பிட முடியும்.

2008 முதல் 2012 வரையிலான காலத்திற்கு, பிடாயூ ஆண்களிடையே 1,00,000 பேருக்கு 23.8 என்றும் பெண்களிடையே 9.0 என்றும் சரவாக் ஆய்வாளர்கள் கணக்கிட்டனர். சரவாக் மக்கள்தொகையின் ஒப்பீட்டு விகிதங்கள் முறையே 11.8 மற்றும் 4.5. ஆண்களுக்கான விகிதம் மாநிலச் சராசரியைவிடச் சற்று அதிகமாக இருமடங்காகவும், பெண்களுக்கான விகிதம் சரியாக இருமடங்காகவும் இருந்தது.

இந்தத் தரவுகளை சர்வதேசப் புற்றுநோய் பதிவேட்டுத் தரவுகளுடன் ஒப்பிட்ட ஆய்வு, தெற்கு சீனாவின் சோங்ஷான், ஜுஹாய் பகுதிகளில் உள்ள விகிதங்களுடன் பிடாயூ மக்களிடையேயான பாதிப்பு விகிதம் நெருக்கமாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தது. அந்தப் பகுதிகள் வழக்கத்திற்கு மாறாக அதிக NPC விகிதங்களுக்குப் பெயர் பெற்றவை.

இந்தப் போக்கு, பீனா சி. ஆர். தேவி, பாவ்லா பிசானி, தியெங் ஸ்வீ டாங் மற்றும் டி. மேக்ஸ்வெல் பார்கின் ஆகியோரின் 2004ஆம் ஆண்டு பாதிப்பு ஆய்விலும் ஏற்கெனவே காணப்பட்டது. 1996 முதல் 1998 வரையிலான நோயறிதல்களை ஆய்வு செய்த அவர்கள், பிடாயூ ஆண்களிடையே 1,00,000 பேருக்கு 31.5 என்றும் பெண்களிடையே 11.8 என்றும் கணக்கிட்டனர். இவை சரவாக் சராசரியைவிட முறையே 2.3 மடங்கும் 1.9 மடங்கும் அதிகம். அதே காலகட்டத்திற்கான ஹாங்காங் தரவுகளைவிட இந்த விகிதங்கள் சுமார் 50 சதவீதம் அதிகமாக இருந்தன.

மாறிவரும் தரவுகள் உண்மையில் காட்டுவது என்ன?

வெவ்வேறு மதிப்பீடுகள் ஒரே தற்போதைய விகிதத்தை அல்ல, வெவ்வேறு காலகட்டங்களைக் குறிக்கின்றன. 1996 முதல் 1998 வரையிலான ஆய்வில், திசுப் பரிசோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட 392 பாதிப்புகள் பதிவாகின; இறப்புச் சான்றிதழ்கள் மூலம் மட்டுமே கண்டறியப்பட்ட 42 பாதிப்புகளும் சேர்க்கப்பட்டன. அந்தக் கூடுதல் பாதிப்புகளை நீக்கியபோது பிடாயூ ஆண்களுக்கான விகிதம் 1,00,000 பேருக்கு 29.4 ஆகவும், பெண்களுக்கான விகிதம் 10.6 ஆகவும் குறைந்தது. இருப்பினும், இவை மிக அதிகமான விகிதங்களாகவே இருந்தன.

2007 முதல் 2011 வரையிலான மற்றொரு மதிப்பீட்டில், பிடாயூ ஆண்களிடையே பாதிப்பு விகிதம் 1,00,000 பேருக்கு 24.6 என்றும் பெண்களிடையே 9.3 என்றும் இருந்தது. இவை 2008 முதல் 2012 வரையிலான வெளியிடப்பட்ட ஆய்வு மதிப்பீடுகளுக்கு நெருக்கமானவை; ஆனால் ஒரே மாதிரியானவை அல்ல. காலகட்டங்கள் ஒன்றுடன் ஒன்று பகுதியளவு ஒத்திருந்தாலும் வேறுபடுகின்றன. எனவே, இவற்றை ஒரே ஆண்டுகளுக்கான போட்டியிடும் அளவீடுகளாகக் கருதக்கூடாது.

வெளியிடப்படாத சரவாக் சுகாதாரத் துறைத் தரவுகளும், 1996 முதல் 2000 வரை 1,00,000 பேருக்கு 39 ஆக இருந்த விகிதம் 2011 முதல் 2015 வரை 22 ஆகக் குறைந்ததைக் காட்டுகின்றன. பாலினம் மற்றும் கணக்கீட்டு முறைகள் குறித்த அதே அளவு விவரங்கள் இல்லாததால், இந்தத் தரவுத் தொடரை வெளியிடப்பட்ட மதிப்பீடுகளுடன் நேரடியாக ஒப்பிட முடியாது.

ஆய்வு மற்றும் வெளியீடு தொடர்பான முக்கிய நிகழ்வுகள் பல தசாப்தங்களை உள்ளடக்குகின்றன:

• 1996: சரவாக் புற்றுநோய்ப் பதிவேடு செயல்படத் தொடங்கியது.
• 1996 முதல் 1998 வரை: 2004 மார்ச்சில் வெளியான ஆய்வுக்கு நோயறிதல்கள் அடிப்படையாக அமைந்தன.
• 1996 முதல் 2015 வரை: பின்னர் மேற்கொள்ளப்பட்ட பகுப்பாய்வில் ஆய்வு செய்யப்பட்ட 3,643 பாதிப்புகளைப் பதிவேடு பதிவு செய்தது.
• 2023 ஆகஸ்ட்: அந்த 20 ஆண்டுகள் குறித்த பகுப்பாய்வு வெளியிடப்பட்டது.
• 2024 ஜூலை 19: 2017 முதல் 2021 வரையிலான தேசியப் புற்றுநோய்ப் பதிவேட்டுச் சுருக்கம் வெளியிடப்பட்டதாக மலேசியா அறிவித்தது.

பாதிப்பு விகிதம் குறைந்தாலும் முன்னேற்றம் சீராக இல்லை

1996 முதல் 2003 வரை சரவாக்கில் NPC பாதிப்பு விகிதம் ஆண்டுதோறும் 3.9 சதவீதம் குறைந்ததாக 2023ஆம் ஆண்டு பகுப்பாய்வு கண்டறிந்தது; இந்தக் குறைவு புள்ளிவிவர ரீதியாகக் குறிப்பிடத்தக்கது. 2003 முதல் 2015 வரை ஆண்டுதோறும் 0.17 சதவீதம் குறைந்ததாக மதிப்பிடப்பட்டது; இந்த மாற்றம் புள்ளிவிவர ரீதியாகக் குறிப்பிடத்தக்கதல்ல. எனவே, தொடக்கத்தில் காணப்பட்ட முன்னேற்றம் அதே அளவிடத்தக்க வேகத்தில் தொடரவில்லை.

இனக்குழுக்கள் முழுவதும் போக்கு பொதுவாகக் கீழ்நோக்கியதாக இருந்தது. 2009 முதல் 2015 வரை இபான் ஆண்களிடையே ஆண்டுதோறும் 5.48 சதவீதம் அதிகரித்ததாக மதிப்பிடப்பட்டதே ஒரே விதிவிலக்கு. இந்த அதிகரிப்பு புள்ளிவிவர ரீதியாகக் குறிப்பிடத்தக்கதல்ல; அதாவது, அது தற்செயலான ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கக்கூடும் என்பதிலிருந்து உறுதியாக வேறுபடுத்த ஆய்வால் முடியவில்லை.

அதே 2023ஆம் ஆண்டு ஆய்வின் மற்றொரு பதிப்பான முழுமையான பதிவேட்டுப் பகுப்பாய்வு, அதிகபட்ச விகிதமும் அதிக எண்ணிக்கையிலான பாதிப்புகளும் வெவ்வேறு அளவீடுகள் என்பதையும் காட்டுகிறது. பிடாயூ நோயாளிகளிடம் 629 பாதிப்புகள் பதிவாகின; இது மொத்தத்தில் 17.3 சதவீதம். அதிக மக்கள்தொகையைக் கொண்ட குழுக்களில் ஏற்பட்ட பாதிப்புகளைப் பிரதிபலிக்கும் வகையில், இபான் நோயாளிகளிடம் 1,169 பாதிப்புகளும் சீன நோயாளிகளிடம் 1,022 பாதிப்புகளும் பதிவாகின.

பெரும்பாலான நோயாளிகள் 40 முதல் 59 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்; இந்த வயதுப் பிரிவில் 1,908 பாதிப்புகள், அதாவது மொத்தத்தில் 52.4 சதவீதம் பதிவாகின. சமரஹான் பிரிவில் ஆண்களுக்கு 1,00,000 பேருக்கு 21.1 என்றும் பெண்களுக்கு 8.0 என்றும் மிக உயர்ந்த விகிதங்கள் பதிவாகின. கூச்சிங் பகுதியில் 877 என்ற அதிகபட்ச பாதிப்பு எண்ணிக்கை பதிவானாலும், அங்கு விகிதம் மிக அதிகமாக இருக்கவில்லை.

குறைந்த விகிதம் இருந்தும் மலேசியாவில் அதிக பாதிப்புகள் பதிவு

தேசியப் புற்றுநோய்ப் பதிவேட்டுத் தரவுகளின்படி, 2017 முதல் 2021 வரை 5,186 NPC பாதிப்புகள் பதிவாகின. 2012 முதல் 2016 வரையிலான 4,597 பாதிப்புகளுடன் ஒப்பிடுகையில் இது 589 பாதிப்புகள், அதாவது சுமார் 12.8 சதவீத அதிகரிப்பு. அதே காலகட்டங்களில் பதிவான பாதிப்பு விகிதம் 1,00,000 பேருக்கு 4.0 இலிருந்து 3.1 ஆகக் குறைந்தது; இது 22.5 சதவீதக் குறைவு.

பாதிப்பு எண்ணிக்கை அதிகரிப்பதும் விகிதம் குறைவதும் ஒன்றுக்கொன்று முரணானவை அல்ல. எத்தனை பேர் நோயறியப்பட்டனர் என்பதை எண்ணிக்கை அளவிடுகிறது. விகிதமோ நோயறிதல்களை மக்கள்தொகை அளவுடன் தொடர்புபடுத்துவதுடன், வயதையும் கணக்கில் கொள்ளக்கூடும். மக்கள்தொகை மற்றும் அறிக்கையிடலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இவற்றுக்கிடையிலான தொடர்பைப் பாதிக்கலாம்.

2017 முதல் 2021 வரையிலான மலேசிய தேசியப் புற்றுநோய்ப் பதிவேட்டு அறிக்கையின் சுருக்கம் வெளியிடப்பட்டதாக சுகாதார அமைச்சு அறிவித்தது. 2018இல் இணையவழி அறிக்கையிடல் தொடங்கியதாகவும், 2020இல் இணையவழி அறிவிப்புகளைக் கட்டாயப்படுத்தும் சுற்றறிக்கை வெளியிடப்பட்டதாகவும் அந்த அறிவிப்பு தெரிவித்தது. இந்த மாற்றங்கள் பதிவான புற்றுநோய் பாதிப்புகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கப் பங்களித்தன. இருப்பினும், NPC அதிகரிப்பில் எவ்வளவு பங்கு மேம்பட்ட அறிக்கையிடலால் ஏற்பட்டது, எவ்வளவு பங்கு பிற மாற்றங்களால் ஏற்பட்டது என்பதை அவை உறுதிப்படுத்தவில்லை.

2017 முதல் 2021 வரை தேசிய அளவில் நோயறியப்பட்ட புற்றுநோய்களில் NPC எட்டாவது இடத்திலும், ஆண்களிடையே ஆறாவது இடத்திலும் இருந்தது. முந்தைய பதிவேட்டு அறிக்கைகள் மலேசியர்களிடையே இதை ஐந்தாவது இடத்தில் வகைப்படுத்தியிருந்தன. இந்தத் தரவரிசைகள் வெவ்வேறு காலகட்டங்கள் அல்லது மக்கள்தொகைக் குழுக்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை; எனவே அவற்றை ஒன்றுக்கொன்று மாற்றாகக் குறிப்பிடக்கூடாது.

NPC பாதிப்பு விகிதம் அதிகமாகப் பதிவாகும் மாநிலமாக சரவாக் தொடர்ந்து உள்ளது. ஆண்களுக்கு 1,00,000 பேருக்கு 10.6 என்றும் பெண்களுக்கு 3.9 என்றும் விகிதங்கள் உள்ளன. இவை 1996 முதல் 2015 வரையிலான ஆய்வின் சராசரிகளிலிருந்து வேறுபட்ட அறிக்கையிடல் காலகட்டத்தைக் குறிக்கின்றன.

காரணங்கள் குறித்து என்ன தெரியும்?

மரபணு சார்ந்த எளிதில் பாதிக்கப்படும் தன்மை, குடும்ப வரலாறு, EBV தொற்று, புகைப்பிடித்தல், சுற்றுச்சூழல் அல்லது உணவுமுறை சார்ந்த வெளிப்பாடுகள் உள்ளிட்ட பல காரணிகள் NPC ஆபத்தில் பங்கு வகிக்கின்றன. உள்ளூரில் தொடர்ந்து அதிக விகிதங்களில் இந்த நோய் காணப்படும் பகுதிகளில் ஏற்படும் NPC பாதிப்புகளில் 95 சதவீதத்துக்கும் அதிகமானவை EBVயுடன் தொடர்புடையவை. தொற்று மட்டுமே, சில சமூகங்களில் மற்றவற்றைவிட மிக அதிகமாகப் பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கான காரணத்தை விளக்காது.

EBV, புகைப்பிடித்தல் மற்றும் சீன முறையில் உப்பில் பதப்படுத்தப்பட்ட மீன் ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்தப்பட்ட காரணிகளாக 2004ஆம் ஆண்டு ஆய்வு அடையாளம் காட்டியது. அதேவேளை, ஒரு முக்கிய வேறுபாட்டையும் அது சுட்டிக்காட்டியது: மலேசிய சீன மக்களிடையே உப்பில் பதப்படுத்தப்பட்ட மீனுக்கும் NPCக்கும் தொடர்பு இருப்பதற்கான ஆதாரம், பிடாயூ மக்களின் குறிப்பிட்ட உணவுப் பழக்கங்கள் அச்சமூகத்தில் அதிக ஆபத்து காணப்படுவதை விளக்குகின்றன என்பதை நிரூபிக்கவில்லை.

பதப்படுத்தப்பட்ட மீன், இறைச்சி மற்றும் காய்கறிகளில் புற்றுநோயை உண்டாக்கக்கூடிய நைட்ரோசமைன்கள் இருக்கலாம். மரத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படும் கரைப்பான்கள் போன்றவற்றால் ஏற்படும் வெளிப்பாடுகள் உட்பட, அபாயகரமான வேதிப்பொருள் வெளிப்பாடுகளும் சாத்தியமான காரணிகளாக முன்வைக்கப்பட்டுள்ளன. தனிநபர்களின் வெளிப்பாடுகளைத் தேவையான அளவுக்குத் துல்லியமாக அளவிடாததால், பிடாயூ மக்களிடையேயான பாதிப்புகளில் எந்தக் காரணிக்கு எவ்வளவு பங்கு உள்ளது என்பதைப் பதிவேட்டு ஆய்வுகள் கணிக்கவில்லை.

2004ஆம் ஆண்டு ஆய்வை எழுதிய தேவி, பிசானி, டாங் மற்றும் பார்கின் ஆகியோர், மேலும் ஆராய வேண்டிய கேள்விகளைத் தங்கள் தொற்றுநோயியல் ஆய்வுக் கட்டுரையில் விளக்கினர்:

இந்த மக்களிடையே உள்ளூர் உணவுப் பழக்கங்கள், சுற்றுச்சூழல் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் மரபணு சார்ந்த எளிதில் பாதிக்கப்படும் தன்மை குறித்து ஆராய வேண்டும்.

பிடாயூ மக்களிடையே காணப்படும் மரபியல், உணவுமுறை, புகைப்பிடித்தல் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் வெளிப்பாடுகள் குறித்து நெருக்கமாக ஆராய வேண்டும் எனப் பின்னர் மேற்கொள்ளப்பட்ட சரவாக் ஆய்வும் முன்மொழிந்தது. ஓர் இன அடையாளம், அதிக ஆபத்து காணப்பட்ட மக்கள்தொகையை அடையாளப்படுத்துகிறது; அதுவே உயிரியல் காரணத்தைச் சுட்டிக்காட்டுவதில்லை, ஒரு சமூகத்தின் பழக்கவழக்கங்களைக் குற்றம் சாட்டவும் அடிப்படையாகாது.

தாமதமான நோயறிதல் இன்னும் முக்கியக் கவலை

1996 முதல் 1998 வரையிலான சரவாக் ஆய்வின்படி, நோயாளிகளில் 88 சதவீதத்தினர் மூன்றாம் அல்லது நான்காம் கட்டத்தில் மருத்துவமனைக்கு வந்தனர். தேசிய NPC தரவுகளின்படி, இதற்கான விகிதம் ஆண்களிடையே 76.2 சதவீதமாகவும் பெண்களிடையே 72.6 சதவீதமாகவும் இருந்தது. இவை வெவ்வேறு மக்கள்தொகைகள் மற்றும் காலகட்டங்களைச் சேர்ந்தவை. எனவே, குறிப்பாக பிடாயூ மக்களிடையே நோயறிதல் எந்த அளவுக்கு மேம்பட்டுள்ளது என்பதை இந்த ஒப்பீடு உறுதிப்படுத்தாது.

தேசிய அளவிலான இந்தப் பிரச்சினை NPCயைத் தாண்டியும் விரிவடைகிறது. தேசியப் பதிவேட்டுச் சுருக்கத்தின்படி, அனைத்து வகைப் புற்றுநோய்களிலும் மூன்றாம் மற்றும் நான்காம் கட்டங்களில் கண்டறியப்பட்டவற்றின் பங்கு, 2012 முதல் 2016 வரையிலான 63.7 சதவீதத்திலிருந்து 2017 முதல் 2021 வரை 65.1 சதவீதமாக உயர்ந்தது. இது 1.4 சதவீதப் புள்ளிகள் அதிகரிப்பாகும்.

NPCக்கான எச்சரிக்கை அறிகுறிகளில் வலியில்லாத கழுத்துக் கட்டி, மூக்கில் இரத்தக்கசிவு, மூக்கடைப்பு, அதிகப்படியான சளி அல்லது உமிழ்நீரில் இரத்தம் ஆகியவை அடங்கும். காதில் அடைப்பு உணர்வு (ஒரு பக்கத்தில் மட்டும்), கேட்கும் திறன் இழப்பு அல்லது காதில் ஒலித்தல் ஆகியவையும் ஏற்படலாம். தலைவலி, முக மரத்துப்போதல் மற்றும் தலையில் உள்ள செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்தும் நரம்புகள் தொடர்பான பிரச்சினைகளும் உண்டாகலாம்.

இந்த அறிகுறிகளுக்கு புற்றுநோய் அல்லாத பிற காரணங்களும் இருக்கலாம். இருப்பினும், நீடித்த அல்லது காரணம் விளங்காத அறிகுறிகள் இருந்தால் மருத்துவப் பரிசோதனை அவசியம்; குறிப்பாக குடும்பத்தில் இந்நோய் இருந்தாலோ, அதிக பாதிப்பு விகிதமுள்ள மக்கள்தொகையைச் சேர்ந்தவராக இருந்தாலோ இது முக்கியம். கடுமையான அறிகுறிகள் தோன்றும் வரை காத்திருப்பது, மூக்குக்குப் பின்னால் மறைந்திருக்கும் கட்டியைக் கண்டறிவதைத் தாமதப்படுத்தலாம்.

யாருக்கு பரிசோதனையால் பயன் கிடைக்கலாம்?

NPC குடும்ப வரலாறு கொண்டவர்கள் மற்றும் வழக்கத்திற்கு மாறாக அதிக பாதிப்பு விகிதம் காணப்படும் மக்கள்தொகைக் குழுக்களுக்கு பரிசோதனை முயற்சிகளை முன்னுரிமைப்படுத்துவதை ஆதாரங்கள் ஆதரிக்கின்றன. மலேசியாவில் கணிக்கப்பட்ட வாழ்நாள் ஆபத்து ஆண்களுக்கு 167 பேரில் ஒருவருக்கு உள்ளது; சீன மற்றும் பிற பூமிபுத்ரா ஆண்களிடையே இது 100 பேரில் ஒருவராக அதிகரிக்கிறது. பெண்களிடையே கணிக்கப்பட்ட ஆபத்து 500 பேரில் ஒருவருக்கு; பிற பூமிபுத்ரா பெண்களிடையே இது 250 பேரில் ஒருவராக உயர்கிறது.

பிற பூமிபுத்ரா என்பது மலாயர் அல்லாத பழங்குடியின மக்களை உள்ளடக்கிய பதிவேட்டின் பரந்த வகைப்பாடு. இதில் ஒராங் அஸ்லி மக்களும் சபா, சரவாக் மாநிலங்களின் பூர்வகுடி மக்களும் அடங்குவர். இந்த வாழ்நாள் ஆபத்து மதிப்பீடுகள் பிடாயூ மக்களுக்கெனக் கணக்கிடப்பட்டவை அல்ல.

NPC பரிசோதனையில் பயன்படுத்தப்படும் இரத்தப் பரிசோதனைகளில் VCA IgA மற்றும் EA IgA எதிர்ப்பொருள் பரிசோதனைகள் அடங்கும். இவை EBVக்கு எதிரான நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினையின் அம்சங்களைப் பரிசோதிக்கின்றன. EBV DNA பரிசோதனைகள் வைரஸின் மரபணுப் பொருளைக் கண்டறிகின்றன. மெல்லிய பார்வைக் கருவியைப் பயன்படுத்தி நாசோஎண்டோஸ்கோப்பி மூலம் மருத்துவர் மூக்குத் தொண்டைப் பகுதியைப் பரிசோதிக்க முடியும். நோய் இருப்பதாகச் சந்தேகிக்கும்போது அதை ஆராயவும், அதன் பரவலை மதிப்பிடவும் MRI மற்றும் PET ஸ்கேன்கள் உதவலாம்.

இந்த முறைகள் வெவ்வேறு நோக்கங்களுக்குப் பயன்படுகின்றன; ஒன்றுக்கொன்று மாற்றாகப் பயன்படுத்த முடியாது. சில இரத்தப் பரிசோதனைகள் குறிப்பிட்ட நோயைக் காட்டாத முடிவுகளைத் தரலாம்; படமெடுப்புப் பரிசோதனைகளும் செலவுமிக்கவையாக இருக்கலாம். பரிசோதனை முடிவு மட்டும் புற்றுநோய் உறுதிப்படுத்தப்பட்டதைக் குறிக்காது. பரிசோதனைகளுக்கு அதிக கவனம் தேவை என ஆய்வு வலியுறுத்தினாலும், புதிய திட்டம், அனைவருக்கும் பொருந்தும் பரிசோதனை இடைவெளி அல்லது தொடக்கத் தேதி ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடவில்லை.

முன்கூட்டியே கண்டறிவது சிகிச்சை வாய்ப்புகளை மேம்படுத்தும்

புற்றுநோயின் கட்டம் மற்றும் அது பரவியுள்ளதா என்பதைப் பொறுத்தே சிகிச்சை அமைகிறது. தொடக்கநிலை நோய்க்கு கதிரியக்கச் சிகிச்சை மட்டும் அளிக்கப்படலாம். பிந்தைய கட்ட நோய்க்குப் பொதுவாக கதிரியக்கச் சிகிச்சையுடன் கீமோதெரபியும் தேவைப்படும். கதிரியக்கச் சிகிச்சை கட்டியின் மீது கதிர்வீச்சைச் செலுத்துகிறது; கீமோதெரபி புற்றுநோய் செல்களைத் தாக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறது.

தீவிரத்தை மாற்றியமைக்கும் கதிரியக்கச் சிகிச்சை (IMRT), அருகிலுள்ள முக்கியமான உடல் அமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் கதிர்வீச்சைக் குறைக்கும் வகையில் அளவை வடிவமைக்கிறது. பொதுவாக, அறுவைச் சிகிச்சை முதல் சிகிச்சையாக அல்லாமல், நோய் மீண்டும் வரும்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது. மீண்டும் பாதிப்பு ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட திசுவை அகற்றும் நாசோபாரிஞ்செக்டமி அல்லது மீண்டும் ஒரு சுற்று கதிரியக்கச் சிகிச்சை உள்ளிட்ட தேர்வுகள் இருக்கலாம்.

மலேசிய உயிர்வாழ்வு விகிதங்களில் நோயின் கட்டத்துக்கு ஏற்ப குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு காணப்படுகிறது. ஐந்து ஆண்டுகளுக்கான சார்பு உயிர்வாழ்வு விகிதம், முதலாவது கட்டத்தில் 63.7 சதவீதமாகவும், இரண்டாம் கட்டத்தில் 59.1 சதவீதமாகவும், மூன்றாம் கட்டத்தில் 50.2 சதவீதமாகவும், நான்காம் கட்டத்தில் 26.9 சதவீதமாகவும் இருந்தது. முதலாவது கட்டத்துக்கும் நான்காம் கட்டத்துக்கும் இடையிலான வேறுபாடு 36.8 சதவீதப் புள்ளிகள்.

புற்றுநோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வை, ஒப்பிடத்தக்க பொதுமக்கள்தொகையில் எதிர்பார்க்கப்படும் உயிர்வாழ்வுடன் ஒப்பிடுவதே சார்பு உயிர்வாழ்வு ஆகும். இது குழுக்களுக்கான அளவீடே தவிர, தனிநபர் நோயாளியின் எதிர்காலத்தைக் கணிக்கும் அளவீடு அல்ல. அனைத்து கட்டங்களையும் சேர்த்துப் பார்க்கையில், பெண்களுக்கான விகிதம் 49.2 சதவீதமாகவும் ஆண்களுக்கானது 44.8 சதவீதமாகவும் பதிவானது.

அறிகுறிகள், நோயறிதலுக்கான காலம், நோயின் கட்டம், சிகிச்சை மற்றும் உயிர்வாழ்வு குறித்த முழுமையான தகவல்கள் சரவாக் பதிவேட்டு ஆய்வில் இல்லை. எனவே, பிடாயூ மக்களிடையேயான தற்போதைய உயிர்வாழ்வு விகிதத்தை உறுதிப்படுத்தவோ, தாமதம் எங்கு ஏற்படுகிறது என்பதைத் துல்லியமாக விளக்கவோ அந்த ஆய்வால் முடியாது. அதன் தரவுகள் 2015இல் முடிவதால், இச்சமூகத்தின் நோய்ச் சுமை குறித்த அண்மைக்கால அளவீடுகள் தேவைப்படுகின்றன.

தேசியப் பதிவேட்டு அறிக்கைகளை அடிக்கடி வெளியிடவும், இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு ஒருமுறை வெளியிடும் முறையைப் பின்பற்றவும், இறுதியில் ஆண்டுதோறும் வெளியிடவும் சுகாதார அமைச்சு விருப்பம் தெரிவித்துள்ளது. உறுதியான வெளியீட்டுக் காலக்கெடு எதுவும் அறிவிக்கப்படவில்லை. நோய் கண்டறியப்படும் கட்டம் மற்றும் சிகிச்சை குறித்த முழுமையான பதிவுகளுடன் மேம்பட்ட பாதிப்பு விகிதத் தரவுகளும் கிடைத்தால், நோய் முற்றிய நிலையை அடைவதற்கு முன்பே மக்களைச் சென்றடையும் வகையில் இலக்குக் கண்டறிதல் முயற்சிகள் செயல்படுகின்றனவா என்பதைத் தீர்மானிக்க உதவும்.

முக்கியக் குறிப்புகள்

• 1996 முதல் 2015 வரையிலான ஆய்வில், இருபாலரிடையேயும் பிடாயூ மக்களுக்கான NPC பாதிப்பு விகிதம் சரவாக் சராசரியைவிட இரண்டு மடங்குக்கும் அதிகமாக இருந்தது.
• 2008 முதல் 2012 வரையிலான ஒப்பீடுகளில், தெற்கு சீனாவின் அதிக பாதிப்பு விகிதமுள்ள பகுதிகளுக்கு இணையாக பிடாயூ மக்களின் விகிதங்கள் இருந்தன.
• 1996 முதல் 2003 வரை சரவாக்கில் பாதிப்பு விகிதம் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைந்தது; ஆனால் அதன் பின்னரான குறைவு புள்ளிவிவர ரீதியாகக் குறிப்பிடத்தக்கதல்ல.
• முந்தைய ஐந்து ஆண்டுகளில் 4,597 NPC பாதிப்புகள் பதிவான நிலையில், 2017 முதல் 2021 வரை மலேசியாவில் 5,186 பாதிப்புகள் பதிவாகின.
• மலேசிய NPC நோயாளிகளில் ஏறத்தாழ முக்கால் பங்கினர் மூன்றாம் அல்லது நான்காம் கட்டத்தில் நோயறியப்பட்டனர்.
• மரபணு சார்ந்த எளிதில் பாதிக்கப்படும் தன்மை, EBV, புகைப்பிடித்தல், உணவு மற்றும் சுற்றுச்சூழல் வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்; இவற்றில் ஒன்றே பிடாயூ மக்களின் ஆபத்துக்குக் காரணம் என்று முன்கூட்டியே கருதக்கூடாது.
• அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களுக்கான பரிசோதனையும் நீடித்த அறிகுறிகளுக்கு உடனடி மருத்துவ மதிப்பீடும் முன்னுரிமைகள். புதிய பரிசோதனைக் கால அட்டவணை எதுவும் அறிவிக்கப்படவில்லை.