கொரியாவின் உடல் பருமன் சிகிச்சை, மருந்து விலைகள் மற்றும் மருந்துப் பரிந்துரைப் பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகளைச் சோதிக்கும் Wegovy காப்பீட்டு விண்ணப்பம்

பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகளைவிட வேகமாக வளர்ந்து வரும் சந்தையில் காப்பீட்டு விண்ணப்பம்

தென் கொரியாவில் GLP-1 உடல் பருமன் சிகிச்சைக்கு காப்பீட்டுத் திருப்பிச் செலுத்தலைக் கோரும் முதல் நிறுவனமாக, Wegovy-க்கு தேசிய சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் கீழ் பாதுகாப்பு கோரி Novo Nordisk Korea விண்ணப்பித்துள்ளது. உடல் நிறைக் குறியீடு குறைந்தது 30 ஆக உள்ள பெரியவர்கள், இதயநோய் உள்ள நோயாளிகள், உடல் பருமன் கொண்ட 12 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட இளம்பருவத்தினர் ஆகியோரை இந்த விண்ணப்பம் உள்ளடக்குகிறது. 2025 முழுவதும் பதிவான 1,222,574 மருந்துப் பரிந்துரைகளுடன் ஒப்பிடுகையில், 2026 ஆகஸ்ட் வரையிலான Wegovy மற்றும் Eli Lilly-யின் Mounjaro பரிந்துரைகள் 2,789,992 ஆக உயர்ந்துள்ளன; இது சுமார் 2.3 மடங்கு அதிகம்.

சிகிச்சை பெறும் செலவை ஏற்க முடியாத நோயாளிகளையும், மருந்துப் பரிந்துரைக்கான பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகள் ஆய்வுக்கு உட்பட்டுள்ள வேகமாக விரிவடையும் சந்தையையும் இந்த முடிவு பாதிக்கக்கூடும். 2026 முதல் காலாண்டில் Mounjaro மற்றும் Wegovy இணைந்து 427.2 பில்லியன் வோன் விற்பனையை ஈட்டின. இதற்கிடையில், புதிதாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட Hanmi Pharmaceutical நிறுவனத்தின் efpeglenatide ஊசியான Eppe, குறைந்த தொடக்க விலையுடன் போட்டியில் நுழைகிறது.

தற்போது கொரியாவின் பொதுக் காப்பீட்டுத் திட்டம், வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் உடல் பருமன் அறுவைச் சிகிச்சைகளைத் தவிர, உடல் பருமன் சிகிச்சைகளை உள்ளடக்குவதில்லை. எனவே, உடல் பருமன் மருந்துகளை வாங்கும் நோயாளிகள் பொதுவாக முழுச் செலவையும் தாங்களே ஏற்கிறார்கள். காப்பீட்டுப் பாதுகாப்பு தகுதியுள்ள நோயாளிகளின் செலவைக் குறைக்கலாம்; விலைப் பேச்சுவார்த்தையில் தேசிய சுகாதாரக் காப்பீட்டுச் சேவைக்கு பங்காற்றும் வாய்ப்பளிக்கலாம்; மேலும் சிகிச்சைக்கான மருந்துப் பரிந்துரை மற்றும் கண்காணிப்பு விதிகளை உருவாக்கலாம்.

கொரிய உடல் பருமன் ஆய்வுச் சங்கத்தின் தலைவர் மற்றும் Asan மருத்துவ மைய மருத்துவரான Kim Min-seon, 2026 செப்டம்பரில் நடைபெற்ற உடல் பருமன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி குறித்த சர்வதேச மாநாட்டில் இந்த ஏற்றத்தாழ்வை விவரித்தார்.

நோயாக உள்ள உடல் பருமனுக்குச் சிகிச்சை உண்மையிலேயே தேவைப்படும் நோயாளிகள் இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதில்லை; அதேவேளையில், சிகிச்சை தேவைப்படாதவர்கள் அவற்றை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள்.

Wegovy-க்கான விண்ணப்பம் இந்த ஏற்றத்தாழ்வை முறையான ஆய்வுக்குக் கொண்டுவருகிறது. யாருக்குத் தகுதி வழங்குவது, பொதுக் காப்பீடு எவ்வளவு செலுத்துவது, சிகிச்சையுடன் என்னென்ன பரிசோதனைகள் இணைக்கப்பட வேண்டும் என்பவையே முக்கிய முடிவுகள்.

காப்பீட்டுத் தொகை வழங்கப்படுவதற்கு முன் என்ன நடக்க வேண்டும்?

Wegovy, மருந்து காப்பீட்டுத் தொகை மதிப்பீட்டுக் குழுவின் ஆய்வில் தேர்ச்சி பெற வேண்டும்; தேசிய சுகாதாரக் காப்பீட்டுச் சேவையுடன் விலைப் பேச்சுவார்த்தை நடத்த வேண்டும்; சுகாதாரக் காப்பீட்டுக் கொள்கை ஆலோசனைக் குழுவின் ஒப்புதலையும் பெற வேண்டும். அதன் சுகாதாரப் பலன்கள் செலவுக்கு நியாயம் அளிக்கின்றனவா, காப்பீட்டுச் செலவினங்களைப் பாதுகாப்பு எவ்வாறு பாதிக்கும் என்பனவும் மதிப்பீட்டில் இடம்பெறும்.

செலவுப் பயன்திறன் என்பது சிகிச்சைக்குச் செலவிடப்படும் தொகையை அதனால் கிடைக்கும் சுகாதாரப் பலனுடன் ஒப்பிடுவதாகும். காப்பீட்டு வரவுசெலவுத் திட்ட மதிப்பீடு மற்றொரு நடைமுறைக் கேள்வியை ஆராய்கிறது: தகுதியுள்ள பல நோயாளிகள் சிகிச்சையைத் தொடங்கினால், காப்பீட்டுத் திட்டம் எவ்வளவு செலவிடும்? தனிநபருக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் பயனையும், பெரும் மக்கள்தொகைக்கு சேவை செய்வதன் செலவையும் கொரியா கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

Novo-வின் விண்ணப்பம் பல நோயாளர் குழுக்களை உள்ளடக்கியுள்ளது; அதேவேளையில், கடுமையான உடல் பருமனுக்கு அரசு குறிப்பாகக் கவனம் செலுத்தியுள்ளது. 2026 ஆகஸ்டில் நடைபெற்ற தேசிய அவை விளக்கக் கூட்டத்தின்போது, சுகாதாரம் மற்றும் நலத்துறை அமைச்சர் Jeong Eun-kyeong ஜப்பானின் அணுகுமுறை குறித்து விவாதித்தார். தகுதிக்கான இறுதி வரம்புகள், தகுதியளிக்கும் உடல்நலப் பிரச்சினைகள், நோயாளி செலுத்த வேண்டிய விகிதம் அல்லது முடிவு அறிவிக்கப்படும் தேதி ஆகியவற்றை கொரியா இன்னும் அறிவிக்கவில்லை.

உடல் நிறைக் குறியீடு (BMI) என்பது கிலோகிராமில் உள்ள எடையை மீட்டரில் உள்ள உயரத்தின் வர்க்கத்தால் வகுப்பதாகும். இது பொதுவான பரிசோதனை அளவீடாகப் பயன்படுகிறது. கொரிய உடல் பருமன் ஆய்வுச் சங்கத்தின் வகைப்பாட்டின்படி, இரண்டாம் நிலை உடல் பருமன் என்பது BMI 30 முதல் 34.9 வரை இருப்பதையும், மூன்றாம் நிலை என்பது 35 அல்லது அதற்கு மேல் இருப்பதையும் குறிக்கிறது. 35-ஐத் தகுதி வரம்பாக நிர்ணயித்தால், 30-இல் தொடங்கும் வரம்பைவிட குறைந்த எண்ணிக்கையிலானவர்களுக்கே பாதுகாப்பு கிடைக்கும் என்பதால் இந்த வகைப்பாடுகள் முக்கியம்.

இந்த நிலையை அடைய கொரியா கடந்துவந்த பாதையைப் புரிந்துகொள்ள சில தேதிகள் உதவுகின்றன:

• 2019: கடுமையான உடல் பருமனுக்கான அறுவைச் சிகிச்சைக்கு கொரியா காப்பீட்டுப் பாதுகாப்பைத் தொடங்கியது.
• ஏப்ரல் 2023: எடை மேலாண்மைக்காக Wegovy-க்கு கொரியாவில் ஒப்புதல் கிடைத்தது.
• ஜூலை 2024: 2023 ஜூனில் நீரிழிவு சிகிச்சைக்கான ஒப்புதல் கிடைத்ததைத் தொடர்ந்து, எடை மேலாண்மைக்காக Mounjaro-வுக்கு கொரியாவில் ஒப்புதல் கிடைத்தது.
• அக்டோபர் 15, 2024: கொரியாவில் Wegovy கிடைக்கத் தொடங்கியது.
• ஆகஸ்ட் 2025: Mounjaro கொரியச் சந்தையில் நுழைந்தது; அதேவேளையில் Novo, Wegovy-யின் விநியோக விலைகளைக் குறைத்தது.
• அக்டோபர் 2026: Hanmi-யின் Eppe-க்கு ஒப்புதல் கிடைத்தது; மேலும் Wegovy-யின் காப்பீட்டுத் திருப்பிச் செலுத்தல் விண்ணப்பம், உடல் பருமன் மருந்துகளுக்கான காப்பீட்டுப் பாதுகாப்பை ஆய்வுக்கு உட்படுத்தியது.

தேவைக்குப் பின்னால் உள்ள நோய்ச் சுமை

கொரிய உடல் பருமன் ஆய்வுச் சங்கத்தின் 2025 உடல் பருமன் தகவல் தாள், 2023-இல் பெரியவர்களிடையே உடல் பருமன் பாதிப்பு 38.4% எனக் குறிப்பிடுகிறது. ஆண்களிடையே இது 49.8% ஆகவும், பெண்களிடையே 27.5% ஆகவும் இருந்தது. பெரியவர்களிடையேயான பாதிப்பு மூன்று ஆண்டுகளாக சுமார் 38% அளவில் நீடித்தபோதும், ஆண்களிடையே தொடர்ந்து அதிகரித்தது.

சங்கத்தின் 2026 தகவல் தாள், உடல் பருமன் பாதிப்பு பின்னர் 39.2% ஆக உயர்ந்ததாகவும், ஆண்களிடையே இது 51.1% எட்டியதாகவும் தெரிவிக்கிறது. உடல் பருமனின் ஆண்டுக்கான சமூகப் பொருளாதாரச் செலவு 23.4 டிரில்லியன் வோன் என அது மதிப்பிடுகிறது. மருந்துகளுக்கான செலவைவிட விரிவான சுமையை இந்த அளவீடு உள்ளடக்குகிறது; நோயுடன் தொடர்புடைய செலவுகளும் இழந்த பொருளாதாரச் செயல்பாடுகளும் இதில் அடங்கும்.

அந்தத் தகவல் தாளின் அடிப்படையான கல்விசார் ஆய்வு, 2014 முதல் 2023 வரையிலான தேசிய சுகாதாரக் காப்பீட்டுச் சேவையின் பரிசோதனைத் தரவுகளில் இடம்பெற்ற 17,576,389 பெரியவர்களின் தகவல்களையும், 2019 முதல் 2021 வரை 17,660 பங்கேற்பாளர்களிடமிருந்து சேகரிக்கப்பட்ட தேசிய சுகாதாரம் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக் கணக்கெடுப்புத் தரவுகளையும் ஆய்வு செய்தது. அதன் கண்டுபிடிப்புகள், காப்பீட்டுப் பாதுகாப்பு குறித்த விவாதத்தை நாள்பட்ட நோய்களின் பெருமளவிலான, அளவிடப்பட்ட சுமையுடன் இணைக்கின்றன.

உடல் பருமன் உள்ளவர்களிடையே உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு, அதிக கொழுப்பு, வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி மற்றும் அதிக யூரிக் அமிலம் ஆகியவை 1.5 முதல் 3.6 மடங்கு வரை அதிகமாகக் காணப்பட்டன. வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி என்பது உயர் இரத்த அழுத்தம், இரத்தச் சர்க்கரை அதிகரிப்பு, வயிற்றுப் பகுதியில் கொழுப்பு சேர்தல் போன்ற பிரச்சினைகளின் கூட்டுத் தொகுப்பாகும். இவை நீரிழிவு மற்றும் இதயநோய் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

உடல் பருமன் இல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிடுகையில், உடல் பருமன் உள்ளவர்களிடையே தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல் 5.2 மடங்கு அதிகம் எனச் சங்கத்தின் தகவல் தாள் கூறுகிறது; கல்விசார் ஆய்வு 4.5 மடங்கு எனக் குறிப்பிடுகிறது. தூக்க மூச்சுத்திணறல் என்பது தூக்கத்தின்போது சுவாசம் மீண்டும் மீண்டும் தடைப்படுவதாகும். உடன் காணப்படும் எந்த நோய்கள் ஒருவரை காப்பீட்டுத் தகுதிபெறச் செய்யலாம் என்பதைத் தீர்மானிக்க இந்த இரண்டு விகிதங்களும் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டைக் காட்டுகின்றன.

இளம் வயதினரும் இதில் முக்கிய இடம் பெறுகின்றனர். 35 முதல் 39 வயதினரிடையே இரண்டாம் நிலை உடல் பருமன் அதிகமாக, 9.4% ஆக இருந்தது; 30 முதல் 34 வயதினரிடையே மூன்றாம் நிலை அதிகபட்சமாக, சுமார் 2.6% ஆக இருந்தது. சோங்சில் பல்கலைக்கழகப் பேராசிரியர் Han Kyung-do, 20 மற்றும் 30 வயதுகளில் உள்ள ஆண்களிடையே கடுமையான உடல் பருமன் ஒரு தசாப்தத்தில் மூன்று மடங்காக உயர்ந்துள்ளதாகக் கூறினார். 2023-இல் குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தினரிடையே உடல் பருமன் 13.8% ஆக இருந்ததாகவும், 17 வயதினரிடையே இது 15.8% எட்டியதாகவும் தகவல் தாள் தெரிவிக்கிறது.

விற்பனை வலுவாக இருந்தும் அணுகல் ஏன் குறைவாக உள்ளது?

கொரிய உடல் பருமன் ஆய்வுச் சங்கத்தின் கணக்கெடுப்பின்படி, உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளில் 12.8% பேர் மட்டுமே முந்தைய ஆறு மாதங்களில் உடல் பருமன் மருந்துகளைப் பெற்றுள்ளனர். BMI குறைந்தது 35 ஆக உள்ளவர்களில்கூட இந்த விகிதம் சுமார் 30% மட்டுமே. ஆகவே, சிகிச்சை அணுகலில் கணிசமான இடைவெளிகள் நீடிக்கும் அதேவேளையில் விற்பனை வளர்ந்து வருகிறது.

சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கான தொடர்ச்சியான காரணமாகச் செலவு உள்ளது. உடல் பருமன் சிகிச்சையை நிறுத்திய 288 பேரிடம் நடத்தப்பட்ட ஆய்வில், 47.6% பேர் செலவு அல்லது காப்பீட்டுப் பாதுகாப்பைக் காரணமாகக் குறிப்பிட்டனர். நான்கு வார சிகிச்சைக்கான குறைந்தபட்ச மதிப்பிடப்பட்ட விலைகள், 0.25 மில்லிகிராம் Wegovy-க்கு சுமார் 210,000 வோன்; 2.5 மில்லிகிராம் Mounjaro-க்கு சுமார் 270,000 வோன். மருந்தளவு அதிகரிக்கும்போது சிகிச்சைச் செலவும் உயரலாம்.

நீரிழிவு நோயுடனான தொடர்பு, மருத்துவத் தேவையைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய மற்றொரு காரணமாகும். கல்விசார் GLP-1 கொள்கைத் தலையங்கம், Diabetes & Metabolism Journal-இல் வெளியிடப்பட்டது. அதில் Diabetes Fact Sheet 2024-ஐ மேற்கோள் காட்டி, இரண்டாம் வகை நீரிழிவு உள்ள கொரியப் பெரியவர்களில் 53.8% பேருக்கு உடல் பருமன் இருந்ததாகவும், 11.6% பேரின் BMI குறைந்தது 30 ஆக இருந்ததாகவும் கூறுகிறது. அந்தத் தலையங்கம் 30-ஐக் கடுமையான உடல் பருமனுக்கான வரம்பாகப் பயன்படுத்துகிறது; ஆனால் உடல் பருமன் ஆய்வுச் சங்கத்தின் மூன்றாம் நிலை வகைப்பாடு 35-இல் தொடங்குகிறது.

மருத்துவ ரீதியாகப் பாதிக்கப்படக்கூடிய நோயாளிகளுக்கு வெவ்வேறு அளவிலான காப்பீட்டுத் திருப்பிச் செலுத்தல், கடுமையான தகுதி விதிகள், வலுவான மருந்துப் பரிந்துரை மேற்பார்வை, மருந்துடன் ஊட்டச்சத்து, உடல் செயல்பாடு, நடத்தைச் சிகிச்சை மற்றும் உளவியல் ஆதரவை இணைத்த கவனிப்பு ஆகியவற்றை அந்தத் தலையங்கம் பரிந்துரைக்கிறது. அணுகலும் பாதுகாப்பும் ஒரே காப்பீட்டுக் கொள்கையின் பகுதிகளாகவே அதன் முன்மொழிவு கருதுகிறது.

GLP-1 மருந்துகள், உணவுக்குப் பிறகு சுரக்கும் ஒரு ஹார்மோன் செயல்படும் பாதைகளில் செயல்படுகின்றன. அவை இரத்தச் சர்க்கரை மற்றும் பசியைக் கட்டுப்படுத்த உதவுவதுடன், வயிற்றிலிருந்து உணவு வெளியேறும் வேகத்தையும் குறைக்கலாம். Wegovy-யில் semaglutide உள்ளது. Mounjaro-வில் tirzepatide உள்ளது; இது GLP-1 மற்றும் GIP எனப்படும் மற்றொரு ஹார்மோன் பாதை ஆகிய இரண்டிலும் செயல்படுகிறது. நோயாளிக்கு ஏற்றவாறு மருந்தளவைத் தேர்வுசெய்து, தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

தானியங்கி பரிசோதனைகளில் உள்ள இடைவெளிகளை மருந்துப் பரிந்துரைகள் வெளிப்படுத்துகின்றன

சட்டமன்ற உறுப்பினர்களிடம் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட சுகாதாரக் காப்பீட்டு மதிப்பாய்வு மற்றும் மதிப்பீட்டுச் சேவைத் தரவுகளின்படி, மருந்துப் பயன்பாட்டு மதிப்பாய்வு (DUR) மூலம் பரிசோதிக்கப்பட்ட மருந்துப் பரிந்துரைகள் 2024-இல் சுமார் 50,000 ஆகவும், 2025-இல் 1.22 மில்லியனாகவும், 2026 முதல் அரையாண்டில் 1.86 மில்லியனாகவும் உயர்ந்தன. ஆகஸ்ட் மாதத்திற்குள் மொத்த எண்ணிக்கை 2.79 மில்லியனை எட்டியது.

மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படும்போதோ வழங்கப்படும்போதோ, மருந்தளவு, ஒரே நேரத்தில் மீண்டும் வழங்கப்படும் சிகிச்சை, பயன்படுத்தக் கூடாத நிலைகள் உள்ளிட்ட பாதுகாப்புத் தகவல்களை DUR வழங்குகிறது. மருந்துப் பரிந்துரை எண்ணிக்கை என்பது பரிந்துரைச் செயல்பாட்டைக் கணக்கிடுகிறது; ஒரே நபருக்கு மீண்டும் மீண்டும் மருந்துப் பரிந்துரைக்கப்பட்டால், அவர் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முறை கணக்கில் வரலாம்.

Wegovy மற்றும் Mounjaro இணைந்த பரிந்துரைகளில் Mounjaro-வின் பங்கு ஜனவரியில் 70.2% ஆக இருந்து ஆகஸ்டில் 86.9% ஆக உயர்ந்தது. மற்றொரு சட்டமன்ற உறுப்பினர் பெற்ற தரவுகளின்படி, ஆகஸ்ட் வரையிலான 18 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கான Mounjaro மருந்துப் பரிந்துரைகளில் 3,122 DUR பரிசோதனைகள் பதிவாகின. நோயாளிகளின் தகுதி எவ்வாறு மதிப்பிடப்படுகிறது என்பது குறித்த ஆய்வை இது மேலும் அதிகரித்துள்ளது.

Wegovy அல்லது Mounjaro-வை phentermine போன்ற மனநலத்தைப் பாதிக்கும் பசியைக் குறைக்கும் மருந்துகளுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்துவது குறித்து இந்த அமைப்பில் குறிப்பிட்ட தானியங்கி எச்சரிக்கைகள் இல்லை. அந்தப் பழைய மருந்துகள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் செயல்படுகின்றன. 2025 டிசம்பர் 16 முதல், அவற்றைப் பரிந்துரைக்கும் முன் நோயாளிகளின் மருந்து வரலாற்றை மருத்துவர்கள் ஆய்வு செய்ய வேண்டும்.

சில மனநலத்தைப் பாதிக்கும் பசியைக் குறைக்கும் மருந்துகளுக்கான ஒரே மருந்துப் பரிந்துரை 28 நாட்களைத் தாண்டினால் DUR எச்சரிக்கை அளிக்கிறது. அந்த மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் நான்கு வாரங்களுக்கு மேல் பயன்படுத்த வேண்டாம் என்றும், அதிகபட்ச சிகிச்சைக் காலம் மூன்று மாதங்கள் என்றும் உணவு மற்றும் மருந்துப் பாதுகாப்பு அமைச்சகத்தின் வழிகாட்டுதல் பரிந்துரைக்கிறது. Wegovy மற்றும் Mounjaro-வுக்கு இதற்கு இணையான மருந்துப் பரிந்துரைக் கால எச்சரிக்கைகள் இல்லை. இதனால், நாள்பட்ட உடல் பருமன் சிகிச்சையில் அவற்றின் பயன்பாட்டுக்கு ஏற்ற கண்காணிப்பு குறித்து கட்டுப்பாட்டாளர்கள் பரிசீலிக்க வேண்டியுள்ளது.

தேசிய அவையின் சுகாதாரம் மற்றும் நலக் குழுவில் ஜனநாயகக் கட்சியின் செயலாளரான Seo Young-seok, விரிவான பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகளைக் கோரினார்.

கூட்டு சிகிச்சை, நீண்டகால மற்றும் அளவுக்கு மீறிய மருந்துப் பரிந்துரை, சட்டவிரோத விநியோகம் ஆகியவற்றைக் கண்காணிக்கக்கூடிய விரிவான பாதுகாப்பு மேலாண்மை அமைப்பை நாம் உருவாக்க வேண்டும்.

நோயாளிகளின் பாதுகாப்புப் பதிவுகள் காட்டுவது என்ன?

ஜனநாயகக் கட்சி சட்டமன்ற உறுப்பினர் Nam In-soon-க்கு வழங்கப்பட்ட நாடாளுமன்றத் தரவுகளின்படி, Wegovy அல்லது Mounjaro மருந்துப் பரிந்துரைக்குப் பிறகு 4,096 நோயாளிகள் கண் தொடர்பான பிரச்சினைகளுக்குச் சிகிச்சை பெற்றுள்ளனர். இதில் தமனி அல்லாத முன்புற இஸ்கிமிக் பார்வை நரம்புப் பாதிப்பு (NAION) ஏற்பட்ட 104 பேரும் அடங்குவர். பார்வை நரம்புக்கான இரத்த ஓட்டம் குறைந்து, திடீர் பார்வையிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடிய நிலை இது.

செரிமானம் அல்லது சிறுநீரகப் பிரச்சினைகளுக்குச் சிகிச்சை பெற்ற 9,476 நோயாளிகளையும் அந்தப் பதிவுகள் அடையாளம் கண்டுள்ளன: 5,973 பேர் பித்தப்பைக் கற்களுக்கும், 1,393 பேர் பித்தப்பை அழற்சிக்கும், 1,264 பேர் தீவிரக் கணைய அழற்சிக்கும், 511 பேர் தீவிரச் சிறுநீரகச் செயலிழப்புக்கும், 335 பேர் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கும் சிகிச்சை பெற்றனர். இந்தக் குழுவில் 378 பேர் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகளுக்குச் சென்றனர்.

மருந்துப் பரிந்துரைக்குப் பிறகு பெறப்பட்ட மருத்துவச் சிகிச்சையை இந்தப் பகுப்பாய்வு பின்தொடர்கிறது. நோயாளிகளின் உடல்நலப் பிரச்சினைகளை மதிப்பிடுவதற்கு, சிகிச்சைக்கு முந்தைய உடல்நிலை, அவர்கள் பயன்படுத்திய பிற மருந்துகள் மற்றும் அறிகுறிகள் தோன்றிய காலம் ஆகியவற்றை ஆராய வேண்டும். கண் மற்றும் செரிமானப் பிரிவுகளில் சில நோயாளிகள் இரண்டிலும் இடம்பெற்றிருக்கலாம்; எனவே, தனித்துவமான நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையைக் கணக்கிட இந்த மொத்தங்களை நேரடியாகக் கூட்ட முடியாது.

இதிலிருந்து தனியாக, உணவு மற்றும் மருந்துப் பாதுகாப்பு அமைச்சகம் 2026 ஜூன் வரையில் 2,705 பாதக விளைவு அறிக்கைகளைப் பெற்றது. அவற்றில் 1,444 Wegovy தொடர்பானவை; 1,261 Mounjaro தொடர்பானவை. குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல், அஜீரணம் மற்றும் ஊசி செலுத்திய இடத்தில் வலி ஆகியவை பொதுவாகப் பதிவான அறிகுறிகளாகும்.

DUR எச்சரிக்கைகள் இடம்பெற்ற Wegovy மருந்துப் பரிந்துரைகளில் 995,431-இல் 968,399-ஐப் பரிந்துரைத்த மருத்துவர்கள் மாற்றமின்றி வைத்தனர்; இது 97.3% ஆகும். கர்ப்பத்தின்போது பயன்படுத்தக் கூடாது என்ற எச்சரிக்கைகளில் 33.8%க்கு ரத்து செய்யவோ மாற்றம் செய்யவோ இல்லை. எச்சரிக்கைகள் எவ்வாறு மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டு ஆவணப்படுத்தப்படுகின்றன என்பதில் இந்த எண்ணிக்கைகள் கவனம் செலுத்துகின்றன.

தேசிய அவை உறுப்பினரான Nam, மருந்து பரிந்துரைக்கு முன் மதிப்பீடும், சிகிச்சைக்குப் பின் கண்காணிப்பும் அவசியம் என வலியுறுத்தினார்.

இந்த மருந்துகளைப் பரிந்துரைக்கும் முன் சுகாதாரப் பணியாளர்கள் நோயாளிகளின் மருத்துவ வரலாற்றை முழுமையாக ஆய்வு செய்ய வேண்டும்; சிகிச்சை தொடங்கிய பிறகு ஏற்படும் பாதக விளைவுகளைக் கண்டறியக் கண்காணிப்பு அமைப்புகளையும் வலுப்படுத்த வேண்டும்.

தவறான பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துதலும் மலிவான மருந்துகளைத் தேடுதலும்

liraglutide, semaglutide மற்றும் tirzepatide கொண்ட உடல் பருமன் மருந்துகளைத் தவறாகப் பயன்படுத்தப்படவோ துஷ்பிரயோகம் செய்யப்படவோ வாய்ப்புள்ள மருந்துகளாக அறிவிக்க உணவு மற்றும் மருந்துப் பாதுகாப்பு அமைச்சகம் முன்மொழிந்துள்ளது. ஏப்ரலில் ஆலோசனைக் கூட்டம் நடைபெற்றது; அதைத் தொடர்ந்து ஜூனில் நிர்வாக முன்அறிவிப்பு வெளியிடப்பட்டது. அமலாக்கத் தேதி நிர்ணயிக்கப்படாத நிலையில், இந்த நடவடிக்கை ஒழுங்குமுறை ஆய்வில் இருந்தது.

இந்த வகைப்பாடு அமலானால், பொதிகளின் மீது எச்சரிக்கை வாசகங்களை இடம்பெறச் செய்ய வேண்டும்; மேலும், மருந்தகங்களில் மருந்துப் பரிந்துரை மற்றும் வழங்கலைப் பிரிக்கும் விதியிலிருந்து விலக்கு அளிக்கப்பட்டுள்ள பகுதிகளில்கூட மருத்துவரின் பரிந்துரை அவசியமாகும். வழக்கமான முறையில் மருந்தைப் பெறுவதற்கு மருத்துவப் பரிந்துரை தேவைப்படும்.

Doctor Now தளத்தின் ஆலோசனைத் தரவுகள், தேவையின் போக்கு மருத்துவச் சந்திப்புகளை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதைக் காட்டுகின்றன. 735,285 விண்ணப்பங்களில், 93.0% நோயாளிகள் தங்களுக்கு விருப்பமான மருந்தையும் மருந்தளவையும் முன்கூட்டியே தேர்ந்தெடுத்திருந்தனர். Mounjaro-வுக்கு இந்த விகிதம் 97.3% ஆகவும், Wegovy-க்கு 69.8% ஆகவும் இருந்தது.

விலை வேறுபாடுகள் வெளிநாடுகளில் வாங்குவதையும் தூண்டுகின்றன. ஜப்பானில் 2.5 மில்லிகிராம் Mounjaro-வின் ஒரு மாத விநியோகத்தின் விலை சுமார் 10,000 யென், அதாவது தோராயமாக 85,000 வோன் எனத் தெரிவிக்கப்பட்டது; கொரியாவில் இதன் விலை 280,000 முதல் 350,000 வோன் வரை இருந்தது. ஜப்பானின் சுகாதாரம், தொழிலாளர் மற்றும் நலத்துறை அமைச்சகம் ஆகஸ்டில் Mounjaro-வின் விலையை 25% குறைத்தது.

2026 ஜனவரி முதல் ஆகஸ்ட் வரை உடல் பருமன் மருந்துகளைச் சட்டவிரோதமாக இறக்குமதி செய்த 5,030 சம்பவங்களை கொரிய சுங்கச் சேவை கண்டறிந்தது. அவற்றில் ஜப்பானின் பங்கு 63.3% ஆகவும் சீனாவின் பங்கு 21.8% ஆகவும் இருந்தது. பெரிய விலை வேறுபாடுகளும், ஆலோசனைக்கு முன்பே நோயாளிகள் மருந்தளவைத் தேர்ந்தெடுப்பதும் கட்டுப்பாட்டாளர்களுக்கு ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய இரண்டு பணிகளை முன்வைக்கின்றன: மருத்துவ சிகிச்சையை மலிவாக அணுகச் செய்வதும், சிகிச்சை எவ்வாறு பெறப்படுகிறது என்பதைக் கண்காணிப்பதும்.

விலையும் கொரிய மருத்துவப் பரிசோதனைத் தரவுகளும் Eppe-யின் போட்டி முயற்சிக்கு அடிப்படை

Hanmi-யின் efpeglenatide சிகிச்சையான Eppe-க்கு, 2026 அக்டோபர் 7 அன்று ஐந்து மருந்தளவுகளில் கொரியாவில் விற்பனை ஒப்புதல் கிடைத்தது. ஆங்கிலச் செய்திகளில் Epe அல்லது Efpe என்றும் குறிப்பிடப்படும் இது, உள்நாட்டில் உருவாக்கப்பட்ட கொரியாவின் முதல் GLP-1 உடல் பருமன் சிகிச்சையும், அங்கீகரிக்கப்பட்ட 45-வது உள்நாட்டுப் புதிய மருந்தும் ஆகும். அக்டோபரிலேயே விற்பனை தொடங்கும் என எதிர்பார்க்கப்பட்டது.

Eppe வாரம் ஒருமுறை தோலுக்கடியில் செலுத்தப்படுகிறது. Hanmi-யின் LAPSCOVERY தொழில்நுட்பம், மருந்து உடலில் நீண்ட நேரம் இருக்க உதவுவதால், வாராந்திரமாகச் செலுத்துவது சாத்தியமாகிறது. 448 கொரிய நோயாளிகள் பங்கேற்ற 40 வார ஆய்வில், சராசரி எடை குறைவு 9.75% எனத் தெரிவிக்கப்பட்டது; 79.42% பேர் தங்கள் எடையில் குறைந்தது 5% இழந்தனர்; 49.46% பேர் குறைந்தது 10% இழந்தனர். வெளியிடப்பட்ட மற்றொரு ஆய்வுச் சுருக்கம், 40 வாரங்களில் சராசரி எடை இழப்பு 9.02% எனக் குறிப்பிடுகிறது.

அந்தந்த முக்கிய ஆய்வுகளில் Wegovy மற்றும் Mounjaro முறையே 68 வாரங்களுக்குப் பிறகு 14.9% சராசரி எடை இழப்பையும், 72 வாரங்களுக்குப் பிறகு 20.9% எடை இழப்பையும் பதிவு செய்தன. அந்த ஆய்வுகளின் கால அளவும் வடிவமைப்பும் வேறுபட்டன; Hanmi-யின் ஆதாரங்கள் குறிப்பாக கொரிய நோயாளிகளைப் பற்றியவை. Eppe-யை அந்தப் போட்டி மருந்துகளுடன் நேரடியாக ஒப்பிடும் ஆய்வை Hanmi வெளியிடவில்லை.

புதிய விலைத் தகவலின்படி, மதிப்புக் கூட்டு வரி உட்பட Eppe-க்காக நோயாளி செலுத்த வேண்டிய எதிர்பார்க்கப்படும் தொகை முதல் மாதம் 129,800 வோன், இரண்டாவது மாதம் 228,800 வோன், மூன்றாவது மாதம் 277,200 வோன், நான்காவது மாதம் 299,200 வோன் ஆகும். 2 மில்லிகிராம் மருந்தளவிலான ஒரு பேனாவுக்கு Hanmi-யின் விநியோக விலை 24,200 வோனிலிருந்து, 10 மில்லிகிராம் மருந்தளவுக்கு 74,800 வோன் வரை உள்ளது. மருத்துவ நிறுவனத்தைப் பொறுத்து நோயாளிகள் செலுத்தும் இறுதித் தொகை மாறுபடும்.

முதல் மாதத்திற்கான மதிப்பிடப்பட்ட செலவு, குறைந்தபட்சமாகக் குறிப்பிடப்பட்ட Wegovy தொடக்க விலையைவிட சுமார் 80,000 வோன் குறைவு; Mounjaro-வைவிட 140,000 வோன் குறைவு. மாதந்தோறும் அதிகரிக்கும் செலவுகள், தொடக்க விலையைப் போலவே தொடர்ந்து சிகிச்சை பெறுவதற்கான செலவும் முக்கியம் என்பதை உணர்த்துகின்றன. ஆண்டுக்கு 100 பில்லியன் வோனைத் தாண்டும் விற்பனை இலக்கை Hanmi நிர்ணயித்துள்ளது; காப்பீட்டுத் திருப்பிச் செலுத்தலுக்கான திட்டத்தை அது அறிவிக்கவில்லை.

காப்பீடு போட்டியின் வரைபடத்தை மாற்றக்கூடும்

2026 முதல் காலாண்டில், காப்பீட்டில் சேர்க்கப்படாத மருந்துச் சீட்டுகளுக்கான உடல் பருமன் மருந்து விற்பனை கொரியாவில் 450.2 பில்லியன் வோனாக இருந்தது. அதில் GLP-1 ஊசிகளின் பங்கு 95.1% ஆகும். Mounjaro-வின் 323.2 பில்லியன் வோன் விற்பனை, Wegovy-யின் 104 பில்லியன் வோன் விற்பனையைவிட மூன்று மடங்குக்கும் அதிகம். அந்தக் காலாண்டின் வேகத்திலேயே சென்றால், அவற்றின் வருடாந்திர ஒருங்கிணைந்த விற்பனை சுமார் 1.71 டிரில்லியன் வோனை எட்டும்.

2025 ஆகஸ்டில் Mounjaro வருவதற்கு முன், Novo Wegovy-யின் மொத்த விற்பனை விலைகளைக் குறைத்தது; மருந்தளவைப் பொறுத்து இந்தக் குறைப்புகள் சுமார் 10% முதல் 44% வரை இருந்ததாகத் தெரிவிக்கப்பட்டது. காப்பீட்டு விண்ணப்பம் வெற்றிபெற்றால், தேசிய சுகாதாரக் காப்பீட்டுச் சேவையுடனான பேச்சுவார்த்தை என மற்றொரு விலை நிர்ணயச் செயல்முறை தொடங்கும். ஒப்புக்கொள்ளப்படும் விலை, போட்டி மருந்துகளுக்கான ஒப்பீட்டு விலையாக அமையலாம்; காப்பீட்டில் சேர்க்கப்படாத மருந்துகளின் விலைகளில் இதன் தாக்கம் என்னவாக இருக்கும் என்பது உறுதியில்லை.

ஜப்பானில் BMI குறைந்தது 35 ஆக உள்ள நோயாளிகளுக்கோ, உடல் பருமனுடன் தொடர்புடைய இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உடல்நலப் பிரச்சினைகள் உள்ள, BMI குறைந்தது 27 ஆக இருக்கும் நோயாளிகளுக்கோ மட்டுமே காப்பீட்டுத் திருப்பிச் செலுத்தல் வழங்கப்படுகிறது. பிரான்சில் BMI குறைந்தது 35 ஆக உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சைச் செலவில் 65% காப்பீட்டின் கீழ் வழங்கப்படுகிறது. கொரியாவிலும் இதேபோன்ற குறுகிய தகுதி விதிமுறை அமலானால், பல நோயாளிகள் தனிப்பட்ட முறையில் செலுத்த வேண்டியிருக்கும்; இதனால் குறைந்த விலையிலான மாற்று மருந்துகளுக்கான சந்தை நீடிக்கும்.

உடல் பருமனுக்குப் பதிலாக நீரிழிவுக்கான Mounjaro காப்பீட்டுப் பாதுகாப்புக்கு முன்னுரிமை அளிக்கிறது Lilly Korea. 2025 டிசம்பரில் அந்த மருந்து காப்பீட்டில் சேரத் தகுதியுடையது என அங்கீகரிக்கப்பட்ட பிறகு, நீரிழிவுக்கான விலைப் பேச்சுவார்த்தை தோல்வியடைந்தது; 2026 ஜூனில் நிறுவனம் விண்ணப்பத்தை மீண்டும் சமர்ப்பித்தது. தகுதி மதிப்பாய்வில் தேர்ச்சி பெற்றாலும், விலை இன்னும் முடிவு செய்யப்பட வேண்டியுள்ளது என்பதை இந்த அனுபவம் காட்டுகிறது.

இன்றைய ஊசி மருந்துகளைவிடவும் விரிவானது இந்த முடிவு

எடை இழப்புடன் சேர்த்து, தசைப் பாதுகாப்பு, மருந்தை உடல் தாங்கும் தன்மை மற்றும் பயன்பாட்டின் எளிமை ஆகியவற்றிலும் மருந்து உருவாக்குநர்கள் போட்டியிடுகின்றனர். Regeneron நிறுவனத்தின் semaglutide மற்றும் trevogrumab கூட்டு மருந்து குறித்த இரண்டாம் கட்ட ஆய்வுப் பகுப்பாய்வில், semaglutide மட்டும் பயன்படுத்தியதைவிட தொடைத் தசை இழப்பு சுமார் 70% குறைவாக இருந்தது. Roche மற்றும் Zealand Pharma நிறுவனங்களின் petrelintide, 42 வாரங்களில் அதிகபட்சம் 10.7% எடை இழப்பை ஏற்படுத்தியது; இரைப்பை மற்றும் குடல் பக்கவிளைவுகளால் 1.5% பேர் சிகிச்சையை நிறுத்தினர்.

ஐரோப்பிய நீரிழிவு ஆய்வு சங்கத்தில் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட ஓர் ஆய்வில், ஊசி வழி semaglutide அல்லது tirzepatide-இலிருந்து தினமும் உட்கொள்ளும் வாய்வழி Wegovy-க்கு மாறிய 194 நோயாளிகள், மூன்று மாதங்களில் சராசரியாக உடல் எடையில் கூடுதலாக 4.1% இழந்ததாகவும் கண்டறியப்பட்டது. பல்வேறு சிகிச்சை வடிவங்களையும் பலன்களையும் எதிர்காலத்தில் எந்தவொரு காப்பீட்டுக் கட்டமைப்பும் மதிப்பிட வேண்டியிருக்கும் என்பதை இந்த முன்னேற்றங்கள் உணர்த்துகின்றன.

Nowon Eulji மருத்துவ மையத்தில், கொரிய உடல் பருமன் ஆய்வுச் சங்கத்தின் வெளித்தொடர்பு மற்றும் கொள்கைக் குழு உறுப்பினரான Lee Jun-hyuk, கொள்கையின் நோக்கத்தை விவரித்தார்.

தவறான பயன்பாட்டின் அபாயத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும், மருந்துப் பரிந்துரை முறைகளையும் சிகிச்சைக்கான எதிர்வினைகளையும் கண்காணிக்கவும், நோயாளிகளின் பாதுகாப்பை உறுதிசெய்யவும் பொதுச் சுகாதாரக் காப்பீட்டுக்குள் ஒரு கட்டமைப்பு தேவை.

மலிவான விலையையும் தெளிவான தகுதி வரையறையையும் இந்தக் குறிக்கோள்களுடன் இணைக்க வேண்டியிருக்கும் Wegovy-யின் ஆய்வு. நோயாளிகளுக்கான நடைமுறை விளைவு இந்த மூன்றையும் பொறுத்தது: காப்பீட்டுப் பாதுகாப்பை அணுகும் வாய்ப்பு, அவர்கள் செலுத்த வேண்டிய மீதமுள்ள செலவு, சிகிச்சை முழுவதும் கிடைக்கும் மருத்துவக் கண்காணிப்பு.

முக்கிய அம்சங்கள்

• கொரியாவில் தேசிய சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் கீழ் பாதுகாப்பு கோரி விண்ணப்பித்த முதல் GLP-1 உடல் பருமன் சிகிச்சை Wegovy ஆகும்.
• காப்பீட்டுப் பாதுகாப்புக்கு திருப்பிச் செலுத்தல் மதிப்பாய்வு, விலைப் பேச்சுவார்த்தை மற்றும் இறுதிக் கொள்கை ஒப்புதல் தேவை. தகுதி மற்றும் கால அட்டவணை இன்னும் முடிவாகவில்லை.
• 2026 ஆகஸ்ட் வரையில் Wegovy மற்றும் Mounjaro இணைந்த மருந்துப் பரிந்துரைகள் 2.79 மில்லியனை எட்டின; இது 2025 மொத்த எண்ணிக்கையைவிட சுமார் 2.3 மடங்கு அதிகம்.
• அதிகாரப்பூர்வ உடல் பருமன் தரவுகள், நாள்பட்ட நோய்களின் கணிசமான சுமையைக் காட்டுகின்றன; நோயாளர் கணக்கெடுப்புகள் சிகிச்சை அணுகல் குறைவாகவும் செலவுச் சுமை அதிகமாகவும் இருப்பதைச் சுட்டுகின்றன.
• கூட்டு சிகிச்சைக்கான எச்சரிக்கைகள் மற்றும் பாதுகாப்பு எச்சரிக்கைகளுக்குப் பிந்தைய கண்காணிப்பில் உள்ள இடைவெளிகளை மருந்துப் பரிந்துரை ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன.
• Hanmi-யின் Eppe குறைந்த விலையிலான போட்டி மருந்தாக நுழைகிறது; எதிர்பார்க்கப்படும் செலவு முதல் மாதம் 129,800 வோனிலிருந்து நான்காவது மாதம் 299,200 வோனாக உயர்கிறது.
• காப்பீட்டு முடிவு, நோயாளிகளின் செலவைக் குறைப்பதையும் பேச்சுவார்த்தை மூலம் விலை நிர்ணயிப்பதையும் சிகிச்சை மேற்பார்வையை வலுப்படுத்துவதையும் இணைக்கக்கூடும்.