இந்திய இளம் பெண்களிடையே மார்பகப் புற்றுநோய்: எச்சரிக்கை அறிகுறிகள், பரிசோதனைக் குறைபாடுகள், தாமதங்கள் ஏன் முக்கியம்

வலியில்லாத கட்டிக்கும் அவசரக் கவனம் தேவைப்படலாம்

சென்னை ஐஐடி மற்றும் டெல்லி எய்ம்ஸ் நடத்திய தொடக்கநிலை ஆய்வில் பங்கேற்ற 102 பெண்களில், 75 பேர் இதுவரை மார்பகப் புற்றுநோய் பரிசோதனை செய்துகொண்டதில்லை. அந்த 75 பேரில் 45 பேர் தங்களுக்கு எந்த அறிகுறியும் இல்லை என்று தெரிவித்தனர். பதிலளித்தவர்களின் சராசரி வயது 38. இதனால், மார்பக நலன் குறித்து நிலவும் ஒரு பொதுவான தவறான புரிதல், பல பெண்கள் கவலைப்படுவதற்கு மிகவும் இளையவர்கள் என்று கருதும் வயதிலேயே நேரடியாக எதிரொலிக்கிறது.

அறிகுறிகள் இல்லாதவர்களிடம் புற்றுநோய் உள்ளதா எனக் கண்டறிவதே பரிசோதனையின் நோக்கம். புதிதாகத் தோன்றும் கட்டி, முலைக்காம்பில் ஏற்படும் மாற்றம் அல்லது நீடித்த தோல் மாற்றம் ஆகியவற்றுக்கு மருத்துவ மதிப்பீடு தேவை. வழக்கமான பரிசோதனைக்குப் பரிந்துரைக்கப்படும் வயதை ஒரு பெண் அடைந்திருக்கிறாரா இல்லையா என்பது இதற்கு ஒரு பொருட்டல்ல.

இந்தியாவில் இதன் சுமை கணிசமானது. இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சிக் குழுவும், தேசிய நோய் தகவலியல் மற்றும் ஆராய்ச்சி மையமும் 2020-ஆம் ஆண்டில் பெண்களிடையே சுமார் 200,000 மார்பகப் புற்றுநோய் பாதிப்புகள் இருந்ததாக மதிப்பிட்டன. 2020 ஆகஸ்ட் 18 அன்று வெளியிடப்பட்ட அவற்றின் புற்றுநோய் பதிவேட்டின் அறிக்கை, பங்கேற்ற பெரும்பாலான பதிவேடுகளில் மார்பகப் புற்றுநோய் பாதிப்பு அதிகரித்ததையும், மார்பகப் பகுதி அல்லது அருகிலுள்ள திசுக்களுக்குப் பரவிய புற்றுநோய்களின் விகிதம் அதிகமாக இருந்ததையும் பதிவு செய்தது.

புனேயின் ரூபி ஹால் கிளினிக்கைச் சேர்ந்த கதிர்வீச்சு புற்றுநோய் நிபுணர் டாக்டர் மான்சி முன்ஷி, புற்றுநோய் என்றால் வலி இருக்க வேண்டும் என்ற நம்பிக்கை மருத்துவ ஆலோசனையைத் தாமதப்படுத்தலாம் என்கிறார். அவரது எச்சரிக்கை தெளிவானது:

மார்பகப் புற்றுநோய் எப்போதும் வலியை ஏற்படுத்தாது; வலி வரும் வரை காத்திருப்பது நோயறிதலைத் தாமதப்படுத்தலாம்.

பெரும்பாலான மார்பகக் கட்டிகள் புற்றுநோயானவை அல்ல. இருப்பினும், புதிதாகவோ வழக்கத்திற்கு மாறாகவோ ஏற்படும் மாற்றத்தை மருத்துவர் மதிப்பிட வேண்டும்; அதன் காரணத்தை வலி, வயது அல்லது குடும்பப் புற்றுநோய் வரலாற்றின் அடிப்படையில் ஒரு பெண் தானாகவே முடிவுசெய்ய விட்டுவிடக்கூடாது. வேலை, குழந்தைகள் மற்றும் பிற பொறுப்புகளைச் சமாளிக்கும் இளம் பெண்களுக்கு, அந்தச் சந்திப்பை ஏற்பாடு செய்வதே முக்கியமான முதல் படியாக இருக்கலாம்.

இளம் பெண்களைப் பற்றிய புள்ளிவிவரங்கள் என்ன சொல்கின்றன?

இந்திய மார்பகப் புற்றுநோய் நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட பாதிப்பேர் 50 வயதுக்குக் குறைவானவர்கள் என்ற கூற்று, 2024-ஆம் ஆண்டில் 200,000-க்கும் மேற்பட்டோர் பாதிக்கப்படுவார்கள் என்ற மதிப்பீடுகளுடன் அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது. அந்தத் துல்லியமான வயதுப் பங்கீட்டை உறுதிப்படுத்தும் தேசியத் தரவுத்தொகுப்பு, அந்தக் கூற்றுடன் சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை. நடைமுறையில் உறுதியான செய்தி இதுதான்: பொதுவாக வயது அதிகரிக்கும்போது ஆபத்து உயர்ந்தாலும், மாதவிடாய் நிற்கும் முன்பும் மார்பகப் புற்றுநோய் ஏற்படுகிறது.

டாக்டர் ராஜீவ் அகர்வால் மருத்துவ ரீதியாக ஆய்வு செய்த, 2025 ஏப்ரல் 15 அன்று புதுப்பிக்கப்பட்ட மெடான்டாவின் மார்பகப் புற்றுநோய் வழிகாட்டி, 50 முதல் 64 வயதுக்கு இடையே பாதிப்பு உச்சத்தை அடைவதாகக் குறிப்பிடுகிறது. இருப்பினும், இளம் நோயாளிகளும் இந்நோயை எதிர்கொள்கிறார்கள்; சிலர் குடும்பம் தொடங்கத் திட்டமிடும் போதும், குழந்தைகளை வளர்க்கும் போதும் இதனால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள்.

இந்தூர் மற்றும் உஜ்ஜைனில் பதிவான நிகழ்வுகளில் 30, 33, 35 வயதுடைய பெண்கள் இடம்பெற்றுள்ளனர். 35 வயதுடைய பெண், மார்பகக் கட்டியை முதலில் பொருட்படுத்தாமல் இருந்தார்; அது நீடித்ததால் பரிசோதனைக்குச் சென்றார். 33 வயதுடைய பெண்ணின் தாய்வழிப் பாட்டிக்கு புற்றுநோய் இருந்த வரலாறு விசாரணைக்கு வழிவகுத்தது; மரபணுப் பரிசோதனையில் மரபுவழிக் காரணம் கண்டறியப்பட்டது.

இந்தியப் புள்ளிவிவரங்களைக் குறிப்பிடும்போது அவற்றின் தேதிகளையும் கணக்கீட்டு வரையறைகளையும் சேர்த்துக் கூற வேண்டும். 2020-ஆம் ஆண்டில் 200,000 மார்பகப் புற்றுநோய் பாதிப்புகள் இருந்ததாக ஐசிஎம்ஆர் மதிப்பிட்டது; இது இருபாலரையும் சேர்த்த மொத்தப் புற்றுநோய் பாதிப்புகளில் 14.8% ஆகும். வேறு கணக்கீட்டு அடிப்படையைப் பயன்படுத்தும் மெடான்டா, பெண்களிடையே ஏற்படும் புற்றுநோய்களில் மார்பகப் புற்றுநோய் 14% எனக் குறிப்பிடுகிறது.

• 2020 ஆகஸ்ட் 18: 28 மக்கள் தொகைப் பதிவேடுகள், 58 மருத்துவமனைப் பதிவேடுகளின் தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட மதிப்பீடுகளை ஐசிஎம்ஆரும் என்சிடிஐஆரும் வெளியிட்டன.
• 2023: தமிழ்நாட்டில் பெண்களிடையே 49,225 புதிய புற்றுநோய்கள் பதிவாகின; அவற்றில் சுமார் பத்தில் மூன்று மார்பகப் புற்றுநோய்கள்.
• 2025 ஏப்ரல் 15: மார்பகப் புற்றுநோயின் எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் குறித்த வழிகாட்டியை மெடான்டா புதுப்பித்தது.

கட்டியைத் தாண்டியும் கவனிக்க வேண்டிய மாற்றங்கள்

மார்பகத்திலோ அக்குளிலோ புதிதாகத் தோன்றும் கட்டி மருத்துவ உதவி நாடுவதற்கான முக்கியக் காரணம். ஆனால், மார்பகப் புற்றுநோய் வேறு மாற்றங்களையும் ஏற்படுத்தலாம். மார்பகத்தின் தோற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களையும், அது உணரப்படும் விதத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களையும் பெண்கள் கவனிக்க வேண்டும் என்கிறார்கள் முன்ஷியும் அறுவைசிகிச்சை புற்றுநோய் நிபுணர் டாக்டர் ரிதேஷ் தப்கிரேயும்.

• மார்பகம், அக்குள் அல்லது கழுத்தெலும்புக்கு அருகில் புதிதாகத் தோன்றும் கட்டி அல்லது தடித்த பகுதி.
• மார்பகத்தின் அளவு, வடிவம் அல்லது வீக்கத்தில் திடீரென ஏற்படும் அல்லது நீடிக்கும் மாற்றம்.
• தோலில் பள்ளம் விழுதல், சுருக்கம், தடித்தல், சிவத்தல் அல்லது ஆரஞ்சுத் தோலைப் போன்ற மேற்பரப்பு.
• முன்பு இல்லாமல் முலைக்காம்பு உள்நோக்கித் திரும்புதல்.
• முலைக்காம்பிலிருந்து வழக்கத்திற்கு மாறான திரவம் வெளியேறுதல், குறிப்பாக ரத்தம்.
• முலைக்காம்பிலோ அதைச் சுற்றியுள்ள பகுதியிலோ நீடிக்கும் செதில் உதிர்தல், தோல் உரிதல், எரிச்சல் அல்லது பிற மாற்றங்கள்.
• மார்பகத்திலோ முலைக்காம்பிலோ நீடிக்கும் வலி; பல புற்றுநோய்கள் வலியின்றி இருந்தாலும் இதைக் கவனிக்க வேண்டும்.

புதிதாகத் தெளிவாகத் தெரியும் மார்பக நரம்புகள், ஒரு மார்பகம் முழுவதும் காரணமின்றி வீங்குவது ஆகியவற்றையும் மதிப்பிட வேண்டிய மாற்றங்களாக மெடான்டா பட்டியலிடுகிறது. குறிப்பாக நோய் முற்றிய நிலையில் சோர்வும் உடல் முழுவதும் ஏற்படும் வலிகளும் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம் என்றும் அதன் வழிகாட்டி கூறுகிறது. இவை பல காரணங்களால் ஏற்படக்கூடிய பொதுவான அறிகுறிகள்; மார்பக மாற்றங்களுடன் சேர்த்து அவற்றையும் மருத்துவ மதிப்பீட்டில் ஆராயலாம்.

மாதவிடாய் சுழற்சி, தொற்றுகள், நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் புற்றுநோயல்லாத பிற நிலைகளும் மார்பகத் திசுவைப் பாதிக்கலாம். மார்பகங்களின் வழக்கமான தோற்றத்தையும் உணர்வையும் அறிந்திருப்பது, புதிதாக ஏற்படும் மாற்றத்தைக் கவனிக்க உதவும்; எந்தப் பரிசோதனைகள் தேவை என்பதை மருத்துவர் தீர்மானிப்பார்.

நலமாக உணர்வது பரிசோதனையை ஏன் தாமதப்படுத்தலாம்?

சென்னை ஐஐடி மற்றும் டெல்லி எய்ம்ஸ் நடத்திய ஆய்வில், கட்டியை அடையாளம் காண்பதற்கும் பிற அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பதற்கும் இடையே இடைவெளி இருப்பது தெரியவந்தது. பதிலளித்தவர்களில் 72.5% பேர் கட்டி அல்லது தடித்த பகுதியை அடையாளம் கண்டனர்; 45.1% பேர் சிவத்தல் அல்லது தோல் மேற்பரப்பு மாற்றங்களை அடையாளம் கண்டனர். முலைக்காம்பு அல்லது மார்பகத் தோலில் தோல் உரிதல் அல்லது செதில் உதிர்தலை வெறும் 37.3% பேர் மட்டுமே அடையாளம் கண்டனர்.

இதுவரை பரிசோதனை செய்துகொள்ளாத பெண்களில் 75 பேரில் 45 பேர், அதாவது 60%, தங்களுக்கு அறிகுறிகள் இல்லாததைக் காரணமாகக் கூறினர். இந்த ஆய்வு தொடக்கநிலையிலானது என்றும், சென்னை முழுவதும் உள்ள பெண்களைப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தப் பெரிய மாதிரி தேவை என்றும் ஆய்வாளர்கள் தெரிவித்தனர்.

இந்த ஆய்வில் பணியாற்றிய, மார்பகப் படமெடுப்பு சங்கத்தின் முன்னாள் தலைவரும் மூத்த ஆலோசனை கதிரியக்க நிபுணருமான டாக்டர் பாக்யம் ராகவன், நலமாகத் தோற்றமளிக்கும், நலமாக உணரும் பெண்களுக்காகவே பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது என விளக்குகிறார். அறிகுறிகள் தோன்றிய பிறகு, அடுத்த வழக்கமான பரிசோதனைக்காகக் காத்திருப்பதற்குப் பதிலாக அவற்றை ஆராய்வதே நோக்கம்.

பெண்கள் சேவைகளைப் பயன்படுத்துவதில் வசதியாக உணர்கிறார்களா என்பதையும் பரிசோதனைக்கான அணுகல் சார்ந்துள்ளது. ஆய்வில் பங்கேற்றவர்களில் நான்கில் மூன்று பங்கினர் பெண் சுகாதாரப் பணியாளரை விரும்பினர். அவர்களின் தேவைகளுக்கு ஏற்ற சேவைகள் இருக்க வேண்டும் என்று ராகவன் வலியுறுத்தினார்:

சேவைகள் கட்டுப்படியாகும் விலையில் இருக்க வேண்டும்; பெண்கள் விரும்பும் இடங்களில் பெண் மருத்துவர்களும் தொழில்நுட்பப் பணியாளர்களும் கிடைக்க வேண்டும். தனியுரிமை, கண்ணியம், வசதி ஆகியவையும் உறுதிசெய்யப்பட வேண்டும்.

அணுகல் ஏன் முக்கியம் என்பதைத் தமிழ்நாட்டின் பதிவேட்டுப் புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன. 2023-ஆம் ஆண்டில், 100,000 பெண்களுக்கு 35.6 மார்பகப் புற்றுநோய் பாதிப்புகள் பதிவாகின; கருப்பைவாய்ப் புற்றுநோயின் விகிதம் 15.7 ஆக இருந்தது. அதாவது மார்பகப் புற்றுநோய் பாதிப்பு இரு மடங்குக்கும் அதிகம். மாநிலத்தில் பெண்களிடையே பதிவான மொத்தப் புதிய புற்றுநோய்கள் 2019-இல் 42,852 ஆக இருந்தது; 2023-இல் 49,225 ஆக உயர்ந்தது. இது சுமார் 15% அதிகரிப்பாகும்.

பரிசோதனையை எப்போது தொடங்க வேண்டும்?

பெங்களூரு அப்பல்லோ புற்றுநோய் மையத்தின் மருத்துவப் புற்றுநோயியல் மூத்த ஆலோசகர் டாக்டர் சங்கீதா கே பார்த்திபன், 40 வயதில் பரிசோதனையைத் தொடங்கவும், அதிக ஆபத்துள்ள பெண்களுக்கு அதற்கு முன்னரே தொடங்கவும் பரிந்துரைக்கிறார். இந்தூரின் ஆலோசனை மருத்துவப் புற்றுநோய் நிபுணர் டாக்டர் பிரஞ்சில் மண்ட்லோய், சராசரி ஆபத்துள்ள பெண்கள் 40 வயதுக்குப் பிறகு மேமோகிராம் குறித்து ஆலோசிக்க வேண்டும் என்கிறார். தொடங்கும் வயதும் பரிசோதனை இடைவெளியும் தனிநபர் ஆபத்து மற்றும் பொருந்தக்கூடிய பரிந்துரைகளின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.

மார்பகத் திசுவைப் பரிசோதிக்க மேமோகிராமில் குறைந்த அளவு எக்ஸ் கதிர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. படங்களைப் பெறுவதற்காக, தகடுகளுக்கு இடையில் மார்பகம் சுருக்கமாக அழுத்தப்படும். அசாதாரணத் தன்மையை ஆராய அல்ட்ராசவுண்ட் உதவக்கூடும்; இளம் பெண்களுக்கும் கர்ப்பிணிகளுக்கும் இது பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். அதிக ஆபத்துள்ள பெண்களுக்கான பரிசோதனையில் காந்தப்புலங்களைப் பயன்படுத்தும் எம்ஆர்ஐயும் இடம்பெறலாம்.

மரபுவழி ஆபத்து மிக அதிகமுள்ள சில பெண்களுக்கு 25 வயதிலிருந்தே எம்ஆர்ஐ பரிசோதனை தொடங்கப் பரிந்துரைக்கப்படலாம் என்கிறார் மண்ட்லோய். அத்தகைய அட்டவணைக்கு நிபுணர் மதிப்பீடு அவசியம். 40 வயதுக்கு வெகுமுன்பாக இருந்தாலும், அறிகுறிகள் உள்ள பெண்ணுக்கு எந்த வயதிலும் மதிப்பீடு தேவை.

பயிற்சி பெற்ற சுகாதாரப் பணியாளர் செய்யும் மருத்துவ மார்பகப் பரிசோதனையும் இந்தியாவின் சேவைகளில் ஒரு பகுதியாகும். 151,538 பெண்களை உள்ளடக்கிய டாடா நினைவு மையத்தின் ஆய்வில், முக்கிய ஆய்வு பகுப்பாய்வுக்குப் பிறகு நடத்தப்பட்ட பகுப்பாய்வில், 50 வயதும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதும் கொண்ட பெண்களிடையே மார்பகப் புற்றுநோய் இறப்பு சுமார் 30% குறைந்தது. எல்லா வயதினரையும் சேர்த்தபோது இந்தக் குறைவு சுமார் 15% ஆக இருந்தது; அது புள்ளியியல் ரீதியாக உறுதியான முடிவாகவில்லை. 50 வயதுக்குக் கீழ் இறப்பு விகிதக் குறைவு எதுவும் காணப்படவில்லை.

குடும்பப் புற்றுநோய் வரலாறு தனிப்பட்ட திட்டத்திற்கு வழிகாட்டலாம்

சேதமடைந்த டிஎன்ஏவைச் சரிசெய்வதில் BRCA1, BRCA2 மரபணுக்கள் பங்காற்றுகின்றன. இந்த மரபணுக்களில் காணப்படும் சில மரபுவழி மாற்றங்கள் மார்பக மற்றும் கருப்பைப் புற்றுநோய் ஆபத்தை அதிகரிக்கின்றன. மரபணு ஆலோசனை பெறுவது, பரிசோதனை பொருத்தமானதா, முடிவுகள் எதைக் குறிக்கலாம், உறவினர்கள் எவ்வாறு பாதிக்கப்படலாம் என்பதைப் புரிந்துகொள்ள உதவுகிறது.

குறிப்பாக இளம் வயதில் மார்பக அல்லது கருப்பைப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நெருங்கிய உறவினர்கள் இருந்தால், வலுவான குடும்ப வரலாறு குறித்து ஆலோசிக்க வேண்டும். கிளீவ்லேண்ட் கிளினிக்கின் ரத்தவியல் மற்றும் மருத்துவப் புற்றுநோயியல் துறைத் தலைவர் டாக்டர் ஜேமி ஆபிரகாமும், இளம் வயதில் மார்பகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களையும், டிரிப்பிள் நெகட்டிவ் மார்பகப் புற்றுநோயாளிகளையும் மரபுவழி ஆபத்துக்காக மதிப்பிட வேண்டும் எனக் குறிப்பிடுகிறார்.

சிகிச்சையைத் தீர்மானிக்கப் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மூன்று அம்சங்கள் டிரிப்பிள் நெகட்டிவ் மார்பகப் புற்றுநோயில் இல்லை: ஈஸ்ட்ரஜன் ஏற்பிகள், புரோஜெஸ்ட்ரோன் ஏற்பிகள், அதிகப்படியான HER2 புரதம். இந்த அம்சங்களுக்காகக் கட்டியைப் பரிசோதிப்பது, எந்த மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது என்பதை மருத்துவர்கள் முடிவுசெய்ய உதவுகிறது.

மார்பகப் புற்றுநோய் கண்டறியப்படும் பல பெண்களுக்கு அறியப்பட்ட குடும்ப வரலாறு இருப்பதில்லை. உறவினர் யாருக்கேனும் இந்நோய் இருந்ததா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், அறிகுறிகளையும் தனிப்பட்ட ஆபத்தையும் கவனிக்க வேண்டும் என்கிறார்கள் முன்ஷியும், குருகிராமின் ஃபோர்டிஸ் நினைவு ஆராய்ச்சி நிறுவன மருத்துவப் புற்றுநோயியல் முதன்மை இயக்குநர் டாக்டர் அங்குர் பாலும்.

உடல் செயல்பாடு, ஆரோக்கியமான எடையைப் பராமரித்தல், மது மற்றும் புகையிலையைத் தவிர்த்தல், தாய்ப்பால் ஊட்டுதல் ஆகியவை குறைந்த ஆபத்துடன் தொடர்புடையவை என்கிறார் குருகிராமின் ஆர்டெமிஸ் மருத்துவமனை அறுவைசிகிச்சை புற்றுநோயியல் மற்றும் மார்பக அறுவைசிகிச்சைப் பிரிவுத் தலைவர் டாக்டர் தீபக் ஜா. வழக்கமாக உடற்பயிற்சி செய்யும் பெண்களிடம், உடற்பயிற்சி செய்யாத பெண்களைவிட ஆபத்து சுமார் 8% முதல் 12% வரை குறைவாக இருப்பதாக மண்ட்லோய் குறிப்பிடுகிறார். இருப்பினும், ஆபத்தைக் குறைக்கும் முயற்சிகளுடன் பொருத்தமான பரிசோதனையும் அறிகுறிகளுக்கான உடனடி கவனமும் அவசியம்.

தூரம், தனியுரிமை, செலவு ஆகியவை தாமதத்தைத் தீர்மானிக்கின்றன

ஆசியன் மருத்துவமனையின் மருத்துவப் புற்றுநோயியல் மூன்றாம் பிரிவின் தலைவரும் மூத்த ஆலோசகருமான டாக்டர் பாரத் படோடியா, மேமோகிராம் வசதிகள் சமமாகப் பரவவில்லை என்றும், பெரிய நகரங்களிலும் தனியார் மருத்துவமனைகளிலும் அதிகம் குவிந்துள்ளன என்றும் கூறுகிறார். சிறு நகரங்களில் வசிக்கும் பெண்கள் நீண்ட தூரம் பயணிக்க வேண்டியிருக்கலாம்; தனியுரிமை குறைவாகவும், பயிற்சி பெற்ற பெண் தொழில்நுட்பப் பணியாளர்கள் பற்றாக்குறையாகவும் இருக்கலாம்.

நகர்ப்புறப் பெண்கள் வேறு தடைகளை எதிர்கொள்ளலாம்: செலவு, கூச்சம், கதிர்வீச்சு குறித்த கவலை, மார்பகத்தை அழுத்தும்போது ஏற்படும் அசௌகரியம், வேலை அல்லது குடும்பப் பொறுப்புகளிலிருந்து நேரம் ஒதுக்க முடியாமை ஆகியவை அவற்றில் அடங்கும். அச்சமும் பிற பொறுப்புகளும் கவனிப்பைத் தாமதப்படுத்தி, நோய் அருகிலுள்ள நிணநீர்க் கணுக்களை அடைந்த பிறகே சிகிச்சை பெறும் நிலைக்குக் கொண்டு செல்லலாம் என்கிறார் ஆகாஷ் ஹெல்த்கேர் சூப்பர் ஸ்பெஷாலிட்டி மருத்துவமனை அறுவைசிகிச்சை புற்றுநோயியல் இயக்குநர் டாக்டர் அருண் குமார் கிரி.

பார்த்திபன் குறிப்பிட்ட புள்ளிவிவரங்களின்படி, கர்நாடகாவில் 2023-ஆம் ஆண்டில் சுமார் 14,484 புதிய மார்பகப் புற்றுநோய் பாதிப்புகளும், மார்பகப் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய 5,388 இறப்புகளும் பதிவாகின. இந்த ஆண்டுவாரியான மொத்த எண்ணிக்கைகள் சுகாதாரச் சேவைகள் எதிர்கொள்ளும் சுமையை எடுத்துக்காட்டுகின்றன. பரிசோதனை, நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

தொற்றாத நோய்களைத் தடுப்பதற்கும் கட்டுப்படுத்துவதற்குமான தேசியத் திட்டம், ஆயுஷ்மான் ஆரோக்கிய மந்திர்கள், ஆஷா பணியாளர்கள் ஆகியோர் தேசிய சேவைகளில் அடங்குவர். பரிசோதனையிலிருந்து மேலதிக கவனிப்புக்கு பெண்கள் தெளிவான வழியைப் பெற, திட்டமிட்ட அழைப்புகள், நினைவூட்டல்கள், தொடர் கண்காணிப்பு ஆகியவை தேவை என்கிறார் ஆபிரகாம்.

அசாதாரணத் தன்மையைக் கண்டறிவது தொடக்கம்தான்

அப்பல்லோவின் சென்னைப் பிராந்தியத்தில் கதிரியக்கவியல் மற்றும் தலையீட்டு கதிரியக்கவியல் மருத்துவச் சேவைகளின் தலைவரான டாக்டர் நவீன் ஞானசேகரன், GLOBOCAN 2024 எனக் குறிப்பிடப்பட்ட மதிப்பீடுகளின்படி இந்தியாவில் ஆண்டுக்கு சுமார் 237,000 மார்பகப் புற்றுநோய் பாதிப்புகளும் 96,000 இறப்புகளும் ஏற்படுவதாகக் கூறுகிறார். முன்கூட்டியே நோயைக் கண்டறிவதற்கு நம்பகமான சிகிச்சைப் பாதை தேவை என அவர் வலியுறுத்துகிறார். படமெடுப்பு, திசுப் பரிசோதனை, ஆய்வகப் பரிசோதனைகள், நிபுணர்களின் முடிவுகள் ஆகியவை ஒருங்கிணைக்கப்பட வேண்டும்.

40 முதல் 60 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களுக்கு இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு ஒருமுறை மேமோகிராம் செய்ய அழைப்புவிடுத்து, 20 மாவட்டங்களில் தொடங்கி, மூன்று ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு நோயறிதலின்போதான நோய்நிலைகளில் ஏற்பட்ட மாற்றங்களை மதிப்பிட அவர் முன்மொழிகிறார். இது அவர் முன்வைத்த திட்டம்; அறிவிக்கப்பட்ட தேசியப் பரிசோதனை அட்டவணை அல்ல.

அவரது முன்மொழிவில் நடமாடும் சேவைகள், போக்குவரத்து ஏற்பாடுகள், தொலைநிலைப் படவாசிப்பு, ஒவ்வொரு பெண்ணும் சிகிச்சையை முழுமையாகப் பெற உதவும் வழிகாட்டி ஆகியவை இடம்பெறுகின்றன. படங்களை ஆய்வு செய்யக் கதிரியக்க நிபுணர்களுக்கு செயற்கை நுண்ணறிவு உதவலாம் என்கிறார் அவர். இந்தியப் பெண்களின் படங்களைப் பயன்படுத்தி அத்தகைய கருவிகளை முதலில் சரிபார்த்து, ஒவ்வொரு அறிக்கையிலும் கதிரியக்க நிபுணர் கையொப்பமிட வேண்டும் என்றும் அவர் கூறுகிறார்.

புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய சிறிய ஆர்என்ஏ சமிக்ஞைகளைத் தேடும் ரத்தப் பரிசோதனைகள் குறித்த ஆராய்ச்சியையும் படோடியா குறிப்பிடுகிறார். வழக்கமான பயன்பாட்டுக்கான கால அட்டவணை எதையும் குறிப்பிடாமல், மேமோகிராமும் மருத்துவப் பரிசோதனையும் தேவையானபோது தொடரும் நிலையில், இத்தகைய சோதனைகள் முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான கூடுதல் வழியாக இருக்கலாம் என்கிறார்.

ஏற்கெனவே முற்றிய மார்பகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட சிலருக்கு ரத்தப் பரிசோதனை வேறொரு வகையில் பயன்படுகிறது. திரவத் திசுப் பரிசோதனை, கட்டியுடன் தொடர்புடைய மரபணு மாற்றங்களைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையைத் தேர்வுசெய்ய உதவும் என்கிறார் மண்ட்லோய். இங்கு மருத்துவக் கேள்வி, ஏற்கெனவே உள்ள புற்றுநோய்க்கு எந்த மருந்து பலனளிக்கலாம் என்பதே.

உயிர்வாழ்வைத் தாண்டியும் சிகிச்சை பலவற்றைப் பாதுகாக்கலாம்

மேக்ஸ் ஹெல்த்கேரின் கதிர்வீச்சு புற்றுநோயியல் பிரிவின் துணைத் தலைவரும் தலைவருமான டாக்டர் சாரு கார்க், பொருத்தமான நோயாளிகளுக்கு மார்பகத்தைப் பாதுகாக்கும் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு கதிர்வீச்சுச் சிகிச்சை அளிப்பது, மார்பகத்தை அகற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்கு இணையான பலனைத் தரலாம் என்கிறார். மார்பகத்தைப் பாதுகாக்கும் அறுவைசிகிச்சையில் மார்பகத்தின் பெரும்பகுதியைத் தக்கவைத்து புற்றுநோய் அகற்றப்படும்; மார்பகத்தை அகற்றும் அறுவைசிகிச்சையில் மார்பகம் முழுவதும் அகற்றப்படும்.

கதிர்வீச்சுச் சிகிச்சைத் திட்டமிடும்போது கட்டி, முந்தைய அறுவைசிகிச்சை, நோயாளியின் உடல்நிலை ஆகியவற்றைக் கணக்கில் கொள்ளலாம். பொருத்தமான சிகிச்சைகளில் இதயத்தைப் பாதுகாக்க மூச்சை உள்ளிழுத்து அடக்கி வைக்கும் முறையையும், உடல் நிலை மற்றும் கதிர்வீச்சு வழங்கலை மேம்படுத்த மேற்பரப்பு வழிகாட்டல் மற்றும் படமெடுப்பையும் பயன்படுத்தலாம் என்கிறார் கார்க். தகுதியுள்ள நோயாளிகளுக்கு குறுகிய கால அட்டவணைகள் மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டிய பயணங்களைக் குறைக்கலாம்.

மருந்துகளும் புற்றுநோயின் உயிரியல் தன்மையைப் பொறுத்தே தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. ஹார்மோன் சமிக்ஞைகளுக்குப் பதிலளிக்கும் புற்றுநோய்களுக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட கட்டிப் பண்புகளை இலக்காகக் கொண்டு இலக்கு மருந்துகள் செயல்படுகின்றன; தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சில நிலைகளில் நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு புற்றுநோயைத் தாக்க நோய் எதிர்ப்புச் சிகிச்சை உதவுகிறது. குறைந்த ஆபத்துள்ள ஹார்மோன் ஏற்பி நேர்மறைக் கட்டியுடைய சில நோயாளிகளுக்கு, உரிய மதிப்பீட்டுக்குப் பிறகு கீமோதெரபியைத் தவிர்க்கலாம் என்கிறார் மண்ட்லோய்.

இளம் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன் கருத்தரிப்புத் திறன் குறித்த ஆலோசனை தேவைப்படலாம். இந்தூரில் மார்பகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 30 வயதுப் பெண், நோயறிதலுடன் எதிர்காலத் தாய்மை குறித்த கேள்விகளையும் எதிர்கொண்டார். அவரது நிலை மற்றும் சிகிச்சைத் திட்டத்தைப் பொறுத்து, கருமுட்டைகள் அல்லது கருவுறுவிக்கப்பட்ட முட்டைகளை உறையவைத்து வைப்பது ஒரு வாய்ப்பாக இருக்கலாம்.

சிகிச்சைக்கு நேரம் ஒதுக்க நடைமுறை ஆதரவு தேவை

மார்பகப் புற்றுநோய் சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில பெண்களால் கர்ப்பம் தரிக்க முடியும்; ஆனால் அது எப்போது சாத்தியம் என்பது புற்றுநோய் வகை, நோய்நிலை, பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சிகிச்சைக்கு முன்பே கருத்தரிப்புத் திறன் குறித்து ஆலோசிப்பது, அதைத் தக்கவைக்கும் வழிகளை நோயாளிகளும் நிபுணர்களும் பரிசீலிக்கவும், புற்றுநோய் சிகிச்சையையும் இனப்பெருக்கச் சுகாதாரப் பராமரிப்பையும் ஒருங்கிணைக்கவும் வாய்ப்பளிக்கிறது.

குடும்பத்தினரும் பணியமர்த்துபவர்களும் நடைமுறையில் தாமதங்களைக் குறைக்க உதவலாம். சந்திப்புக்கு ஒருவருடன் செல்வது, குறைகூறாமல் கவனித்துக் கேட்பது, நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக் காலத்தில் நடைமுறை உதவி வழங்குவது ஆகியவற்றை ஜா சுட்டிக்காட்டுகிறார். விழிப்புணர்வு ஆண்டு முழுவதும் பணியிடங்கள், குடியிருப்புச் சமூகங்கள், அங்கன்வாடிகள், குடும்பங்கள் ஆகியவற்றைச் சென்றடைய வேண்டும் என்கிறார் கிரி.

புதிதாக மார்பகக் கட்டியைக் கண்டறியும் பெண்ணுக்கு, வலி வரும் வரை காத்திருப்பதோ வயது குறைவாக இருப்பதால் ஆபத்தில்லை என்று கருதுவதோ அல்ல உடனடிப் பணி; மருத்துவ மதிப்பீட்டை ஏற்பாடு செய்வதே. அறிகுறிகள் இல்லாத பெண், வயது, குடும்ப வரலாறு, பிற ஆபத்துகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் பொருத்தமான பரிசோதனைத் திட்டம் குறித்து ஆலோசிக்க வேண்டும். இரண்டுக்கும் கட்டுப்படியாகும், அணுகக்கூடிய, அசாதாரணத் தன்மை கண்டறியப்பட்டால் சிகிச்சை வரை கொண்டு செல்லும் திறனுள்ள சேவைகள் தேவை.

முக்கிய குறிப்புகள்

• வலியில்லாத கட்டி, முலைக்காம்பில் புதிதாக ஏற்படும் மாற்றம், தோலில் பள்ளம் விழுதல் அல்லது நீடித்த மார்பக மாற்றம் ஆகியவற்றுக்கு எந்த வயதிலும் மருத்துவ மதிப்பீடு தேவை.
• 102 பெண்களிடம் நடத்தப்பட்ட தொடக்கநிலை ஆய்வில், 75 பேர் இதுவரை பரிசோதனை செய்துகொள்ளவில்லை; அவர்களில் 45 பேர் அறிகுறிகள் இல்லை என்று தெரிவித்தனர்.
• அறிகுறிகள் இல்லாதவர்களுக்காகவே பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. சுமார் 40 வயதில் மேமோகிராம் குறித்து ஆலோசிக்க மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கிறார்கள்; அதிக ஆபத்துள்ள சில பெண்களுக்கு அதற்கு முன்னரே பரிசோதனைத் திட்டமிடலாம்.
• வலுவான குடும்பப் புற்றுநோய் வரலாறு அல்லது இளம் வயதில் நோயறிதல் ஆகியவை மரபணு ஆலோசனைக்கும் பரிசோதனைக்கும் வழிவகுக்கலாம்.
• தூரம், செலவு, தனியுரிமை, பெண் சுகாதாரப் பணியாளர்களின் கிடைப்புத் தன்மை ஆகியவை பெண்கள் மருத்துவ உதவி பெறுவதைப் பாதிக்கலாம்.
• சிகிச்சை, கட்டியின் வகையையும் நோய்நிலையையும் பொறுத்தது. சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன் கருத்தரிப்புத் திறன் குறித்த கவலைகளைப் பற்றி ஆலோசிக்க வேண்டும்.