137 புற்றுநோய் மருந்துகளுக்கான வர்த்தக லாப வரம்பை இந்தியா கட்டுப்படுத்துகிறது; சிலவற்றின் விலை கடுமையாகக் குறைந்தாலும் நிவாரணம் சீராக இல்லை

புதிய விலைகள் நவம்பர் 9 முதல் அமல்; ஆனால் சேமிப்பு மருந்தைப் பொறுத்தது

இந்தியாவின் தேசிய மருந்து விலை நிர்ணய ஆணையம் (NPPA), 2026 நவம்பர் 9 முதல் 137 புற்றுநோய் மருந்துகளுக்கான வர்த்தக லாப வரம்பை 30% ஆகக் கட்டுப்படுத்த உத்தரவிட்டுள்ளது. இதனால் சில சிகிச்சைகளின் விலை கணிசமாகக் குறைகிறது; அதேவேளை விலை உயர்ந்த பல பிராண்டுகளின் விலையில் மாற்றமில்லை. 100 மி.கி. கொண்ட ஒரு குப்பிக்கான Samtepa என்ற கீமோதெரபி ஊசியின் விலை ரூ.80,071.86-லிருந்து ரூ.7,150.33 ஆகக் குறையும்.

பொது நலன் கருதி தலையிட அனுமதிக்கும் 2013-ஆம் ஆண்டின் மருந்துகள் (விலைக் கட்டுப்பாடு) ஆணையின் 19-ஆம் பத்தியின்கீழ், அக்டோபர் 17 அன்று ஒழுங்குமுறை ஆணையம் இந்த உத்தரவைப் பிறப்பித்தது. விநியோகஸ்தர்கள் அல்லது மொத்த விற்பனையாளர்களிடம் வசூலிக்கப்படும் விலைக்கும், நோயாளிகளிடம் வசூலிக்கப்படும் அதிகபட்ச சில்லறை விலைக்கும் (MRP) இடையிலான வித்தியாசத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதே இந்த நடவடிக்கையின் நோக்கம்.

விலைகள் 70% வரை குறையக்கூடும் என்று அரசு தொடக்கத்தில் தெரிவித்தது. பின்னர் வெளியான நிறுவனங்களின் விலைப் பட்டியல்கள், குறைப்பில் பெரிய வேறுபாடு இருப்பதைக் காட்டுகின்றன: சில பொருள்களின் விலை 90%-க்கும் அதிகமாகக் குறைந்துள்ளது; சிலவற்றில் குறைப்பே இல்லை. பல்போசிக்லிப் கொண்ட மார்பகப் புற்றுநோய் மருந்தான Palbopro-வின் விலை 93.3% குறைந்து, தலா 125 மி.கி. கொண்ட 21 காப்ஸ்யூல்கள் அடங்கிய பொதிக்கு ரூ.40,421.33-லிருந்து ரூ.2,720 ஆகிறது.

நோயாளிகளுக்கு ஆண்டுக்கு ரூ.2,500 கோடி முதல் ரூ.3,500 கோடி வரை சேமிப்பு கிடைக்கும் என NPPA மதிப்பிட்டுள்ளது. இது ரூ.25 பில்லியன் முதல் ரூ.35 பில்லியன் வரையிலான தொகைக்குச் சமம். பல அரசு அறிக்கைகளில் குறைந்த மதிப்பீடான ரூ.2,500 கோடி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இவை சந்தை முழுவதற்குமான கணிக்கப்பட்ட சேமிப்புகள்; ஒரு குடும்பத்துக்குக் கிடைக்கும் பயன், பரிந்துரைக்கப்பட்ட பிராண்ட், மருந்தளவு மற்றும் சிகிச்சை அட்டவணையைப் பொறுத்தது.

மத்திய அரசின் வரம்பு எளிமையானது: உற்பத்தியாளர் நிர்ணயிக்கும் தொடக்க விலையை நேரடியாகக் கட்டுப்படுத்துவதற்குப் பதிலாக, விநியோக லாப வரம்பையே இந்த உத்தரவு கட்டுப்படுத்துகிறது. விநியோக நிலையில் அதிகக் கூடுதல் விலையுடன் விற்கப்படும் மருந்தை வாங்கும் நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க நிவாரணம் கிடைக்கலாம். தொடக்க விலையே உயர்வாக உள்ள விலையுயர்ந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட்டவர்களுக்கு மாற்றம் குறைவாக இருக்கலாம்.

தொடர்ந்து சிகிச்சை பெறுவதற்குச் செலவிடும் குடும்பங்களுக்கு இந்த வித்தியாசம் கணிசமானதாக இருக்கலாம். ஒவ்வொரு குப்பி அல்லது மாதாந்திரப் பொதியின் விலையும் குறைந்தால் மீண்டும் மீண்டும் செலுத்தும் தொகை குறையும்; ஆனால் பரிசோதனைகள், மருத்துவமனைப் பராமரிப்பு மற்றும் பிற சிகிச்சைச் செலவுகள் தனியாகவே இருக்கும்.

30% லாப வரம்பு எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

சரக்கு மற்றும் சேவை வரி நீக்கப்பட்ட MRP-க்கு இந்த வரம்பு பொருந்தும். விநியோகஸ்தர் அல்லது மொத்த விற்பனையாளர் வாங்கும் விலைக்கும் நோயாளியிடம் வசூலிக்கப்படும் விலைக்கும் இடையில் தக்கவைக்கப்படும் தொகையே வர்த்தக லாப வரம்பு.

ஒரு எளிய எடுத்துக்காட்டு கணக்கீட்டை விளக்குகிறது. கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படும் கொள்முதல் விலை ரூ.700 என்றால், வரிக்கு முந்தைய அனுமதிக்கப்பட்ட விற்பனை விலை ரூ.1,000 ஆக இருக்கும். ரூ.300 வித்தியாசம் அந்த இறுதி விலையில் 30% ஆகும். ரூ.700-ஐ அடிப்படையாகக் கொண்டு கூடுதல் விலையாகக் கணக்கிட்டால் அது 42.86% ஆகும்.

திருத்தப்பட்ட கணக்கீடுகள், 2026 மார்ச் மாதத்தில் மொத்த விற்பனையாளர்கள் அல்லது விநியோகஸ்தர்களிடம் வசூலிக்கப்பட்ட விலைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. வர்த்தமானி வெளியான ஏழு நாள்களுக்குள், MRP மாறாத பொருள்கள் உட்பட அனைத்துப் பொருள்களின் புதுப்பிக்கப்பட்ட விலைத் தகவல்களையும் உற்பத்தியாளர்கள் சமர்ப்பிக்க வேண்டும்.

BMJ ஆய்விதழில் வெளியான இந்த லாப வரம்பு குறித்த ஆய்வு, விநியோகஸ்தர் மற்றும் சில்லறை விற்பனையாளர் லாப வரம்புகளுக்கான கட்டுப்பாடாக இந்த நடவடிக்கையை விவரிக்கிறது. வழக்கமான உச்சவரம்பு விலை முறைக்கு வெளியே உள்ள புற்றுநோய் மருந்துகளின் சராசரி கூடுதல் விலை சுமார் 170% எனவும், சில சந்தர்ப்பங்களில் அது 700% அல்லது அதற்கு அதிகமாக இருந்ததாகவும் NPPA-வின் அக்டோபர் சந்தை ஆய்வு கண்டறிந்தது என அது கூறுகிறது.

எனவே, தொடக்கக் கணக்குகள் எப்படியுள்ளன என்பதைப் பொறுத்து 30% லாப வரம்புக் கட்டுப்பாட்டால் ஏற்படும் விலைக் குறைப்பு மாறுபடும். விநியோக விலைக்கும் MRP-க்கும் இடையே மிகப் பெரிய வித்தியாசம் கொண்ட பொருளில், உற்பத்தியாளர் வசூலிக்கும் விலையே உயர்வுக்குக் காரணமாக இருக்கும் பொருளைவிட அதிகக் குறைப்புக்கு வாய்ப்புள்ளது.

எந்தச் சிகிச்சைகள் இதில் அடங்கும்?

இந்த 137 மருந்துகளும் அட்டவணைப்படுத்தப்படாதவை எனக் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அதாவது, மருந்துகள் (விலைக் கட்டுப்பாடு) ஆணையின் அட்டவணை I-இல் பட்டியலிடப்பட்ட மருந்துகளுக்குப் பொருந்தும் வழக்கமான உச்சவரம்பு விலைகளுக்கு வெளியே உள்ளவை. பட்டியலிடப்பட்ட மருந்துகளின் பல்வேறு செறிவுகள் மற்றும் மருந்தளவு வடிவங்கள், கலவை மருந்துகள், பிராண்டு மற்றும் பொதுப் பெயர் மருந்துகள், இறக்குமதி செய்யப்பட்டவை, காப்புரிமை பாதுகாப்புள்ளவை ஆகியவை இந்த நடவடிக்கையில் அடங்கும்.

கீமோதெரபி, குறிவைத்த சிகிச்சைகள், ஹார்மோன் மருந்துகள், நோயெதிர்ப்புச் சிகிச்சைகள் மற்றும் துணை மருந்துகள் எனப் பல வகைகள் இந்தப் பட்டியலில் உள்ளன. பட்டியலில் pembrolizumab, nivolumab, durvalumab, osimertinib, olaparib, denosumab, topotecan மற்றும் bevacizumab ஆகிய மருந்துகள் இடம்பெற்றுள்ளன. மார்பகம், புராஸ்டேட், நுரையீரல், பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல், கருப்பை மற்றும் கருப்பைவாய் புற்றுநோய்கள் உள்ளிட்ட பல்வேறு நோய்களுக்குச் சிகிச்சையளிக்க இவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சில மருந்துகள் புற்றுநோய் அல்லது அதன் சிகிச்சையால் ஏற்படும் சிக்கல்களைச் சமாளிக்க உதவுகின்றன. கீமோதெரபிக்குப் பிறகு தொற்றுகளை எதிர்த்துப் போராடும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை குறைவதைத் தடுக்க Pegfilgrastim உதவுகிறது. மார்பக அல்லது புராஸ்டேட் புற்றுநோய் உள்ள சில நோயாளிகள் உட்பட, எலும்பு தொடர்பான சிக்கல்களை நிர்வகிக்க Denosumab பயன்படுத்தப்படுகிறது.

2022-ஆம் ஆண்டின் அத்தியாவசிய மருந்துகளுக்கான தேசியப் பட்டியலில் உள்ள 63 புற்றுநோய் மருந்துகளுக்கான உச்சவரம்பு விலை முறையும் இந்தியாவில் ஏற்கெனவே உள்ளது. புற்றுநோய் மருந்துச் சந்தையின் ஆண்டு மதிப்பு சுமார் ரூ.12,500 கோடி என NPPA மதிப்பிடுகிறது. இதில் அட்டவணைப்படுத்தப்பட்ட மருந்துகளின் பங்கு சுமார் ரூ.2,250 கோடி; அட்டவணைப்படுத்தப்படாத பொருள்களின் பங்கு ரூ.10,250 கோடிக்கும் அதிகம். ஆகவே, பெரும்பாலான செலவு பிந்தைய வகையில்தான் ஏற்படுகிறது.

அதிகக் குறைப்புகள் காணப்படும் மருந்துகள்

Samtepa-வின் திருத்தப்பட்ட விலையால் ஒரு குப்பிக்கு ரூ.72,921.53 சேமிக்கப்படும்; இது சுமார் 91.1% குறைப்பாகும். இதன் செயல்படும் மூலப்பொருளான Thiotepa, ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவைச் சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு உள்ளிட்ட சூழல்களில் பயன்படுத்தப்படும் கீமோதெரபி மருந்தாகும். சிகிச்சைக் காலம் முழுவதும் கிடைக்கும் மொத்தச் சேமிப்பு, பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவைப் பொறுத்தது.

ஊசிகள் மற்றும் வாய்வழி மருந்துகள் உள்ளிட்ட மற்ற சிலவற்றின் விலைகளும் கணிசமாகக் குறைந்துள்ளன:

• சில வகை மார்பகப் புற்றுநோய்களுக்குப் பயன்படும் pertuzumab கொண்ட Hertumab-வின் ஒரு குப்பை விலை ரூ.94,951-லிருந்து ரூ.30,593 ஆகக் குறைகிறது; இது சுமார் 68% குறைப்பு.
• Bevacizumab கொண்ட Ivzumab-வின் 400 மி.கி. ஊசியின் விலை ரூ.69,852.12-லிருந்து ரூ.13,512 ஆகக் குறைகிறது.
• 400 மி.கி. கொண்ட bevacizumab-இன் மற்றொரு பிராண்டான Cizumab-வின் விலை ரூ.57,816-லிருந்து ரூ.10,211 ஆகக் குறைகிறது; இது 82%-க்கும் அதிகமான குறைப்பு.
• 150 மி.கி. மாத்திரைகள் கொண்ட olaparib பொதியான Brcaone-வின் விலை ரூ.46,364.05-லிருந்து ரூ.11,573.68 ஆகக் குறைகிறது.
• புராஸ்டேட் புற்றுநோய்க்குப் பயன்படும் abiraterone acetate கொண்ட Abirat-வின், தலா 250 மி.கி. கொண்ட 120 மாத்திரைகள் உள்ள பாட்டிலின் விலை ரூ.36,088.81-லிருந்து ரூ.4,064.48 ஆகக் குறைகிறது.
• RPG Life Sciences விற்பனை செய்யும் Anastrozole-வின் 10 மாத்திரைகளுக்கான விலை ரூ.695.76-லிருந்து ரூ.73 ஆகக் குறைகிறது.

ஒரே மருந்துப்பொருளைக் கொண்ட பிராண்டுகளுக்கு விலைக் குறைப்பின் விளைவு வெவ்வேறாக இருப்பதையும் இந்தப் புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன. 400 மி.கி. bevacizumab கொண்ட Roche நிறுவனத்தின் Avastin விலை சுமார் ரூ.123,506 ஆகவே உள்ளது. அதேவேளை, போட்டிப் பிராண்டான Reliance நிறுவனத்தின் BevaciRel விலை ரூ.12,668 ஆகக் குறைகிறது; இது சுமார் 83% குறைப்பு.

புற்றுநோய் வகை, நோயாளியின் உடல்நிலை மற்றும் மருந்தின் அங்கீகரிக்கப்பட்ட பயன்பாடு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மருத்துவர்கள் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கின்றனர். பிராண்டு விலைகள் குடும்பத்தினர் செலவைக் கணிக்க உதவலாம்; பொருத்தமான மாற்று மருந்தைத் தீர்மானிப்பது மருத்துவப் பராமரிப்பின் ஒரு பகுதியாகும்.

சில விலையுயர்ந்த மருந்துகளின் விலை ஏன் மாறவில்லை?

பல புற்றுநோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் pembrolizumab நோயெதிர்ப்புச் சிகிச்சை மருந்தான Keytruda-வின் 100 மி.கி. கொண்ட ஒரு குப்பியின் விலை ரூ.216,000 ஆகவே உள்ளது. குறிவைத்த மார்பகப் புற்றுநோய் சிகிச்சையான Ribociclib-இன் தலா 200 மி.கி. கொண்ட 21 மாத்திரைகளின் விலையும் ரூ.24,435 ஆகவே நீடிக்கிறது.

மருந்துகளை அணுகும் உரிமைக்காகப் பணியாற்றும் Third World Network (TWN), Eli Lilly, Novartis, Roche மற்றும் AstraZeneca நிறுவனங்களின் பட்டியலிடப்பட்ட 53 பதிவுகளின் விலையும் மாறவில்லை எனக் கண்டறிந்தது. இதற்கு மாறாக, Intas, Zydus, Samarth Life Sciences மற்றும் RPG Life Sciences நிறுவனங்களின் பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்துப் பதிவுகளுக்கும் விலைக் குறைப்பு வழங்கப்பட்டது. இந்த நிறுவனங்களில் சராசரிக் குறைப்புகள் 36% முதல் 71% வரை இருந்தன.

மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சைகளை அணுகுவதற்கான பணிக்குழுவின் இணை ஒருங்கிணைப்பாளரான K M Gopakumar, காப்புரிமை பெற்ற விலையுயர்ந்த மருந்துகளுக்கு இந்த நடவடிக்கை பலனளிக்குமா என்பது போட்டியைப் பொறுத்தது என்றார்:

பொதுப்பெயர் மருந்து உற்பத்தியாளர்களிடையே காணப்படுவது போன்ற போட்டி இல்லாத நிலையில், வர்த்தக லாப வரம்பைச் சீரமைப்பது காப்புரிமை மருந்துகளின் விலையைப் பாதிக்க வாய்ப்பில்லை என்ற எங்கள் கருத்தைத் திருத்தப்பட்ட MRP பட்டியல் உறுதிப்படுத்துகிறது,

ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்துக்கு, போட்டி மருந்து தயாரிப்புகள் சந்தைக்கு வருவதை காப்புரிமை கட்டுப்படுத்தலாம். உற்பத்தியாளரின் தொடக்க விலை ஏற்கெனவே உயர்வாக இருந்தால், விநியோக லாப வரம்பைக் குறைத்தாலும், மொத்தச் செலவில் அந்தப் பெரிய பகுதி அப்படியே இருக்கும். இத்தகைய செலவுகளைக் கையாள கட்டாய உரிமம் வழங்குதல் உள்ளிட்ட நடைமுறையில் உள்ள காப்புரிமைச் சட்டப் பிரிவுகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என Gopakumar வாதிட்டுள்ளார். சட்டத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள நிபந்தனைகளின்கீழ், காப்புரிமை பெற்ற பொருளை மற்றொரு உற்பத்தியாளர் தயாரிக்கக் கட்டாய உரிமம் வழிவகுக்கிறது.

விலைப் பட்டியல்கள் காட்டுவது என்ன?

அக்டோபர் 28 அன்று வெளியான திருத்தப்பட்ட பட்டியலில் 543 மருந்து வடிவங்கள் இருப்பதாகக் கூறப்பட்டது. அதாவது, 137 மருந்துகளின் பல்வேறு பிராண்டுகள், செறிவுகள் மற்றும் பொதிகள் அதில் அடங்கும். TWN-இன் ஆய்வு 643 பிராண்டு, செறிவு மற்றும் பொதிப் பதிவுகளைப் பயன்படுத்தியது; மற்றொரு வெளியிடப்பட்ட கணக்கில் கிட்டத்தட்ட 900 பிராண்டுகள் குறிப்பிடப்பட்டன. இந்த எண்ணிக்கைகளைப் பொருத்திப் பார்க்கும் பொதுவான விளக்கம் எதுவும் வெளியிடப்படவில்லை.

543 மருந்து வடிவங்களைக் கொண்ட பட்டியலில், 146-இன் விலை மாறவில்லை; மேலும் 21-க்கு ரூ.100-க்கும் குறைவான விலைக் குறைப்பு கிடைத்தது. இந்த 167 பதிவுகளும் பட்டியலின் சுமார் 31% ஆகும். 543 பதிவுகள் அனைத்திலும் விலை சராசரியாக ரூ.5,000-க்கும் சற்றே அதிகமாகக் குறைந்தது.

தனது பட்டியல் முழுவதிலும் சராசரியாக சுமார் 38% விலைக் குறைப்பு ஏற்பட்டதாக TWN கணக்கிட்டது; 124 பதிவுகளின் விலை 70%-க்கும் அதிகமாகக் குறைந்தது. சராசரி சதவீதக் குறைப்பும் ரூபாயில் கிடைக்கும் சராசரிச் சேமிப்பும் வெவ்வேறு அளவீடுகள்: குறைந்த விலையுள்ள மருந்தில் பெரிய சதவீதக் குறைப்பு ஏற்பட்டாலும், விலையுயர்ந்த ஊசியில் சிறிய சதவீதக் குறைப்பு ஏற்படுத்தும் சேமிப்பைவிட அது குறைவாக இருக்கலாம்.

தலைப்புச் செய்திகளில் கூறப்படும் சராசரியைவிட, நோயாளிக்கு உண்மையில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தே தனிப்பட்ட குடும்பத்துக்கு ஏற்படும் பயனைப் புரிந்துகொள்ள உதவும். இந்திய தலை மற்றும் கழுத்துப் புற்றுநோய் நிறுவனத்தின் மருத்துவப் புற்றுநோயியல் ஆலோசகரான Raziuddin Khwaja, சிகிச்சைத் தேவைகள் எவ்வாறு பலனை நிர்ணயிக்கின்றன என்பதை விளக்கினார்:

நோயாளிக்குக் கிடைக்கும் பயன், அவருக்கு உள்ள புற்றுநோய் வகை, அதன் நிலை மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையைப் பொறுத்தது.

2019-ஆம் ஆண்டின் அனுபவம் ஏன் முக்கியம்?

2019-ஆம் ஆண்டில் 42 புற்றுநோய் மருந்துகளுக்கு வர்த்தக லாப வரம்பைச் சீரமைக்கும் நடவடிக்கையை NPPA முதன்முதலில் சோதித்தது. அந்த நடவடிக்கையில் 526 பிராண்டுகளின் MRP குறைக்கப்பட்டன; சிலவற்றின் விலைக் குறைப்பு 90% வரை இருந்தது. இதனால் ஆண்டுக்கு ரூ.984 கோடி சேமிப்பு ஏற்பட்டதாகத் தெரிவிக்கப்பட்டது. அந்த நடவடிக்கையில் இடம்பெற்ற 34 மருந்துகள், தற்போதைய சுற்றிலும் உள்ளன.

இரு சுற்றுகளிலும் இடம்பெற்ற 50 மருந்துப் பொருள்களை All India Drug Action Network (AIDAN) ஒப்பிட்டுப் பார்த்ததில், முந்தைய நடவடிக்கைக்குப் பிறகு 38-ன் விலை உயர்ந்திருந்தது தெரியவந்தது. சமீபத்திய திருத்தத்துக்கு முன்பு, 45 மருந்துகளின் கூடுதல் விலை முந்தைய வரம்பான சுமார் 42.8%-ஐத் தாண்டியிருந்தது. Cizumab-வின் கூடுதல் விலை சுமார் 709% என AIDAN மதிப்பிட்டது.

அவ்வப்போது மட்டுமே விலைகளை மீண்டும் நிர்ணயிப்பதால், நடவடிக்கைகளுக்கு இடைப்பட்ட காலத்தில் லாப வரம்புகள் மீண்டும் அதிகரிக்க வாய்ப்புள்ளதாக AIDAN கூறுகிறது. அட்டவணைப்படுத்தப்படாத மருந்துகளின் விலையை ஆண்டுக்கு 10% வரை பொதுவாக உயர்த்தலாம். உண்மையான பரிவர்த்தனை விலைகளைத் தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும் என்றும் இந்த அமைப்பு கோரியுள்ளது.

பொது சுகாதாரக் கூட்டமைப்பான Jan Swasthya Abhiyan India, இந்த நடவடிக்கையை வரவேற்றதுடன், தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பு தேவை என்றும் வலியுறுத்தியது:

தொடர்ச்சியான கடப்பாடுகளையும் சுயாதீனக் கண்காணிப்பையும் ஏற்படுத்தாமல், விலைகளைக் குறைக்கும் ஒருமுறை நடவடிக்கையால் அதிகப்படியான லாப வரம்புகள் மீண்டும் உருவாவதைத் தடுக்க முடியாது,

சமீபத்திய நீதிமன்றக் கண்காணிப்பைத் தொடர்ந்து இந்தப் புதிய உத்தரவு பிறப்பிக்கப்பட்டுள்ளது. நடவடிக்கை எவ்வாறு முன்னெடுக்கப்பட்டது என்பதை முக்கியத் தேதிகள் காட்டுகின்றன:

• செப்டம்பர் 2026: சில்லறை விற்பனையாளருக்கு சுமார் ரூ.2,700-க்கு வழங்கப்பட்ட ஒரு பொருளின் MRP ரூ.27,000 ஆக இருந்தது உள்ளிட்ட, மருந்துகளின் விலையில் உள்ள பெரிய வேறுபாடுகள் குறித்து உச்ச நீதிமன்றம் கேள்வி எழுப்பியது.
• அக்டோபர் 17: 137 மருந்துகளுக்கான புதிய வர்த்தக லாப வரம்பு நடவடிக்கையை NPPA அறிவித்தது.
• அக்டோபர் 27: மருந்துகளின் மீதான பரந்த விலைக் கட்டுப்பாடுகள் குறித்து உச்ச நீதிமன்றம் கேள்வி எழுப்பி, Kishan Chand Jain v. EMRB வழக்கில் தீர்ப்பை ஒத்திவைத்தது.
• அக்டோபர் 28: நிறுவனங்களின் திருத்தப்பட்ட விலைப் பட்டியல் வெளியிடப்பட்டது.
• நவம்பர் 9: திருத்தப்பட்ட விலைகள் அமலுக்கு வருகின்றன.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கு அப்பால் விலைக் கட்டுப்பாட்டை எந்த அளவுக்கு விரிவுபடுத்த வேண்டும் என்பதே நீதிமன்றத்தின் பரந்த வழக்கின் கருப்பொருள். ஒத்திவைக்கப்பட்ட தீர்ப்புக்கான தேதி அறிவிக்கப்படவில்லை.

உதவி பெறும் நோயாளிகளுக்குக் கிடைக்கும் பயன் மாறுபடலாம்

உற்பத்தியாளர்கள் நிதியளிக்கும் நோயாளர் உதவித் திட்டங்கள் (PAPs), தகுதிபெறும் நோயாளிகளுக்கு இலவசமாகவோ தள்ளுபடி விலையிலோ மருந்துகளை வழங்குகின்றன. சில திட்டங்கள் விலையுயர்ந்த நோயெதிர்ப்புச் சிகிச்சைகள் மற்றும் குறிவைத்த சிகிச்சைகளுக்கான செலவை 30% முதல் 60% வரை குறைக்கின்றன; எனினும் தகுதி, ஆவணங்கள் மற்றும் சிகிச்சை ஏற்பாடுகள் மாறுபடும்.

புது தில்லியின் Pusa சாலையிலுள்ள MOC Cancer Care-இன் மருத்துவப் புற்றுநோயியல் மருத்துவர் டாக்டர் Tanvi Singh, ஏற்கெனவே கணிசமான உதவி பெறுபவர்களுக்குக் கூடுதலாகக் கிடைக்கும் சேமிப்பு குறைவாக இருக்கலாம் என்றார்:

PAP திட்டங்களில் சேர்ந்துள்ள நோயாளிகளின் மருந்துகள் ஏற்கெனவே இலவசமாகவோ அதிகத் தள்ளுபடியிலோ வழங்கப்படுவதால், வர்த்தக லாப வரம்புக் கட்டுப்பாடு அவர்களின் செலவைக் குறைக்க வாய்ப்பில்லை,

தகுதிபெறும் திட்டங்களின் கீழ் இலவசமாக வழங்கப்படும் மருந்துகளின் அளவு விலைக் கணக்கீடுகளில் சேர்க்கப்படாது. இலவசமாக வழங்கப்படும் மருந்துகள் விநியோகிக்கப்படும் மருந்துகளின் உண்மையான செலவை மாற்றுவதால், அவற்றைத் தவிர்ப்பது வர்த்தக லாப வரம்பை உண்மையைவிடக் குறைவாகக் காட்டுகிறது என AIDAN-இன் இணை ஒருங்கிணைப்பாளர் Malini Aisola வாதிடுகிறார்.

இந்த விலக்கு கோரும் உற்பத்தியாளர்கள், நோயாளியின் அடையாளம், நோயறிதல், மருந்தளவு, பெற்ற மற்றும் பயன்படுத்திய மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கிய பதிவுகளைப் பராமரிக்க வேண்டும் என NPPA கோருகிறது. கூடுதல் விவரங்களைக் கோரவும், தணிக்கை அல்லது ஆய்வு நடத்தவும், வெளி நிறுவனங்கள் மூலம் சரிபார்க்கவும் ஒழுங்குமுறை ஆணையத்துக்கு அதிகாரம் உள்ளது.

அமலாக்கத்தில் மருத்துவமனை விற்பனை குறிப்பாக முக்கியமானது. புற்றுநோய் மருந்து விற்பனையில் கிட்டத்தட்ட 70% மருத்துவமனைகள் வாயிலாக நடைபெறுவதாகத் தொழில்துறை மதிப்பீடுகள் கூறுகின்றன. அதேவேளை, சில்லறை விற்பனைத் தரவரிசையில் நிறுவனங்களுக்கான விநியோகமும் நோயாளர் உதவித் திட்டங்களும் இடம்பெறுவதில்லை. 2026 செப்டம்பர் மாத Pharmarack சில்லறை விற்பனைத் தரவின்படி, முதல் 10 புற்றுநோய் மருந்துகளில் bevacizumab, nivolumab மற்றும் abiraterone acetate ஆகிய மூன்று மருந்துகள் மட்டுமே புதிய லாப வரம்பு உத்தரவில் இடம்பெற்றிருந்தன.

அமலாக்கமும் சிகிச்சையின் எஞ்சிய செலவுகளும்

திருத்தப்பட்ட விலைப் பட்டியல்களை உற்பத்தியாளர்கள் தங்கள் இணையதளங்களில் வெளியிட்டு, மருத்துவமனைகள் மற்றும் சில்லறை விற்பனையாளர்களுக்குத் தெரிவிக்க வேண்டும். நவம்பர் 9 முதல் மருந்தகங்களும் மருத்துவமனைகளும் பொருந்தக்கூடிய திருத்தப்பட்ட விலைகளையே வசூலித்து, புதுப்பிக்கப்பட்ட பட்டியல்களைக் காட்சிப்படுத்த வேண்டும். Pharma Sahi Daam செயலி மற்றும் NPPA இணையதளம் மூலம் பட்டியலிடப்பட்ட விலைகளை நோயாளிகள் சரிபார்க்கலாம்.

அசாம் மருந்துக் கட்டுப்பாட்டு நிர்வாகம், மாநிலம் முழுவதும் 90 நாள்களுக்கான ஆய்வுப் பணியை அறிவித்துள்ளது. மருந்தகங்கள், மருத்துவமனை மருந்தகங்கள், மொத்த விற்பனையாளர்கள் மற்றும் விநியோகஸ்தர்களுக்கு இந்த உத்தரவு பொருந்தும். மருந்துகள் (விலைக் கட்டுப்பாடு) ஆணையின் 25(3)-ஆம் பத்தியின்கீழ் விலைகளைக் காட்சிப்படுத்த வேண்டிய கடமையையும் இது குறிப்பிடுகிறது. விதிமீறல்களுக்கு அந்த ஆணையின்கீழும் 1955-ஆம் ஆண்டின் அத்தியாவசியப் பொருள்கள் சட்டத்தின்கீழும் நடவடிக்கை எடுக்கப்படலாம்.

அசாம் நிர்வாகம் தனது உத்தரவைத் தெளிவாகத் தெரிவித்தது:

உடனடி மற்றும் கடுமையான இணக்கம் கட்டாயமாக்கப்படுகிறது,

மருந்துகளைத் தவிரவும் நோயாளிகள் பல செலவுகளைச் சந்திக்கின்றனர்: ஸ்கேன், ஆய்வகப் பரிசோதனைகள், அறுவைச் சிகிச்சை, கதிர்வீச்சுச் சிகிச்சை, மருத்துவமனை அனுமதி, துணைச் சிகிச்சை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் மேற்கொள்ளப்படும் தொடர் பரிசோதனைகள். வீட்டிலிருந்து வெகுதொலைவில் சிகிச்சை தேடும் குடும்பங்களுக்கு பயணம், தங்குமிடம் மற்றும் வருமான இழப்பு ஆகியவையும் சுமையை அதிகரிக்கின்றன.

Apollo Hospitals-இன் புற்றுநோயியல் துறை தலைமைச் செயல் அதிகாரியான டாக்டர் Harit Chaturvedi, தொழில்நுட்பம், செயல்பாடுகள் மற்றும் மேம்பட்ட சிகிச்சைக்கான செலவுகளையும் கணக்கில் கொள்ளும் வகையில் மலிவான சிகிச்சை விதிகள் இருக்க வேண்டும் எனக் கூறியுள்ளார். Ayushman Bharat-PM-JAY திட்டத்தின் பொது நிதியுதவி, பொருத்தமான சிகிச்சைத் தொகுப்புகள் மற்றும் பயனுள்ள, மலிவான சிகிச்சைகள் குறித்த ஆய்வு ஆகியவையும் மொத்தச் செலவைக் குறைப்பதற்கான பிற வழிகளாகும்.

நவம்பர் 9 முதல் மருத்துவமனைகளும் மருந்தகங்களும் நோயாளிகளுக்குக் கிடைக்கும் மருந்துகளுக்கு திருத்தப்பட்ட விலைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனவா என்பதே உடனடியாகச் சரிபார்க்க வேண்டிய முக்கிய அம்சமாகும். நீண்டகாலத்தில் சிகிச்சை மலிவாக அமைய, விலைகளைத் தொடர்ந்து கண்காணித்தல், உதவித் திட்டங்கள் மற்றும் காப்பீட்டுக்கான அணுகல், முழு சிகிச்சையையும் நிறைவு செய்வதற்கான செலவு ஆகியவையும் முக்கியம்.

முக்கிய அம்சங்கள்

• 2026 நவம்பர் 9 முதல், வரி நீக்கப்பட்ட MRP-யில் 137 அட்டவணைப்படுத்தப்படாத புற்றுநோய் மருந்துகளுக்கான வர்த்தக லாப வரம்பை 30% ஆக NPPA கட்டுப்படுத்தியது.
• பட்டியலிடப்பட்ட சில பொருள்களின் விலை 90%-க்கும் அதிகமாகக் குறைந்துள்ளது; அதேவேளை விலையுயர்ந்த பல பிராண்டுகளின் விலை மாறவில்லை.
• உற்பத்தியாளர்களின் தொடக்க விலையை நேரடியாக நிர்ணயிப்பதற்குப் பதிலாக, விநியோக லாப வரம்புகளையே இந்த நடவடிக்கை கட்டுப்படுத்துகிறது.
• ஏற்கெனவே இலவசமாகவோ அதிகத் தள்ளுபடியிலோ மருந்துகள் பெறும் நோயாளிகளுக்கு, கூடுதலாகக் கிடைக்கும் சேமிப்பு குறைவாக இருக்கலாம்.
• 90 நாள்கள் நீடிக்கும் ஆய்வுகளை அசாம் அறிவித்துள்ளது; மருத்துவமனைகளும் மருந்தகங்களும் திருத்தப்பட்ட விலைகளைப் பட்டியலிட வேண்டும்.
• புற்றுநோய் சிகிச்சையின் மொத்தச் செலவில் நோயறிதல் பரிசோதனைகள், மருத்துவமனைப் பராமரிப்பு, துணைச் சிகிச்சை மற்றும் பயணச் செலவுகளும் அடங்கும்.