மில்லியன் கணக்கான தடுப்பூசிகள் செலுத்தப்பட்டும் பாகிஸ்தான், ஆப்கானிஸ்தானில் போலியோ ஏன் தொடர்ந்து பரவுகிறது?

இரு நாடுகள், மில்லியன் கணக்கான தடுப்பூசிகள், இன்னும் விடுபடும் குழந்தைகள்

2026 அக்டோபர் 20 வரை ஆப்கானிஸ்தானில் 42 வன்வகை போலியோவைரஸ் பாதிப்புகள் பதிவாகியுள்ளன. இது 2025ஆம் ஆண்டின் மொத்த எண்ணிக்கையைவிட இருமடங்கு. பாகிஸ்தானில் ஆறு பாதிப்புகள் பதிவாகியுள்ளதாக பான் அமெரிக்க சுகாதார அமைப்பு (PAHO) மேற்கோள் காட்டிய புள்ளிவிவரங்கள் தெரிவிக்கின்றன. பல்லாயிரக்கணக்கான குழந்தைகளைச் சென்றடைந்த தடுப்பூசி முகாம்கள் நடத்தப்பட்டும், வன்வகை போலியோவைரஸ் தொடர்ந்து பரவும் கடைசி இடங்களாக இந்த இரு நாடுகளும் உள்ளன.

கராச்சியைச் சேர்ந்த ஒரு குழந்தைக்கு ஏற்பட்ட ஏழாவது பாதிப்பை அக்டோபர் 19 அன்று பாகிஸ்தானின் தேசிய அவசரகாலச் செயல்பாட்டு மையம் அறிவித்தது. ஆனால் அக்டோபர் 20ஆம் தேதிக்கான PAHO புள்ளிவிவரங்களில் ஆறு பாதிப்புகளே இடம்பெற்றிருந்தன. கைபர் பக்துன்க்வாவில் ஐந்து பாதிப்புகளும் சிந்துவில் இரண்டு பாதிப்புகளும் பதிவாகியுள்ளதாக அந்த மையம் குறிப்பிட்டது. உலக சுகாதார அமைப்பின் புள்ளிவிவரங்களை ஆதாரமாகக் கொண்ட ஆப்கானிஸ்தானின் சமீபத்திய ஆறு பாதிப்புகளில், கந்தஹாரில் மூன்று, நங்கர்ஹாரில் இரண்டு, காபூலின் முசாஹி மாவட்டத்தில் ஒன்று இடம்பெற்றன. விசாரணையில் உள்ள சந்தேகத்துக்குரிய பாதிப்புகளாகவே இந்த ஆறையும் தலிபான் சுகாதார அதிகாரிகள் குறிப்பிட்டனர்.

முக்கியப் பிரச்சினை தடுப்பூசி வழங்குவதற்கான அணுகல். ஆப்கானிஸ்தானில் தடுப்பூசிக் குழுக்கள் வீடுகளுக்கு வழக்கமாகச் செல்வது தடுக்கப்பட்டுள்ளது. பாகிஸ்தானில் வீடுகளுக்குச் செல்ல அனுமதி உண்டு. ஆனால் தாக்குதல்கள், தடுப்பூசி மறுப்புகள், முகாம்களின் சீரற்ற தரம் ஆகியவற்றால் குழந்தைகள் பாதுகாப்பின்றி உள்ளனர். இரு நாடுகளுக்கு இடையே இடம்பெயரும் குடும்பங்கள் எல்லையின் இரு பக்கங்களிலும் தடுப்பூசி பெறத் தவறக்கூடும்.

ஏப்ரலில் ஒருங்கிணைந்து நடத்தப்பட்ட முகாம்கள் பாகிஸ்தானில் 44.8 மில்லியன் குழந்தைகளையும் ஆப்கானிஸ்தானில் 12.8 மில்லியன் குழந்தைகளையும் சென்றடைந்தன. இருப்பினும், போதிய எண்ணிக்கையிலான குழந்தைகள் போதுமான தடுப்பூசி தவணைகளைப் பெறாத சமூகங்களைக் கண்டறிந்து வைரஸ் தொடர்ந்து பரவுகிறது. தேசிய அளவிலான மொத்த எண்ணிக்கைகள் சிறப்பாகத் தோன்றினாலும், குறிப்பிட்ட கிராமங்கள், அக்கம்பக்கப் பகுதிகள் அல்லது இடம்பெயரும் குடும்பங்கள் மீண்டும் மீண்டும் விடுபடுகின்றன.

எனவே, அக்டோபர் 24ஆம் தேதி உலக போலியோ தினம் இரண்டு மாறுபட்ட உண்மைகளை முன்வைக்கிறது: தடுப்பூசியால் நோய் பெருமளவில் குறைந்துள்ளது; ஆனால் ஒழிப்பை நிறைவு செய்ய, பெரிய அளவிலான முகாம்களாலும் இன்னும் சென்றடைய முடியாத குழந்தைகளைச் சென்றடைய வேண்டும்.

ஒரு குழந்தைக்கும் குடும்பத்துக்கும் போலியோ ஏற்படுத்தும் பாதிப்பு

ஆப்கானிஸ்தானின் பக்லான் மாகாணத்தைச் சேர்ந்த ஐந்து வயது சிறுமி ஜஹ்ரா இரண்டு ஆண்டுகளாக முடக்குவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாக அவரது தாயார் நூர் பேகம் கூறினார். அவர்கள் வசித்த இடத்தில் குடும்பத்தால் தடுப்பூசியைப் பெற முடியவில்லை என்றும், ஜஹ்ரா நோய்வாய்ப்பட்ட பிறகு மருத்துவர்களால் முடக்குவாதத்தைச் சரிசெய்ய முடியவில்லை என்றும் அவர் தெரிவித்தார்.

தனது மகளுக்குத் தினமும் தேவைப்படும் பராமரிப்பைப் பற்றி நூர் பேகம் கூறினார்:

அவள் இரண்டு ஆண்டுகளாக முடக்குவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்டிருக்கிறாள். அவளைப் பராமரிப்பதில் நான் மிகவும் சிரமப்படுகிறேன். அவளால் சரியாகச் சாப்பிட முடியாது. ஒரு கை வேலை செய்கிறது; மற்றொன்று வேலை செய்யவில்லை.

போலியோ பெரும்பாலும் ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளைப் பாதிக்கிறது. மனித மலத்தால் மாசுபட்ட பொருள் ஒருவரின் வாயை அடையும்போது, குறிப்பாகப் பாதுகாப்பற்ற நீர் அல்லது அழுக்கான கைகள் வழியாக, வைரஸ் முதன்மையாகப் பரவுகிறது. மோசமான துப்புரவு வசதிகள், ஒருவரிடமிருந்து மற்றொருவருக்கு அது பரவுவதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கின்றன.

பெரும்பாலான தொற்றுகள் வெளிப்படையான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துவதில்லை. சிறிய அளவிலான தொற்றுகளில், வைரஸ் நரம்பு மண்டலத்தைத் தாக்கி நிரந்தர முடக்குவாதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. முடக்குவாதம் ஏற்படுபவர்களில், சுவாசத்துக்குத் தேவையான தசைகள் செயலிழப்பதால் 5% முதல் 10% பேர் உயிரிழப்பதாக PAHO கூறுகிறது.

தடுப்பூசி போலியோவைத் தடுக்கிறது; ஏற்கெனவே ஏற்பட்ட முடக்குவாதத்தைச் சரிசெய்ய முடியாது. மீண்டும் மீண்டும் வழங்கப்படும் வாய்வழித் தடுப்பூசி தவணைகளும் வழக்கமான தடுப்பூசித் திட்டத்தை நிறைவு செய்வதும் குழந்தைகளுக்குப் பாதுகாப்பை உருவாக்க உதவுகின்றன. எனவே, முகாமின்போது ஒரு முறை குழந்தையைச் சென்றடைவது மட்டுமே முழுப் பணியாகாது.

ஆப்கானிஸ்தானின் தடுப்பூசி முறை ஏன் முக்கியம்

2024ஆம் ஆண்டில் வீடுகளுக்குச் சென்று தடுப்பூசி வழங்கும் முறையை ஆப்கானிஸ்தான் சிறிது காலத்துக்கு விரிவுபடுத்தியது. அந்த ஆண்டு ஜூன் மாதம், தெற்குப் பிராந்தியத்தில் இலக்காகக் கொள்ளப்பட்ட குழந்தைகளில் 95% பேரை குழுக்கள் சென்றடைந்தன. ஐந்து ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக அந்த அளவிலான தடுப்பூசிப் பாதுகாப்பு எட்டப்பட்டது அதுவே முதல் முறை. எனினும், கந்தஹாரில் நியமிக்கப்பட்ட தடுப்பூசி மையங்களே தொடர்ந்து பயன்படுத்தப்பட்டன.

2024 செப்டம்பரில் கட்டுப்பாடுகள் மீண்டும் கொண்டுவரப்பட்டன. பாதுகாப்பு கவலைகளைக் காரணம் காட்டி, அந்த ஆண்டு அக்டோபருக்குப் பிறகு வீடுவீடாகச் செல்லும் முகாம்கள் நடைபெறவில்லை என WHO கூறுகிறது. இப்போது குடும்பங்கள் பொதுவாகக் குழந்தைகளை மசூதிகள் அல்லது பிற நியமிக்கப்பட்ட இடங்களுக்கு அழைத்துச் செல்ல வேண்டும்.

ஒரு மையம் பல குடும்பங்களுக்குச் சேவை அளிக்கலாம். ஆனால் ஒவ்வொரு குழந்தையையும் ஓர் பெரியவர் அங்கு அழைத்துவர முடியும் என்பதைப் பொறுத்தே அது அமையும். இந்த அணுகுமுறையில் குழந்தைகள், குறிப்பாக மிக இளையவர்கள், அடிக்கடி விடுபடுவதாக WHO கூறுகிறது. பெண்களின் நடமாட்டம் மீதான கட்டுப்பாடுகளும் பெண் சுகாதாரப் பணியாளர்களின் குறைந்த பங்கேற்பும் தாய்மார்களுக்கும் கைக்குழந்தைகளுக்கும் நடைமுறைச் சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகின்றன.

முன்னாள் ஆப்கான் பொது சுகாதார அமைச்சரான ஃபெரோஸுதீன் ஃபெரோஸ், வீடுகளுக்குச் சென்று தடுப்பூசி வழங்குவதே மிகவும் பயனுள்ள அணுகுமுறை என்று விவரித்தார்:

ஆப்கானிஸ்தானில் போலியோவை ஒழிக்க வேண்டுமெனில், மக்களின் வீடுகளுக்குச் செல்வதே சிறந்த, எளிதான, மிகவும் பயனுள்ள உத்தி. முகாமின்போது எந்தக் குடும்பமும் விடுபடக் கூடாது.

2024ஆம் ஆண்டின் பிற்பகுதியில், கந்தஹாரின் மதக் குழுவும் கந்தஹார், ஹெல்மண்ட், உருஸ்கான் ஆகிய இடங்களின் பிரதிநிதிகளும் கோரிய முடிவைத் தொடர்ந்து மசூதிகளில் தடுப்பூசி வழங்கும் முறைக்கு மாறியதாக தலிபான் சுகாதார அமைச்சகத்தின் போலியோ திட்டத்துக்குத் தலைமை வகித்த அப்துல் குத்தூஸ் பார்யாலி தெரிவித்தார்.

பரவல் தீவிரமாக உள்ள தெற்கு ஆப்கானிஸ்தானில்தான் இதன் விளைவுகள் மிக அவசரமாக உணரப்படுகின்றன. போலியோ ஒழிப்புக்கான சுயாதீன தொழில்நுட்ப ஆலோசனைக் குழு, தடுப்பூசி வழங்கும் முறைகளை விரைவாக மறுஆய்வு செய்யவும், வீடுகளுக்குச் செல்லும் வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கவும், கலாசாரத்துக்கு ஏற்ற ஏற்பாடுகளின் கீழ் பெண் பணியாளர்களின் பங்கேற்பை வலுப்படுத்தவும் அழைப்பு விடுத்துள்ளது.

பாகிஸ்தானின் தடுப்பூசிப் பணியாளர்கள் வன்முறையையும் நம்பிக்கையின்மையையும் எதிர்கொள்கின்றனர்

பாகிஸ்தானின் தடுப்பூசிக் குழுக்கள் வீடுகளுக்குச் செல்லலாம். ஆனால் துப்பாக்கி ஏந்தியவர்கள் தாக்கும்போதோ, பாதுகாப்புச் சூழல் மோசமடையும்போதோ, சமூகத்தினர் அனுமதி மறுக்கும்போதோ அவர்களால் மக்களைச் சென்றடைய முடியாமல் போகலாம். 79 மாவட்டங்களில் 19 மில்லியனுக்கும் அதிகமான குழந்தைகளைச் சென்றடையும் முகாம் தொடங்கியபோது, மே 18 அன்று பஜாரில் தடுப்பூசிக் குழுக்களுக்குப் பாதுகாப்பளித்த இரண்டு காவல்துறை அதிகாரிகள் கொல்லப்பட்டனர்.

செப்டம்பரில் பலூசிஸ்தானில் தடுப்பூசிக் குழுவைப் பாதுகாத்த மேலும் இரண்டு காவலர்கள் கொல்லப்பட்டனர். 1990களிலிருந்து 200க்கும் மேற்பட்ட போலியோப் பணியாளர்களும் அவர்களுக்குப் பாதுகாப்பளித்த காவலர்களும் உயிரிழந்துள்ளதாகப் பாகிஸ்தான் அதிகாரிகள் கூறுகின்றனர். 2012 முதல் நடந்த தாக்குதல்கள் தொடர்பான அரசுத் தரவுகளின்படி, குறுகிய கால அறிக்கைக் கணக்கீட்டில் 96 பேர் உயிரிழந்துள்ளனர்; 170 பேர் காயமடைந்துள்ளனர்.

தடுப்பூசி என்பது குழந்தைகளை மலடாக்கும் வெளிநாட்டுச் சதி எனத் தீவிரவாதிகள் பொய்யான கூற்றுகளைப் பரப்பியுள்ளனர். 2011ஆம் ஆண்டு அபோட்டாபாத்தில் ஒசாமா பின் லேடனைத் தேடியபோது, CIA போலியான ஹெபடைட்டிஸ் பி தடுப்பூசித் திட்டத்தைப் பயன்படுத்தியதும் சந்தேகத்துக்குக் காரணமாக உள்ளது.

சிலர் தடுப்பூசிகளை மட்டும் எதிர்ப்பதால் மறுப்பதில்லை; சேவைகள் குறித்த அதிருப்தியும் அதற்குக் காரணம். சுத்தமான நீர், துப்புரவு வசதி அல்லது நம்பகமான சுகாதாரப் பராமரிப்பு இல்லாத குடும்பங்கள், மற்ற தேவைகள் நிறைவேறாத நிலையில் தடுப்பூசிக் குழுக்கள் மட்டும் ஏன் மீண்டும் மீண்டும் வருகின்றன என்று கேள்வி எழுப்பலாம். 2024ஆம் ஆண்டு பாகிஸ்தானில் நடத்தப்பட்ட முகாம்களின்போது 420,000க்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகள் தடுப்பூசி பெறத் தவறியதாக, ஒழிப்புத் திட்டத்தின் சுயாதீனக் கண்காணிப்புக் குழுவுக்குச் சொந்தமானதாகக் கூறப்படும் கண்டறிதல்கள் தெரிவிக்கின்றன.

உலக போலியோ தினச் செய்தியில், ஒவ்வொரு முகாமின்போதும் ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட அனைத்துக் குழந்தைகளுக்கும் தடுப்பூசி போடுமாறு பெற்றோரிடம் சிந்து ஆளுநர் சையத் முஹம்மது நெஹால் ஹஷ்மி வலியுறுத்தினார். தடுப்பூசிப் பணியாளர்களைப் பாராட்டிய அவர், ஒவ்வொரு குழந்தையையும் சென்றடைவது பெற்றோர், சுகாதாரச் சேவைகள், சமூகங்கள் பகிர்ந்துகொள்ள வேண்டிய தேசியப் பொறுப்பு என்றும் கூறினார்.

கழிவுநீர் பரிசோதனை வேறொரு கதையை ஏன் சொல்கிறது

கராச்சி கிழக்கில் உள்ள ஜமாலி காலனியைச் சேர்ந்த ஆண் குழந்தைக்கே பாகிஸ்தானின் சமீபத்திய பாதிப்பு ஏற்பட்டது. அந்தக் குழந்தை தடுப்பூசி பெற்றிருந்ததா என்பது உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. கராச்சியில் இதற்கு முந்தைய பாதிப்பு 2024 டிசம்பரில் பதிவானதாக தேசிய அவசரகாலச் செயல்பாட்டு மையம் கூறியது. ஆனால் 2026ஆம் ஆண்டிலும் நகரில் நடத்தப்பட்ட சுற்றுச்சூழல் பரிசோதனைகளில் போலியோவைரஸ் தொடர்ந்து கண்டறியப்பட்டது.

தொற்றுள்ளவர்கள் குடலில் வைரஸைச் சுமந்து, முடக்குவாதம் ஏற்படாமலேயே மலத்தில் அதை வெளியேற்றக்கூடும் என்பதால் சுகாதாரக் குழுக்கள் கழிவுநீரைப் பரிசோதிக்கின்றன. ஒரு மாதிரியில் வைரஸ் இருப்பது உறுதியானால், அந்தக் கழிவுநீர் அமைப்பு சேவையளிக்கும் சமூகத்தில் வைரஸ் பரவுகிறது என்பதற்கான முன்கூட்டிய எச்சரிக்கையாக அது அமைகிறது.

ஆகஸ்ட் நடுப்பகுதிக்குள் பாகிஸ்தான், ஆப்கானிஸ்தான் முழுவதும் சேகரிக்கப்பட்ட 176 சுற்றுச்சூழல் மாதிரிகளில் வன்வகை போலியோவைரஸ் இருப்பது உறுதிசெய்யப்பட்டது: பாகிஸ்தானில் 118, ஆப்கானிஸ்தானில் 58. அந்த நேரத்தில் பாகிஸ்தான் மூன்று முடக்குவாதப் பாதிப்புகளை மட்டுமே அறிவித்திருந்தது. இந்த இரு அளவீடுகளும் வெவ்வேறு கேள்விகளுக்குப் பதிலளிக்கின்றன: நோய்வாய்ப்படுபவர்களின் எண்ணிக்கையைப் பாதிப்புகள் கணக்கிடுகின்றன; இல்லையெனில் கண்டறிவது கடினமாக இருக்கும் பரவலைக் கழிவுநீர் பரிசோதனை கண்டறிய உதவுகிறது.

மே 14ஆம் தேதி நடந்த கூட்டத்தை விவரிக்கும், ஆகஸ்ட் 25 தேதியிட்ட WHO-வின் அவசரக் குழு அறிக்கை, ஏப்ரல் 30 வரை நான்கு பாதிப்புகளும் வைரஸ் உறுதிசெய்யப்பட்ட 74 சுற்றுச்சூழல் மாதிரிகளும் பதிவானதாகக் குறிப்பிட்டது. 2025ஆம் ஆண்டில் 747 மாதிரிகள் உறுதியாகின. அவற்றில் இரண்டு ஜெர்மனியில் பதிவானவை; மீதமுள்ள 745 பாகிஸ்தானிலும் ஆப்கானிஸ்தானிலும் பதிவானவை.

தனது மாகாணத்தில் இரண்டு ஆண்டுகளாக போலியோப் பாதிப்புகள் பதிவாகவில்லை என்று பலூசிஸ்தான் முதலமைச்சர் சர்ஃப்ராஸ் புக்தி கூறினார். முன்னேற்றத்தைத் தக்கவைக்கத் தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பு, கடுமையான மேற்பார்வை, பயனுள்ள உத்திகள் தேவை என்றும் அவர் வலியுறுத்தினார். குழந்தைக்கு முடக்குவாதம் ஏற்படுவதற்கு முன்பே பரவலைக் கழிவுநீர் பரிசோதனை வெளிப்படுத்தக்கூடும் என்பதால் கண்காணிப்பு அவசியமாகிறது.

எல்லை தாண்டி இணையும் மூன்று பரவல் மையங்கள்

தெற்கு ஆப்கானிஸ்தான், தெற்கு கைபர் பக்துன்க்வா, கராச்சி ஆகிய மூன்று பகுதிகளையும் எஞ்சியுள்ள முக்கியப் பரவல் மையங்களாக WHOவும் அதன் தொழில்நுட்ப ஆலோசகர்களும் அடையாளம் கண்டுள்ளனர். இந்தப் பகுதிகளுக்கு அப்பால் உள்ள சமூகங்களுக்கும் அங்கு மேம்படும் தடுப்பூசிப் பாதுகாப்பு முக்கியம்; ஏனெனில் பயணிகள் வைரஸை வேறு இடங்களுக்குக் கொண்டு செல்லக்கூடும்.

ஜூன் 4 அன்று வெளியிடப்பட்ட தொழில்நுட்ப ஆலோசனைக் குழுவின் முன்னுரிமைகளும் இலக்குக் குறியீடுகளும், 2025ஆம் ஆண்டின் இதே காலத்துடன் ஒப்பிடுகையில் பரவல் புவியியல் ரீதியாகக் குறுகிய பகுதிகளுக்குள் சுருங்கியுள்ளதாகக் கூறின. ஆப்கானிஸ்தானின் கிழக்குப் பிராந்தியத்திலும் பாகிஸ்தானின் பெஷாவர், குவெட்டா பகுதிகளிலும் முன்னேற்றம் ஏற்பட்டதாகவும், எஞ்சியுள்ள மையங்களில் நம்பகமான அணுகலை உறுதிசெய்ய வேண்டுமென்றும் அறிக்கை குறிப்பிட்டது.

கிழக்கு ஆப்கானிஸ்தானின் ஜலாலாபாத்தில் உள்ள வைரஸ் இருப்பிடங்களுடன் கராச்சியில் கண்டறியப்பட்ட வைரஸ் மாதிரிகளை மரபணு வரிசைப்படுத்தல் இணைத்துள்ளது. வைரஸின் மரபணுப் பொருளை ஒப்பிடுவதன் மூலம், தொற்றுகளுக்கிடையிலான தொடர்புகளைக் கண்டறியவும் பரவல் எவ்வாறு நிகழ்கிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்ளவும் ஆய்வாளர்களுக்கு இது உதவுகிறது.

தெற்கு ஆப்கானிஸ்தானை பாகிஸ்தானின் குவெட்டா பகுதியுடனும், வடமேற்கு பாகிஸ்தானை தென்கிழக்கு ஆப்கானிஸ்தானுடனும் இணைக்கும் வழித்தடங்களையும் WHO அடையாளம் கண்டுள்ளது. 2024ஆம் ஆண்டு பாகிஸ்தானிலிருந்து 600,000க்கும் மேற்பட்டோர் ஆப்கானிஸ்தானுக்குத் திரும்பினர். திரும்பிய மக்கள் சில வைரஸ் வகைகளை ஆப்கானிஸ்தானுக்குக் கொண்டு சென்றதற்கான ஆதாரங்கள் இருப்பதாக WHO கண்டறிந்தது.

இடம்பெயரும் குடும்பங்களுக்கு எல்லைக் கடப்பிடங்கள், போக்குவரத்து இடங்கள், அவர்கள் சென்றடையும் இடங்கள் ஆகியவற்றில் தடுப்பூசி பெறும் வாய்ப்புகள் தேவை. ஏப்ரல் மாத முயற்சி எட்டக்கூடிய அளவைக் காட்டியது: உலக போலியோ ஒழிப்பு முன்னெடுப்பின் ஒருங்கிணைந்த முகாம் அறிக்கை இரு நாடுகளிலும் சேர்த்து 57.6 மில்லியன் குழந்தைகள் சென்றடையப்பட்டதாகப் பதிவு செய்தது. பாகிஸ்தானில் 413,000க்கும் மேற்பட்ட பணியாளர்களும் ஆப்கானிஸ்தானில் 42,000 தடுப்பூசிப் பணியாளர்களும் ஈடுபடுத்தப்பட்டனர். ஆறு முதல் 59 மாத வயதுடைய குழந்தைகளுக்கு வைட்டமின் ஏ-யும் வழங்கப்பட்டது.

இந்தியாவில் நுணுக்கமான தடுப்பூசி வழங்கல் பரவலை எவ்வாறு தடுத்தது

அடர்த்தியான மக்கள் தொகை, பரவலான இடம்பெயர்வு, பாதுகாப்பு தேவைப்படும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் அதிக எண்ணிக்கை எனப் பல நடைமுறைச் சிக்கல்களை இந்தியாவும் எதிர்கொண்டது. போலியோ ஒழிப்பு முயற்சி நடந்த காலத்தில் உத்தரப் பிரதேசத்திலும் பீகாரிலும் சேர்த்து சுமார் 300 மில்லியன் மக்கள் வசித்தனர்; மாதந்தோறும் சுமார் 500,000 குழந்தைகள் பிறந்தனர்.

இந்தியாவின் நடவடிக்கையில் வீடுகளுக்குச் சென்று தடுப்பூசி வழங்குவதுடன் ரயில் நிலையங்கள், பேருந்து நிறுத்தங்கள், ரயில்களிலும் தடுப்பூசி வழங்குவது இணைந்திருந்தது. 2000ஆம் ஆண்டு முதல் நடத்தப்பட்ட தேசிய நோய்த்தடுப்பு நாட்களின்போது 2.3 மில்லியனுக்கும் மேற்பட்ட தடுப்பூசிப் பணியாளர்கள் சுமார் 209 மில்லியன் வீடுகளுக்குச் சென்று, ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட 170 மில்லியனுக்கும் அதிகமான குழந்தைகளைச் சென்றடைந்தனர். ஒவ்வொரு முகாமின்போதும் போக்குவரத்து வழித்தடக் குழுக்கள் சுமார் 10 மில்லியன் குழந்தைகளுக்குத் தடுப்பூசி வழங்கின.

குழுக்களில் பெண்களும் உள்ளூர் மக்களும் இடம்பெற்றனர். மத, சமூகத் தலைவர்களுடன் இணைந்து பணியாற்றினர்; வீடுகளை விரிவான திட்டங்களின்படி எண்களிட்டனர்; தடுப்பூசி பெற்ற குழந்தைகளையும் சென்றடைந்த வீடுகளையும் குறித்துவைத்தனர். விடுபட்ட குழந்தைகளை அடையாளம் காண சுயாதீனச் சோதனைகள் உதவின. மேலும், 2005, 2010 ஆகிய ஆண்டுகளில் இந்தியா அதிகப் பயனுள்ள தடுப்பூசி வகைகளை அறிமுகப்படுத்தியது.

இந்த மைல்கற்கள் முயற்சி எவ்வளவு காலம் நீடித்தது என்பதையும், இறுதிக் கட்ட முன்னேற்றம் எவ்வளவு வேகமாக இருந்தது என்பதையும் காட்டுகின்றன:

• 1988: உலக சுகாதாரச் சபை உலகளாவிய ஒழிப்பு முயற்சியைத் தொடங்கியது. அப்போது 125க்கும் மேற்பட்ட நோய் பரவல் நாடுகளில் ஆண்டுதோறும் சுமார் 350,000 பாதிப்புகள் ஏற்பட்டன.
• 1995: ஆண்டுதோறும் சுமார் 50,000 முதல் 150,000 பாதிப்புகள் பதிவாகியிருந்த நிலையில், இந்தியா பல்ஸ் போலியோ திட்டத்தைத் தொடங்கியது.
• 2009: உலகின் பாதிப்புகளில் சுமார் 60% இந்தியாவில் பதிவாயின.
• 2011 ஜனவரி 13: மேற்கு வங்கத்தின் ஹவுராவில் இந்தியாவின் கடைசி வன்வகை போலியோப் பாதிப்பு பதிவானது.
• 2014 மார்ச் 27: தென்கிழக்கு ஆசியப் பிராந்தியத்தின் 11 நாடுகள் போலியோ இல்லாதவை என WHO சான்றளித்தது.

இந்தியா தொடர்ந்து ஆண்டுதோறும் நோய்த்தடுப்பு நாட்களை நடத்துகிறது; வழக்கமான குழந்தைப் பருவத் தடுப்பூசித் திட்டத்திலும் ஊசி வழி போலியோ தடுப்பூசியைச் சேர்த்துள்ளது. இந்தியாவின் அனுபவம் ஆப்கானிஸ்தானுக்கும் பாகிஸ்தானுக்கும் தெளிவான பாடத்தை அளிக்கிறது: விடுபடும் குழந்தைகளை நுணுக்கமான உள்ளூர் திட்டமிடல் மூலம் அடையாளம் காணவும், அவர்களைச் சென்றடையக் குழுக்கள் மீண்டும் செல்லவும் முடிந்தால், மீண்டும் மீண்டும் தடுப்பூசி வழங்குவது பலன் தரும்.

தெற்காசியாவிலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ள நாடுகளையும் ஆபத்து சென்றடைகிறது

2025 அக்டோபரில் ஜெர்மனியின் ஹாம்பர்க் நகரில் வழக்கமான கழிவுநீர் மாதிரியில் வன்வகை போலியோவைரஸ் கண்டறியப்பட்டது. சர்வதேசப் பரவல் தொடர்ந்து சர்வதேச அக்கறைக்குரிய பொது சுகாதார அவசரநிலையாக இருப்பதாக WHO அவசரக் குழு முடிவுசெய்து, தற்காலிகப் பரிந்துரைகளை மூன்று மாதங்களுக்கு நீட்டிக்க அறிவுறுத்தியது. தனியான பெருந்தொற்று அவசரநிலை வகைப்பாட்டுக்கான வரம்புக்குக் கீழே இந்த நிகழ்வை அது வகைப்படுத்தியது.

உள்ளூர் பரவலை ஒழித்த பிறகும் நாடுகள் ஏன் பாதுகாப்பைப் பராமரிக்க வேண்டும் என்பதை அமெரிக்கப் பிராந்தியம் எடுத்துக்காட்டுகிறது. 1991 ஆகஸ்ட் 23 அன்று பெருவில் பதிவான கடைசி வன்வகை போலியோப் பாதிப்புக்குப் பிறகு 35 ஆண்டுகள் நிறைவடைந்ததைக் குறிப்பிட்டு PAHO தனது உலக போலியோ தின அறிக்கையை வெளியிட்டது.

2025ஆம் ஆண்டில் ஊசி வழிப் போலியோ தடுப்பூசியின் முதல், இரண்டாம், மூன்றாம் தவணைகளுக்கான பாதுகாப்பு முறையே 91%, 89%, 87% என இருந்ததாக PAHO தெரிவித்தது. மூன்றாம் தவணைத் தடுப்பூசிப் பாதுகாப்பு 2021ஆம் ஆண்டின் 80% அளவிலிருந்து உயர்ந்தது. எனினும், அந்த அமைப்பின் 95% இலக்கைவிட எட்டு சதவீதப் புள்ளிகள் குறைவாகவே இருந்தது.

தொடர்ந்து நிலவும் ஆபத்தை PAHO இயக்குநர் டாக்டர் ஜார்பாஸ் பார்போசா விளக்கினார்:

"வேறு இடங்களில் போலியோவைரஸ் தொடர்ந்து பரவும் வரை, அது இங்கு பரவும் அபாயமும் நீடிக்கும். குழந்தைகளைப் பாதுகாக்கவும் வைரஸ் மீண்டும் நிலைபெறுவதைத் தடுக்கவும் உயர் தடுப்பூசிப் பாதுகாப்பையும் வலுவான கண்காணிப்பையும் பராமரிப்பது அவசியம்."

போலியோ இருக்கக்கூடும் என விசாரிக்கப்படும் எச்சரிக்கை அறிகுறியான குழந்தைகளின் திடீர் தசைப் பலவீனத்தைக் கண்காணிப்பதிலும் குறைபாடுகள் இருப்பதாக PAHO தெரிவித்தது. 15 வயதுக்குட்பட்ட 100,000 குழந்தைகளுக்கு 0.85 இத்தகைய பாதிப்புகள் அமெரிக்கப் பிராந்தியத்தில் பதிவாயின. இது குறைந்தபட்சம் ஒன்று என்ற கண்காணிப்பு இலக்கைவிடக் குறைவு. சாத்தியமான பாதிப்புகளை சுகாதார அமைப்புகள் எவ்வளவு தீவிரமாகத் தேடுகின்றன என்பதை இந்த இலக்கு அளவிடுகிறது.

காங்கோ ஜனநாயகக் குடியரசு, நைஜீரியா, தெற்கு சூடான், சாட் உள்ளிட்ட நாடுகள், தடுப்பூசியிலிருந்து உருவான போலியோவைரஸ் வகைகள் பரவுவதால் ஏற்படும் நோய்த் திரள்களை எதிர்கொள்கின்றன. வாய்வழித் தடுப்பூசியில் பயன்படுத்தப்படும் வலுவிழக்கச் செய்யப்பட்ட வைரஸ், நோய் எதிர்ப்பாற்றல் குறைந்த மக்களிடையே நீண்டகாலம் பரவி மரபணு மாற்றமடையும்போது இவை உருவாகின்றன. இதன் பரவலையும் தடுக்க உயர் தடுப்பூசிப் பாதுகாப்பு அவசியம்.

நிதியும் முன்னேற்றத்துக்கான அடுத்த சோதனைகளும்

உலக போலியோ ஒழிப்பு முன்னெடுப்பு 2026ஆம் ஆண்டுக்கான செயல்பாட்டு வரவுசெலவுத் திட்டத்தை 30% குறைத்தது. 2027ஆம் ஆண்டுக்கு சுமார் 778 மில்லியன் டாலர் நிதியை அதன் மேற்பார்வைக் குழு ஒப்புதல் அளித்தது. இது முந்தையதைவிட சுமார் 65 மில்லியன் டாலர் குறைவு. கண்காணிப்புக்கான நிதி குறைக்கப்பட்ட அளவிலேயே தொடர்கிறது. சில இடங்களில் ஒழிப்புப் பணிகளின் வேகத்தையும் அளவையும் இந்தக் குறைப்புகள் பாதித்துள்ளதாகத் திட்டம் கூறுகிறது.

ஜனவரியில் WHO-விலிருந்து அமெரிக்கா விலகியதும், அதற்கு முன்பு USAID கலைக்கப்பட்டதும் இந்த நிதி நெருக்கடிக்குக் காரணம். இதனால் கண்காணிப்பு மற்றும் சுகாதாரத் தகவல் தொடர்புக்கான 85 மில்லியன் டாலர் நிதி தடைபட்டது. மற்ற நிதி உறுதிமொழிகளில் சவுதி அரேபியாவின் 500 மில்லியன் டாலர், பாகிஸ்தானின் 154 மில்லியன் டாலர், 2026 முதல் 2029 வரையிலான காலத்துக்கு கேட்ஸ் அறக்கட்டளையின் 1.2 பில்லியன் டாலர் ஆகியவை அடங்கும். ரோட்டரி உறுப்பினர்கள் ஆண்டுக்கு சுமார் 50 மில்லியன் டாலர் திரட்டுகின்றனர்.

2026ஆம் ஆண்டின் முன்னேற்றத்தை மதிப்பிட்ட பிறகு, இந்த முன்னெடுப்பு தனது கால அட்டவணையை மறுஆய்வு செய்து வருகிறது. 2000ஆம் ஆண்டுக்கான அசல் உலகளாவிய இலக்குக்குப் பிறகு, 2027ஆம் ஆண்டின் இறுதிக்குள் வன்வகை போலியோவைரஸ் ஒழிக்கப்பட்டதற்கான சான்றிதழ் பெறுவது அதன் அறிவிக்கப்பட்ட இலக்காக இருந்தது. வன்வகை போலியோவைரஸ் வகைகள் 2, 3 ஏற்கெனவே ஒழிக்கப்பட்டதாக அறிவிக்கப்பட்டுள்ளன; எஞ்சியுள்ள வன்வகை வைரஸ் வகை 1 ஆகும்.

பாகிஸ்தானில் அடுத்த தடுப்பூசி முகாம் நவம்பர் 2ஆம் தேதி தொடங்கி, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட 97 மாவட்டங்களில் நடைபெறத் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. செப்டம்பர் 2026, டிசம்பர் 2026, ஜூன் 2027 ஆகிய காலங்களுக்கு தொழில்நுட்ப ஆலோசகர்கள் மதிப்பீட்டு மைல்கற்களை நிர்ணயித்துள்ளனர். இதன் மூலம் பரவல் குறைகிறதா என்பதைத் திட்டங்கள் மதிப்பிடுவதற்கான மேலும் சில வாய்ப்புகள் கிடைக்கின்றன.

தெற்கு ஆப்கானிஸ்தானில், குறிப்பாகக் கைக்குழந்தைகளையும் நிலையான தடுப்பூசி மையங்களால் விடுபட்டவர்களையும், மேலும் அதிகமாகச் சென்றடைவதே அந்நாட்டின் உடனடிப் பணியாகும். பாகிஸ்தானின் முன்னுரிமைகளில் பணியாளர்களைப் பாதுகாப்பது, தெற்கு கைபர் பக்துன்க்வாவில் முகாம்களின் தரத்தை மேம்படுத்துவது, கராச்சி செயல் திட்டத்தை வழக்கமான கண்காணிப்புடன் செயல்படுத்துவது ஆகியவை அடங்கும். எல்லையைக் கடக்கும் குடும்பங்களுக்காக இரு நாடுகளும் தொடர்ந்து ஒருங்கிணைந்து செயல்பட வேண்டும்.

1988ஆம் ஆண்டிலிருந்து உலகளாவிய தடுப்பூசி முயற்சியால் போலியோப் பாதிப்புகள் 99%க்கும் மேல் குறைந்துள்ளன. ஒழிப்பை நிறைவு செய்யத் தவறினால், பத்தாண்டுகளுக்குள் ஆண்டுதோறும் 200,000 புதிய பாதிப்புகள் வரை ஏற்படக்கூடும் என்று WHO எச்சரிக்கிறது. எஞ்சியுள்ள பணி தெளிவானது: விடுபட்ட குழந்தைகளைக் கண்டறிய வேண்டும்; தடுப்பூசியை எளிதாகவும் பாதுகாப்பாகவும் பெறச் செய்ய வேண்டும்; பரவல் நிற்கும் வரை தொடர்ந்து பரிசோதிக்க வேண்டும்.

முக்கிய அம்சங்கள்

• 2026 அக்டோபர் 20 வரை ஆப்கானிஸ்தானில் 42 வன்வகை போலியோவைரஸ் பாதிப்புகள் பதிவாயின; இது 2025ஆம் ஆண்டின் மொத்த எண்ணிக்கையைவிட இருமடங்கு.
• பாகிஸ்தானில் ஆறு பாதிப்புகள் இருப்பதாக PAHO குறிப்பிட்டது; அக்டோபர் 19 அன்று ஏழாவது பாதிப்பை அந்நாட்டின் அவசரகாலச் செயல்பாட்டு மையம் அறிவித்தது.
• ஆப்கானிஸ்தானில் வீடுகளுக்குச் சென்று தடுப்பூசி வழங்குவதற்கான கட்டுப்பாடுகளும் பாகிஸ்தானில் நிலவும் பாதுகாப்பின்மையும் தடுப்பூசிப் பாதுகாப்பில் இடைவெளிகளை ஏற்படுத்துகின்றன.
• தெற்கு ஆப்கானிஸ்தான், தெற்கு கைபர் பக்துன்க்வா, கராச்சி ஆகியவை முக்கியப் பரவல் மையங்களாகத் தொடர்கின்றன.
• ஏப்ரலில் ஒருங்கிணைந்து நடத்தப்பட்ட முகாம்கள் இரு நாடுகளிலும் 57.6 மில்லியன் குழந்தைகளைச் சென்றடைந்தன.
• முடக்குவாதத்துடன் அடையாளம் காணப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு அப்பாலும் வைரஸ் பரவுவதைக் கழிவுநீர் பரிசோதனை தொடர்ந்து கண்டறிகிறது.
• பாகிஸ்தானில் நவம்பர் 2ஆம் தேதி தொடங்கும் முகாம் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது; அடுத்தடுத்த தொழில்நுட்ப மைல்கற்கள் டிசம்பர் 2026 மற்றும் ஜூன் 2027இல் உள்ளன.