பங்களாதேஷில் தட்டம்மை ஆய்வில், தடுப்பூசி பெற்ற குழந்தைகளில் 27.5% பேருக்கு கண்டறியக்கூடிய எதிர்ப்பொருள்கள் இல்லை; உயிரிழப்புகள் 1,233 ஆக உயர்வு

தடுப்பூசி பெற்ற 309 குழந்தைகளில் 85 பேருக்கு தட்டம்மை எதிர்ப்பொருள்கள் இல்லை

பங்களாதேஷின் தொற்றுநோயியல், நோய்க் கட்டுப்பாடு மற்றும் ஆராய்ச்சி நிறுவனம் (IEDCR) தலைமையில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வில், தேசிய தடுப்பூசி இயக்கத்துக்குப் பிறகு தடுப்பூசி பெற்ற 309 குழந்தைகளில் 85 பேருக்கு, அதாவது 27.5% பேருக்கு, தட்டம்மை எதிர்ப்பொருள்கள் இல்லை எனத் தெரியவந்தது. இந்தக் கண்டுபிடிப்பு வெளியாகியுள்ள நிலையில், நோய்ப் பரவலுடன் தொடர்புடைய 1,233 உயிரிழப்புகளை சுகாதாரச் சேவைகள் பொது இயக்குநரகம் (DGHS) பதிவு செய்துள்ளது. இதில் உறுதிசெய்யப்பட்ட தட்டம்மையால் ஏற்பட்ட 104 உயிரிழப்புகளும், தட்டம்மை அறிகுறிகள் கொண்ட நோயாளிகளிடையே ஏற்பட்ட 1,129 உயிரிழப்புகளும் அடங்கும்.

செப்டம்பரில் டாக்கா, மைமென்சிங், முன்ஷிகஞ்ச் மாவட்டங்களில் உள்ள ஆறு புறநகர் மற்றும் கிராமப்புற இடங்களில், 9 முதல் 59 மாத வயதுடைய குழந்தைகளை ஆய்வாளர்கள் பரிசோதித்தனர். பரிசோதிக்கப்பட்டவர்களில் 203 குழந்தைகளுக்கு, அதாவது 65.7% பேருக்கு, எதிர்ப்பொருள் முடிவுகள் நேர்மறையாக இருந்தன. மேலும் 21 குழந்தைகளுக்கு, அதாவது 6.8% பேருக்கு, எல்லைநிலை முடிவுகள் கிடைத்தன. அதாவது, அவர்களின் அளவீடுகள் ஆய்வகத்தின் தெளிவான நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை வகைகளுக்கு இடையில் இருந்தன.

ஆய்வில் இடம்பெற்ற 9 முதல் 14 மாத வயதுடைய மிக இளைய குழந்தைகளுக்கு, 15 முதல் 59 மாத வயதுடையவர்களைக் காட்டிலும் நேர்மறையான எதிர்ப்பொருள் முடிவுகள் கிடைப்பதற்கான வாய்ப்பு குறைவாக இருந்தது. இரண்டு அல்லது மூன்று தவணைகள் பெற்ற குழந்தைகளிடம், ஒரு தவணை பெற்றவர்களைக் காட்டிலும் பொதுவாக வலுவான நோய் எதிர்ப்புத் திறன் காணப்பட்டது.

பங்களாதேஷின் நடவடிக்கையில் இரண்டு சிக்கல்கள் முக்கியத்துவம் பெறுவதை இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள் காட்டுகின்றன: தடுப்பூசிகளைத் தவறவிட்ட குழந்தைகளைச் சென்றடைதல்; தடுப்பூசி பெற்ற சில குழந்தைகளிடம் எதிர்ப்பொருள் அளவு ஏன் குறைவாக உள்ளது என்பதைப் புரிந்துகொள்ளுதல். தேசிய ஆய்வு ஒன்றில், குழந்தைகளில் 82% பேர் மட்டுமே முழுமையாகத் தடுப்பூசி பெற்றிருந்தனர் எனத் தனியாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இலக்கு 95% ஆகும். அதேவேளை, தடுப்பூசி செலுத்துபவர்களுக்கான பணியிடங்களில் சுமார் 40% காலியாக இருந்தன.

நெருக்கமான கண்காணிப்புச் சூழலில் தடுப்பூசிக்கு வலுவான எதிர்வினை கிடைப்பதற்கான ஆதாரமும் பங்களாதேஷிடம் உள்ளது. மாத்லப்பில் நடத்தப்பட்ட சீர்முறைப் பரிசோதனையில், ஆறு மாதத்தில் தடுப்பூசி பெற்ற குழந்தைகளில் 94% பேருக்கு தட்டம்மை எதிர்ப்பொருள் உருவானது. ஒன்பது மாதத்தில் மற்றொரு தவணை வழங்கப்பட்ட பிறகு, மொத்த விகிதம் 99% ஆக உயர்ந்தது. நீடித்துவரும் நோய்ப் பரவலை எதிர்கொள்ளும் தடுப்பூசிச் சேவைகளுக்கும் குடும்பங்களுக்கும் இந்த வேறுபட்ட முடிவுகளைப் புரிந்துகொள்வது இப்போது முக்கியம்.

செப்டம்பர் ஆய்வு எதை அளவிட்டது

IEDCR தலைமையில், அரசுச் சுகாதார அமைப்புகள், பொது சுகாதார நிறுவனம், கிழக்கு மத்தியதரைக் கடல் பொது சுகாதார வலையமைப்பு மற்றும் டாக்கா ஹோமியோபதி மருத்துவக் கல்லூரி ஆகியவற்றைச் சேர்ந்த 12 ஆய்வாளர்கள் மற்றும் அதிகாரிகள் குழு இந்த ஆய்வை நடத்தியது. தேசிய தடுப்பூசி இயக்கத்துக்குப் பிறகு ஐந்து வயதுக்குக் குறைவான குழந்தைகளிடம் தட்டம்மை நோய் எதிர்ப்பாற்றலை மதிப்பிட்ட முதல் ஆய்வு இதுவென ஆய்வாளர்கள் தெரிவித்தனர்.

தடுப்பூசி அட்டைகள் மற்றும் பெற்றோரிடமிருந்து பெறப்பட்ட தகவல்களைப் பயன்படுத்தி தடுப்பூசி வரலாறுகள் சரிபார்க்கப்பட்டன. பின்னர், IEDCR ஆய்வகத்தில் இரத்த மாதிரிகள் பரிசோதிக்கப்பட்டன. எதிர்ப்பொருள்கள் என்பது வைரஸை அடையாளம் கண்டு, அதிலிருந்து உடலைப் பாதுகாக்க உதவுவதற்காக நோய் எதிர்ப்பு மண்டலம் உருவாக்கும் புரதங்கள் ஆகும்.

செப்டம்பர் முடிவுகள், இரத்தம் எடுக்கப்பட்ட நேரத்தில் இருந்த எதிர்ப்பொருள் அளவைக் காட்டுகின்றன. ஒரு குழந்தைக்கு ஏன் எதிர்மறை முடிவு வந்தது என்பதை விளக்க, அது பெற்ற தவணைகள், அவற்றின் கால இடைவெளி, தடுப்பூசி சேமிப்பு முறை, குழந்தையின் உடல்நிலை ஆகியவற்றை ஆராய வேண்டும். குறைந்த எதிர்வினைக்கான காரணத்தை மேலும் விசாரிக்க வேண்டும் என ஆய்வின் ஆய்வாளர்கள் அழைப்பு விடுத்துள்ளனர்.

இந்த ஆய்வு சிறியது என்றும் இறுதி முடிவுக்கு வருவதற்கு முன் பெரிய அளவிலான ஆய்வு தேவை என்றும் சுகாதார அமைச்சர் சர்தார் முகமது சாகாவத் ஹொசைன் கூறினார். பல நாடுகளிலும் இதே தடுப்பூசிகள் பயன்படுத்தப்படுவதைச் சுட்டிக்காட்டி, தடுப்பூசியின் தரத்தை அவர் ஆதரித்தார்.

பல மாதங்களாகத் தொடரும் பரவலுக்கு முன் நடந்த தடுப்பூசி இயக்கம்

மார்ச் மாதம் நோய்ப் பரவல் ஏற்பட்டதைத் தொடர்ந்து, ஏப்ரல் 20 அன்று தட்டம்மை மற்றும் ரூபெல்லாவுக்கான தேசிய தடுப்பூசி இயக்கத்தை சுகாதார அதிகாரிகள் தொடங்கினர். ஆறு மாதம் முதல் ஐந்து வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு நடத்தப்பட்ட இந்த இயக்கம் மே 20 அன்று நிறைவடைந்தது. இயக்கம் முடிந்து மூன்று முதல் நான்கு வாரங்களுக்குள் நோய்ப் பரவல் கட்டுப்பாட்டுக்குள் வரும் என அதிகாரிகள் எதிர்பார்த்திருந்தனர். ஆனால், ஐந்து மாதங்களுக்குப் பிறகும் தொற்றுகள் தொடர்ந்தன.

முக்கிய நிகழ்வுகள் பல மாதங்களாக நடந்தன:

• மார்ச்: தட்டம்மை நோய்ப் பரவல் தொடங்கியது.
• ஏப்ரல் 20 முதல் மே 20 வரை: தேசிய தட்டம்மை மற்றும் ரூபெல்லா தடுப்பூசி இயக்கத்தை அதிகாரிகள் நடத்தினர்.
• செப்டம்பர்: தடுப்பூசி பெற்ற 309 குழந்தைகளின் இரத்த மாதிரிகளை IEDCR ஆய்வாளர்கள் பரிசோதித்தனர்.
• அக்டோபர் 14: வழக்கமான தடுப்பூசித் திட்டத்தின் பலவீனங்களைச் சுதந்திர ஆய்வு ஒன்று முன்வைத்தது.
• நவம்பர் இறுதி: 3,000 குழந்தைகளை உள்ளடக்கிய பெரிய ஆய்வின் முடிவுகள் வெளியாகும் என எதிர்பார்க்கப்பட்டது.

DGHS வெளியிட்டதாகக் குறிப்பிடப்படும் சமீபத்திய நாளாந்த அறிக்கையில், 24 மணி நேரத்தில் தட்டம்மை அறிகுறிகளுடன் 1,388 பேர் மருத்துவமனை சிகிச்சையை நாடியதாகவும், அந்த அறிகுறிகள் கொண்ட நோயாளிகளில் ஆறு பேர் உயிரிழந்ததாகவும் பதிவாகியுள்ளது. அரசு மற்றும் தனியார் மருத்துவமனைகளில் சிகிச்சை நாடியவர்களின் மொத்த எண்ணிக்கை 222,552 ஆக உயர்ந்தது. இந்த மருத்துவமனைப் புள்ளிவிவரங்களில் சந்தேகத்துக்குரிய நோய்களும் ஆய்வகத்தில் உறுதிசெய்யப்பட்ட நோய்களும் அடங்கும்.

மாத்லப் பரிசோதனை ஏன் முக்கியம்

மாத்லப்பில் நடத்தப்பட்ட சீர்முறைப் பரிசோதனை விரிவான ஒப்பீட்டை வழங்குகிறது. மார்ச் 2017 முதல் மார்ச் 2018 வரை நடத்தப்பட்ட இந்த ஆய்வில், 620 ஆரோக்கியமான குழந்தைகள் சேர்க்கப்பட்டனர். அவர்களுக்கு ஆறு மற்றும் ஒன்பது மாதங்களில் தடுப்பூசி வழங்குவது அல்லது ஒன்பது மாதத்தில் முதல் தவணை வழங்குவது எனச் சீர்முறையில் பிரிக்கப்பட்டது.

ஆறு மாதத்தில் தடுப்பூசி பெற்று, எதிர்ப்பொருள் ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்ட 301 குழந்தைகளில் 282 பேருக்கு, அதாவது 94% பேருக்கு, தட்டம்மை எதிர்ப்பொருள் உருவானது. ஒன்பது மாதத்தில் இரண்டாவது தவணை பெற்ற பிறகு, 11 மாத வயதில் 297 பேருக்கு எதிர்ப்பொருள் உருவாகியிருந்தது; மொத்த விகிதம் 99%. ஒன்பது மாதத்தில் முதல் தவணை பெற்ற குழுவில், 292 குழந்தைகளில் 291 பேருக்கு 11 மாத வயதில் எதிர்ப்பொருள் உருவானது. முழுமையாக்கிக் கணக்கிட்டதில் இது 100% எனத் தெரிவிக்கப்பட்டது.

தடுப்பூசிக்குப் பிறகு எதிர்ப்பொருள் செறிவு போதுமான அளவு உயர்வது அல்லது பாதுகாப்புடன் தொடர்புடைய அளவை எட்டுவது ஆகியவற்றையே நோய் எதிர்ப்பாற்றல் உருவாதல் (seroconversion) என இந்தப் பரிசோதனை அளவிட்டது. தடுப்பூசிக்கு முன்பு சேகரிக்கப்பட்ட இரத்த மாதிரிகளை, பின்னர் எடுக்கப்பட்ட மாதிரிகளுடன் ஆய்வாளர்கள் ஒப்பிட்டனர். இதற்கு மாறாக, செப்டம்பர் ஆய்வு தேசிய தடுப்பூசி இயக்கத்துக்குப் பிறகு, வெவ்வேறு வயது மற்றும் தடுப்பூசி வரலாறு கொண்ட குழந்தைகளின் எதிர்ப்பொருள் நிலையை மதிப்பிட்டது.

ஆறு மாத வயதில் சுமார் 50% குழந்தைகளுக்கும், ஒன்பது மாதத்தில் 85% பேருக்கும், 12 மாதத்தில் 90% பேருக்கும் எதிர்வினை உருவாகும் என்ற பொதுவான மதிப்பீடுகளைவிட மாத்லப் முடிவுகள் துல்லியமான படத்தை வழங்குகின்றன. பரிசோதனைக்குட்பட்ட குழுவில், ஆறு மாதத்தில் ஒரு தவணைக்குப் பிறகு 94% பேருக்கும், ஒன்பது மாதத்தில் முதல் தவணைக்குப் பிறகு ஏறத்தாழ 100% பேருக்கும் எதிர்வினை அளவிடப்பட்டது. வயது முக்கியம்; அதேவேளை தடுப்பூசி, ஆய்வுக் குழுவின் தன்மை, எதிர்வினையை அளவிடும் முறை ஆகியவையும் இந்தப் புள்ளிவிவரங்களைப் பாதிக்கின்றன.

இரு குழுக்களிலும் மொத்தம் 123 பக்கவிளைவுகள் பதிவாகின; அவற்றின் தீவிரமும் முடிவுகளும் ஒத்திருந்தன. பெரும்பாலானவை லேசானவை; நீடித்த பாதிப்பின்றி குணமடைந்தன, மேலும் தடுப்பூசியுடன் தொடர்பற்றவை. நோய்ப் பரவல் அல்லது அதிகரித்த தொற்றுக் காலங்களில் ஆறு மாதத்தில் தடுப்பூசி வழங்குவதை ஆய்வின் ஆசிரியர்கள் ஆதரித்தனர். நோய் எதிர்ப்பாற்றல் எவ்வளவு காலம் நீடிக்கிறது என்பது குறித்து மேலும் ஆய்வு செய்யவும் பரிந்துரைத்தனர்.

வழக்கமான தடுப்பூசிக்கு முன் குழந்தைகளுக்கு ஏற்படும் பாதுகாப்புக் குறைவு

பங்களாதேஷின் வழக்கமான அட்டவணைப்படி, தட்டம்மை மற்றும் ரூபெல்லாவுக்கான முதல் தவணை ஒன்பது மாதத்திலும், இரண்டாவது தவணை 15 மாதத்திலும் வழங்கப்படுகிறது. இதைவிட இளைய குழந்தைகள், தாயிடமிருந்து கிடைக்கும் எதிர்ப்பொருள்களையும் தங்களைச் சுற்றியுள்ளவர்கள் நோய் எதிர்ப்பாற்றல் பெற்றிருப்பதால் கிடைக்கும் பாதுகாப்பையும் ஓரளவு நம்பியுள்ளனர்.

ஒன்பது மாத வயதுக்கு முன்பே ஏற்படும் ஆபத்தை, பங்களாதேஷ் ஷிஷு மருத்துவமனை மற்றும் நிறுவனம், icddr,b இணைந்து நடத்திய மருத்துவமனை ஆய்வு விளக்குகிறது. ஏப்ரல் 20 முதல் மே 21 வரை தட்டம்மை அறிகுறிகளுடன் அனுமதிக்கப்பட்ட 14 வயதுக்குக் குறைவான 341 குழந்தைகளை ஆய்வாளர்கள் ஆய்வு செய்தனர். அவர்களில் 324 பேருக்கு தட்டம்மை உறுதிசெய்யப்பட்டது. மூன்று முதல் எட்டு மாத வயதுடைய 141 குழந்தைகளில் 137 பேருக்கு பரிசோதனை முடிவு நேர்மறையாக இருந்தது.

உலக சுகாதார அமைப்பின் வழிகாட்டுதலை மாத்லப் பரிசோதனை விளக்கும் விதம் இங்கு குறிப்பாகப் பொருந்துகிறது: நோய்ப் பரவலின்போது ஆறு மாதத்தில் வழங்கப்படும் தவணை, கூடுதல் தவணையாகும்; இது பெரும்பாலும் பூஜ்ஜியத் தவணை என அழைக்கப்படுகிறது. இந்தத் தவணையைப் பெற்ற குழந்தைகளும் வழக்கமான அட்டவணையின்படி இரண்டு தவணைகளையும் பெற வேண்டும். எனவே, பெற்றோருக்கு, வழக்கமான தடுப்பூசி தொடங்குவதற்கு முன்பே ஆரம்பகால இயக்கத்தில் பெறும் தடுப்பூசி கூடுதல் பாதுகாப்பை அளிக்கிறது; பின்னர் திட்டமிட்ட சந்திப்புகளும் அவசியம்.

ஜஹாங்கீர்நகர் பல்கலைக்கழக நுண்ணுயிரியலாளர் சங்கம் ஏற்பாடு செய்த கருத்தரங்கில் பேசியவர்கள், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் சுமார் 33% பேர் ஒன்பது மாதத்துக்குக் குறைவானவர்கள் என்றனர். பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் 74% பேர் எந்தத் தடுப்பூசியும் பெறவில்லை; 14% பேர் தங்களுக்கான தவணைகளை முழுமைப்படுத்தவில்லை என்ற புள்ளிவிவரங்களையும் அவர்கள் குறிப்பிட்டனர். கருத்தரங்கில் விவரிக்கப்பட்ட பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் இந்த இரு பிரிவுகளும் சேர்ந்து 88% ஆக இருந்தன.

தாய்வழி எதிர்ப்பொருள்கள் குறித்த ஆய்வுகள் இன்னும் குறைவாகவே உள்ளன. icddr,b நடத்திய முந்தைய தொடக்கநிலை ஆய்வில் 16 குழந்தைகள் மட்டுமே இடம்பெற்றனர். வாழ்க்கையின் முதல் சில மாதங்களில் எதிர்ப்பொருள் அளவுகள் விரைவாகக் குறையக்கூடும் என அது கண்டறிந்தது. இந்தப் பாதிக்கப்படக்கூடிய காலகட்டத்தில் பாதுகாப்பு குறித்த முடிவுகளை வழிநடத்த பெரிய ஆய்வுகள் தேவை.

சேமிப்பு, ஊட்டச்சத்து மற்றும் முந்தைய எதிர்ப்பொருள் ஆய்வு முடிவுகள்

சேமிப்பு மற்றும் போக்குவரத்து முறைகளை முதன்மையாக ஆராய வேண்டும் என தடுப்பூசி நிபுணர் தாஜுல் ஏ பாரி தெரிவித்துள்ளார். கிடங்குகள், வாகனங்கள், மருத்துவமனைகள் வழியாகக் கொண்டு செல்லப்படும் தடுப்பூசிகள் குறிப்பிட்ட வெப்பநிலை வரம்புக்குள் இருக்க வேண்டும். இவ்வாறு கட்டுப்படுத்தப்படும் போக்குவரத்துச் செயல்முறை குளிர்ச் சங்கிலி எனப்படுகிறது. எந்த நிலையிலும் வெப்பநிலை பாதிக்கப்பட்டால், நோய் எதிர்வினையை உருவாக்கும் தடுப்பூசியின் திறன் குறையலாம்.

சில குழந்தைகளிடம் எதிர்வினை குறைவாக இருப்பதற்கு கடுமையான ஊட்டச்சத்துக் குறைபாடும் ஒரு காரணமாக இருக்கலாம் என்றும் பாரி சுட்டிக்காட்டினார். இக்காரணங்களை ஆராய, குழந்தைகளின் உடல்நிலை மற்றும் தடுப்பூசி வரலாற்றுடன் சேர்த்து தடுப்பூசி வழங்கப்பட்ட சூழல்களையும் சரிபார்க்க வேண்டும். விரிவாக்கப்பட்ட நோய்த்தடுப்புத் திட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படும் தடுப்பூசிகள் WHO-வால் அங்கீகரிக்கப்பட்டவை எனத் தடுப்பூசி வழங்கலில் ஈடுபட்டுள்ள அதிகாரிகள் தெரிவித்தனர். அதேசமயம், அவற்றின் தரத்தைச் சரிபார்க்க உள்ளூர் அமைப்பு இல்லாதது குறித்தும் கவலை தெரிவித்தனர்.

2016இல் வெளியான முந்தைய எதிர்ப்பொருள் ஆய்வு, தட்டம்மைத் தடுப்பூசியின் ஒரு தவணைக்குப் பிறகு 77 பங்களாதேஷ் குழந்தைகளைப் பரிசோதித்தது. 75.3% பேரிடம் கண்டறியக்கூடிய எதிர்ப்பொருள்கள் இருந்தன என்றும், சுமார் நான்கில் ஒரு பங்கினரிடம் எதிர்ப்பொருள்கள் இல்லை என்றும் அது கண்டறிந்தது.

13 முதல் 24 மாத வயதுடைய குழந்தைகளிடம் சராசரி எதிர்ப்பொருள் செறிவு மிக அதிகமாக, ஒரு மில்லிலிட்டருக்கு 2.75 சர்வதேச அலகுகளாக இருந்தது. 85 முதல் 96 மாத வயதுடையவர்களிடம் அது மிகக் குறைவாக, 0.77 ஆக இருந்தது. வயதுக்கு ஏற்ப முடிவுகள் மாறுபட்டன. புதிய ஆய்வுடன் சேர்த்துப் பார்க்கும்போது, தடுப்பூசிக்குப் பிறகான எதிர்ப்பொருள் அளவு குறித்த கேள்விகள் தற்போதைய இயக்கத்துக்கு முன்பே இருந்ததை இந்த முடிவுகள் காட்டுகின்றன.

மருத்துவமனைப் பரிசோதனைகளும் வைரஸ் மரபணு வரிசை ஆய்வும் கண்டறிந்தவை

தடுப்பூசி மற்றும் நோயைப் பற்றிய மற்றொரு பார்வையை மருத்துவமனை ஆய்வு வழங்குகிறது. தட்டம்மை அறிகுறிகளுடன் ஏற்கெனவே அனுமதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில், ஒன்பது மாதத்துக்குக் குறைவான 146 குழந்தைகளில் 142 பேருக்கும், தடுப்பூசி பெறும் வயதுடையவர்களாக இருந்தும் எந்தத் தவணையும் பெறாத 126 குழந்தைகளில் 122 பேருக்கும் பரிசோதனை முடிவு நேர்மறையாக இருந்தது. ஒரு தவணை பெற்ற 48 குழந்தைகளில் 44 பேருக்கும், இரண்டு தவணை பெற்ற 21 குழந்தைகளில் 16 பேருக்கும் நேர்மறை முடிவுகள் கிடைத்தன.

தட்டம்மை இருக்கலாம் என்ற சந்தேகத்தில், நோய் தீவிரமடைந்து மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டதால் இக்குழந்தைகள் அனைவரும் ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டனர். மருத்துவமனைக்கு வந்த இந்தக் குழுவில் கிடைத்த பரிசோதனை முடிவுகளையே சதவீதங்கள் விவரிக்கின்றன. மக்கள் தொகை அளவில் பாதுகாப்பை அளவிட, பரந்த ஆய்வில் தடுப்பூசி பெற்ற மற்றும் பெறாத குழந்தைகளிடையே நோய் ஏற்படுவதை ஒப்பிட வேண்டும்.

வைரஸின் மரபணு வழிமுறைகளைக் கொண்ட 55 முழுமையான மரபணுத் தொகுப்புகளையும் விஞ்ஞானிகள் ஆய்வு செய்தனர். அவற்றில் 37ஐ IEDCR-ம், 18ஐ icddr,b-ம் வரிசைப்படுத்தின. ஒவ்வொரு மாதிரியும் B3 மரபணுக் குழுவைச் சேர்ந்தது. இந்தக் குழு உலகின் பிற பகுதிகளிலும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

வைரஸின் H புரதத்தில் நான்கு மரபணு மாற்றங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டன. இந்த மாற்றங்கள் சர்வதேச அளவில் ஏற்கெனவே கவனிக்கப்பட்டவை என்றும், நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தால் அடையாளம் காணப்படும் தட்டம்மை வைரஸுக்கு ஒரு முக்கிய வகை மட்டுமே உள்ள ஒற்றைச் செரோடைப்பாக அது தொடர்ந்து இருப்பதாகவும் ஆய்வாளர்கள் தெரிவித்தனர். தடுப்பூசி எதிர்ப்பொருள்கள் வைரஸின் பல பகுதிகளை அடையாளம் காணக்கூடும். இந்த மரபணு மாற்றங்களின் உயிரியல் விளைவுகளை விஞ்ஞானிகள் ஆராயும் வேளையில், தடுப்பூசியைத் தொடர்ந்து வழங்க வேண்டும் என icddr,b மதிப்பீடு தெரிவித்தது.

தடுப்பூசி செலுத்துபவர்கள் பற்றாக்குறை

WHO, UNICEF, Gavi மற்றும் பிற கூட்டாளிகளின் ஆதரவுடன், 70 தேசிய மற்றும் சர்வதேச நிபுணர்கள் கொண்ட குழு அக்டோபரில் பங்களாதேஷின் நோய்த்தடுப்புத் திட்டத்தை ஆய்வு செய்தது. முழுமையான நோய்த்தடுப்புப் பாதுகாப்பு 82% எனக் கண்டறியப்பட்டது. தேசிய இலக்கான 95%-ஐ விட இது 13 சதவீதப் புள்ளிகள் குறைவு.

தடுப்பூசி செலுத்துபவர்களுக்கான பணியிடங்களில் சுமார் 40% காலியாக இருந்தன. திட்டத்தின் பலவீனங்களால் ஐந்தில் ஒரு குழந்தை வழக்கமான தடுப்பூசிகளைத் தவறவிடுவதாகவும் ஆய்வு விவரித்தது. 2024ஆம் ஆண்டுக்குத் திட்டமிடப்பட்ட இயக்கம், ஷேக் ஹசீனாவை ஆட்சியிலிருந்து அகற்றிய எழுச்சியால் தாமதமானது; அதைத் தொடர்ந்து 2025ஆம் ஆண்டின் இயக்கத்தையும் வேலைநிறுத்தங்களும் அரசியல் நிலையற்ற தன்மையும் பாதித்தன என இடையூறுகள் குறித்த ஆய்வின் பதிவு கூறியது.

இந்தப் பிரச்சினைகள் பிற நோய்களுக்கும் நீளக்கூடும் எனச் சுதந்திரக் குழு எச்சரித்தது. அரசிடம் சமர்ப்பித்த மதிப்பீட்டில் அது கூறியது:

தட்டம்மை நோய்ப் பரவல் என்பது நோய்த்தடுப்பு அமைப்பு சீரழிந்து வருவதற்கான உரைகல்; எச்சரிக்கை அறிகுறி.

கக்குவான் இருமல், தொண்டை அழற்சி நோய், தடுப்பூசி மூலம் தோன்றிய போலியோ வைரஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படக்கூடிய ஆபத்துகளை அந்தக் குழு சுட்டிக்காட்டியது. நோய்த்தொற்றைப் பொறுத்து, இந்த நோய்கள் கடுமையான சுவாசப் பிரச்சினைகள், இதயம் மற்றும் நரம்புகளில் பாதிப்பு அல்லது பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தலாம்.

பரிந்துரைகளுக்கான அரசின் முதல் நடவடிக்கை ஆள்சேர்ப்பாக இருக்கும் என சுகாதார அமைச்சகப் பேச்சாளர் சாஹித் ரைஹான் தெரிவித்தார்:

பரிந்துரைகளைச் செயல்படுத்துவதற்கான முதல் படியாக, முடிந்தவரை விரைவாக தடுப்பூசி செலுத்துபவர்களைப் பணியமர்த்த உள்ளோம்.

தீவிர நோயால் மருத்துவமனைச் சிகிச்சை சேவைகள் சுமைக்குள்ளாகின்றன

அக்டோபர் 26 வரை தட்டம்மையால் பாதிக்கப்பட்ட சுமார் 3,500 குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சை அளித்ததாக பங்களாதேஷ் ஷிஷு மருத்துவமனை மற்றும் நிறுவன அதிகாரிகள் தெரிவித்தனர். அவர்களில் சுமார் 97 முதல் 98 பேர் உயிரிழந்தனர். அந்த நேரத்தில் 97 குழந்தைகள் சிகிச்சை பெற்று வந்தனர்; திங்களன்று புதிதாக அனுமதிக்கப்பட்ட 25 பேரும் இதில் அடங்குவர்.

மருத்துவமனையில் 700 படுக்கைகள் உள்ளன. ஆனால் தீவிர சிகிச்சைப் படுக்கைகள் 14 மட்டுமே; மொத்தத் திறனில் இது 2% ஆகும். கடுமையான நிமோனியாவுடன் வரும் குழந்தைகளுக்கு தொடர்ச்சியான ஆக்சிஜன், தீவிர சிகிச்சை அல்லது சுவாசத்துக்கு உதவும் கருவி தேவைப்படலாம்.

தாமதமான சிகிச்சையும் ஊட்டச்சத்துக் குறைபாடும் முக்கியப் பிரச்சினைகள் என மருத்துவமனை இயக்குநர் பேராசிரியர் மிர்சா முகமது ஜியாவுல் இஸ்லாம் தெரிவித்தார். மருத்துவமனைக்கு வரும் குழந்தைகளில் சுமார் 90% பேர் ஊட்டச்சத்துக் குறைபாட்டுடன் இருப்பதாக அவர் மதிப்பிட்டார். தீவிர நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையுடன் ஒப்பிடும்போது பணியாளர் எண்ணிக்கை குறைவாக இருப்பதாக மருத்துவ அதிகாரி மர்சியா ஆஃப்ரோஸ் கூறினார்.

சிகிச்சைக்காகக் குடும்பங்கள் நீண்ட தூரம் பயணம் செய்தன. ஜெஷோர் மாவட்டத்தின் ஜிகர்காச்சாவிலிருந்து சஞ்சிதா காதுன் தனது இரண்டு மாதம், 27 நாளான மகன் அய்மான் சாதிக்கை அழைத்து வந்தார். தட்டம்மைக்குப் பிறகு நிமோனியாவும் கடுமையான சுவாசப் பிரச்சினைகளும் ஏற்பட்டதால், டாக்காவுக்கு மாற்றப்படுவதற்கு முன்பு உள்ளூர் தனியார் மருத்துவமனையின் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் அவர் 16 நாட்கள் இருந்தார்.

மருத்துவமனையில் சுமார் 300 மருத்துவர்கள் பணியாற்றுவதாகவும், நவம்பரில் மேலும் 50 பேரை பணியமர்த்தத் திட்டமிட்டுள்ளதாகவும் இயக்குநர் தெரிவித்தார். காய்ச்சல், இருமல், தடிப்புகள் ஏற்பட்டால் குடும்பங்கள் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும் என்றும், சுவாசிப்பதில் சிரமம், வலிப்பு, மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி அல்லது வயிற்றுப்போக்கு ஏற்பட்டால் அவசரமாகச் சிகிச்சை பெற வேண்டும் என்றும் மருத்துவர்கள் வலியுறுத்தினர்.

பெரிய ஆய்வும் தடுப்பூசி முடிவுகளும்

30 உபாசிலாக்கள் எனப்படும் துணை மாவட்டங்கள் ஒவ்வொன்றிலும் 100 குழந்தைகள் என, மொத்தம் 3,000 குழந்தைகளிடமிருந்து ஆய்வாளர்கள் மாதிரிகளைச் சேகரித்து வருவதாக பொது சுகாதார நிறுவனத்தின் இயக்குநர் எஸ். எம். ஏ. சஃபி தெரிவித்தார். நவம்பர் இறுதி வாரத்தில் முடிவுகள் வெளியாகும் என எதிர்பார்க்கப்பட்டது. செப்டம்பர் ஆய்வில் எதிர்ப்பொருள் அளவுகள் குறைவாக இருந்ததற்கான காரணம் இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

நோயாளிகளின் நோய்நிலையையும் சிகிச்சை முடிவுகளையும் புரிந்துகொள்ள, நான்கு பிராந்திய மருத்துவமனைகளில் icddr,b மருத்துவக் குழு ஆய்வையும் தொடங்கியுள்ளது. வைரஸ் மரபணுக்கள், நோய் எதிர்ப்பாற்றல், ஊட்டச்சத்து, துத்தநாகத்தின் சாத்தியமான பங்கு, குழந்தைகள் தடுப்பூசியைத் தவறவிடுவதற்கான காரணங்கள் ஆகியவற்றையும் தொடர்புடைய ஆய்வுகள் ஆராய்கின்றன.

95%-க்கும் அதிகமான தடுப்பூசிப் பாதுகாப்பு, நான்கு ஆண்டுகளுக்கு ஒருமுறை இயக்கங்கள், மேலும் அதிக வயதினருக்கான தகுதி ஆகியவற்றை அரசு முன்னெடுக்க வேண்டும் என அரசின் நோய்க் கட்டுப்பாட்டுப் பிரிவின் முன்னாள் இயக்குநர் பேராசிரியர் பெ-நசீர் அகமது அழைப்பு விடுத்துள்ளார். ஐந்து வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளையும் சேர்த்து, பின்னர் தடுப்பூசிப் பாதுகாப்பை 18 வயது வரை விரிவுபடுத்த வேண்டும் என்றும் அவர் முன்மொழிந்தார். இவை அரசின் பரிசீலனைக்கான பரிந்துரைகள்.

ஜஹாங்கீர்நகர் கருத்தரங்கில் பேசியவர்களும் தேசிய அளவிலான திறனை வலுப்படுத்த வேண்டும் என அழைப்பு விடுத்தனர். தடுப்பூசி ஆராய்ச்சி, உள்ளூர் உற்பத்தி, தரக் கட்டுப்பாடு, சேமிப்பு ஆகியவற்றில் முதலீடு செய்ய வேண்டும் என பங்களாதேஷ் மருத்துவப் பல்கலைக்கழக குழந்தை மருத்துவப் பேராசிரியர் சஞ்சய் குமார் தேய் வலியுறுத்தினார். தடுப்பூசிச் சேவைகளையும் ஆய்வக வலையமைப்புகளையும் வலுப்படுத்த வேண்டும் என வைராலஜிஸ்ட் கந்தகர் மஹ்பூபா ஜமீல் அழைப்பு விடுத்தார். வெளிப்புற உதவி தாமதமாகும்போதோ குறைக்கப்படும்போதோ தயார்நிலையில் இருக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை icddr,b விஞ்ஞானி ஃபிர்தௌசி காத்ரி வலியுறுத்தினார்.

குடும்பங்களுக்கான உடனடி அறிவுரை, தட்டம்மை மற்றும் ரூபெல்லா தடுப்பூசி அட்டவணையில் உள்ள ஒவ்வொரு தவணையையும் முழுமையாகப் பெற்று, நோய்ப் பரவலின்போது அரசின் அறிவுறுத்தல்களைப் பின்பற்றுவதாகும். சுகாதார அதிகாரிகளைப் பொறுத்தவரை, தடுப்பூசி செலுத்துபவர்களைப் பணியமர்த்துதல், தடுப்பூசியைத் தவறவிட்ட குழந்தைகளைச் சென்றடைதல், தடுப்பூசி வழங்கல் முறையைச் சரிபார்த்தல், ஏற்கெனவே தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்டவர்களுக்கான சிகிச்சையை விரிவுபடுத்துதல் ஆகியவை இப்போதைய முன்னுரிமைகளாக உள்ளன.

முக்கிய அம்சங்கள்

• செப்டம்பர் ஆய்வில், தடுப்பூசி பெற்ற 309 குழந்தைகளில் 85 பேருக்கு, அதாவது 27.5% பேருக்கு, தட்டம்மை எதிர்ப்பொருள் முடிவுகள் எதிர்மறையாக இருந்தன; மேலும் 21 பேருக்கு எல்லைநிலை முடிவுகள் கிடைத்தன.
• மாத்லப்பில் நடந்த சீர்முறைப் பரிசோதனையில், ஆறு மாதத்தில் தடுப்பூசி பெற்ற பிறகு 94% பேருக்கு எதிர்ப்பொருள் உருவானது; ஒன்பது மாதத்தில் இரண்டாவது தவணைக்குப் பிறகு இது 99% ஆக உயர்ந்தது.
• தட்டம்மை அறிகுறிகளுடன் 222,552 பேர் மருத்துவமனையில் சிகிச்சை நாடியதையும், 1,233 உயிரிழப்புகளையும் DGHS பதிவு செய்தது. இதில் உறுதிசெய்யப்பட்ட தட்டம்மையால் ஏற்பட்ட 104 உயிரிழப்புகளும் அடங்கும்.
• சுதந்திர ஆய்வில், 95% இலக்குடன் ஒப்பிடும்போது முழுமையான நோய்த்தடுப்புப் பாதுகாப்பு 82% ஆக இருந்தது; தடுப்பூசி செலுத்துபவர்களுக்கான பணியிடங்களில் சுமார் 40% காலியாக இருந்தன.
• வழக்கமான தட்டம்மை மற்றும் ரூபெல்லா தடுப்பூசிகள் ஒன்பது மற்றும் 15 மாதங்களில் வழங்கப்படுகின்றன. நோய்ப் பரவலின்போது வழங்கப்படும் ஆரம்பத் தவணை, இந்தத் தவணைகளுக்கு மேலதிகமானது.
• 3,000 குழந்தைகளை உள்ளடக்கிய ஆய்வின் முடிவுகள் நவம்பர் இறுதியில் வெளியாகும் என எதிர்பார்க்கப்பட்டது.