மருத்துவ உதவி, நிதி ஒதுக்கீடு மற்றும் சட்ட நடைமுறை தொடர்பான விவாதத்தால் தைவானின் முதியோர் சுகாதார மானிய சர்ச்சை தீவிரமடைகிறது

மருத்துவக் காப்பீட்டு பிரீமியம் தள்ளுபடி கிடைக்கக்கூடும்; மருத்துவ உதவி ஆய்வுக்கு உட்படுகிறது

சுமார் 4.03 மில்லியன் முதியோருக்கான தேசிய சுகாதாரக் காப்பீட்டு பிரீமியங்களைச் செலுத்தும் தைவானின் திட்டம், ஒரு சலுகையை விரிவுபடுத்துவது மற்றொன்றைப் பலவீனப்படுத்துமா என்ற விவாதமாக மாறியுள்ளது. காப்பீட்டுப் பிரீமியங்களுக்கு அப்பாற்பட்ட மருத்துவச் செலவுகளுக்கான உதவியை ஆதரித்த விதிகள் நீக்கப்படுவதால் சுமார் 66,000 முதியோர் பாதிக்கப்படலாம் என்று சுகாதாரம் மற்றும் நலத்துறை அமைச்சர் ஷிஹ் சுங்-லியாங் 2026 அக்டோபர் 27 அன்று மதிப்பிட்டார்.

முதியோர் நலச் சட்டத்தின் 22ஆம் பிரிவுக்கான திருத்தத்தை அக்டோபர் 16 அன்று சட்டமன்றம் 60க்கு 39 வாக்குகள் என்ற கணக்கில் நிறைவேற்றியது. 65 வயதும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதும் கொண்ட தகுதியுள்ளோரின் பிரீமியங்களை மத்திய அரசு ஏற்க வேண்டும் என்று அது கோருகிறது. இதற்கான ஆண்டு செலவு சுமார் NT$39 பில்லியன் என தைவான் மக்கள் கட்சி மதிப்பிட்டுள்ளது.

இந்தத் திருத்தத்தில் குறைபாடுகள் உள்ளன என்றும், இதனால் பின்தங்கிய முதியோருக்கான உதவி நீக்கப்படலாம் என்றும் பிரதமர் சோ ஜுங்-தை கூறுகிறார். பிற சட்டங்களும் உள்ளூர் அரசாங்க விதிகளும் மருத்துவ மானியங்கள் தொடர அனுமதிக்கின்றன என்று கூறி, அந்த வாதத்தை தைவான் மக்கள் கட்சித் தலைவர் ஹுவாங் குவோ-சாங் நிராகரிக்கிறார். முதியவர் எங்கு வசிக்கிறார் என்பதைப் பொறுத்து மாறும் சலுகைகளுக்குப் பதிலாக, நாடு முழுவதற்குமான ஒரே மாதிரியான பிரீமியம் மானியத்தை ஆதரிக்கிறார்களா என்பதை அதிபர் லாய் சிங்-தேயும் சோவும் தெரிவிக்க வேண்டும் என அவர் விரும்புகிறார்.

இந்த விவாதம் இப்போது குடும்பச் செலவுகளைத் தாண்டியும் விரிந்துள்ளது. சட்டமன்ற நடைமுறை அரசியலமைப்பு மற்றும் வரவு-செலவுத் திட்டத் தேவைகளுக்கு இணங்கியதா என்று சோ கேள்வி எழுப்பியுள்ளார். அதேவேளை, திருத்தத்தில் அவர் இணைக் கையொப்பமிடுவாரா என்று எதிர்க்கட்சி உறுப்பினர்கள் வலியுறுத்திக் கேட்டுள்ளனர். சட்டத்தை அதிகாரப்பூர்வமாக வெளியிடும் பிரகடனத்துக்காக மசோதா அதிபர் அலுவலகத்துக்கு அனுப்பப்பட்டுள்ளது. அக்டோபர் 28 நிலவரப்படி, இணைக் கையொப்பம் மற்றும் பிரகடனத்தின் முடிவு, அமல்படுத்தும் தேதி, இறுதி நிதி ஏற்பாடுகள் ஆகியவை அறிவிக்கப்படவில்லை.

மத்திய அரசு எதற்குச் செலுத்தும்?

சமீபத்திய ஆண்டுக்கான மதிப்பிடப்பட்ட ஒருங்கிணைந்த வருமானம் வரி தாக்கல் வரம்புக்குக் கீழ் உள்ள அல்லது பொருந்தக்கூடிய வருமான வரி விகிதம் 20 சதவீதத்துக்குக் கீழ் உள்ள முதியோருக்கு இந்தத் திருத்தம் பொருந்தும். வரி மதிப்பீட்டுக்காக பல்வேறு வருமான வகைகள் ஒருங்கிணைக்கப்படுவதே ஒருங்கிணைந்த வருமானம்; வரிவிலக்குகளும் கழிவுகளும் வரி விதிக்கப்படும் தொகையைத் தீர்மானிக்க உதவுகின்றன.

வரம்புக்கு அருகிலுள்ளவர்களுக்கு இந்தச் சொற்றொடர் முக்கியமானது. நிறைவேற்றப்பட்ட விதியின் விரிவான விளக்கங்களில், வரி விகிதம் 20 சதவீதத்துக்குக் குறைவாக இருக்க வேண்டும் என்று குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஆனால் சில அரசியல் விளக்கங்களில் 20 சதவீதம் அல்லது அதற்குக் குறைவு என்று கூறப்பட்டுள்ளது. குறிப்பிடப்படும் வருமான வரம்புகளும் வரி ஆண்டைப் பொறுத்து மாறுகின்றன: ஓர் கணக்கீட்டில் ஆண்டு நிகர வரிக்குட்பட்ட வருமானம் NT$1.38 மில்லியன் எனக் கூறப்பட, 2025 வரி அடுக்குகளைப் பயன்படுத்திய மருத்துவக் குழுக்கள் NT$1.33 மில்லியன் எனக் குறிப்பிட்டன. ஒரே மொத்தச் சம்பளத் தொகையை அடிப்படையாகக் கொள்ளாமல், பொருந்தக்கூடிய வரி மதிப்பீட்டின் அடிப்படையிலேயே தகுதி தீர்மானிக்கப்படும்.

அக்டோபர் 16 வாக்கெடுப்பு தகுதியுள்ள முதியோரின் பிரீமியங்களுக்கான பொறுப்பை மத்திய அரசிடம் ஒப்படைத்தது. இதனால் சமமற்ற உள்ளூர் ஏற்பாடுகளுக்குப் பதிலாக அனைவருக்கும் ஒரே உரிமை கிடைக்கும் என ஆதரவாளர்கள் கூறுகின்றனர். காப்பீட்டுத் திட்டத்தைத் தொடர்வதற்காக வழக்கமாகச் செலுத்தப்படும் தொகைகளே பிரீமியங்கள். சிகிச்சை பெறும்போது நோயாளி எதிர்கொள்ளக்கூடிய கட்டணங்கள் இவற்றிலிருந்து வேறுபட்டவை.

மூன்று வகை மருத்துவச் செலவுகளே விவாதத்தின் மையம்

மருத்துவச் செலவுகளை ஏற்க இயலாத முதியோருக்கான மூன்று வகைச் செலவுகளை 22ஆம் பிரிவு முன்பு உள்ளடக்கியது: காப்பீட்டுப் பிரீமியங்கள், மருத்துவ இணைக் கட்டணங்கள் மற்றும் காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் சேராத அவசியமான சிகிச்சைச் செலவுகள். திருத்தம் பிரீமியம் மானியத்தைத் தொடரச் செய்கிறது; ஆனால் மற்ற இரு வகைகளுக்கு நகராட்சி மற்றும் மாவட்ட அதிகாரிகள் உதவ வேண்டும் எனக் கோரிய வாசகங்களை நீக்குகிறது.

மருத்துவமனை சிகிச்சை அல்லது மருத்துவமனை வருகை போன்ற காப்பீடு வழங்கும் சேவைகளுக்காக நோயாளி செலுத்தும் பங்குதான் இணைக் கட்டணம். காப்பீட்டுத் திட்டம் செலுத்தாத சிகிச்சை, சாதனம் அல்லது சேவைக்கான கட்டணமே காப்பீட்டில் சேராத செலவு. மாதாந்திர பிரீமியங்கள் செலுத்தப்பட்டாலும், குறைந்த வருமானமுள்ள குடும்பங்களுக்கு இவற்றில் ஏதேனும் ஒன்றைச் சமாளிப்பது கடினமாக இருக்கலாம்.

இந்த நீக்கத்தைத் திருத்தப்பட வேண்டிய குறைபாடு என சோ சுட்டிக்காட்டியுள்ளார். திருத்தப்பட்ட வாசகம் முக்கிய உதவிகளுக்கான சட்ட அடிப்படையை நீக்குகிறது என்றும் தைவான் பொருளாதார ஜனநாயக ஒன்றிய சிந்தனைக் குழுவின் ஒருங்கிணைப்பாளர் லாய் சுங்-சியாங் வாதிடுகிறார். தேசிய சுகாதாரக் காப்பீட்டைக் கண்காணிக்கும் குடிமைச் சங்கக் கூட்டணியின் செய்தித் தொடர்பாளர் தெங் ஹ்சி-ஹுவா கூறுகையில், 22ஆம் பிரிவைச் சார்ந்துள்ள முதியோருக்கு இதன் விளைவுகள் குறிப்பாகக் கடுமையானவை.

பொது உதவிச் சட்டம், தேசிய சுகாதாரக் காப்பீட்டுச் சட்டம் மற்றும் உள்ளூர் மருத்துவ மானிய விதிகள் தொடர்ந்து ஆதரவு வழங்குகின்றன என்று ஹுவாங்கும் அவரது கட்சியும் வாதிடுகின்றனர். 22ஆம் பிரிவில் மாற்றம் செய்தாலும், அந்தத் தனித்தனி ஏற்பாடுகள் அப்படியே இருக்கும் என்பதே அவர்களின் நிலைப்பாடு. எனவே, பிற ஏற்பாடுகள் எந்தெந்த மக்களை உள்ளடக்குகின்றன, அவர்களுக்கான உள்ளூர் அதிகாரிகளின் கடமைகள் மாறாமல் தொடருமா என்பதே மத்திய கருத்து வேறுபாடு.

எந்த முதியோருக்கு உதவியில் இடைவெளி ஏற்படலாம்?

அக்டோபர் 27 அன்று ஷிஹ் வெளியிட்ட மதிப்பீடு சுமார் 66,000 பேரை மையமாகக் கொண்டது. முந்தைய 22ஆம் பிரிவின் கீழ் உருவாக்கப்பட்ட விதிகள் குறைந்த வருமானக் குடும்பங்கள், குறைந்த நடுத்தர வருமான உதவிப் பிரிவிலுள்ள குடும்பங்கள், அத்துடன் குடும்பத்தின் சராசரி வருமானம் குறைந்தபட்ச வாழ்க்கைச் செலவு அளவுகோலின் 1.5 முதல் 2.5 மடங்கு வரை உள்ள சிலரையும் உள்ளடக்கியதாக அவர் கூறினார்.

நிதித் தேவையை மதிப்பிடப் பயன்படுத்தப்படும் அளவுகோலே குறைந்தபட்ச வாழ்க்கைச் செலவு அளவுகோல். குறிப்பிட்ட உதவிப் பிரிவுக்கான வரம்பைவிட அதிகமாக வருமானம் இருந்தாலும், பெரிய மருத்துவக் கட்டணத்தைச் செலுத்த முடியாமல் ஒரு குடும்பம் சிரமப்படலாம். அந்த 1.5 முதல் 2.5 மடங்கு வருமான வரம்புக்குள் உள்ள சிலருக்கு பொது உதவிச் சட்டத்தின் மருத்துவ உதவியில் இடைவெளி இருப்பதாக ஷிஹ் கூறினார்.

பின்தங்கிய முதியோர் கிட்டத்தட்ட 130,000 பேர் பாதிக்கப்படலாம் என்ற எச்சரிக்கையை ஹுவாங் முன்பு எதிர்த்திருந்தார். பின்னர் அமைச்சகம் வெளியிட்ட மதிப்பீட்டின்படி, சுமார் 66,000 பேர் பாதிக்கப்படக்கூடும். மீதமுள்ள சட்ட ஏற்பாடுகளின் கீழ் உதவியை இழக்கலாம் என அமைச்சகம் கருதும் குழுவையே இந்தக் குறைந்த எண்ணிக்கை சுட்டிக்காட்டுகிறது.

இந்தப் பாதுகாப்புகளுக்கு எதிர்க்கட்சி உறுப்பினர்கள் விரிவான விளக்கம் அளிக்கின்றனர். தற்போதுள்ள சட்டங்களும் உள்ளூர் வரவு-செலவுத் திட்டங்களும் பின்தங்கிய முதியோருக்கு தொடர்ந்து ஆதரவு அளிப்பதாக தைவான் மக்கள் கட்சியின் சட்டமன்றக் குழுச் செயலாளர் நாயகம் ஹுங் யூ-சியாங் கூறுகிறார். பிரீமியம் அல்லது மருத்துவச் செலவுகளைச் செலுத்த முடியாதவர்களுக்கு தவணைச் செலுத்துதல் உள்ளிட்ட உதவிகளை வழங்கும் தேசிய சுகாதாரக் காப்பீட்டுச் சட்டத்தின் 36ஆம் பிரிவை, குவோமிந்தாங் சட்டமன்றக் குழுச் செயலாளர் நாயகம் ஹ்சு யூ-சென் சுட்டிக்காட்டுகிறார்.

தவணை முறையில் ஒரு கட்டணத்தைப் பல தவணைகளாகப் பிரித்துச் செலுத்தலாம்; மானியம் அதன் ஒரு பகுதியையோ முழுவதையோ செலுத்தும். முதிய நோயாளிக்கு நடைமுறையில் முக்கியமானது, தற்போதைய மானியம் தொடருமா, அதை யார் வழங்க வேண்டும், எந்தத் தகுதி விதிகள் பொருந்தும் என்பதே.

பல் பதியங்கள், கண் லென்ஸ்கள், இதயச் சாதனங்கள் பாதிக்கப்படுமா?

உள்ளூர் அரசாங்கங்கள் உதவி வழங்குவதை நிறுத்தினால், பல் பதியங்கள், கண்புரை அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் செயற்கை லென்ஸ்கள், இதய ஸ்டென்ட்கள் ஆகியவற்றுக்கான மானியங்கள் பாதிக்கப்படலாம் என்று சமூக மற்றும் குடும்ப விவகார நிர்வாகத்தின் தலைமை இயக்குநர் சோ தாவ்-சுன் எச்சரித்துள்ளார். வழக்கமான காப்பீட்டுத் திட்டத்தைத் தாண்டிய தேவைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இத்தகைய சாதனங்கள் கணிசமான செலவை ஏற்படுத்தலாம்.

உள்ளூர் விதிகள் மற்றும் பொது உதவிச் சட்டத்தின் கீழ் இந்த மானியங்கள் தொடரலாம் என ஹுவாங் கூறுகிறார். அக்டோபர் 21 அன்று நடந்த கட்சிக் கூட்டத்தில், இந்தத் திருத்தம் காப்பீட்டு வருவாயைக் குறைக்கவோ, மருத்துவச் சலுகைகள் அல்லது சுகாதாரப் பணியாளர்களின் ஊதியத்தை வெட்டவோ செய்யாது என்று அவர் வாதிட்டார்.

காப்பீட்டுக்கு வெளியே உள்ள மானியப் பொருட்களின் ஒரே தேசியப் பட்டியலை 22ஆம் பிரிவு உருவாக்கவில்லை என்று அக்டோபர் 27 அன்று ஷிஹ் விளக்கினார். உள்ளூர் அரசாங்கங்கள் தங்களின் நிதிநிலை மற்றும் தேவைகளைப் பொறுத்து வழங்கப்படும் உதவியின் வரம்பைத் தீர்மானிக்கின்றன. எனவே, ஒவ்வொரு நிர்வாகப் பகுதியின் விதிகள் மற்றும் அதன் திட்டங்கள் நீக்கப்பட்ட பிரிவைச் சார்ந்துள்ளனவா என்பதைப் பொறுத்தே விளைவுகள் அமையும்.

சாதனம் அல்லது சிகிச்சைக்காக உதவி பெறும் குடும்பங்களுக்கு, அந்தச் சலுகையை நிர்வகிக்கும் அதிகாரியிடமிருந்து தெளிவான பதில் தேவை. தேசிய அளவில் பிரீமியங்களைச் செலுத்துவது அரசியல் வாக்குறுதி; வெவ்வேறு திட்டங்கள் வழியாகக் கையாளப்படும் குறிப்பிட்ட மருத்துவக் கட்டணங்களுக்கான உதவியே சர்ச்சைக்குரிய விஷயம்.

ஒரே தேசிய அளவுகோலை ஆதரவாளர்கள் ஏன் விரும்புகின்றனர்?

ஒரே வயதும் ஒத்த பொருளாதார நிலையுமுள்ளவர்கள் எங்கு வசித்தாலும், ஒப்பிடத்தக்க பிரீமியம் உதவி பெற வேண்டும் என்பதே ஹுவாங்கின் முக்கிய வாதம். உள்ளூர் நிதிநிலையால் ஏற்படும் வேறுபாடுகளைக் குறைப்பதை தேசிய செங்சி பல்கலைக்கழகத்தின் பொதுநிதிப் பேராசிரியர் சென் குவோ-லியாங் ஆதரிக்கிறார். தைச்சுங் மற்றும் தைனானில் பிரீமியம் மானியத்திற்கான வருமான வரம்பு 5 சதவீதமாகவும், தைபே மற்றும் தாயுவானில் 20 சதவீதமாகவும் இருப்பதை அவர் எடுத்துக்காட்டினார்.

உள்ளூர் முன்னுரிமைகள் எவ்வளவு வேகமாக மாறக்கூடும் என்பதை தைச்சுங்கின் வரலாறு காட்டுகிறது. 2017 ஜனவரி 4 அன்று வெளியிட்ட முதியோர் நல அறிவிப்பில், குறைந்த வருமானமுள்ள சுமார் 12,000 முதியோருக்கு மட்டுமே பிரீமியம் மானியத்தை வழங்குவதற்காக அதை வரம்பிடுவதாக நகர நிர்வாகம் தெரிவித்தது. இதற்கு முன்பு 290,000 முதிய குடியிருப்பாளர்களில் சுமார் 180,000 பேர் மானியம் பெற்றிருந்தனர்.

மானியம் பெற்றவர்களின் எண்ணிக்கை சுமார் 93 சதவீதம் குறைக்கப்பட்டதை இந்தப் புள்ளிவிவரங்கள் காட்டின. இதன் மூலம் NT$1.23 பில்லியன் சேமித்து, உணவு, வீட்டு பராமரிப்பு, கல்வி, பல் பதியங்கள் உள்ளிட்ட சேவைகளுக்கு நிதியைத் திருப்பிவிட நகரம் எதிர்பார்த்தது. 2017ஆம் ஆண்டுக்கான முதியோர் நலச் சலுகைகளுக்கான அதன் வரவு-செலவுத் திட்டம் NT$3.66832 பில்லியன். இது 2016ஆம் ஆண்டைவிட NT$120 மில்லியன் அதிகம்.

முந்தைய மானியப் பெறுநர்களில் கிட்டத்தட்ட பாதிப் பேரிடம் NT$7.5 மில்லியனுக்கும் அதிக மதிப்புள்ள அசையாச் சொத்துகளும், ஆண்டுக்கு NT$50,000க்கும் அதிகமான வட்டி வருமானமும் இருந்ததாகவும் தைச்சுங் கூறியது. குறைந்த வளங்களை நிதித் தேவைக்கும் நடைமுறைச் சேவைகளுக்கும் முன்னுரிமை அளித்துச் செலவிட வேண்டும் என்பதே நகரத்தின் வாதம். இப்போதைய திருத்தம் வேறொரு அணுகுமுறையைப் பின்பற்றுகிறது: செலவை மத்திய அரசு ஏற்கும் வகையில், பரந்த தேசிய அளவிலான பிரீமியம் சலுகை வழங்குவது.

மதிப்பிடப்பட்ட NT$39 பில்லியனை யார் செலுத்துவார்கள்?

ஒரு முதியவருக்கு மாதம் NT$826 மானியம் வழங்கப்படும் என்ற கணக்கில், புதிய ஆண்டுச் செலவு சுமார் NT$39 பில்லியன் என தைவான் மக்கள் கட்சியின் சட்டமன்றக் குழு இயக்குநர் விக்கி சென் மதிப்பிட்டார். NT$38.8 பில்லியன் செலவாகும் எனக் கணிக்கப்பட்டுள்ளதாகக் கூறிய ஹுங், இந்த நிதி தேசிய சுகாதாரக் காப்பீட்டு நிதியிலிருந்து தனியாக, மத்திய அரசின் ஆண்டு சமூக நல வரவு-செலவுத் திட்டத்திலிருந்து வரும் என்றார்.

மாதம் NT$826 என்றால், ஒருவருக்கு ஆண்டுக்கு NT$9,912 மானியம் கிடைக்கும். மதிப்பிடப்பட்ட 4.03 மில்லியன் பயனாளிகளுக்குப் பொருத்திப் பார்த்தால், ஆண்டு செலவு சுமார் NT$39.9 பில்லியன் ஆகும்; இது கட்சி குறிப்பிட்டுள்ள அளவுக்கு அருகில் உள்ளது. தகுதிபெறுவோரின் எண்ணிக்கை மற்றும் அவர்கள் சார்பில் செலுத்தப்படும் பிரீமியங்களைப் பொறுத்து உண்மையான செலவு அமையும்.

மத்திய அரசு பணம் செலுத்துவதால், உள்ளூர் அரசாங்கங்கள் தற்போது ஒதுக்கியுள்ள குறைந்தபட்சம் NT$20 பில்லியன் விடுவிக்கப்பட்டு, கூடுதல் உதவிகளுக்கு இடமளிக்கலாம் என்று சென் கூறுகிறார். இது செலவுப் பொறுப்பை மாற்றுவதாகும்: உள்ளூர் அதிகாரிகளுக்கு நிதியைப் பயன்படுத்துவதில் நெகிழ்வு கிடைக்கலாம்; அதேவேளை, மத்திய அரசு தொடர்ச்சியான நிதிப் பொறுப்பை ஏற்கும்.

தேசிய வரவு-செலவுத் திட்டம் இதை ஏற்கும் திறன் கொண்டது என ஹுவாங் வாதிடுகிறார். முந்தைய ஆண்டின் முதல் மூன்று காலாண்டுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, நடப்பு ஆண்டின் முதல் மூன்று காலாண்டுகளில் தேசிய வரி வருவாய் NT$700.4 பில்லியன் அதிகரித்ததாகவும், அடுத்த ஆண்டுக்கான மத்திய வரவு-செலவுத் திட்டம் NT$3.9 டிரில்லியன் என முன்மொழியப்பட்டுள்ளதாகவும் அவர் அக்டோபர் 21 அன்று குறிப்பிட்டார். ஆண்டுக்கு சுமார் NT$40 பில்லியன் ஒதுக்க வேண்டும் என்ற அவரது முன்மொழிவு, அந்த வரவு-செலவுத் திட்டத்தில் சுமார் 1 சதவீதமாகும்.

மக்கள்தொகை முதிர்வடையும் நிலையில் செலவு தொடர்ந்து அதிகரிப்பது மற்றும் பொதுச் சேவைகளுக்கிடையே தேர்வு செய்ய வேண்டிய நிலை ஆகியவை ஷிஹின் கவலைகள். காப்பீட்டு நிதியில் சுமார் NT$200 பில்லியன் இருப்பதாகவும், பிரீமியத்தை உயர்த்தத் தூண்டும் சட்டபூர்வ வரம்பை விட அது அதிகமாக இருப்பதாகவும் ஹுங் கூறுகிறார். பிற சுகாதார மற்றும் நலச் செலவுகளைப் பராமரித்தபடி, புதிய பொறுப்பை வரிகளால் ஏற்க முடியுமா என்பதே உடனடி நிதி விவாதம்.

இளம் குடும்பங்கள் பயன்பெறுமா, அதிகம் செலுத்த வேண்டுமா?

பல வேலைக்குச் செல்லும் பெரியவர்கள் தங்கள் குழந்தைகளை வளர்க்கும் அதேவேளை, பெற்றோருக்கான பிரீமியங்களையும் ஏற்கெனவே செலுத்துகின்றனர் என்று ஹுங் கூறுகிறார். மாதம் NT$40,000 சம்பாதிக்கும் ஒரு தொழிலாளியை எடுத்துக்காட்டாகக் கொண்டு, ஆண்டுக்கு சுமார் NT$14,000 சேமிக்கலாம் என அவர் மதிப்பிட்டார். ஒவ்வொரு குடும்பமும் பெறும் பயன் அதன் காப்பீட்டுப் பிரிவையும், தற்போது யாருக்காகப் பிரீமியம் செலுத்துகிறது என்பதையும் பொறுத்தது.

மாதம் NT$40,000 சம்பாதித்து, துணைவர் மற்றும் இரண்டு குழந்தைகளை ஆதரிக்கும் ஒரு தொழிலாளியை தெங் எடுத்துக்காட்டுகிறார். அந்தக் குடும்பத்திற்காக அவர் மாதம் NT$2,000க்கும் அதிகமான பிரீமியம் செலுத்துகிறார். முதியோருக்கான மானியம் அந்தக் குடும்பத்தின் குறிப்பிட்ட பிரீமியங்களை மாற்றாது; அதேவேளை, புதிய சலுகைக்கான நிதியில் அந்தக் குடும்பம் செலுத்தும் வரியின் ஒரு பகுதியும் பயன்படுத்தப்படும்.

இந்தச் செலவு இளைய பங்களிப்பாளர்களிடம் மாற்றப்படும் சூழலில், ஒவ்வொரு இளைய நபருக்கும் ஆண்டுக்கு NT$3,000க்கும் அதிகமான கூடுதல் சுமை ஏற்படலாம் என்று ஷிஹ் எச்சரித்துள்ளார். தனது முன்மொழிவு அரசாங்க ஒதுக்கீடுகளைப் பயன்படுத்துவதால் அத்தகைய உயர்வு தேவையில்லை என தைவான் மக்கள் கட்சி மறுக்கிறது.

65 வயதும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதும் கொண்டவர்கள் மக்கள்தொகையில் ஐந்தில் ஒரு பங்காக இருந்தாலும், காப்பீட்டுச் செலவில் 42 சதவீதத்துக்கும் மேல் அவர்களுக்குச் செலவாகிறது என்றும் சுகாதார அமைச்சர் கூறுகிறார். நீண்டகாலப் பராமரிப்புக்கான நிதி 2015இல் NT$5 பில்லியனுக்கும் குறைவாக இருந்தது; 2026இல் NT$110 பில்லியனைத் தாண்டியுள்ளது.

சட்டம் நிறைவேற்றப்பட்ட நாளில் மக்கே நினைவக மருத்துவமனையில் நடந்த நிகழ்வுக்கு முன் பேசிய ஷிஹ், காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் நீடித்த செயல்திறன் குறித்து தனது கவலையை இவ்வாறு வெளிப்படுத்தினார்:

ஒரு தேர்தல் தற்காலிகமானது; ஆனால் மக்கள் சார்ந்திருக்கும் தேசிய சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டம் நிலையானதாகவும் நீடித்ததாகவும் இருக்க வேண்டும்,

முதியோரின் வளங்களை வருமான வரி நிலை மட்டும் போதுமான அளவில் பிரதிபலிக்கிறதா என்று தேசிய செங்சி பல்கலைக்கழகப் பேராசிரியர் லியன் சியென்-மிங் கேள்வி எழுப்புகிறார். வரி விதிக்கப்படும் வருமானம் மட்டும் பொருளாதாரத் திறனில் உள்ள வேறுபாடுகளைத் தவறவிடலாம் எனச் சென் குவோ-லியாங் ஒப்புக்கொள்கிறார்; அதேவேளை, ஒரே தேசிய மானிய அளவுகோலை அவர் ஆதரிக்கிறார்.

இந்த விவாதம் இந்நிலையை எட்டியது எப்படி?

இரண்டு ஆண்டுகளுக்கும் மேலான சட்டமன்றப் பணிகளின் மூலம் இந்த முன்மொழிவு உருவானது. முந்தைய வரைவுகளில், பிரீமியங்களுடன் மருத்துவ உதவிக்கான பொறுப்பையும் மத்திய அரசிடம் ஒப்படைப்பது பரிசீலிக்கப்பட்டது. முந்தைய வரைவு ஒன்றின் கீழ் இணைக் கட்டண மானியத்தை விரிவுபடுத்த ஆண்டுக்கு NT$50 பில்லியனுக்கும் அதிகம் தேவைப்படும் எனத் தனது கூட்டணி கணக்கிட்டதாக தெங் கூறுகிறார்.

முக்கிய கட்டங்கள்:

• மே 2024: முன்மொழிவுகள் சட்டமன்றத்தின் சமூக நலன் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் சுகாதாரக் குழுவுக்கு அனுப்பப்பட்டன.
• ஜூன் 13, 2024: கட்சிகளிடையே உடன்பாடு எட்டப்படாததால் தொடக்கக் குழு ஆய்வு முடிவுக்கு வந்தது.
• டிசம்பர் 31, 2024: மேலும் பேச்சுவார்த்தை நடத்த வேண்டியிருந்ததால் திட்டமிட்ட சட்டமன்ற நடவடிக்கை ஒத்திவைக்கப்பட்டது.
• அக்டோபர் 16, 2026: குவோமிந்தாங்கும் தைவான் மக்கள் கட்சியும் 60க்கு 39 வாக்குகள் என்ற கணக்கில் மசோதாவை நிறைவேற்றின.
• அக்டோபர் 21: மத்திய அரசு நிதி வழங்குவதை ஹுவாங் ஆதரித்தார்; தனித்த மருத்துவ உதவி தொடரும் என்றும் கூறினார்.
• அக்டோபர் 27: சுமார் 66,000 பேர் பாதிக்கப்படலாம் என ஷிஹ் மதிப்பிட்டார்; சட்டமன்ற நடைமுறையை சோ கேள்விக்குட்படுத்தினார்.
• அக்டோபர் 28: அமைச்சகத்தின் 2027ஆம் ஆண்டுக்கான முன்மொழியப்பட்ட வரவு-செலவுத் திட்டத்தை சட்டமன்ற உறுப்பினர்களிடம் சமர்ப்பிப்பதற்கு முன் ஷிஹ் தனது கவலைகளை மீண்டும் தெரிவித்தார்.

2024 அதிபர் தேர்தல் பிரசாரத்தில் கட்சியின் நிறுவனத் தலைவரான கோ வென்-ஜே அளித்த பிரீமியம் மானிய வாக்குறுதியுடன் இந்தத் திருத்தத்தை ஹுவாங் தொடர்புபடுத்துகிறார். இவ்வளவு பரந்த நிதி விளைவுகளைக் கொண்ட கொள்கையை நிறைவேற்றுவதற்கு முன் அதிகமான பொதுவிவாதம் அவசியம் என மருத்துவ அமைப்புகள் வாதிடுகின்றன.

சட்டம் மற்றும் உதவி கிடைப்பது தொடர்பான சர்ச்சைகளைத் தீர்க்க முடியுமா?

புதிய அரசுச் செலவை உருவாக்கிய நடைமுறையைக் கேள்விக்குட்படுத்தும்போது, அரசியலமைப்பின் 70ஆம் பிரிவையும் வரவு-செலவுத் திட்டச் சட்டத்தின் 91ஆம் பிரிவையும் சோ மேற்கோள் காட்டியுள்ளார். செலவை அதிகரிக்கும்போது சட்டமன்றம் நிர்வாக யுவானுடன் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும் என்று அவர் கூறுகிறார். இணைக் கையொப்பமிடுவது குறித்து குவோமிந்தாங் சட்டமன்ற உறுப்பினர் சாங் சி-லுன் அவரிடம் மீண்டும் மீண்டும் வலியுறுத்திக் கேட்டதுடன், தலைமுறைகளுக்கிடையே பிளவை ஏற்படுத்துவதைத் தவிர்க்குமாறு அரசாங்கத்தையும் வலியுறுத்தியுள்ளார்.

மறுபரிசீலனை கோருமாறு மருத்துவ அமைப்புகள் நிர்வாக யுவானிடம் வலியுறுத்தியுள்ளன. இது சட்டமன்றம் தனது முடிவை மீண்டும் ஆய்வு செய்யக் கோரும் முறையான நடைமுறையாகும். வெவ்வேறு நிதித் திறன்களைக் கொண்ட நிர்வாகப் பகுதிகளுக்கு மானியக் கொள்கைகள் மற்றும் சமநிலைப்படுத்தும் வழிமுறை குறித்து மத்திய, உள்ளூர் அரசாங்கங்கள் கலந்துரையாட வேண்டும் என்றும் சோ பரிந்துரைத்துள்ளார்.

மேலும் இலக்கு சார்ந்த இரண்டு நடவடிக்கைகளை தெங் முன்மொழிகிறார்: குடும்ப ஆதரவு இல்லாத முதியோருக்கு பிரீமியம் உதவியை மையப்படுத்தும் அமலாக்க விதிகளை உருவாக்குதல்; நீக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட மருத்துவ உதவியைப் பாதுகாக்கும் உள்ளூர் சட்டங்களை இயற்றுதல். தங்கள் குழந்தைகள் மூலம் காப்பீடு செய்யப்படாமல், தனியாகக் காப்பீடு செய்துள்ள தகுதியானவர்களுக்கு முன்னுரிமை அளிக்க வேண்டும் என்பதும் அவரது பரிந்துரையில் அடங்கும்.

தற்போதைய உதவிச் சட்டங்கள் தொடர்ந்து பாதுகாப்பு அளிக்கின்றன என ஹ்சுவும் பிற எதிர்க்கட்சி உறுப்பினர்களும் வலியுறுத்துகின்றனர். அந்தச் சட்டங்களின் தகுதி வரம்புகளுக்கு வெளியே உள்ளவர்களைப் பற்றியே ஷிஹ் எச்சரிக்கிறார். இந்தக் கருத்து வேறுபாட்டைத் தீர்க்க, ஒவ்வொரு திட்டத்திலும் எந்தக் குடும்பங்கள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன என்பதைக் கண்டறிந்து, சிகிச்சைச் செலவைச் சமாளிக்க முடியாதவர்களுக்கு உதவி கிடைப்பதற்கான தெளிவான வழியைப் பாதுகாக்க வேண்டும்.

குடும்பங்களைப் பொறுத்தவரை, இரண்டு தனித்தனி அம்சங்களே முடிவை நிர்ணயிக்கும்: வயதான உறவினரின் பிரீமியத்தை மத்திய அரசு செலுத்தத் தொடங்குமா, மருத்துவமனை கட்டணம் அல்லது அவசியமான சாதனத்துக்கான உதவியை அந்த உறவினர் தொடர்ந்து பெற முடியுமா என்பவை. ஒரே மாதிரியான பிரீமியம் மானியம் முதல் பிரச்சினையை நாடு முழுவதும் தீர்க்கும். இரண்டாவது பிரச்சினை, தொடர்ந்து அமலில் இருக்கும் சட்டப் பாதுகாப்புகளையும் உள்ளூர் திட்டங்களையும் இன்னும் சார்ந்துள்ளது.

முக்கிய அம்சங்கள்

• முதியோருக்கான பிரீமியம் மானியத் திருத்தத்தை 2026 அக்டோபர் 16 அன்று சட்டமன்றம் 60க்கு 39 வாக்குகள் என்ற கணக்கில் நிறைவேற்றியது.
• வருமான வரி நிபந்தனைகளுக்கு உட்பட்டு, 65 வயதும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதும் கொண்ட சுமார் 4.03 மில்லியன் பேர் தகுதிபெறலாம்.
• மத்திய அரசின் ஆண்டு செலவு சுமார் NT$39 பில்லியன் என தைவான் மக்கள் கட்சி மதிப்பிட்டுள்ளது.
• பிற மருத்துவச் செலவுகளுக்கான நீக்கப்பட்ட விதிகளால் சுமார் 66,000 முதியோர் பாதிக்கப்படலாம் என சுகாதார அமைச்சகம் மதிப்பிட்டுள்ளது.
• தனித்த தேசியச் சட்டங்களும் உள்ளூர் விதிகளும் மருத்துவ உதவியைப் பாதுகாக்கின்றன என எதிர்க்கட்சி உறுப்பினர்கள் கூறுகின்றனர்.
• சட்டமன்ற நடைமுறையைப் பிரதமர் சோ கேள்விக்குட்படுத்தியுள்ளார்; அமலாக்கமும் இறுதி நிதி ஏற்பாடுகளும் இன்னும் முடிவாகவில்லை.