குழந்தைகளிடையே தொற்று அதிகரிக்கும் நிலையில், பாதுகாப்பற்ற மருத்துவச் சிகிச்சை பாகிஸ்தானின் எச்.ஐ.வி. நெருக்கடியைத் தீவிரப்படுத்துகிறது

தொற்றுகள் மூன்று மடங்காகி, குழந்தைகளுக்கு அச்சுறுத்தல் விரிவடைகிறது

பாகிஸ்தானில் 2024-ஆம் ஆண்டில் புதிதாக எச்.ஐ.வி. தொற்று ஏற்பட்டவர்கள் 48,000 பேர் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. 2010-ஆம் ஆண்டில் இந்த எண்ணிக்கை 16,000 ஆக இருந்தது. குழந்தைகள் மற்றும் பிற நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான மருத்துவச் சிகிச்சையே தொற்று ஏற்படுவதற்கான முக்கிய வழியாக உருவெடுத்துள்ளது. பஞ்சாப் மாகாணத்தின் டௌன்சாவில், 2024 நவம்பர் முதல் 2025 அக்டோபர் வரை 331 குழந்தைகளுக்கு நடத்தப்பட்ட பரிசோதனையில் எச்.ஐ.வி. தொற்று உறுதியானது. இவர்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டோருக்குப் பாதுகாப்பற்ற ஊசிகளே தொற்றுக்கான சாத்தியமான காரணமாகக் கருதப்பட்டன. பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் 5%-க்கும் குறைவானோரின் தாய்மார்களுக்கு எச்.ஐ.வி. இருந்தது.

எச்.ஐ.வி. தொற்றால் வரலாற்று ரீதியாக அதிகம் பாதிக்கப்பட்ட மக்களைக் கடந்தும் இந்த நெருக்கடி விரிவடைவதை இந்தப் புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன. பாதுகாப்பற்ற ஊசிகள், போதிய பரிசோதனை செய்யப்படாத ரத்தம், தொற்றுக் கட்டுப்பாட்டில் உள்ள குறைபாடுகள் ஆகியவை, சாதாரண நோய்களுக்குச் சிகிச்சை பெறுவோரையும் வாழ்நாள் முழுவதும் கவனிப்பு தேவைப்படும் வைரஸுக்கு ஆளாக்குகின்றன. பாலியல் தொடர்பு, ஊசி மூலம் போதைப்பொருள் செலுத்துதல், கர்ப்பம், பிரசவம் அல்லது தாய்ப்பால் ஊட்டும் காலத்தில் பரவுதல் ஆகியவையும் தொற்றுப் பரவலின் ஒரு பகுதியாகத் தொடர்கின்றன. ஆனால் ஒவ்வொரு தொற்றுப் பரவலையும் இவற்றால் மட்டும் விளக்க முடியாது.

2025 டிசம்பர் 1-ஆம் தேதியிட்ட தங்களின் உலக எய்ட்ஸ் தின அறிக்கையில், உலக சுகாதார அமைப்பும் UNAIDS அமைப்பும் பாகிஸ்தான் சுகாதார அமைச்சகத்துடன் இணைந்து, குழந்தைகள், வாழ்க்கைத்துணைகள் மற்றும் பரந்த சமூகத்தினரிடையே எச்.ஐ.வி. பரவி வருவதாக எச்சரித்தன. பாதுகாப்பற்ற ரத்த மேலாண்மை, ஊசி நடைமுறைகள் ஆகியவற்றுடன் பரிசோதனை, தடுப்பு, சிகிச்சை சேவைகளில் உள்ள குறைபாடுகளையும் அவை சுட்டிக்காட்டின.

தேசிய மதிப்பீடுகள், எத்தகைய அளவிலான நடவடிக்கை தேவை என்பதை வெளிப்படுத்துகின்றன: சுமார் 350,000 பேர் எச்.ஐ.வி.யுடன் வாழ்ந்தனர்; இருப்பினும் 2024-ஆம் ஆண்டில் அவர்களில் 21% பேருக்கு மட்டுமே தங்கள் தொற்று நிலை தெரிந்திருந்தது. மதிப்பிடப்பட்ட மொத்த எண்ணிக்கையையும் நோயறிதல் விகிதத்தையும் கொண்டு கணக்கிட்டால், சுமார் 276,500 பேருக்கு தங்களின் தொற்று தெரியாமல் உள்ளது. இவை தனிநபர் அளவில் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அல்ல; மதிப்பீடுகள். எனினும், தொற்றுப் பரவலில் எவ்வளவு பகுதி வழக்கமான சுகாதாரச் சேவைகளுக்கு வெளியே உள்ளது என்பதை இவை காட்டுகின்றன.

டௌன்சா தொற்றுப் பரவல் வெளிப்படுத்துவது என்ன?

டௌன்சா கண்டறிதல்கள், ஆபத்து முறைசாரா மருத்துவமனைகளுக்கு மட்டுமே உரியது அல்ல; அரசு மருத்துவமனையிலும் நிலவுகிறது என்பதை வெளிப்படுத்துகின்றன. ரகசிய விசாரணையில், பல முறை பயன்படுத்தக்கூடிய மருந்துக் குப்பிகளில் இருந்து மருந்தை எடுக்க ஊழியர்கள் சிரிஞ்சுகளை மீண்டும் பயன்படுத்தியதும், மருத்துவக் கழிவுகளைப் பாதுகாப்பற்ற முறையில் கையாண்டதும், அதிகாரிகள் தலையிடுவதாக உறுதியளித்த பிறகும் ஆபத்தான நடைமுறைகள் தொடர்ந்ததும் பதிவாகின.

லான்செட் எச்.ஐ.வி. ஆய்வுரையில், குழந்தைகளிடையே பதிவான 331 தொற்றுகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவற்றுக்குப் பாதுகாப்பற்ற ஊசிகளே சாத்தியமான காரணம் எனக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த மதிப்பீடு மருத்துவச் சிகிச்சை வழியாகத் தொற்று பரவியிருக்கலாம் என்ற கவலையை வலுப்படுத்துகிறது; ஆனால் ஒவ்வொரு குழந்தைக்கும் தொற்று ஏற்பட்ட துல்லியமான வழியை உறுதிப்படுத்தவில்லை. எச்.ஐ.வி.யுடன் வாழும் தாய்மார்களைக் கொண்ட குழந்தைகளின் விகிதம் குறைவாக இருப்பதால், பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்குத் தாயிடமிருந்து தொற்று பரவியதே காரணம் என்று கூற முடியாது.

2026 ஏப்ரல் 14-ஆம் தேதி விரிவாக வெளியிடப்பட்ட டௌன்சா மருத்துவமனை விசாரணை, 2025-ஆம் ஆண்டின் பிற்பகுதியில் 32 மணி நேரம் படம்பிடித்தபோது, மருந்துக் குப்பிகளில் சிரிஞ்சுகள் மீண்டும் பயன்படுத்தப்பட்ட பத்து நிகழ்வுகளைப் பதிவு செய்தது. நான்கு நிகழ்வுகளில், மாசுபட்டிருக்கக்கூடிய அதே குப்பியிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட மருந்து வெவ்வேறு குழந்தைகளுக்குக் கொடுக்கப்பட்டது. மருத்துவமனையின் மருத்துவக் கண்காணிப்பாளர் 2025 மார்ச் மாதத்தில் பணியிடைநீக்கம் செய்யப்பட்டிருந்தார். அதாவது, பின்னர் வெளியான காணொளிப் பதிவுகளுக்கு முன்பே நிர்வாக நடவடிக்கை எடுக்கப்பட்டிருந்தாலும், பதிவான ஆபத்துகள் அகற்றப்படவில்லை.

பல முறை மருந்தளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் குப்பிக்குள், பயன்படுத்திய சிரிஞ்ச் வழியாக மாசுபட்ட ரத்தம் சென்றால், அது தொற்றின் பொதுவான மூலமாக மாறக்கூடும். ஊசியை மட்டும் மாற்றுவது பயன்படுத்திய சிரிஞ்சைப் பாதுகாப்பானதாக மாற்றாது; சிரிஞ்சின் உட்பகுதியில் மாசு தங்கியிருக்கலாம். ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும், சிரிஞ்சும் ஊசியும் தேவைப்படும் ஒவ்வொரு மருத்துவச் செயல்முறைக்கும் புதிய, கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்ட சிரிஞ்சையும் ஊசியையும் பயன்படுத்துவதே முக்கியப் பாதுகாப்பு நடவடிக்கையாகும்.

குழந்தைகளிடையேயான தொற்றுப் பரவல்கள் பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கின்றன

டௌன்சா, நீண்டகாலமாகத் தொடரும் ஒரு போக்கின் பகுதியாகும். 2019-ஆம் ஆண்டு லர்கானாவில் தொடங்கி 2025-ஆம் ஆண்டில் பல இடங்களில் பதிவான பாதுகாப்பற்ற ஊசிகள் மற்றும் ரத்தமாற்று தொடர்பான தொற்றுப் பரவல்களை உலக சுகாதார அமைப்பு பட்டியலிட்டுள்ளது. தான் விவரிக்கும் தொற்றுப் பரவல்களில் கண்டறியப்பட்டவர்களில் 80%-க்கும் அதிகமானோர் குழந்தைகள் என லான்செட் எச்.ஐ.வி. ஆய்வுரை கூறுகிறது; பல தொற்றுப் பரவல்களில் இது நிகழ்ந்ததாக உலக சுகாதார அமைப்பு இன்னும் வரையறுக்கப்பட்ட வகையில் குறிப்பிடுகிறது. தேசிய அளவில் எச்.ஐ.வி. தொற்றுள்ள அனைவரிலும் இதே விகிதத்தில் குழந்தைகள் உள்ளனர் என்பது இதன் பொருள் அல்ல.

ஒரே மருத்துவமனையில் நிகழ்ந்த தனிப்பட்ட தவறாக இல்லாமல், பல மாவட்டங்களில் மீண்டும் மீண்டும் எச்சரிக்கைகள் வந்திருப்பதை இந்தத் தொடர் காட்டுகிறது:

• 2019: லர்கானாவில் ஏற்பட்ட தொற்றுப் பரவல், குழந்தைகளிடையே அதிக எண்ணிக்கையிலான தொற்றுகள் இருப்பதை வெளிப்படுத்தியது.
• 2023: ஜேக்கபாபாத் மற்றும் ஷிகார்பூரில் தொற்றுப் பரவல்கள் ஏற்பட்டதாக உலக சுகாதார அமைப்பு குறிப்பிடுகிறது.
• 2024: டௌன்சா மற்றும் மிர்பூர் காஸில் தொற்றுப் பரவல்கள் பதிவாகின.
• 2024 நவம்பர் முதல் 2025 அக்டோபர் வரை: டௌன்சாவில் 331 குழந்தைகளுக்குத் தொற்று உறுதியானதை விசாரணையாளர்கள் கண்டறிந்தனர்.
• 2025: ஹைதராபாத், நௌஷேரோ ஃபெரோஸ், பதான் காலனி உள்ளிட்ட சிந்தின் மேலும் சில இடங்களில் தொற்றுப் பரவல்கள் ஏற்பட்டதாக உலக சுகாதார அமைப்பு பட்டியலிட்டுள்ளது.
• 2026 ஜனவரி முதல் மார்ச் வரை: சிந்தில் மேலும் 329 குழந்தைகளுக்குத் தொற்று உறுதியானதாக லான்செட் எச்.ஐ.வி. ஆய்வுரை தெரிவிக்கிறது.

2026-ஆம் ஆண்டின் முதல் காலாண்டுக்கான எண்ணிக்கைக்குப் பின்னால் உள்ள உண்மையான எண்ணிக்கை நான்கு மடங்காக இருக்கக்கூடும் என பாகிஸ்தான் மருத்துவச் சங்கம் எச்சரித்தது; பரிசோதனை வசதிகள் அரிதாக இருந்ததே இதற்குக் காரணம். இது எண்ணிக்கை குறைவாகப் பதிவாகியிருக்கக்கூடும் என்ற எச்சரிக்கை மட்டுமே; சரிபார்க்கப்பட்ட மொத்த எண்ணிக்கை அல்ல. அந்தக் காலத்தில் பரிசோதனை முடிவு நேர்மறையாக இருந்தது என்பதால், குழந்தைக்கு எப்போது எச்.ஐ.வி. தொற்று ஏற்பட்டது என்பதை உறுதிப்படுத்த முடியாது.

வழக்கமான ஊசிகள் ஏன் பெரும் ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன?

லான்செட் எச்.ஐ.வி. ஆய்வுரையின்படி, பாகிஸ்தானில் ஒருவர் ஆண்டுக்கு சராசரியாக எட்டு முதல் 14 வரை சிகிச்சை நோக்கிலான ஊசிகளைப் பெறுகிறார். இவை மருத்துவச் சிகிச்சையாக அளிக்கப்படும் ஊசிகள்; மருத்துவக் கவனிப்புக்கு வெளியே போதைப்பொருளை ஊசி மூலம் செலுத்துவதிலிருந்து வேறுபட்டவை. இத்தகைய ஊசிகள் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும்போது, உபகரணங்கள், மருந்துக் கையாளுதல் அல்லது கழிவகற்றல் பாதுகாப்பற்றதாக இருந்தால், தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் மீண்டும் மீண்டும் உருவாகின்றன.

தொற்றுக் கட்டுப்பாட்டுக்காகக் குரல் கொடுக்கும் மருத்துவரும், லாகூரில் உள்ள சுகாதார அறிவியல் பல்கலைக்கழகத்தின் முன்னாள் பேராசிரியருமான நவீத் அக்ரம், நோயாளிகளின் எதிர்பார்ப்புகளும் பலவீனமான கண்காணிப்பும் இந்தப் பிரச்சினையை எவ்வாறு நீடிக்கச் செய்கின்றன என்பதை விவரித்தார்.

"பல சமூகங்களில், ஊசிகள் இன்னும் அதிக பலனளிக்கும் சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகின்றன. அதேவேளையில், பலவீனமான ஒழுங்குமுறை காரணமாகப் பொது மற்றும் தனியார் சுகாதாரச் சேவைகளில் பாதுகாப்பற்ற நடைமுறைகள் தொடர்கின்றன," என்று அக்ரம் கூறினார்.

எல்லா மருத்துவ நிலையங்களிலும் ஆபத்துகள் ஒரே மாதிரியாக இருப்பதில்லை. பணியாளர் மற்றும் பொருள் பற்றாக்குறையை நெரிசலான அரசு மருத்துவமனைகள் எதிர்கொள்கின்றன. ஏழ்மையான சமூகங்களைச் சேர்ந்த நோயாளிகள், தகுதியான மருத்துவச் சேவை தொலைவில் இருப்பதாலோ செலவழிக்க முடியாததாலோ உரிமம் பெறாத மருத்துவச் சேவை வழங்குநர்களை நாடக்கூடும். தனியார் மற்றும் முறைசாரா மருத்துவச் சேவைகள் மட்டுமின்றி அரசு மருத்துவமனைகளையும் ஆய்வுகள் உள்ளடக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை டௌன்சா ஆதாரங்கள் காட்டுகின்றன.

சிந்தில் எச்.ஐ.வி.யுடன் வாழும் குழந்தைகளுக்குச் சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவர் அமினா கான், மருத்துவச் சிகிச்சையின்போது ஏற்படும் தொற்றுகளை மருத்துவச் செயல்பாட்டால் ஏற்பட்ட தொற்று (iatrogenic) என விவரித்தார். ஒரு நோயாளி முதலில் மருத்துவமனைக்கு வரச் செய்த நோயைத் தவிர, மருத்துவச் சிகிச்சையின் விளைவாக ஏற்பட்ட பாதிப்பையே இந்தச் சொல் குறிக்கிறது.

காய்ச்சல், வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வழக்கமான நோய்களுடன் இந்தக் குழந்தைகள் மருத்துவமனைக்கு வருகிறார்கள்; வாழ்நாள் முழுவதும் உடனிருக்கும் வைரஸ் தொற்றுடன் வெளியேறுகிறார்கள்," என்று கான் கூறினார். "மருத்துவச் சிகிச்சையின்போது ஏற்படுவதால், இந்தத் தொற்று பெரும்பாலும் மருத்துவச் செயல்பாட்டால் ஏற்பட்டதாகும். மீண்டும் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சிரிஞ்ச், ஒரு குடும்பத்தின் எதிர்காலத்தையே சிதைத்துவிடும்.

சிகிச்சை விரிவடைந்துள்ளது; ஆனால் பெரும்பாலானோர் இன்னும் பராமரிப்புக்கு வெளியே உள்ளனர்

ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை (ART) பெறுவோரின் எண்ணிக்கையை பாகிஸ்தான் அதிகரித்துள்ளது: 2013-ஆம் ஆண்டில் சுமார் 6,500 பேர் பெற்ற நிலையில், 2024-ஆம் ஆண்டில் 55,500 பேர் பெற்றனர். சிகிச்சை மையங்களின் எண்ணிக்கையும் 2010-ஆம் ஆண்டில் 13 ஆக இருந்ததிலிருந்து 2025-ஆம் ஆண்டில் 95 ஆக உயர்ந்தது. இவை கணிசமான முன்னேற்றங்கள் என்றாலும், சேவைகள் தேவைப்படும் என மதிப்பிடப்பட்ட மக்கள்தொகையின் வளர்ச்சிக்கு ஈடுகொடுக்கவில்லை.

2024-ஆம் ஆண்டில் எச்.ஐ.வி.யுடன் வாழ்ந்தவர்களில் 16% பேர் சிகிச்சை பெற்றதாகவும், 7% பேர் மட்டுமே வைரஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்தியதாகவும் உலக சுகாதார அமைப்பு மதிப்பிடுகிறது. வைரஸ் கட்டுப்பாடு என்பது, மருந்துகள் ரத்தத்தில் உள்ள எச்.ஐ.வி. அளவை மிகக் குறைந்த நிலைக்குக் குறைத்துள்ளன என்பதாகும். சிகிச்சை உடல்நலத்தைப் பாதுகாக்கிறது; நீடித்த வைரஸ் கட்டுப்பாடு பாலியல் வழியிலான தொற்றுப் பரவலையும் தடுக்கிறது.

நோயறிதல், சிகிச்சை, வைரஸ் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றின் சதவீதங்கள் அனைத்தும் எச்.ஐ.வி.யுடன் வாழ்வதாக மதிப்பிடப்பட்ட மொத்த மக்கள்தொகையைக் குறிக்கின்றன. அவற்றை, முந்தைய குழுவின் அடுத்தடுத்த சதவீதங்களாகப் புரிந்துகொள்ளக் கூடாது. 350,000 என்ற மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில், 7% என்பது வைரஸ் கட்டுப்பாட்டில் உள்ள சுமார் 24,500 பேரைக் குறிக்கிறது.

2025 மார்ச் மாதத்துக்குள் எச்.ஐ.வி.யுடன் வாழ்வதாகப் பதிவுசெய்யப்பட்டவர்கள் 76,167 பேர் என லான்செட் எச்.ஐ.வி. ஆய்வுரை தனியாகக் குறிப்பிடுகிறது. இந்த எண்ணிக்கையும் 350,000 என்ற மதிப்பீடும் வெவ்வேறு அளவீடுகள்: ஒரு குறிப்பிட்ட தேதியில் பதிவானவர்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் மொத்த மக்கள்தொகையில் தொற்று உள்ளவர்களின் மதிப்பீடு. இந்த இடைவெளி, கண்டறியப்படாத தொற்றுகளையும் சேவைகள் போதிய அளவில் மக்களைச் சென்றடையாததையும் காட்டுகிறது; இரு எண்ணிக்கைகளில் ஒன்று தவறு என்பதை நிரூபிக்கவில்லை.

2024-ஆம் ஆண்டில் எய்ட்ஸ் காரணமாக 14,000-க்கும் அதிகமானோர் உயிரிழந்ததாக மதிப்பிடப்பட்டது. 2010-ஆம் ஆண்டிலிருந்து இது 500%-க்கும் அதிகமான உயர்வு என ஆய்வுரை குறிப்பிடுகிறது. எச்.ஐ.வி. என்பது வைரஸ்; தொற்றின் மிக முற்றிய நிலையே எய்ட்ஸ். உரிய நேரத்தில் அளிக்கப்படும் பயனுள்ள சிகிச்சையால் அந்த நிலையைத் தடுக்க முடியும்.

குழந்தைகளுக்கான தடுப்பில் இரண்டு வெவ்வேறு குறைபாடுகள்

உலக சுகாதார அமைப்பின்படி, 0 முதல் 14 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளிடையே புதிதாக ஏற்பட்ட எச்.ஐ.வி. தொற்றுகள் 2010-ஆம் ஆண்டில் 530 ஆக இருந்தன; 2023-ஆம் ஆண்டில் 1,800 ஆக உயர்ந்தன. இது முந்தைய எண்ணிக்கையைப் போல சுமார் 3.4 மடங்கு; தோராயமாக 240% உயர்வு. 2023-ஆம் ஆண்டில் குழந்தைகளிடையே எய்ட்ஸ் தொடர்பான 1,100-க்கும் அதிகமான உயிரிழப்புகள் ஏற்பட்டதாக மதிப்பிடப்பட்டது.

பாதுகாப்பற்ற மருத்துவச் சிகிச்சை தொற்று ஏற்படுவதற்கான ஒரு வழியாகும். கர்ப்ப காலச் சிகிச்சையில் உள்ள குறைபாடுகள் மற்றொரு வழியாகும். தங்கள் குழந்தைகளுக்கு தொற்று பரவுவதைத் தடுக்கச் சிகிச்சை தேவைப்படும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 14% பேர் மட்டுமே அதைப் பெறுகின்றனர் என உலக சுகாதார அமைப்பு தெரிவிக்கிறது. கர்ப்பகாலப் பராமரிப்பின்போது வழக்கமான எச்.ஐ.வி. பரிசோதனையும், உடனடிச் சிகிச்சையும் இந்த ஆபத்தைக் குறைக்கலாம்; ஆனால் அவை பாதுகாப்பான ஊசிகளுக்கும் பரிசோதிக்கப்பட்ட ரத்தத்திற்கும் மாற்றாகாது.

எச்.ஐ.வி.யுடன் வாழும் 0 முதல் 14 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் 38% பேர் மட்டுமே சிகிச்சை பெறுகின்றனர். பெரும்பாலான குழந்தைகள் வைரஸைக் கட்டுப்படுத்தத் தேவையான சிகிச்சையின்றி உள்ளனர். தடுப்பு மற்றும் பராமரிப்பில் உள்ள தனித்தனி குறைபாடுகளை இந்தப் புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன: பாதுகாப்பற்ற மருத்துவச் செயல்முறைகள் மூலமாகவோ சிகிச்சை பெறாத தாயின் தொற்று மூலமாகவோ குழந்தைகளுக்கு எச்.ஐ.வி. ஏற்படலாம்; பின்னர் நோயறிதலும் மருந்துகளும் கிடைப்பதிலும் அவர்கள் தடைகளை எதிர்கொள்கின்றனர்.

இந்தத் தொற்று வழிகளை வேறுபடுத்திப் புரிந்துகொள்ள டௌன்சா ஆதாரங்கள் குறிப்பாக உதவுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் 5%-க்கும் குறைவானோரின் தாய்மார்களுக்கு எச்.ஐ.வி. இருந்தது; பாதிக்கும் மேற்பட்ட தொற்றுகளுக்குப் பாதுகாப்பற்ற ஊசிகளே சாத்தியமான காரணமாகக் கருதப்பட்டன. எனவே, தேசிய அளவிலான நடவடிக்கைகள் பாதுகாப்பான மருத்துவ நடைமுறைகளையும் மகப்பேறு சேவைகளையும் வலுப்படுத்த வேண்டும்.

சமூக ஒதுக்கலும் பயணச் செலவும் நோயறிதலுக்குத் தடையாகின்றன

குடும்பங்களுக்கு, நோயறிதல் என்பது மருத்துவச் செலவுகளுடன் சமூகத் தனிமையையும் கொண்டுவரக்கூடும். உள்ளூர் மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெற்றபோது தனது மகனுக்கு எச்.ஐ.வி. ஏற்பட்டதாகக் கூறிய தெற்கு பஞ்சாபைச் சேர்ந்த தந்தை ஒருவர், அதன் விளைவுகளை விவரித்தார். இந்த நோயைச் சுற்றியுள்ள சமூக ஒதுக்கல் காரணமாக அவர் தனது பெயரை வெளியிடவில்லை.

எங்கள் குழந்தையை மருத்துவரிடம் ஒப்படைத்து நம்பினோம். இப்போது எச்.ஐ.வி. அவமானகரமானது என்று நினைத்து மக்கள் எங்களைத் தவிர்க்கிறார்கள். என் மகனுக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் மருந்துகள் தேவை; ஆனால் சிகிச்சை மையத்துக்குச் செல்வதற்கான செலவைக்கூட எங்களால் ஏற்க முடியவில்லை.

சிகிச்சை மையங்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரிப்பது மட்டும் பராமரிப்பை எளிதில் அணுகக்கூடியதாக்காது என்பதை அவரது அனுபவம் எடுத்துக்காட்டுகிறது. குடும்பங்களுக்கு இன்னும் போக்குவரத்து வசதி, மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பு, உதவி கோரும்போது பாகுபாட்டுக்கு ஆளாக மாட்டோம் என்ற நம்பிக்கை ஆகியவை தேவை. சாதாரண சமூகத் தொடர்பால் எச்.ஐ.வி. பரவாது; எனவே பாதிக்கப்பட்ட குடும்பங்களைத் தவிர்ப்பதால் தொற்றுப் பரவலைத் தடுக்க முடியாது.

எச்.ஐ.வி. விழிப்புணர்வுக் குழுவில் தன்னார்வலராகச் செயல்படும் அரசு அதிகாரி சஜித் அப்துல்லா, அதிகரிக்கும் பதிவான தொற்று எண்ணிக்கைகள், மேலும் பலர் பரிசோதனைக்காக முன்வருவதையும் பிரதிபலிக்கக்கூடும் என்றார். இந்த வேறுபாடு முக்கியமானது: கண்டறியப்பட்ட தொற்றுகளின் எண்ணிக்கை பரிசோதனையைச் சார்ந்தது; புதிதாக ஏற்பட்ட தொற்றுகளுக்கான மதிப்பீடுகள் தொற்றுப் பரவலை அளவிட முயல்கின்றன. சிறந்த கண்டறிதல், பதிவான எண்ணிக்கையை உயர்த்தக்கூடும்; அதேவேளையில், மக்களைச் சிகிச்சைக்குள் கொண்டுவரவும் உதவுகிறது.

நோய் குறித்த அச்சமும் மௌனமும், நோய் முற்றிய பிறகே பரிசோதனைக்குச் செல்ல வைக்கின்றன என்றும் அப்துல்லா எச்சரித்தார். எனவே, எச்.ஐ.வி.யை அவமானகரமான நடத்தைக்கான சான்றாகக் காட்டாமல், தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை குறித்து விழிப்புணர்வு முயற்சிகள் விளக்க வேண்டும்.

ஊசிகள், ரத்தம், மருத்துவமனைகள் அனைத்திலும் விதிமுறைகள் நடைமுறைக்கு வர வேண்டும்

பயன்படுத்திய மற்றும் மீண்டும் பயன்படுத்தக்கூடிய சிரிஞ்சுகளுக்குப் பாகிஸ்தான் அதிகாரப்பூர்வமாகத் தடை விதித்துள்ளது. எனினும், பலவீனமான அமலாக்கத்தால் பாதுகாப்பற்ற மறுபயன்பாடு தொடர்கிறது. மருத்துவமனைகளில் தேவையான பொருட்கள் இல்லாவிட்டால், பணியாளர்கள் பாதுகாப்பான நடைமுறைகளைப் பின்பற்றாவிட்டால் அல்லது ஆய்வாளர்கள் மீறல்களைக் கண்டறியாவிட்டால், ஆவணத்தில் உள்ள விதி மட்டும் நோயாளிகளைப் பாதுகாக்காது.

சிரிஞ்சை ஒருமுறை மட்டுமே பயன்படுத்துவதை உறுதிசெய்ய முறையான ஆய்வுகள், ரத்தமாற்றுக்கு முன்பு அனைத்து ரத்தத்தையும் எச்.ஐ.வி.க்காகப் பரிசோதித்தல், கர்ப்பகாலத்தில் வழக்கமாகப் பரிசோதித்து தொற்று உறுதியான பெண்களுக்கு உடனடியாகச் சிகிச்சையளித்தல் என மூன்று இலக்குக் குறித்த நடவடிக்கைகளை லான்செட் எச்.ஐ.வி. ஆய்வுரை முன்வைக்கிறது. ஒவ்வொன்றும் தடுக்கக்கூடிய தொற்றுப் பரவலின் வெவ்வேறு வழியை எதிர்கொள்கிறது.

தகுதியற்ற மருத்துவச் சேவை வழங்குநர்களுக்கு எதிரான நடவடிக்கையுடன், ரத்தப் பரிசோதனை, நோயறிதல், தண்டனைகள், பொது விழிப்புணர்வு ஆகியவற்றையும் வலுப்படுத்த வேண்டும் என சுகாதார நிபுணர் ஜாவேத் அக்ரம் வலியுறுத்தினார். மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருந்தகங்களில் ஆய்வுகள் நடத்தவும், ஒருமுறை பயன்படுத்தும் சிரிஞ்சுகளின் விற்பனை மற்றும் மறுபயன்பாட்டுக்கு எதிராகக் கடுமையான நடவடிக்கை எடுக்கவும் பாகிஸ்தானின் தேசிய எச்.ஐ.வி. பணிக்குழு பரிந்துரைத்துள்ளது. இவை பரிந்துரைகள் மட்டுமே; நாடு முழுவதும் ஆய்வுத் திட்டம் நிறைவுசெய்யப்பட்டதற்கான ஆதாரம் அல்ல.

2025 டிசம்பரில் நடைபெற்ற நிகழ்வில், சமூகங்கள், ஒழுங்குமுறை அமைப்புகள், மருத்துவர்கள் என அனைவரும் பங்கேற்க வேண்டும் என்று பாகிஸ்தான் சுகாதாரத் தலைமை இயக்குநர் டாக்டர் ஆயிஷா மஜீத் இஸானி கூறினார்.

ஊசி மற்றும் ரத்தமாற்றில் உள்ள பாதுகாப்பற்ற நடைமுறைகளை முடிவுக்குக் கொண்டுவர அனைவரும் பங்கேற்க வேண்டும். மக்களுக்குக் கல்வி அளிக்க வேண்டும். மருத்துவர்களையும் இந்த முயற்சியில் இணைத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

தேவையற்ற ஊசிகளைக் குறைப்பது, பாதுகாப்பற்ற முறையில் தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகளைக் குறைக்கும். பயன்படுத்திய பின் செயலிழக்கும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்ட சிரிஞ்சுகள் கூடுதல் பாதுகாப்பளிக்கலாம். எனினும், பாதுகாப்பான மருந்துக் கையாளுதல், ரத்தப் பரிசோதனை, முறையான கழிவகற்றல் ஆகியவையும் அவசியம்.

நிதியும் உள்ளூர் அணுகலும் அடுத்த சோதனைகள்

2026 ஜூன் 21-ஆம் தேதி வெளியான அறிக்கையில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, பிரிட்ஜ் கன்சல்டன்ட்ஸ் அறக்கட்டளை ஏற்பாடு செய்த கராச்சி கருத்தரங்கில், தடுப்பு, பரிசோதனை, சிகிச்சை, பராமரிப்பு ஆகியவற்றுக்கான உள்நாட்டு நிதியை அதிகரிக்க வேண்டும் என வலியுறுத்தப்பட்டது. வெளிநாட்டு நன்கொடையாளர்களைச் சார்ந்திருத்தல், பலவீனமான கண்காணிப்பு, முறைசாரா மருத்துவச் சேவை வழங்குநர்கள் மீதான குறைந்த ஒழுங்குமுறை ஆகியவை நீடித்த நடவடிக்கைக்குத் தடைகளாக இருப்பதாகப் பங்கேற்பாளர்கள் சுட்டிக்காட்டினர்.

எச்.ஐ.வி.க்கான சுய பரிசோதனை வசதிகளை விரிவுபடுத்துதல், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் காசநோயாளிகளுக்கும் வழக்கமான பரிசோதனை செய்தல், ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சைச் சேவைகளை (ART) ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்புடன் இணைத்தல் ஆகியவை அவர்களின் பரிந்துரைகளில் அடங்கும். சிரிஞ்சுகள் மற்றும் மருத்துவக் கழிவுகளைப் பாதுகாப்பாக அகற்றுதல், தேவையற்ற ஊசிகளைக் குறைத்தல், பொது மருத்துவர்களை எச்.ஐ.வி. பராமரிப்பில் ஈடுபடுத்துதல் ஆகியவற்றையும் அவர்கள் வலியுறுத்தினர்.

தொற்றை மருத்துவச் சேவைகளே பரப்பக்கூடிய நிலை, தேவைப்படும் பெரும்பாலானோரைக் கண்டறியத் தவறும் எச்.ஐ.வி. பராமரிப்பு வலையமைப்பு எனப் புள்ளிவிவரங்கள் வெளிப்படுத்தும் இரண்டு முக்கியக் குறைபாடுகளுக்கும் இந்தப் பரிந்துரைகள் தீர்வுகளை இணைக்கின்றன. உள்ளூர் சேவைகளுடன் சிகிச்சையை ஒருங்கிணைத்தால் பயணச் சுமை குறையலாம்; ஆனால் அந்தச் சேவைகளே தொற்றுக் கட்டுப்பாட்டுத் தரநிலைகளைப் பூர்த்திசெய்ய வேண்டும்.

2030-ஆம் ஆண்டுக்குள் எய்ட்ஸை பொது சுகாதார அச்சுறுத்தலாக இல்லாமல் செய்வதை உலக சுகாதார அமைப்பும் UNAIDS அமைப்பும் இலக்காக நிர்ணயித்துள்ளன. உள்நாட்டு வளங்களுடன் சர்வதேச நிதியுதவியையும் புதுப்பிக்க வேண்டும் என்று பாகிஸ்தானுக்கான UNAIDS இயக்குநர் ட்ரபிள் சிகோகோ வலியுறுத்தினார். முன்மொழியப்பட்ட ஆய்வுகள், ரத்தப் பரிசோதனை விரிவாக்கம், உள்ளூரில் சிகிச்சை அணுகலை விரிவுபடுத்துதல் ஆகியவற்றுக்கான நடைமுறைப்படுத்தும் காலக்கெடு எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை. அவற்றின் பரவல், நிதியுதவி, அமலாக்கம் ஆகியவை இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

முக்கிய குறிப்புகள்

• புதிதாக எச்.ஐ.வி. தொற்று ஏற்பட்டவர்கள் 2010-ஆம் ஆண்டில் 16,000 என மதிப்பிடப்பட்ட நிலையில், 2024-ஆம் ஆண்டில் 48,000 ஆக உயர்ந்தனர்.
• பாதுகாப்பற்ற ஊசிகளும் ரத்தமாற்றுகளும், குழந்தைகள் பாதிக்கப்பட்ட மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்ந்த தொற்றுப் பரவல்களுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளன.
• டௌன்சாவில் 12 மாதங்களில் 331 குழந்தைகளுக்குத் தொற்று உறுதியானது; பாதிக்கும் மேற்பட்ட தொற்றுகளுக்குப் பாதுகாப்பற்ற ஊசிகளே சாத்தியமான காரணமாகக் கருதப்பட்டன.
• 2024-ஆம் ஆண்டில் எச்.ஐ.வி.யுடன் வாழ்ந்தவர்களில் 21% பேருக்கு மட்டுமே தங்கள் தொற்று நிலை தெரிந்திருந்தது; 16% பேர் சிகிச்சை பெற்றனர்; 7% பேர் மட்டுமே வைரஸ் கட்டுப்பாட்டை அடைந்தனர்.
• பாதுகாப்பான ஊசிகள், பரிசோதிக்கப்பட்ட ரத்தம், கர்ப்பகாலத்தில் வழக்கமான பரிசோதனை மற்றும் உடனடிச் சிகிச்சை ஆகியவை தடுப்புக்கான முன்னுரிமைகள்.
• விரிவான பரிசோதனையும் உள்ளூர் சிகிச்சையும் பெற நிதியுதவி, நம்பகமான ஆய்வுகள், பாகுபாட்டிலிருந்து பாதுகாப்பு ஆகியவை தேவை.