நீரிழிவு சிக்கல்களுக்கான சிகிச்சைச் செலவு 394.1 பில்லியன் வோன்: மருந்துக் காப்பீடு குறித்து தென் கொரியாவில் விவாதம்

நீரிழிவு மருந்துக் காப்பீடு குறித்த விவாதத்தில் விலையுயர்ந்த இடைவெளி

2025ஆம் ஆண்டில், நீரிழிவால் ஏற்பட்ட கடுமையான சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சை பெற்ற 601,063 பேருக்காக தென் கொரியாவின் தேசிய சுகாதாரக் காப்பீட்டுச் சேவை 394.1 பில்லியன் வோன் செலுத்தியது. எனினும், புதிய நீரிழிவு மருந்துகளை முன்கூட்டியே பயன்படுத்துவதன் மூலம் சிக்கல்களைத் தடுத்து எவ்வளவு செலவைச் சேமிக்கலாம் என்பது குறித்து சுகாதாரம் மற்றும் நலவாழ்வு அமைச்சகத்திடம் எந்தப் பகுப்பாய்வும் இல்லை. இந்தத் தகவலை நாடாளுமன்ற உறுப்பினர் சோ பியோங்-ஹூன் 2026 அக்டோபர் 2ஆம் தேதி வெளியிட்டார்.

டைர்செபடைட், மவுன்ஜாரோ என்ற வணிகப் பெயரிலும், செமாகுளூடைட், ஓசெம்பிக் என்ற வணிகப் பெயரிலும் விற்கப்படுவது தொடர்பான காப்பீட்டுத் தொகை வழங்கல் விவாதத்துக்கு இந்தத் தரவுகள் தெளிவான செலவுக் கணக்கைத் தருகின்றன. இரண்டு மருந்துகளும் இரத்தச் சர்க்கரைக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்தக்கூடும். சில மருந்துகள் மற்றும் நோயாளர் குழுக்களுக்கு இதயநாள அல்லது சிறுநீரகப் பலன்கள் இருப்பதாகவும் ஆதாரங்கள் காட்டுகின்றன. எனினும், அந்தக் கண்டறிதல்களை எல்லா மருந்துகளுக்கும் ஒரேபோல் பொருந்துவதாகவோ, விரிவான காப்பீட்டுத் தொகை அதற்கான செலவைத் தானாகவே ஈடுசெய்யும் என்பதற்கான சான்றாகவோ கருத முடியாது.

காப்பீட்டுத் தொகை தொடர்பான மதிப்பாய்வுகள் ஏற்கெனவே முன்னேறியுள்ளதால் இந்தக் கேள்வி மேலும் அவசரமாகியுள்ளது. மவுன்ஜாரோவுக்கு 2025 டிசம்பரில் சுகாதாரக் காப்பீட்டு மதிப்பாய்வு மற்றும் மதிப்பீட்டுச் சேவை (HIRA) சாதகமான மதிப்பீட்டை வழங்கியது. ஓசெம்பிக் அதே ஆண்டு அக்டோபரில் குழு மதிப்பாய்வைத் தாண்டியது. இந்த நடவடிக்கைகள், விலை, தகுதி நிபந்தனைகள் மற்றும் காப்பீடு தொடங்கும் தேதி ஆகியவற்றை இறுதிசெய்யும் முடிவிலிருந்து வேறுபட்டவை.

கொரிய ஜனநாயகக் கட்சியைச் சேர்ந்த நாடாளுமன்ற உறுப்பினரும், கியோங்கி மாகாணத்தின் குவாங்ஜுவைப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்துபவரும், தேசியச் சபையின் சுகாதாரம் மற்றும் நலவாழ்வுக் குழு உறுப்பினருமான சோ, ஏற்கெனவே உள்ள மருந்துகளால் நீரிழிவைக் கட்டுப்படுத்த முடியாத நோயாளிகளுக்கான காப்பீட்டுத் தகுதி நிபந்தனைகளை வகுக்கக் கோருகிறார். அவரது விமர்சனம் நிதிச் செலவு குறித்த மதிப்பீடு இல்லாததைப் பற்றியது; புதிய மருந்துகள் மொத்தச் செலவைக் குறைக்கும் என்பது நிரூபிக்கப்பட்ட முடிவு அல்ல.

2025ஆம் ஆண்டுக்கான செலவுத் தரவுகள் காட்டுவது என்ன?

தேசிய சுகாதாரக் காப்பீட்டுச் சேவை, சுகாதார அமைச்சகம் மற்றும் HIRA ஆகியவை சோவிடம் சமர்ப்பித்த தரவுகளின்படி, 2025ஆம் ஆண்டில் 3,731,549 பேர் வகை 2 நீரிழிவுக்காகச் சிகிச்சை பெற்றனர். இந்தத் தரவுகளில் வகை 2 நீரிழிவைக் குறிக்கப் பயன்படுத்தப்பட்ட E11 என்ற குறியீட்டின் அடிப்படையில் நோயறிதல் அடையாளம் காணப்பட்டது.

மொத்த மருத்துவச் செலவு 3.4996 டிரில்லியன் வோனை எட்டியது. தரவுகளுடன் வழங்கப்பட்ட நாணய மாற்றுக் கணக்கின்படி, இது சுமார் 2.57 பில்லியன் அமெரிக்க டாலர். மொத்தத்தில் 2.4382 டிரில்லியன் வோனை, அதாவது சுமார் 69.7 சதவீதத்தை, தேசிய சுகாதாரக் காப்பீட்டுச் சேவை ஏற்றுக்கொண்டது. மொத்தச் செலவுக்கும் காப்பீட்டாளரின் பங்களிப்புக்கும் இடையிலான வித்தியாசத்தை, நோயாளிகள் நேரடியாகச் செலுத்திய மொத்தச் செலவுக்கான அளவாகத் தானாகவே கருதக்கூடாது.

பெரிய சிக்கல்களுக்காகச் சிகிச்சை பெற்ற 601,063 நோயாளிகள், பதிவான நீரிழிவு நோயாளர் எண்ணிக்கையில் சுமார் 16.1 சதவீதம்; அதாவது ஏறத்தாழ ஆறில் ஒருவர். நீரிழிவு பாதப் புண்கள், சிறுநீரகச் சிக்கல்கள் மற்றும் விழித்திரையைப் பாதித்து பார்வையைச் சேதப்படுத்தக்கூடிய விழித்திரை நோய் ஆகியவை வெளியிடப்பட்ட தகவலில் குறிப்பிடப்பட்ட சிக்கல்களாகும்.

அவர்களின் சிகிச்சைக்காகச் செலுத்தப்பட்ட 394.1 பில்லியன் வோன், அதாவது சுமார் 289 மில்லியன் அமெரிக்க டாலர், வகை 2 நீரிழிவு சிகிச்சைக்கான காப்பீட்டுச் சேவையின் 2.4382 டிரில்லியன் வோன் பங்களிப்பில் சுமார் 16.2 சதவீதமாகும். சிக்கல் ஏற்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையால் அந்தச் செலவை வகுத்தால், ஒருவருக்கான வருடாந்திர சராசரி சுமார் 655,000 வோன் எனக் கிடைக்கிறது.

இந்தச் சராசரி, பதிவுசெய்யப்பட்ட நோயாளர் குழுவின் செலவுகளை விவரிக்கிறது; தனிநபரின் புண், ஒரு குறிப்பிட்ட கால டயாலிசிஸ் சிகிச்சை அல்லது குறிப்பிட்ட கண் நோய்க்கான செலவை அல்ல. வேறொரு சிகிச்சைக் கொள்கையால் எவ்வளவு செலவைத் தவிர்க்க முடியும் என்பதையும் இது நிறுவவில்லை. சிக்கலின் வகை, தீவிரம் அல்லது சிகிச்சை அடிப்படையிலான பிரிவுகளை இந்தத் தகவல் வழங்கவில்லை.

சாத்தியமான சேமிப்பை அமைச்சகம் கணக்கிடவில்லை

முன்கூட்டியே மருந்து சிகிச்சை அளித்து நீரிழிவு சிக்கல்களைத் தடுப்பதன் மூலம் சேமிக்கக்கூடிய மருத்துவச் செலவுகள் குறித்து ஆய்வு செய்யுமாறு சோவின் அலுவலகம் சுகாதாரம் மற்றும் நலவாழ்வு அமைச்சகத்திடம் கேட்டது. அத்தகைய பகுப்பாய்வுத் தரவு தங்களிடம் இல்லை என்று அமைச்சகம் பதிலளித்தது. அந்த மருந்துகளுக்கான காப்பீட்டுத் தொகை வழங்கலின் நிதிச் செலவைக் கணக்கிடுவதும் கடினம் எனக் கூறியது.

இவை ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய இரண்டு இடைவெளிகள். எத்தனை நோயாளிகள் தகுதி பெறுவார்கள், மருந்துகளின் விலை என்னவாக இருக்கும், சிகிச்சை முறைகள் எவ்வாறு மாறும் என்பதற்கான கணிப்பு இல்லாமல், கூடுதலாக ஏற்படும் மருந்துச் செலவை அரசாங்கத்தால் நிறுவ முடியாது. காலப்போக்கில் எத்தனை சிக்கல்கள் தடுக்கப்படும் என்ற மதிப்பீடு இல்லாமல், அதன்மூலம் ஈடாகக் கிடைக்கக்கூடிய சேமிப்பையும் கணக்கிட முடியாது.

சிக்கல்களுக்கான சிகிச்சையை ஆண்டுதோறும் சுமார் 600,000 நோயாளிகள் பெறுவதால், நடுத்தர மற்றும் நீண்டகாலச் செலவுகளை அரசாங்கம் மதிப்பிட வேண்டும் என்று சோ வலியுறுத்தினார். மெட்ஃபார்மின் போன்ற தற்போதைய சிகிச்சைகளால் போதுமான கட்டுப்பாடு கிடைக்காத கடுமையான நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு விரைவாகக் காப்பீட்டுத் தகுதி நிபந்தனைகளை வகுக்க வேண்டும் என்றும், காப்பீட்டுக்கு வெளியே ஒப்பனை நோக்கங்களுக்கான பயன்பாட்டைக் கடுமையாகக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும் என்றும் அவர் கோரினார்.

கொள்கை விவாதத்தில் இந்த வேறுபாடு முக்கியமானது. கட்டுப்படுத்தக் கடினமான நீரிழிவு நோயாளிகளை இலக்காகக் கொண்ட முன்மொழிவு, எடை குறைப்புக்காகக் கட்டுப்பாடின்றி காப்பீடு வழங்குவதிலிருந்து வேறுபட்டது. யாருக்கு அணுகல் கிடைக்கும் என்பதையும், காப்பீட்டின் பொறுப்பு எவ்வளவு பெரிதாகும் என்பதையும் தகுதி நிபந்தனைகளே தீர்மானிக்கும்.

காப்பீட்டு மதிப்பாய்வுகள் ஏற்கெனவே முன்னேறியுள்ளன

நிதிச் சேமிப்பு குறித்த பகுப்பாய்வு இல்லாததால், அந்த மருந்துகள் கொரியாவின் காப்பீட்டு நடைமுறைக்குள் வந்ததே இல்லை என்று பொருளல்ல. நீரிழிவுக்கான பயன்பாட்டிற்காக எலி லில்லி கொரியா மவுன்ஜாரோவுக்கு விண்ணப்பித்தது. 2025 ஆகஸ்ட் 22ஆம் தேதிக்குள், HIRA-வின் மருந்துக் காப்பீட்டு மதிப்பீட்டுக் குழுவின் மதிப்பாய்வை நோக்கி அது முன்னேறிக் கொண்டிருந்தது.

2025 டிசம்பர் 4ஆம் தேதி, வகை 2 நீரிழிவு கொண்ட பெரியவர்களின் இரத்தச் சர்க்கரைக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்த உணவுக் கட்டுப்பாடு மற்றும் உடற்பயிற்சியுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்துவதற்காக மவுன்ஜாரோ முன் நிரப்பப்பட்ட ஊசி, காப்பீட்டுத் தொகைக்கு ஏற்றது என்று HIRA அறிவித்தது. ஓசெம்பிக் 2025 அக்டோபரில் குழு மதிப்பாய்வைத் தாண்டியது; தேசிய சுகாதாரக் காப்பீட்டுச் சேவையுடன் விலைப் பேச்சுவார்த்தை நடந்து வருவதாகத் தெரிவிக்கப்பட்டது.

ஒன்றோடொன்று குழப்பமடையக்கூடிய இந்த நிகழ்வுகளின் கட்டங்களைத் தனித்துப் பார்க்க வேண்டும்:

• 2025 ஆகஸ்ட் 22: மவுன்ஜாரோவின் காப்பீட்டு விண்ணப்பம் HIRA குழு மதிப்பாய்வை நோக்கி முன்னேறுவதாகத் தெரிவிக்கப்பட்டது.
• 2025 அக்டோபர்: ஓசெம்பிக் காப்பீட்டு மதிப்பாய்வுக் குழுவைக் கடந்தது.
• 2025 டிசம்பர் 4: பெரியவர்களின் வகை 2 நீரிழிவு சிகிச்சையில் உணவுக் கட்டுப்பாடு மற்றும் உடற்பயிற்சியுடன் சேர்த்து மவுன்ஜாரோவைப் பயன்படுத்துவதற்குக் காப்பீட்டுத் தொகை வழங்குவது ஏற்றது என HIRA மதிப்பிட்டது.
• 2026 அக்டோபர் 2: 2025ஆம் ஆண்டுக்கான சிகிச்சை மற்றும் செலவுத் தரவுகளையும், சேமிப்பு பகுப்பாய்வு இல்லாதது குறித்த அமைச்சகத்தின் பதிலையும் சோ வெளியிட்டார்.

குழுவின் சாதகமான மதிப்பீடு என்பது இறுதிசெய்யப்பட்ட காப்பீட்டு நிபந்தனைகளின் கீழ் நோயாளிகள் மருந்தைப் பெறலாம் என்பதற்கான உறுதிப்படுத்தல் அல்ல. இரண்டு மருந்துகளுக்குமான இறுதி காப்பீட்டு முடிவுகள் எப்போது எடுக்கப்படும் என்பது 2025 டிசம்பர் செய்தியில் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. 2026 அக்டோபரில் வெளியிடப்பட்ட தகவலும், அதற்குப் பின்னரான பேச்சுவார்த்தை நிலை, இறுதி விலைகள் அல்லது காப்பீடு தொடங்கும் தேதி ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்தவில்லை.

சிகிச்சை ஆதாரங்கள் நிறுவுவது என்ன?

மவுன்ஜாரோ வாரம் ஒருமுறை செலுத்தப்படும் ஊசி மருந்து. இது இரத்தச் சர்க்கரைக் கட்டுப்பாட்டில் பங்காற்றும் GIP மற்றும் GLP-1 என்ற இரண்டு ஹார்மோன்களின் ஏற்பிகளில் செயல்படுகிறது. ஓசெம்பிக், GLP-1 ஏற்பியில் செயல்படுகிறது. இன்சுலின் சுரப்பை ஆதரிப்பது, செரிமானம் மற்றும் பசியை மாற்றுவது உள்ளிட்ட வழிமுறைகள் மூலம் இந்த மருந்துகள் குளுக்கோஸைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகின்றன.

மவுன்ஜாரோ விண்ணப்பம் குறித்த செய்தியில், 6,278 பேர் பங்கேற்ற ஐந்து SURPASS மூன்றாம் கட்ட மருத்துவப் பரிசோதனைகள் விவரிக்கப்பட்டிருந்தன. இந்தப் பரிசோதனைத் தொடரில் மருந்துப்போலி, செமாகுளூடைட், இன்சுலின் டெக்லூடெக் மற்றும் இன்சுலின் கிளார்ஜின் ஆகியவற்றுடனான ஒப்பீடுகள் இடம்பெற்றன. தொடர்புடைய ஒப்பீட்டு சிகிச்சைகளுடனும் தொடக்க அளவுகளுடனும் ஒப்பிடுகையில், டைர்செபடைட் HbA1c அளவை மேம்படுத்தியது.

முந்தைய சுமார் இரண்டு முதல் மூன்று மாதங்களுக்கான சராசரி இரத்தச் சர்க்கரை அளவைப் பிரதிபலிக்கும் இரத்தப் பரிசோதனைதான் HbA1c. ஒருமுறை எடுக்கப்படும் குளுக்கோஸ் அளவீட்டில் காணப்படும் ஏற்றத்தாழ்வுகளுக்கு அப்பால், சிகிச்சை நீரிழிவைக் கட்டுப்படுத்துகிறதா என்பதை மதிப்பிட இது உதவுகிறது. மேம்பட்ட HbA1c முடிவுகள், குளுக்கோஸ் மேலாண்மையில் மருந்தின் பங்குக்கு ஆதரவளிக்கின்றன; ஆனால் அவை தவிர்க்கப்பட்ட மருத்துவமனைச் செலவுகளுக்கான கணக்கீடு அல்ல.

காப்பீட்டுத் தொகையை நியாயப்படுத்த மருத்துவ முடிவுகளைப் பயன்படுத்தும்போது இந்த வேறுபாடு இன்றியமையாதது. ஒரு மருந்து குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்தக்கூடும்; ஆனால் அந்த மேம்பாடு எப்படிச் சிக்கல்கள் குறைவதற்கும், சிகிச்சைக் காலம் நீள்வதற்கும் அல்லது கொரியாவில் காப்பீட்டுச் செலவு குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது என்பதைப் பொருளாதாரப் பகுப்பாய்வு இன்னும் காட்டாமல் இருக்கலாம்.

இதயநாளப் பாதிப்பு குறித்த முடிவுகளை கவனமாகப் புரிந்துகொள்ள வேண்டும்

மவுன்ஜாரோ விண்ணப்பம் குறித்த செய்தியில், ட்ரூலிசிட்டி என்ற வணிகப் பெயரில் விற்கப்படும் டுலாகுளூடைடுடன் மவுன்ஜாரோவை ஒப்பிட்ட இதயநாள விளைவுகள் குறித்த SURPASS-CVOT பரிசோதனையின் முடிவுகளும் விவரிக்கப்பட்டிருந்தன. இதயநாள மரணம், மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஆகியவற்றை இணைத்த அளவீட்டில் ஒப்பீட்டுக் குழுவைவிட ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத அளவுக்கு மோசமாக இல்லை என்பதை நிரூபித்து, பரிசோதனையின் முதன்மை இலக்கை மவுன்ஜாரோ எட்டியது.

ஒரு சிகிச்சை, ஒப்பீட்டுச் சிகிச்சையைவிட ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத அளவுக்கு மோசமாக இல்லை என்பதற்கான முன்கூட்டியே நிர்ணயிக்கப்பட்ட தரநிலையை எட்டியதே ‘குறைவானதல்ல’ (noninferiority) என்பதன் பொருள். இதயநாள நிகழ்வுகளை ட்ரூலிசிட்டியைவிட மவுன்ஜாரோ அதிகமாகத் தடுத்தது என்பதை இது மட்டும் நிறுவாது. ஒப்பீட்டில் பயன்படுத்தப்பட்டது, நீரிழிவுக்குச் சிகிச்சையே இல்லாத நிலை அல்ல; மற்றொரு செயலில் உள்ள மருந்தாகும்.

HbA1c, எடை, சிறுநீரகச் செயல்பாடு மற்றும் எல்லா காரணங்களால் ஏற்படும் இறப்பு ஆகியவற்றிலும் மேம்பாடுகள் இருந்ததாகப் பரிசோதனைச் செய்தி குறிப்பிட்டது. ஆனால் இந்தக் கண்டறிதல்களை அளவிடுவதற்குத் தேவையான விரிவான விளைவு அளவுகளையோ புள்ளிவிவர முடிவுகளையோ அது வழங்கவில்லை. எனவே, கொரியாவின் காப்பீட்டுச் சேமிப்பை எண்ணிக்கையாக மதிப்பிட அவற்றைப் பயன்படுத்த முடியாது.

காப்பீட்டு விவாதத்தில் மேற்கோள் காட்டப்படும் விரிவான ஆதாரங்கள், சில புதிய மருந்துகளுக்கும் குறிப்பிட்ட நோயாளர் குழுக்களுக்கும் இதயநாள மற்றும் சிறுநீரகப் பலன்கள் இருப்பதைக் காட்டுகின்றன. கொரியச் செலவுத் தரவுகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள ஒவ்வொரு சிக்கலுக்கும் சமமான பாதுகாப்பு இருப்பதை இது நிறுவாது. பாதப் புண்கள், சிறுநீரக நோய் மற்றும் விழித்திரை நோய் ஆகியவற்றின் மருத்துவ விளைவுகள் வேறுபட்டவை; பரிசீலிக்கப்படும் மருந்துக்கும் நோயாளிகளுக்கும் பொருத்தமான ஆதாரங்கள் ஒவ்வொன்றுக்கும் தேவை.

பிற நாடுகள் நிபந்தனைகளுடன் அணுகலை வழங்குகின்றன

பிரிட்டனின் தேசிய சுகாதாரம் மற்றும் பராமரிப்பு மேம்பாட்டு நிறுவனம், ஆஸ்திரேலியாவின் மருந்துப் பயன்கள் ஆலோசனைக் குழு மற்றும் கனடாவின் மருந்து முகமை (CDA-AMC) ஆகியவற்றில் டைர்செபடைட் அல்லது செமாகுளூடைட் தொடர்பான பொது காப்பீட்டு ஏற்பாடுகள் அல்லது பரிந்துரைகள் உள்ளன என்று HIRA, சோவிடம் சமர்ப்பித்த தகவலில் குறிப்பிட்டது. ஒவ்வொரு நாட்டின் தகுதி நிபந்தனைகளுக்கு உட்பட்டு, வகை 2 நீரிழிவு கொண்ட குறிப்பிட்ட நோயாளிகளுக்கான பயன்பாட்டை இவை உள்ளடக்குகின்றன.

காப்பீட்டை எந்தக் கட்டுப்பாடுமற்ற தேர்வாகக் கருதுவதற்குப் பதிலாக, வரையறுக்கப்பட்ட நோயாளர் குழுக்களை ஆய்வு செய்வதற்கான ஆதாரத்தை சர்வதேச ஒப்பீடு வழங்குகிறது. தற்போதைய மருந்துகளால் இரத்தச் சர்க்கரையைப் போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்த முடியாத சில நோயாளிகளுக்கான அணுகலை கொரியத் தகவல் விவரிக்கிறது.

மூன்று நாடுகளும் இரண்டு மருந்துகளுக்கும் ஒரே நிபந்தனைகளில் காப்பீடு வழங்குகின்றன என்பதை இது நிறுவவில்லை. ஒப்பந்தம் செய்யப்பட்ட விலைகள், ஒவ்வொரு மருந்துக்கும் உள்ள துல்லியமான கட்டுப்பாடுகள் அல்லது கொரியாவுக்கு நேரடியாகப் பொருத்தக்கூடிய மதிப்பீடு ஆகியவற்றையும் அது வழங்கவில்லை.

கொரியக் கொள்கை வகுப்பாளர்களுக்கு, நிபந்தனையுடனான அணுகலை வழங்கும் வழிகள் பிற நாடுகளில் உள்ளன என்பதே பயனுள்ள ஒப்பீடு. குறிப்பிட்ட ஏற்பாடு உள்ளூரில் செலவுக்கேற்றதா என்பது, கொரியாவில் தகுதி பெறும் நோயாளர் எண்ணிக்கை, சிகிச்சைத் தேர்வுகள், விலைகள் மற்றும் எதிர்பார்க்கப்படும் சுகாதார விளைவுகளைப் பொறுத்தே அமையும்.

சிக்கல்களுக்கான செலவு ஏன் சேமிப்புக் கணிப்பு அல்ல?

394.1 பில்லியன் வோன் என்ற தொகை விவாதத்துக்கான தொடக்கக் கணக்கை வழங்குகிறது; ஆனால் புதிய மருந்துகள் நிச்சயமாகக் குறைத்துவிடும் செலவுத் தொகை இது அல்ல. சில நோயாளிகளுக்கு ஏற்கெனவே சிக்கல்கள் ஏற்பட்டுள்ளன. இரத்தச் சர்க்கரைக் கட்டுப்பாடு மேம்பட்டாலும் மற்றவர்களுக்கு சிகிச்சை தேவைப்படலாம். மேலும், தற்போதுள்ள நோய்க்கான சிகிச்சைச் செலவையும் தடுக்கக்கூடிய எதிர்கால நிகழ்வுகளுக்கான செலவையும் இந்த மொத்தத் தொகை தனித்துக் காட்டவில்லை.

ஒரு சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருப்பதற்கும், பணத்துக்கேற்ற மதிப்பை வழங்குவதற்கும், பணத்தைச் சேமிப்பதற்கும் வேறுபாடு உண்டு. கூடுதல் செலவை நியாயப்படுத்தும் அளவுக்குச் சிறந்த சுகாதார விளைவுகளை ஒரு சிகிச்சை வழங்கலாம்; அதேவேளையில் காப்பீட்டாளரின் மொத்தச் செலவைக் குறைக்காமல் இருக்கலாம். நிகரச் சேமிப்பு என்ற கூற்றை முன்வைக்க, வரையறுக்கப்பட்ட காலப்பகுதியில் தவிர்க்கப்பட்ட செலவுகள் சிகிச்சைக்கான கூடுதல் செலவைவிட அதிகம் என்பதை ஆதாரங்கள் காட்ட வேண்டும்.

பயனுள்ள மதிப்பீடு ஒன்றில் யார் தகுதி பெறுவார்கள், ஒப்பந்தம் செய்யப்பட்ட மருந்து விலை என்ன, நோயாளிகள் எவ்வளவு காலம் சிகிச்சையில் இருப்பார்கள், தற்போது பயன்படுத்தப்படும் எந்த மருந்துகள் மாற்றப்படும் அல்லது தொடர்ந்து வழங்கப்படும் ஆகியவை குறிப்பிடப்பட வேண்டும். பின்னர், குறிப்பிட்ட சிக்கல்கள் எவ்வளவு குறையும், அந்தக் குறைவு எப்போது ஏற்படும் என்பதையும் மதிப்பிட வேண்டும். இவை பகுப்பாய்வுக்கான தேவைகள்; வெளியிடப்பட்ட தகவலில் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட புள்ளிவிவரங்கள் அல்ல.

அந்த ஆய்வை மேற்கொள்ள சோ ஏன் வலியுறுத்துகிறார் என்பதைச் செலவுத் தொகைகள் விளக்குகின்றன. பதிவுசெய்யப்பட்ட வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கான சிகிச்சையில் காப்பீட்டுச் சேவை ஏற்கெனவே ஆண்டுக்கு 2.4 டிரில்லியன் வோனுக்கும் அதிகமாகப் பங்களிக்கிறது; கடுமையான சிக்கல்களுக்கான சிகிச்சை பல நூறு பில்லியன் வோன் செலவாகிறது. இருந்தாலும், அணுகல், சுகாதாரப் பலன்கள் மற்றும் செலவினம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே சிறந்த சமநிலையை எந்தக் காப்பீட்டு விதிகள் உருவாக்கும் என்பதை இந்தத் தொகைகள் மட்டும் தீர்மானிக்க முடியாது.

அரசாங்கத்தின் சேமிப்புப் பகுப்பாய்வு எப்போது நிறைவடையும், இறுதித் தகுதி விதிகள் எப்போது வெளியிடப்படும் அல்லது இரண்டு மருந்துகளுக்கான காப்பீடு எப்போது தொடங்கும் என எந்தத் தேதியும் குறிப்பிடப்படவில்லை. எனவே தீர்க்கப்படாத கேள்வி மருத்துவமும் நிதியும் சார்ந்தது: அதிகம் பயனடையக்கூடிய நோயாளிகளை எவ்வாறு அடையாளம் காண்பது, மேலும் அவர்களுக்கான சிகிச்சைச் செலவைத் தடுக்கப்படக்கூடிய சிக்கல்களின் செலவுடன் எவ்வாறு ஒப்பிட்டு அளவிடுவது என்பதே அது.

முக்கிய அம்சங்கள்

• 2025ஆம் ஆண்டில் கொரியாவில் 3,731,549 பேர் வகை 2 நீரிழிவு சிகிச்சை பெற்றனர்; மருத்துவச் செலவு 3.4996 டிரில்லியன் வோன்.
• அந்தச் சிகிச்சைக்காக தேசிய சுகாதாரக் காப்பீட்டுச் சேவை 2.4382 டிரில்லியன் வோன் செலுத்தியது. பெரிய சிக்கல்கள் ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கான சிகிச்சையில் 394.1 பில்லியன் வோன் அடங்கும்.
• சிக்கல்களுக்காகச் சிகிச்சை பெற்ற 601,063 பேர், பதிவான நீரிழிவு நோயாளிகளில் ஏறத்தாழ ஆறில் ஒருவர்.
• முன்கூட்டியே மருந்து சிகிச்சை அளிப்பதன் மூலம் கிடைக்கக்கூடிய சேமிப்பு குறித்த பகுப்பாய்வு தங்களிடம் இல்லை என்றும், காப்பீட்டுச் செலவைக் கணக்கிடுவது கடினம் என்றும் சுகாதார அமைச்சகம் தெரிவித்தது.
• ஓசெம்பிக் 2025 அக்டோபரில் குழு மதிப்பாய்வைக் கடந்தது; மவுன்ஜாரோவுக்கு 2025 டிசம்பர் 4ஆம் தேதி காப்பீட்டுத் தொகை வழங்குவது குறித்து சாதகமான மதிப்பீடு கிடைத்தது.
• மருத்துவப் பலன்கள் இருந்தாலும், காப்பீட்டில் நிகரச் சேமிப்பு உறுதியாகாது. இறுதிக் காப்பீட்டு நிபந்தனைகளும் தொடக்கத் தேதிகளும் வெளியிடப்பட்ட தகவல்களால் நிறுவப்படவில்லை.