முதியோருக்கான 30% மருத்துவச் செலுத்துப் பங்கை விரிவுபடுத்த ஜப்பான் பரிசீலனை; தொழிலாளர்களுக்கான சேமிப்பு உறுதியில்லை

நோயாளிகளின் மருத்துவக் கட்டணங்கள் உயர்ந்தால், தொழிலாளர்களும் அதிகம் செலுத்த வேண்டியிருக்கலாம்

70 வயதும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களில் மேலும் பலர் தங்கள் காப்பீடு செய்யப்பட்ட மருத்துவக் கட்டணத்தில் 30% செலுத்த வேண்டும் என்று ஜப்பான் பரிசீலித்து வருகிறது. ஆனால், இந்தக் குழுவை விரிவுபடுத்தும்போது அவர்களுக்கான சிகிச்சைச் செலவுகள் நிதியளிக்கப்படும் முறையையும் மாற்றாவிட்டால், பணிபுரிபவர்கள் மீதான சுமை அதிகரிக்கக்கூடும் என்று சுகாதார அமைச்சக ஆவணம் சுட்டிக்காட்டுகிறது.

2025ஆம் ஆண்டு சமூகப் பாதுகாப்பு மன்றத்தின் மருத்துவக் காப்பீட்டுக் குழுவுக்காக நவம்பர் 13 அன்று நடைபெற்ற விளக்கக் கூட்டத்தில் சுகாதாரம், தொழிலாளர் மற்றும் நல அமைச்சகம் இந்தப் பிரச்சினையை முன்வைத்தது. தற்போதைய தொழிலாளர்களுக்கு இணையான வருமானம் கொண்டவர்களாக வகைப்படுத்தப்படும் முதிய நோயாளிகளின் காப்பீட்டுப் பலன்களுக்கு அரசுப் பொது நிதி வழங்கப்படுவதில்லை. அந்த வகையை விரிவுபடுத்தினால், பணிபுரிபவர்களை உள்ளடக்கும் காப்பீட்டுத் திட்டங்களுக்கான பங்களிப்புகள் மூலம் அதிக நிதிச் சுமை ஏற்கப்படும்.

லிபரல் டெமாக்ரடிக் கட்சியும் அதன் கூட்டணிக் கட்சியான நிப்பான் இஷின் நோ காயும் (ஜப்பான் புத்தாக்கக் கட்சி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) 2025 அக்டோபர் 21 அன்று முறையான பேச்சுவார்த்தைகளைத் தொடங்கின. அந்த ஆண்டின் இறுதிக்குள் சீர்திருத்த வழித்தடத்தை உருவாக்க அவை முயன்றன; அதே காலகட்டத்தில் கொள்கைத் திசையைத் தீர்மானிக்க அமைச்சகத்தின் குழுவும் இலக்கு கொண்டிருந்தது.

இந்த முன்மொழிவு மூன்று கடினமான முடிவுகளை ஒன்றிணைக்கிறது: அதிகக் கட்டணத்தைச் செலுத்தக்கூடிய முதிய நோயாளிகள் யார், தொடர்ந்து சிகிச்சை பெறுபவர்களுக்கு எவ்வளவு பாதுகாப்பு வழங்கப்பட வேண்டும், மீதமுள்ள செலவுகளை வரி செலுத்துவோர் ஏற்க வேண்டுமா அல்லது காப்பீட்டுப் பங்களிப்பாளர்கள் ஏற்க வேண்டுமா என்பவை அவை.

முதியோருக்கான நிலையான இணைச் செலுத்து விகிதம் 30% ஆக இருக்க வேண்டும் என்று இஷின் விரும்புகிறது. குடும்பங்களின் நிதிநிலையில் ஏற்படும் தாக்கம் குறித்து எல்.டி.பி. கூடுதல் எச்சரிக்கையுடன் உள்ளது. செலுத்தும் திறனுக்கு ஏற்ப பணம் செலுத்த வேண்டும் என்ற இரு கட்சிகளின் பொதுவான உறுதிப்பாடு இருந்தாலும், வருமான வரம்புகள், வயது விதிகள், நிதி ஏற்பாடு ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க முடிவுகள் எடுக்கப்பட வேண்டியுள்ளது.

நோயாளிகள் தற்போது செலுத்துவது என்ன?

ஜப்பானில் இணைச் செலுத்து விகிதம் என்பது காப்பீடு செய்யப்பட்ட மருத்துவக் கட்டணத்தில் நோயாளி செலுத்தும் பங்காகும். பள்ளியில் சேரும் வயது முதல் 69 வயது வரையிலான பெரும்பாலானோர் 30% செலுத்துகின்றனர். 70 முதல் 74 வயதினருக்கு வழக்கமான விகிதம் 20% ஆகவும், 75 வயது முதல் 10% ஆகவும் குறைகிறது.

வருமானத்தின் அடிப்படையில் இந்த விதிகள் மாறுகின்றன. 75 வயதும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களில் குறிப்பிட்ட அளவு வருமானம் உள்ளவர்கள் 20% செலுத்துகின்றனர். தற்போதைய தொழிலாளர்களுக்கு இணையான வருமானம் கொண்டவர்களாக வகைப்படுத்தப்படும் 70 வயதும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள் 30% செலுத்துகின்றனர்.

10,000 யென் காப்பீடு செய்யப்பட்ட கட்டணத்துக்கு, இந்த விகிதங்களின்படி நோயாளி முதலில் 1,000, 2,000 அல்லது 3,000 யென் செலுத்த வேண்டும். 10%-இலிருந்து 30%-க்கு உயர்ந்தால் அந்தத் தொகை மூன்று மடங்காகும்; 20%-இலிருந்து 30%-க்கு உயர்ந்தால் பாதியாக அதிகரிக்கும். அதிக மருத்துவக் கட்டணங்களை எதிர்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு மாதாந்திரச் செலவு வரம்புகள் இறுதித் தொகையைக் குறைக்கக்கூடும்.

காப்பீட்டில் உறுப்பினராக இருக்கும் முறையையும் வயது பாதிக்கிறது. 75 வயதில், ஒருவர் தொடர்ந்து பணியில் இருந்தாலும் ஓய்வு பெற்றிருந்தாலும், பொதுவாக முதியோருக்கான தனி மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்துக்கு மாறுகிறார். தகுதிபெறும் மாற்றுத்திறன்களைக் கொண்ட 65 முதல் 74 வயதினர் சிலரும் அந்தத் திட்டத்தில் உள்ளனர். எனவே, 70 முதல் 74 வயதினருக்கும் 75 வயதும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கும் உள்ள வேறுபட்ட ஏற்பாடுகளைத் தனித்தனியாகப் பரிசீலிக்க வேண்டும் என்று பேச்சுவார்த்தையாளர்கள் வலியுறுத்தியுள்ளனர்.

கூட்டணிக் கட்சிகளுக்கு இடையிலான கருத்து வேறுபாடு

முதிய நோயாளிகளுக்கு நிலையான 30% பங்களிப்பு விகிதத்தை விதிப்பது, அவர்களின் சிகிச்சையைப் பணிபுரிபவர்களின் சிகிச்சைக்கு நெருக்கமாக்கி, இளைய தலைமுறையினரின் சுமையைக் குறைக்க உதவும் என்று இஷின் வாதிடுகிறது. ஓய்வூதியத்தை மட்டுமே நம்பியிருக்கக்கூடியவர்களுக்கு இந்த விகிதத்தைப் பரவலாகப் பயன்படுத்துவது குறித்து எல்.டி.பி. கவலை கொண்டுள்ளது.

13 சமூகப் பாதுகாப்புச் சீர்திருத்தங்கள் அடங்கிய தொகுப்பில் உள்ள மற்ற 12 அம்சங்களுக்கு முன்பாக மருத்துவ இணைச் செலுத்து முறையைப் பற்றி விவாதிக்க கட்சிகள் ஒப்புக்கொண்டன. வயது வேறுபாடின்றி செலுத்தும் திறனுக்கு ஏற்ப உண்மையான நியாயமான பங்களிப்புகள் இருக்க வேண்டும் என்று 2025 அக்டோபர் 20ஆம் தேதியிட்ட கூட்டணி ஒப்பந்தம் வலியுறுத்தியது.

முன்னாள் சுகாதார அமைச்சரும் எல்.டி.பி.யின் செயல் கொள்கைப் பிரிவுத் தலைவருமான நோரிஹிசா தமுரா, அக்டோபர் 21ஆம் தேதி நடைபெற்ற கூட்டத்தில், குடும்பங்கள் மீதான விளைவுகள் குறித்து தீவிரமாக விவாதிக்க வேண்டும் என்றார்:

இங்கு எட்டப்படும் ஒப்பந்தம் மக்களின் வாழ்க்கையில் பெரும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். எனவே, இதைத் தீவிரமாக விவாதிக்க வேண்டும் என்று விரும்புகிறேன்.

இஷினின் கொள்கைப் பிரிவுத் தலைவரான சதோஷி உமெமுரா, தமது கட்சி விரும்பும் சமநிலையை இவ்வாறு விவரித்தார்:

நல்ல சமூகப் பாதுகாப்புக்கும் ஒட்டுமொத்த ஜப்பானின் நிலைத்தன்மைக்கும் இடையிலான சமநிலையைக் கருத்தில் கொண்டு இதை விவாதிப்போம்.

அந்தச் சமநிலையை எவ்வாறு எட்டுவது என்பதில்தான் கருத்து வேறுபாடு உள்ளது. வருமான வரம்புகளைக் குறைப்பது, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குடும்பங்களை 30% வகைக்குள் கொண்டுவரும். வயது வரம்புகளை மாற்றுவது, குறைந்த விகிதங்களுக்கு மக்கள் எப்போது தகுதி பெறுவார்கள் என்பதை மாற்றும். நிலையான 30% விகிதம் மிகப் பரந்த குழுவுக்குப் பொருந்தும்.

தொழிலாளர்களுக்கு இணையான வருமானம் கொண்டவர்கள் யார்?

தற்போதைய சோதனை, வரிக்குட்பட்ட வருமானத்தையும் குடும்ப வருவாயையும் இணைத்துப் பார்க்கிறது. தேசிய சுகாதாரக் காப்பீட்டிலும் முதியோருக்கான மருத்துவக் காப்பீட்டிலும் உள்ளவர்களுக்கு, காப்பீடு செய்யப்பட்ட குடும்ப உறுப்பினர்களில் குறைந்தது ஒருவருக்கு 1.45 மில்லியன் யென் அல்லது அதற்கு மேல் வரிக்குட்பட்ட வருமானம் இருக்க வேண்டும். அதோடு, காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் ஒருவர் இருந்தால் மொத்த ஆண்டு வருவாய் குறைந்தது 3.83 மில்லியன் யெனாகவும், பலர் இருந்தால் 5.2 மில்லியன் யெனாகவும் இருக்க வேண்டும்.

வரிக்குட்பட்ட வருமானம் என்பது தொடர்புடைய கழிவுகளைக் கழித்த பிறகு எஞ்சும் தொகை. ஆண்டு வருவாய் என்பது அந்தக் கழிவுகளில் சிலவற்றைக் கழிப்பதற்கு முந்தைய தொகை. எனவே, இந்த இரு புள்ளிவிவரங்களும் கணக்கீட்டின் வெவ்வேறு கட்டங்களைக் குறிக்கின்றன.

70 முதல் 74 வயதுடைய பணியாளர்களுக்கு, சோதனையின் முதல் பகுதி அதற்குப் பதிலாக, பொருந்தக்கூடிய வருவாய் நிபந்தனையுடன், குறைந்தது 280,000 யென் என்ற நிலையான மாதாந்திர ஊதியத் தொகையைப் பயன்படுத்துகிறது. விகிதத்தை நிர்ணயிக்கும்போது குடும்ப அமைப்பும் காப்பீட்டு உறுப்பினர் நிலையும் முக்கியம்.

இந்த அளவுகோல்கள் 2006ஆம் ஆண்டுக்குப் பிறகு திருத்தப்படவில்லை என்று அமைச்சகம் கூறுகிறது. அமைச்சகத்தின் விளக்கக் கூட்டத்தில் மேற்கோள் காட்டப்பட்ட 2025 நவம்பர் 5ஆம் தேதியிட்ட நிதி அமைப்பு மன்ற விவாதத்தின்படி, முதியோர் காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் உள்ளவர்களில் சுமார் 7% பேர் தொழிலாளர்களுக்கு இணையான வருமானம் கொண்டவர்களாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளனர்.

பழைய கணக்கீட்டை அண்மைக்கால ஊதியங்களுக்கு ஏற்றவாறு புதுப்பித்தால் வரம்புகள் உயரும். 2023 நிதியாண்டின் வருமானம் மற்றும் கழிவுகளைப் பயன்படுத்தி கணக்கிட்டால், வரிக்குட்பட்ட வருமானம் 1.5 மில்லியன் யெனாக இருக்கும் என்றும், தனிநபருக்கு வருவாய் வரம்பு 4.25 மில்லியன் யெனாகவும் தம்பதியருக்கு 5.65 மில்லியன் யெனாகவும் இருக்கும் என்றும் அமைச்சகம் எடுத்துக்காட்டியது. எனவே, 30% குழுவை விரிவுபடுத்த, அளவுகோல்களின் வடிவமைப்பை மறுபரிசீலிக்க வேண்டும்; புள்ளிவிவரங்களை மட்டும் புதுப்பிப்பது போதாது.

அதிக இணைச் செலுத்து விகிதங்கள் ஏன் காப்பீட்டுப் பங்களிப்பைக் குறைக்காமல் போகலாம்?

75 வயதும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களை உள்ளடக்கும் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தில், நோயாளிகளின் இணைச் செலுத்துதலுக்குப் பிறகு மீதமுள்ள மருத்துவச் செலவுகள் பொதுவாக மூன்று வழிகளில் ஏறத்தாழப் பிரிக்கப்படுகின்றன: 50% அரசுப் பொது நிதியிலிருந்தும், 40% பணிபுரிபவர்களை உள்ளடக்கும் காப்பீட்டுத் திட்டங்களின் பங்களிப்புகளிலிருந்தும், 10% முதிய உறுப்பினர்களின் காப்பீட்டுக் கட்டணங்களிலிருந்தும் பெறப்படுகின்றன.

30% வகையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வேறு நடைமுறை உள்ளது. அவர்களின் காப்பீட்டுப் பலன்களுக்கு அரசுப் பொது நிதி வழங்கப்படுவதில்லை. எனவே, இல்லாவிட்டால் பொது நிதி ஏற்க வேண்டிய பகுதியை பணிபுரியும் தலைமுறையினரின் பங்களிப்புகள் ஏற்கின்றன.

தற்போதைய விதிகளின் கீழ் மேலும் பல நோயாளிகளை இந்த வகைக்குள் கொண்டுவந்தால், பணிபுரியும் தலைமுறையினர் செலுத்தும் ஆதரவுப் பங்களிப்புச் சுமை அதிகரிக்கும் என்று அமைச்சகம் எச்சரிக்கிறது. மருத்துவமனையில் நோயாளிகள் அதிகம் செலுத்துவார்கள்; அதேசமயம், மீதமுள்ள கட்டணத்துக்கான நிதிச் சுமை தொழிலாளர்களின் காப்பீட்டுத் திட்டங்களை மேலும் சார்ந்திருக்கும்.

30% குழுவை விரிவுபடுத்தும் எந்த நடவடிக்கையுடனும், அந்தக் குழுவினரின் பலன்களுக்குப் பொது நிதி வழங்கும் முறையை இணைக்க வேண்டும் என்று கென்ஃபோரென் எனப்படும் தேசிய சுகாதாரக் காப்பீட்டு சங்கங்களின் கூட்டமைப்பு முன்மொழிந்துள்ளது. தற்போது 30% செலுத்துவோருக்கு, 10% அல்லது 20% செலுத்துவோருக்குப் பயன்படுத்தப்படும் அதே அடிப்படையில் பொது நிதி வழங்க ஆண்டுக்கு சுமார் 520 பில்லியன் யென் தேவைப்படும் என்று அது மதிப்பிட்டுள்ளது.

இந்த மதிப்பீடு ஏற்கெனவே 30% செலுத்தும் குழுவுக்கான நிதியைப் பற்றியது. இந்தச் செலவை ஏற்க அரசாங்கத்துக்கு நிலையான வருவாய் ஆதாரம் தேவைப்படும். ஆகவே, விவாதம் நோயாளி செலுத்தும் தொகையைத் தாண்டி, வரிகள், காப்பீட்டுக் கட்டணங்கள், காப்பீட்டுத் திட்டங்களுக்கு இடையிலான பங்களிப்புகள் ஆகியவற்றுக்கிடையில் செலவுகள் எவ்வாறு பிரிக்கப்பட வேண்டும் என்பதையும் உள்ளடக்கியுள்ளது.

நோயாளிகளுக்கான மாதாந்திர வரம்புகளும் உயரக்கூடும்

ஜப்பானின் உயர் மருத்துவச் செலவுப் பலன் திட்டம், சிகிச்சைச் செலவு அதிகரிக்கும்போது தகுதிபெறும் நோயாளிகள் செலுத்த வேண்டிய தொகைக்கு வரம்பு விதிக்கிறது. வருமானம் உள்ளிட்ட பிற நிபந்தனைகளைப் பொறுத்து உச்சவரம்பு மாறும். மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படாமல் மீண்டும் மீண்டும் வெளிநோயாளர் சிகிச்சை பெறுவோருக்கு, பல முதிய நோயாளிகள் தனியான வெளிநோயாளர் வரம்பின் கீழ் பாதுகாப்பு பெறுகின்றனர்.

30% இணைச் செலுத்து விகிதத்துடன் தொடர்புடைய வருமான வகைக்குள் சென்றால், நோயாளிகள் உயர்ந்த செலவு உச்சவரம்பு வகைக்குள் மாறுவதோடு, சிறப்பு வெளிநோயாளர் ஏற்பாட்டிலிருந்தும் நீக்கப்படுவார்கள் என்று அமைச்சகத்தின் நவம்பர் விளக்க ஆவணம் எச்சரிக்கிறது.

75 வயதும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களில் பொதுப் பிரிவிலும் 20% பிரிவிலும் உள்ளவர்களுக்கு, மாதாந்திர வெளிநோயாளர் செலவு உச்சவரம்பு 18,000 யென் என்றும், ஆண்டு உச்சவரம்பு 144,000 யென் என்றும் அந்த ஆவணம் குறிப்பிடுகிறது. வெளிநோயாளர் மற்றும் உள்நோயாளர் சிகிச்சைக்கான குடும்பத்தின் மொத்த மாதாந்திர உச்சவரம்பு பொதுவாக 57,600 யென். தொடர்ந்து பல மாதங்கள் அதிகச் செலவு ஏற்பட்டால் வரம்பைக் குறைக்கும் விதிகள் உள்ளிட்ட நிபந்தனைகள் இதற்குப் பொருந்தும்.

30% பிரிவுகளுக்கான உச்சவரம்புகள் உயர்ந்தவை. அந்த வருமானப் பிரிவுகளில் மிகக் குறைந்த பிரிவுக்கான மாதாந்திர மொத்த உச்சவரம்பு 80,100 யெனில் தொடங்குகிறது; அதற்கு மேல் தகுதிபெறும் மருத்துவச் செலவில் 267,000 யெனைக் கடந்த தொகையின் 1% கூடுதலாகச் சேரும். அதிக வருமானப் பிரிவுகளுக்கு உச்சவரம்புகளும் அதிகம்.

தொடர்ந்து சிகிச்சை பெறும் நோயாளி ஒரே நேரத்தில் இரண்டு மாற்றங்களை எதிர்கொள்ளக்கூடும்: ஒவ்வொரு கட்டணத்திலும் அதிகப் பங்கைச் செலுத்த வேண்டியிருக்கும்; மாதாந்திர உச்சவரம்பு பொருந்துவதற்கு முன் செலுத்த வேண்டிய தொகையும் அதிகரிக்கும். இணைச் செலுத்துதலையும் அதிக மருத்துவச் செலவுகளுக்கு எதிரான பாதுகாப்பையும் ஒன்றாகப் பரிசீலிக்க வேண்டும் என்று அமைச்சகம் கேட்டுக்கொண்டுள்ளது.

தொடர்ச்சியான சிகிச்சையில் சிறிய விகித உயர்வுகளும் முக்கியம்

முதிய நோயாளிகள் அடிக்கடி சிகிச்சை பெறுகின்றனர். அமைச்சகத்தின் விளக்க ஆவணத்தில் உள்ள 2023 நிதியாண்டுத் தரவுகளின்படி, முதியோர் காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் வெளிநோயாளர் சேவையைப் பயன்படுத்தியவர்களில் சுமார் 10 பேரில் 4 பேர் ஒவ்வொரு மாதமும் சிகிச்சை பெற்றனர்.

சுமார் 10 பேரில் ஒருவர் மட்டுமே அந்த ஆண்டில் இரண்டு மாதங்கள் அல்லது அதற்குக் குறைவாக வெளிநோயாளர் சேவையைப் பயன்படுத்தினார். பணியாளர் காப்பீட்டிலும் தேசிய சுகாதாரக் காப்பீட்டிலும் இதற்குரிய பங்கு சுமார் 10 பேரில் 3 ஆக இருந்தது.

2023 நிதியாண்டில், 85 வயதும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களின் ஒருவருக்கான ஆண்டு மருத்துவச் செலவு சுமார் 1.14 மில்லியன் யென். 70 முதல் 74 வயதினருக்கு இது 631,000 யென் என்று அமைச்சகம் தெரிவிக்கிறது. முதிய வயதுக் குழுவினருக்கான தொகை சுமார் 1.8 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது.

முதியோருக்கு நோய்கள் அதிகம் ஏற்படுவதையும், வயது அதிகரிக்கும்போது இரத்த ஓட்டம் தொடர்பான நோய்களுக்கான சிகிச்சை அதிகரிப்பதையும் விளக்க ஆவணத்தின் பிற தரவுகள் காட்டுகின்றன. அதேவேளை, 2008 நிதியாண்டுடன் ஒப்பிடும்போது, முதியோரின் பல வயதுப் பிரிவுகளில் ஆண்டு உள்நோயாளர் மற்றும் வெளிநோயாளர் சிகிச்சை நாட்களின் எண்ணிக்கை குறைந்துள்ளது.

குடும்பங்களுக்கு நடைமுறைச் சிக்கல் என்பது மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் செலவுதான். ஒரு சந்திப்புக்கான கட்டணம் உயர்வது சில நோயாளிகளுக்கு சமாளிக்கக்கூடியதாக இருக்கலாம். ஆனால் மாதந்தோறும் வருகை தருவதும் பல நோய்களுக்கு சிகிச்சை பெறுவதும் ஓய்வூதிய வருமானத்தின் மீது தொடர்ந்து சுமையை ஏற்படுத்தும்.

முதிய குடும்பங்களின் நிதி ஆதாரங்கள் பெரிதும் வேறுபடுகின்றன

முதிய காப்பீட்டு உறுப்பினர்களின் சராசரி வருமானம் அதிகரித்து வருவதாக அமைச்சகத்தின் புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன; குறிப்பாக 75 முதல் 79 வயதினரிடம் இந்த உயர்வு காணப்படுகிறது. ஊதிய வருமானமும் அறிவிக்கப்பட்ட வட்டி மற்றும் ஈவுத்தொகை வருமானமும் அதிகரித்துள்ளன. வருமானம் இல்லை என்று பதிவானோரின் விகிதமும் குறைந்துள்ளது.

இருப்பினும், பல முதியோரின் ஆண்டு வருவாய் குறைவாகவே உள்ளது. 2021ஆம் ஆண்டு வருமானத் தரவுகளின்படி, 75 வயதும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டோர் ஆண்டுக்கு 1.5 மில்லியன் யெனுக்கும் குறைவாகப் பெற்றனர்.

சேமிப்புகளும் சமமாகப் பகிர்ந்தளிக்கப்படவில்லை. 75 வயதும் அதற்கு மேற்பட்ட ஒருவர் தலைமை வகிக்கும் குடும்பங்களில் 40%-க்கும் அதிகமானோரிடம் குறைந்தது 10 மில்லியன் யென் சேமிப்பு இருந்தது. அதேவேளை, 13.7% பேரிடம் சேமிப்பு எதுவும் இல்லை என்று விளக்கக் கூட்டத்தில் முன்வைக்கப்பட்ட புள்ளிவிவரங்கள் தெரிவிக்கின்றன.

இதனால், குழு விவாதங்களில் ஊதியம் மற்றும் ஓய்வூதியத்துடன் நிதி வருமானமும் சொத்துகளும் சேர்த்துப் பேசப்பட்டுள்ளன. குடியிருப்போர் வரியிலிருந்து விலக்கு பெற்ற குடும்பங்கள் மற்றும் வருவாயை அதிகரிக்கக் குறைந்த வாய்ப்புள்ளவர்கள் குறித்தும் கவனமாக ஆய்வு செய்ய வேண்டும் என்று உறுப்பினர்கள் வலியுறுத்தியுள்ளனர்.

பணிபுரியும் குடும்பங்கள் வேறு வகையான செலவுகளை எதிர்கொள்கின்றன. பணிபுரியும் தலைமுறையினரின் குடும்பச் செலவுகள் குறித்த அமைச்சக ஒப்பீடுகளில், கல்விக்கான செலவு அதிகமாக உள்ளது. செலுத்தும் திறன் என்றால் என்ன என்பதைத் தீர்மானிக்கும்போது, அந்தச் செலவுகளையும் முதிய நோயாளிகளின் குறைந்த வருமானத்தையும் அதிக சிகிச்சைத் தேவையையும் கொள்கை வகுப்பாளர்கள் எடைபோட்டு வருகின்றனர்.

முடிவுகள் ஒன்றோடொன்று எவ்வாறு தொடர்புபடுகின்றன?

இந்த அண்மைய விவாதங்கள், 75 வயதும் அதற்கு மேற்பட்ட சிலருக்கு முன்பு உயர்த்தப்பட்ட கட்டணத்தைத் தொடர்ந்து நடைபெறுகின்றன. 2022 அக்டோபரில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட 20% விகிதம் உறுப்பினர்களில் சுமார் 20% பேருக்கு, அதாவது ஏறத்தாழ 3.7 மில்லியன் பேருக்குப் பொருந்தும் என்று அரசின் இணைச் செலுத்து வழிகாட்டி விளக்குகிறது.

பொதுவாக, காப்பீடு செய்யப்பட்ட குடும்ப உறுப்பினருக்கு குறைந்தது 280,000 யென் வரிக்குட்பட்ட வருமானமும், சம்பந்தப்பட்ட ஓய்வூதிய வருவாயுடன் பிற வருமானத்தையும் சேர்த்து, காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் ஒருவராக இருந்தால் குறைந்தது 2 மில்லியன் யெனும் பலர் இருந்தால் 3.2 மில்லியன் யெனும் இருக்கும்போது இந்த விகிதம் பொருந்தும்; 30% பிரிவுக்குள் வராதவர்களுக்கு இது நடைமுறையாகும்.

• 2022 அக்டோபர் 1: முதியோர் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் குறிப்பிட்ட வருமானம் கொண்டவர்களுக்கு 20% விகிதம் நடைமுறைக்கு வந்தது.
• 2023 டிசம்பர் 22: 2028 நிதியாண்டுக்குள் 30% பிரிவுக்கான அளவுகோல்களைத் திருத்துவது குறித்து பரிசீலிக்க அமைச்சரவையின் சீர்திருத்த வழித்தடம் வகை செய்தது.
• 2025 செப்டம்பர் 30: 2022 மாற்றத்துடன் தொடர்புடைய மாதாந்திர வெளிநோயாளர் கட்டண உயர்வை 3,000 யெனாகக் கட்டுப்படுத்திய தற்காலிகப் பாதுகாப்பு முடிவடைந்தது.
• 2025 அக்டோபர் 20 மற்றும் 21: செலுத்தும் திறனுக்கு ஏற்ப பணம் செலுத்த வேண்டும் என்று கூட்டணி ஒப்பந்தம் உறுதியளித்தது; கட்சிப் பேச்சுவார்த்தையாளர்கள் முறையான பேச்சுகளைத் தொடங்கினர்.
• 2025 நவம்பர் 13: வருமான அளவுகோல்கள், நோயாளிப் பாதுகாப்பு, நிதி ஏற்பாடு குறித்த தனது ஆய்வை அமைச்சகம் முன்வைத்தது.

2025 நிதியாண்டில் சீர்திருத்தத்தின் அடிப்படை விவரங்களில் உடன்பாடு எட்டவும், அதைத் தொடர்ந்து 2026 நிதியாண்டில் விரிவான அமைப்பை வடிவமைத்து, கட்டங்கட்டமாக நடைமுறைப்படுத்தவும் அக்டோபர் கூட்டணி ஒப்பந்தம் திட்டமிட்டது. 2025 காலண்டர் ஆண்டின் இறுதிக்குள் வழித்தடம் உருவாக்கவும் பேச்சுவார்த்தையாளர்கள் முயன்றனர். இங்கு விவரிக்கப்பட்ட விவாதங்களில் புதிய வரம்புகள், பாதிக்கப்படும் நபர்களின் எண்ணிக்கை அல்லது அதிகக் கட்டணங்கள் தொடங்கும் தேதி ஆகியவை இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

முக்கிய குறிப்புகள்

• காப்பீடு செய்யப்பட்ட மருத்துவக் கட்டணத்தில் 30% செலுத்தும் 70 வயதும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களின் குழுவை விரிவுபடுத்த ஜப்பான் பரிசீலித்து வருகிறது.
• முதியோருக்கு நிலையான 30% விகிதத்தை இஷின் ஆதரிக்கிறது; குடும்பச் செலவுகள் குறித்து எல்.டி.பி. எச்சரிக்கையுடன் உள்ளது.
• 30% பிரிவுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் வருமான அளவுகோல்கள் 2006ஆம் ஆண்டுக்குப் பிறகு திருத்தப்படவில்லை.
• நிதி ஏற்பாடுகளை மாற்றாமல் இந்தப் பிரிவை விரிவுபடுத்தினால், பணிபுரியும் தலைமுறையினரின் பங்களிப்புகள் அதிகரிக்கும் என்று சுகாதார அமைச்சகம் எச்சரிக்கிறது.
• உயர் வருமானப் பிரிவுக்கு மாற்றப்படும் நோயாளிகள் அதிக மாதாந்திரச் செலவு உச்சவரம்புகளையும் எதிர்கொள்வார்கள்; சிறப்பு வெளிநோயாளர் பாதுகாப்பையும் இழப்பார்கள்.
• 2025ஆம் ஆண்டின் இறுதிக்குள் வழித்தடம் ஒன்றை உருவாக்க பேச்சுவார்த்தைகள் முயன்றன; 2026 நிதியாண்டில் விரிவான வடிவமைப்பு செய்யத் திட்டமிடப்பட்டது.