சீனாவில் மாறிவரும் புற்றுநோய்ப் படம்
2024ஆம் ஆண்டில் சீனாவில் 51.5 லட்சம் புதிய புற்றுநோய் பாதிப்புகள் ஏற்பட்டதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அதிகம் கண்டறியப்படும் புற்றுநோய்களில் தைராய்டு புற்றுநோய் மூன்றில் ஒன்றாக இருந்தது. மேலும், 20 முதல் 39 வயதுக்குட்பட்ட ஆண்கள், பெண்கள் இருபாலரிடமும் பாதிப்பு விகிதத்தில் முதலிடத்தில் இருந்தது. ஒரு காலத்தில் நுரையீரல் புற்றுநோயும் செரிமான மண்டலப் புற்றுநோய்களும் ஆதிக்கம் செலுத்திய தேசிய புற்றுநோய்ப் படம் இப்போது மாறி வருகிறது.
உள்ளடக்கம்
- சீனாவில் மாறிவரும் புற்றுநோய்ப் படம்
- 2024ஆம் ஆண்டின் பாதிப்பை ஆய்வாளர்கள் எவ்வாறு மதிப்பிட்டனர்
- விகிதத்தின் வகை ஏன் முக்கியம்
- முப்பது ஆண்டுகால தைராய்டு தரவுகள் காட்டுவது என்ன
- அதிக ஸ்கேன்கள் அதிக தைராய்டு கட்டிகளைக் கண்டறிவது ஏன்
- இளம் வயதினரும் முதியோரும் ஏன் முக்கியம்
- முடிச்சின் ஆபத்து அதன் அம்சங்களைப் பொறுத்தது
- புற்றுநோய்களைப் பொறுத்து பரிசோதனைப் பரிந்துரைகள் ஏன் மாறுபடுகின்றன
- மக்கள் தொகை முதிர்வால் ஒட்டுமொத்த புற்றுநோய்ச் சுமை அதிகரிக்கிறது
- முக்கிய அம்சங்கள்
தேசிய புற்றுநோய் மையத்தின் வயது அடிப்படையிலான ஆய்வில், 51,50,600 புதிய பாதிப்புகள் என மதிப்பிடப்பட்டன; இதில் ஆண்களிடையே 26,72,000, பெண்களிடையே 24,78,600 பாதிப்புகள் அடங்கும். நுரையீரல் புற்றுநோய் முதலிடத்திலும், அடுத்து பெண்களுக்கான மார்பகப் புற்றுநோய், தைராய்டு புற்றுநோய், பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் புற்றுநோய், கல்லீரல் புற்றுநோய் ஆகியவையும் இடம்பெற்றன. இதனுடன் தொடர்புடைய ஒரு கேள்வி பொதுமக்களின் கவனத்தை ஈர்த்துள்ளது: பரிசோதனைகளின்போது அதிகமான சிறிய தைராய்டு கட்டிகள் கண்டறியப்படுவதால் இந்த அதிகரிப்பில் எவ்வளவு பங்கு ஏற்பட்டுள்ளது?
தேசிய அளவிலான கல்விசார் ஆய்வான புற்றுநோய் பாதிப்பும் இறப்பும் வேறொரு வரிசையைக் குறிப்பிடுகிறது: நுரையீரல், தைராய்டு, பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல், மார்பகம், கல்லீரல் புற்றுநோய்கள். 2024ஆம் ஆண்டில் 25.8 லட்சம் புற்றுநோய் இறப்புகள் ஏற்பட்டதாகவும், இந்த ஐந்து முன்னணி புற்றுநோய்கள் புதிய நோயறிதல்களில் 59.13% ஆக இருந்ததாகவும் அது மதிப்பிடுகிறது. வெளியிடப்பட்ட சுருக்கங்களில் இந்தத் தரவரிசை வேறுபாட்டுக்கான காரணம் தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை; இருப்பினும் இரண்டிலும் தைராய்டு புற்றுநோய் முன்னணி இடங்களில் உள்ளது.
நடைமுறையில் இதன் பொருள், அனைவரும் தைராய்டு ஸ்கேன் செய்துகொள்ள வேண்டும் என்பதல்ல. சீன வழிகாட்டுதல்கள் பொது மக்களுக்கு வழக்கமான பரிசோதனையைப் பரிந்துரைக்காமல், அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்குப் பரிசோதனை செய்யப் பரிந்துரைக்கின்றன. ஏற்கெனவே தைராய்டு முடிச்சு உள்ளவர்களுக்கு, அடுத்தகட்ட நடவடிக்கை அதன் தோற்றம், அளவு, அமைவிடம், காலப்போக்கில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.
2024ஆம் ஆண்டின் பாதிப்பை ஆய்வாளர்கள் எவ்வாறு மதிப்பிட்டனர்
தேசிய புற்றுநோய் மையத்தின் வயது அடிப்படையிலான ஆய்வில், தரத் தகுதிகளைப் பூர்த்திசெய்த 919 புற்றுநோய் பதிவகங்களின் தகவல்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன. ஆய்வாளர்கள் 2019ஆம் ஆண்டுப் பதிவுகளைப் பயன்படுத்தி, வயதுவாரியாகப் புற்றுநோய் பாதிப்பு மற்றும் இறப்பு விகிதங்களைக் கணக்கிட்டனர். பாலினம் மற்றும் நகர்ப்புற, கிராமப்புற வசிப்பிடம் அடிப்படையிலும் தரவுகளைப் பிரித்தனர். பின்னர் 2024ஆம் ஆண்டுக்கான மதிப்பீடுகளைச் சரிசெய்ய இந்த முடிவுகள் பயன்படுத்தப்பட்டன.
தேசிய கல்விசார் ஆய்விலும் 919 பதிவகங்களின் 2019ஆம் ஆண்டுத் தரவுகள் பயன்படுத்தப்பட்டன. கணிப்புகளுக்காக, 2010 முதல் 2019 வரை தொடர்ச்சியான பதிவுகளைச் சமர்ப்பித்த 106 பதிவகங்களின் தரவுகளை அது பயன்படுத்தியது. குறிப்பிட்ட மக்கள் தொகையினரிடையே புற்றுநோய் நோயறிதல்கள் மற்றும் இறப்புகள் பற்றிய தகவல்களைப் புற்றுநோய் பதிவகங்கள் சேகரிக்கின்றன. மிகப் பெரிய நாட்டின் புற்றுநோய்ச் சுமையை மதிப்பிடுவதற்கு இது ஆய்வாளர்களுக்கு அடிப்படையாக அமைகிறது.
இந்தப் புள்ளிவிவரங்கள் 2024ஆம் ஆண்டுக்கான மதிப்பிடப்பட்ட பாதிப்பைக் குறிப்பிடுகின்றன; அவை முந்தைய பதிவகத் தரவுகளையும் புள்ளிவிவர மாதிரிகளையும் கொண்டு உருவாக்கப்பட்டவை. தேசிய கல்விசார் ஆய்வின் வெளியீட்டுப் பக்கத்தில், அது இணையத்தில் வெளியான நாள் ஜூன் 15, 2026 எனக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது; அதன் மதிப்பீடுகள் உள்ளடக்கும் ஆண்டு 2024.
விகிதத்தின் வகை ஏன் முக்கியம்
வயது அடிப்படையிலான ஆய்வின்படி, 2024ஆம் ஆண்டில் சீனாவின் புற்றுநோய் பாதிப்பின் மொத்த விகிதம் ஒரு லட்சம் பேருக்கு 366.57 ஆக இருந்தது; பெண்களைவிட ஆண்களிடம் இது அதிகமாக இருந்தது. மொத்த விகிதம் என்பது, இளையோர் மற்றும் முதியோர் உள்ளிட்ட உண்மையான மக்கள் தொகையின் வயது அமைப்பைக் கணக்கில் கொண்டு, அந்த மக்கள்தொகையுடன் ஒப்பிடும் நோயறிதல்களின் எண்ணிக்கையைக் குறிக்கிறது.
தேசிய கல்விசார் ஆய்வு, வயதுத் தரப்படுத்தப்பட்ட பாதிப்பு விகிதம் ஒரு லட்சம் பேருக்கு 207.70 என்றும், வயதுத் தரப்படுத்தப்பட்ட இறப்பு விகிதம் 90.90 என்றும் தெரிவிக்கிறது. வயதுத் தரப்படுத்தல் என்பது நிர்ணயிக்கப்பட்ட வயது விநியோகத்தைப் பயன்படுத்தி விகிதங்களைக் கணக்கிடுவதாகும். இங்கு செகி உலகத் தரநிலை மக்கள் தொகை பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது. வயது அமைப்பு வேறுபடும் இடங்களையும் ஆண்டுகளையும் ஆய்வாளர்கள் ஒப்பிட இது உதவுகிறது.
சீனாவில் வயது அதிகரிக்கும்போது புற்றுநோய் பாதிப்பு மிக அதிகமாகிறது என்பதால் இந்தச் சரிசெய்தல் முக்கியமானது. 2000 முதல் 2019 வரை, அனைத்துப் புற்றுநோய்களுக்குமான வயதுத் தரப்படுத்தப்பட்ட பாதிப்பு விகிதம் ஆண்டுக்கு சராசரியாக 1.6% உயர்ந்ததாகவும், வயதுத் தரப்படுத்தப்பட்ட இறப்பு விகிதம் ஆண்டுக்கு சராசரியாக 1.4% குறைந்ததாகவும் அதே தேசிய ஆய்வு கண்டறிந்தது. வயதைக் கணக்கில் கொண்ட பிறகு, நோயறிதல்களும் இறப்புகளும் வெவ்வேறு திசைகளில் நகர்கின்றன.
முப்பது ஆண்டுகால தைராய்டு தரவுகள் காட்டுவது என்ன
2024ஆம் ஆண்டு Scientific Reports இதழில் கையுவான் ஹுவாங் மற்றும் சக ஆய்வாளர்கள் வெளியிட்ட தனியான தைராய்டு புற்றுநோய் போக்குகள் குறித்த ஆய்வு, Global Burden of Disease Study 2021 தரவுகளைப் பயன்படுத்தி சீனாவையும் உலக நாடுகளையும் ஆய்வு செய்தது. இது 1990 முதல் 2021 வரையிலான மாற்றங்களைக் கண்காணித்து, 2036ஆம் ஆண்டு வரையிலான போக்குகளைக் கணித்தது.
“1990 முதல் 2021 வரை சீனாவிலும் உலகளவிலும் தைராய்டு புற்றுநோயின் காலப்போக்குப் போக்குகள்: Global Burden of Disease Study 2021-இன் பகுப்பாய்வு” என்ற இந்த ஆய்வு, அக்டோபர் 26, 2024 அன்று வெளியிடப்பட்டது. இதன் DOI எண் 10.1038/s41598-024-77663-5. அதன் ஆய்வு முறைகளும் அட்டவணைகளும் போக்குகளுக்கான Joinpoint பின்னடைவு, மக்கள் தொகை முதிர்வு, மக்கள் தொகை வளர்ச்சி, தொற்றுநோயியல் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றின் பங்களிப்புகளைப் பிரித்தறிய Das Gupta பகுப்பாய்வு, மேலும் தன்னடைவு ஒருங்கிணைந்த நகரும் சராசரி (ARIMA) கணிப்பு ஆகியவற்றை விவரிக்கின்றன.
சீனாவின் வயதுத் தரப்படுத்தப்பட்ட தைராய்டு புற்றுநோய் பாதிப்பு விகிதம் 1990இல் ஒரு லட்சம் பேருக்கு 1.249 ஆக இருந்து, 2021இல் 2.473 ஆக உயர்ந்து கிட்டத்தட்ட இரட்டிப்பானது. அதே காலகட்டத்தில் வயதுத் தரப்படுத்தப்பட்ட இறப்பு விகிதம் ஒரு லட்சம் பேருக்கு 0.473 இலிருந்து 0.387 ஆகக் குறைந்தது. ஆய்வின் புள்ளிவிவரங்களைக் கொண்டு கணக்கிடும்போது இது சுமார் 18% சரிவு.
சீனாவில் பாதிப்பு விகிதத்தின் சராசரி ஆண்டு உயர்வு 2.242% என மதிப்பிடப்பட்டது; உலகளவில் இது 1.139% ஆக இருந்தது. தைராய்டு புற்றுநோய் இறப்பு விகிதத்தில் சீனாவின் சராசரி ஆண்டு சரிவு 0.651% ஆகும். தேசிய பதிவகக் கணிப்புகளிலிருந்து வேறுபட்ட மாதிரி முறையையும் காலகட்டத்தையும் அடிப்படையாகக் கொண்டவை இந்த மதிப்பீடுகள்.
Scientific Reports ஆய்வின் அட்டவணை 1, பாதிப்பு எண்ணிக்கை, விகிதங்கள், நிச்சயமற்ற இடைவெளிகள், ஆண்டு மாற்றங்கள் ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது. அட்டவணைகள் 2 முதல் 4 வரை, பாலினவாரியான பாதிப்பு, பரவல், இறப்பு, இயலாமை-சரிசெய்யப்பட்ட வாழ்நாள் ஆண்டுகள் (DALYs) மற்றும் பாதிப்பு-இறப்பு விகிதங்கள் இடம்பெற்றுள்ளன.
“1990 முதல் 2021 வரை சீனாவிலும் உலகளவிலும் தைராய்டு புற்றுநோயின் சுமை: Global Burden of Disease Study 2021-இன் கண்காணிப்பு, ஒப்பீடு, கணிப்பு” என்ற மற்றொரு தனி ஆய்வு, 2024 டிசம்பர் 6 அன்று Frontiers in Endocrinology இதழில் வெளியிடப்பட்டது. இதன் DOI எண் 10.3389/fendo.2024.1500926. இதுவும் 1990 முதல் 2021 வரையிலான Global Burden of Disease 2021 மதிப்பீடுகளைப் பயன்படுத்தியது. அதன் அட்டவணை 1 சீனாவுக்கான பின்வரும் மதிப்பீடுகளை வழங்குகிறது; விகிதங்கள் ஒரு லட்சம் பேருக்கு வயதுத் தரப்படுத்தப்பட்டவை. வரம்புகள் ஆய்வில் தெரிவிக்கப்பட்ட 95% நம்பிக்கை இடைவெளிகளாகும்.
| அளவீடு | 1990 எண்ணிக்கை | 1990 விகிதம் | 2021 எண்ணிக்கை | 2021 விகிதம் | 1990 முதல் 2021 வரை விகிதத்தின் சராசரி ஆண்டு சதவீத மாற்றம் |
|---|---|---|---|---|---|
| பாதிப்பு | 12,157 (9,714 முதல் 14,406 வரை) | 1.249 (1.009 முதல் 1.473 வரை) | 48,105 (38,695 முதல் 60,068 வரை) | 2.473 (1.993 முதல் 3.088 வரை) | 2.2418% (2.1123 முதல் 2.3714 வரை) |
| பரவல் | 87,082 (68,622 முதல் 104,169 வரை) | 8.098 (6.41 முதல் 9.66 வரை) | 388,411 (311,967 முதல் 488,388 வரை) | 20.012 (16.135 முதல் 25.228 வரை) | 2.9751% (2.833 முதல் 3.1174 வரை) |
| இறப்புகள் | 3,599 (3,038 முதல் 4,182 வரை) | 0.473 (0.403 முதல் 0.55 வரை) | 7,692 (6,123 முதல் 9,429 வரை) | 0.387 (0.307 முதல் 0.472 வரை) | -0.6515% (-0.8237 முதல் -0.4789 வரை) |
| DALYs | 110,736 (92,143 முதல் 130,509 வரை) | 12.086 (10.14 முதல் 14.08 வரை) | 203,325 (163,131 முதல் 251,789 வரை) | 10.105 (8.139 முதல் 12.447 வரை) | -0.5899% (-0.787 முதல் -0.3925 வரை) |
Frontiers in Endocrinology ஆய்வில் Joinpoint software 5.2.0, R 4.4.0, ஆண்டு மற்றும் சராசரி ஆண்டு சதவீத மாற்றங்கள், வயது-காலகட்டம்-பிறப்புக்குழு மாதிரியாக்கம், DasGupta பகுப்பாய்வு, forecast package 8.23.0-ஐப் பயன்படுத்திய ARIMA கணிப்பு ஆகியவை பயன்படுத்தப்பட்டன. வயது-காலகட்டம்-பிறப்புக்குழு பகுப்பாய்வில் 1992 முதல் 2021 வரையிலான தொடர்ச்சியான ஐந்தாண்டு இடைவெளிகள் பயன்படுத்தப்பட்டன; 1990, 1991 ஆகிய ஆண்டுகள் விலக்கப்பட்டன. இந்தப் பகுப்பாய்வில், தொற்றுநோயியல் மாற்றங்கள் என்பது வயதும் மக்கள் தொகை அளவும் சரிசெய்யப்பட்ட பிறகான பாதிப்பு அல்லது இறப்பு விகித மாற்றங்களைக் குறிக்கிறது. இந்த இரு தைராய்டு ஆய்வுகளும், 2024ஆம் ஆண்டில் அனைத்துப் புற்றுநோய்களுக்குமான சுமையைக் கணித்த தேசிய ஆய்வுகளிலிருந்து தனியானவை.
Scientific Reports ஆய்வின் 2036ஆம் ஆண்டு வரையிலான கணிப்புகளுக்கு, வரலாற்றுத் தொடர் தரவுகளைப் பயன்படுத்தி எதிர்கால விகிதங்களை ARIMA கணிக்கிறது. மாதிரித் தேர்வு நடைமுறையில், நிலைத்தன்மைக்கான KPSS சோதனை, மாதிரிகளை ஒப்பிட AIC மற்றும் BIC அளவுகோல்கள், மாதிரியின் எச்சங்களில் மீதமுள்ள தன்னிலைத் தொடர்பைச் சோதிக்க Ljung-Box சோதனை ஆகியவை அடங்கும். வயதுத் தரப்படுத்தப்பட்ட பாதிப்பு தொடர்ந்து அதிகரிக்கும் என்றும், வயதுத் தரப்படுத்தப்பட்ட இறப்பு குறையும் என்றும் கணிப்புகள் காட்டுகின்றன. Frontiers in Endocrinology ஆய்வு தனியாக, அடுத்த பத்தாண்டில் வயதுத் தரப்படுத்தப்பட்ட பாதிப்பு மெதுவாக அதிகரிக்கும் என்றும், பெண்களிடையே இறப்பு விகிதம் குறையும் என்றும், ஆண்களிடையே அது நிலையாகும் என்றும் கணித்துள்ளது.
புற்றுநோய்ப் படம் எவ்வாறு மாறியுள்ளது என்பதை முக்கிய காலக்கட்டங்கள் காட்டுகின்றன:
- 1990: வயதுத் தரப்படுத்தலுக்குப் பிறகு, சீனாவின் மாதிரிக் கணிப்பிலான தைராய்டு புற்றுநோய் பாதிப்பு விகிதம் ஒரு லட்சம் பேருக்கு 1.249 ஆக இருந்தது.
- சுமார் 2003 முதல் 2005 வரை: சீனாவின் தேசிய புற்றுநோய் தரவரிசையில் நுரையீரல், வயிறு, கல்லீரல், உணவுக்குழாய், பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் புற்றுநோய்கள் முதல் ஐந்து இடங்களைப் பிடித்திருந்தன.
- 2021: மாதிரிக் கணிப்பிலான தைராய்டு புற்றுநோய் பாதிப்பு விகிதம் ஒரு லட்சம் பேருக்கு 2.473 ஆக உயர்ந்தது; அதேவேளை, இறப்பு விகிதம் 1990ஆம் ஆண்டைவிடக் குறைந்திருந்தது.
- 2024: தேசிய மதிப்பீடுகளில் அதிகம் கண்டறியப்படும் புற்றுநோய்களில் தைராய்டு புற்றுநோய் மூன்றில் ஒன்றாக இடம்பெற்றது.
- 2036: வயதுத் தரப்படுத்தலுக்குப் பிறகு, தைராய்டு புற்றுநோய் பாதிப்பு விகிதம் ஒரு லட்சம் பேருக்கு 3.017 ஆகவும், இறப்பு விகிதம் 0.344 ஆகவும் இருக்கும் என ஆய்வு கணிக்கிறது.
அதிக ஸ்கேன்கள் அதிக தைராய்டு கட்டிகளைக் கண்டறிவது ஏன்
கழுத்துப் பகுதியில் செய்யப்படும் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் CT ஸ்கேன் உள்ளிட்ட பிற பரிசோதனைகள் அதிகம் பயன்படுத்தப்படுவதால், தைராய்டு குறைபாடுகள் கண்டறியப்படுவது அதிகரித்துள்ளது என தேசிய புற்றுநோய் மையத்தின் வயது அடிப்படையிலான ஆய்வு தெரிவிக்கிறது. உடல்நலப் பரிசோதனையின்போதோ, வேறு மருத்துவக் காரணத்துக்கான பரிசோதனையின்போதோ, ஒருவர் உணர முடியாத முடிச்சுகள் கண்டறியப்படலாம்.
தைராய்டு என்பது கழுத்தில் உள்ள சிறிய சுரப்பி. அதில் ஏற்படும் கட்டி அல்லது வீக்கமே முடிச்சு எனப்படுகிறது; அது தீங்கற்றதாகவோ புற்றுநோயாகவோ இருக்கலாம். உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட அல்ட்ராசவுண்ட் மிகச் சிறிய முடிச்சுகளையும் கண்டறிய முடியும் என்பதால், கூடுதல் பரிசோதனைக்கு உட்படுவோரின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது.
சீன உட்சுரப்பியல் கழகத்தின் தைராய்டு முடிச்சுகள் மற்றும் வேறுபட்ட தைராய்டு புற்றுநோய் குறித்த வழிகாட்டுதலை மேற்கோள் காட்டிய புள்ளிவிவரங்களின்படி, பொது மக்களிடையே அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில் முடிச்சுகள் கண்டறியப்படும் விகிதம் 20.43%; அதாவது சுமார் ஐந்தில் ஒருவருக்கு. முடிச்சுகளில் புற்றுநோயாக இருப்பவை 8% முதல் 16% வரை என அந்த வழிகாட்டுதல் குறிப்பிடுகிறது. எனவே கண்டறியப்படும் பெரும்பாலான முடிச்சுகள் தீங்கற்றவை.
அதிகரித்து வரும் பாதிப்பு விகிதத்துக்குச் சிறந்த நோயறிதல் தொழில்நுட்பமும், பொதுச் சுகாதாரம் குறித்த விழிப்புணர்வு அதிகரிப்பும் காரணமாக இருக்கலாம் என்றும் Scientific Reports ஆய்வாளர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். சீனாவில் தைராய்டு புற்றுநோய் பாதிப்புகள் அதிகரித்ததற்கு மக்கள் தொகை முதிர்வு, மக்கள் தொகை வளர்ச்சி, நோய்க் கட்டமைப்பில் ஏற்பட்ட மாற்றங்கள் உள்ளிட்ட பல காரணங்கள், குறிப்பாகக் கண்டறிதலில் ஏற்பட்ட மாற்றங்கள், பங்களித்ததாக அவர்களின் ஆய்வு தெரிவிக்கிறது.
அந்தப் பங்களிப்புப் பகுப்பாய்வின்படி, சீனாவில் பாதிப்பு அதிகரிப்புக்கு மக்கள் தொகை முதிர்வும் தொற்றுநோயியல் மாற்றங்களும் முக்கியக் காரணங்களாக இருந்தன; இறப்புகள் அதிகரித்ததற்கு மக்கள் தொகை முதிர்வே முதன்மைக் காரணமாக இருந்தது.
பரிசோதனை தொடர்பான விவாதத்தின் பின்னணியில் மிகை நோயறிதல் ஒரு கவலையாக உள்ளது. அறிகுறிகளை ஒருபோதும் ஏற்படுத்தியிருக்காத அல்லது ஒருவரின் ஆயுளைக் குறைத்திருக்காத புற்றுநோயைக் கண்டறிவதே மிகை நோயறிதல். அத்தகைய நோயறிதல் மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனை, பதற்றம், சிகிச்சை ஆகியவற்றுக்கு வழிவகுக்கலாம். சீனாவில் தைராய்டு புற்றுநோய் பாதிப்பு அதிகரித்ததில் மிகை நோயறிதலின் பங்கு எவ்வளவு என்பதைக் காட்டும் தேசிய அளவிலான சதவீதத்தை இந்த ஆய்வுகள் வழங்கவில்லை.
இளம் வயதினரும் முதியோரும் ஏன் முக்கியம்
தேசிய புற்றுநோய் மையத்தின் வயது அடிப்படையிலான ஆய்வில், 20 முதல் 39 வயதுக்குட்பட்ட சீன ஆண்கள், பெண்கள் இருபாலரிடமும் கண்டறியப்பட்ட புற்றுநோய்களில் தைராய்டு புற்றுநோய் முதலிடத்தில் இருந்தது. பொதுவாகக் கல்வி, வேலை, குடும்பம் தொடங்குதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய இந்த வயதில், தைராய்டு பாதிப்பு முக்கிய மருத்துவப் பிரச்சினையாக மாறக்கூடும்.
Global Burden of Disease ஆய்வின்படி, 2021ஆம் ஆண்டில் தைராய்டு புற்றுநோய் பாதிப்பு பெரும்பாலும் 30 முதல் 79 வயதுக்குட்பட்டவர்களிடையே குவிந்திருந்தது; 55 முதல் 59 வயதினரிடம் உச்சத்தை எட்டியது. இளம் வயதினரிடையே புற்றுநோய் வகைகளின் தரவரிசையில் தைராய்டு புற்றுநோய் முதலிடத்தில் இருக்கலாம்; அதேவேளை, ஒரு தனிப் புற்றுநோயின் பாதிப்பு பிற்கால வயதில் அதிகமாக இருக்கலாம். முதலாவது ஒப்பீடு ஒரு வயதுக் குழுவுக்குள் புற்றுநோய் வகைகளை ஒப்பிடுகிறது; இரண்டாவது ஒப்பீடு ஒரு புற்றுநோயின் பாதிப்பை வெவ்வேறு வயதினரிடையே ஒப்பிடுகிறது.
அந்த ஆய்வில் தைராய்டு புற்றுநோய் இறப்புகள் 50 முதல் 89 வயதுக்குட்பட்டவர்களிடையே அதிகமாகக் குவிந்திருந்தன. சீனாவில் அதிக எண்ணிக்கையிலான இறப்புகள் 75 முதல் 79 வயதினரிடையே ஏற்பட்டன. எனவே இறப்பைக் குறைக்கும் முயற்சிகளில் முதிய நோயாளிகள் முக்கிய இடம் பெறுகின்றனர்.
பாலினமும் போக்குகளில் தாக்கம் செலுத்தியது. தைராய்டு புற்றுநோய் பாதிப்புகளில் பெண்களின் பங்கு மிக அதிகம். ஆனால் 1990 முதல் 2021 வரையிலான முழுக் காலகட்டத்தில், இறப்பு போக்கு ஆண்களுக்குச் சாதகமாக இருக்கவில்லை. அண்மைய பத்தாண்டில் இறப்பு குறைந்திருந்தபோதும், அந்த மூன்று தசாப்தங்களில் ஆண்களின் வயதுத் தரப்படுத்தப்பட்ட இறப்பு விகிதம் அதிகரித்ததாக ஆய்வாளர்கள் கண்டறிந்தனர். நோயறிதல் தாமதமானது இதற்குக் காரணமாக இருக்கலாம் என்றும் அவர்கள் குறிப்பிட்டனர்.
முடிச்சின் ஆபத்து அதன் அம்சங்களைப் பொறுத்தது
தைராய்டு முடிச்சுகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் தோற்றத்தை மதிப்பிட சீன மருத்துவர்கள் C-TIRADS வகைப்பாட்டு முறையைப் பயன்படுத்துகின்றனர். எந்த முடிச்சுகளைக் கண்காணிக்கலாம், எவற்றுக்கு ஊசி மூலம் திசு மாதிரி எடுக்கும் பரிசோதனை தேவைப்படலாம் என்பதைத் தீர்மானிக்க இந்த வகைகள் உதவுகின்றன.
பொதுவாக, 1 முதல் 3 வரையிலான வகைகள் தீங்கற்ற தன்மை அல்லது குறைந்த கவலையைக் குறிக்கும்; கண்காணிப்பே வழக்கமாகப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வகை 4, 4a, 4b, 4c எனப் பிரிக்கப்பட்டு, புற்றுநோய் சந்தேகம் படிப்படியாக அதிகரிப்பதைக் குறிக்கிறது. வகை 5 என்பது புற்றுநோய் இருப்பதற்கான அதிக சந்தேகத்தைக் குறிக்கிறது.
மதிப்பீட்டில் வகைப்பாடு ஒரு பகுதி மட்டுமே. முடிச்சின் அளவு, அமைவிடம், வளர்ச்சி, நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு ஆகியவற்றையும் மருத்துவர்கள் கருத்தில் கொள்கிறார்கள். நோயறிதலை உறுதிசெய்து சிகிச்சையை வழிநடத்த, ஊசி மூலம் திசு மாதிரி எடுப்பதோ கூடுதல் திசுப் பரிசோதனையோ தேவைப்படலாம்.
மருத்துவ விவாதத்தில் மேற்கோள் காட்டப்பட்ட புள்ளிவிவரங்களின்படி, தைராய்டு புற்றுநோய்களில் சுமார் 80% முதல் 90% வரை பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோயாகும். இது பொதுவாக மெதுவாக வளர்வதுடன், 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிந்தைய உயிர்வாழ்வு விகிதம் 90%-ஐத் தாண்டக்கூடும். பிற வகைகள் வேறுபட்ட தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. மெடுல்லரி, ஃபாலிகுலர் புற்றுநோய்களுக்கு தனித்தனி மதிப்பீடு தேவை. சுமார் 1% முதல் 2% வரை உள்ள அனாபிளாஸ்டிக் தைராய்டு புற்றுநோய் மிகவும் தீவிரமானது; இதன் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் பொதுவாக 10%-க்கும் குறைவு.
இந்த வேறுபாடுகள் துல்லியமான நோயறிதலின் அவசியத்தை வலியுறுத்துகின்றன. கவனமாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சில நோயாளிகளுக்குக் கண்காணிப்பு பொருத்தமாக இருக்கலாம்; மற்றவர்களுக்கு உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படலாம். ஒவ்வொரு தைராய்டு கட்டிக்கும் ஒரே விதியைப் பயன்படுத்துவதற்குப் பதிலாக, தனிப்பட்ட மருத்துவ மதிப்பீட்டின் அடிப்படையிலேயே முடிவுகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்.
புற்றுநோய்களைப் பொறுத்து பரிசோதனைப் பரிந்துரைகள் ஏன் மாறுபடுகின்றன
குழந்தைப் பருவத்தில் தலை அல்லது கழுத்துப் பகுதியில் கதிர்வீச்சுக்கு ஆளானவர்கள், தைராய்டு புற்றுநோயின் குடும்ப வரலாறு உள்ளவர்கள், தொடர்புடைய மரபணு மாற்றங்கள் உள்ளவர்கள் உள்ளிட்ட அதிக ஆபத்துள்ளவர்களுக்கு தைராய்டு புற்றுநோய் பரிசோதனையைச் சீன வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைக்கின்றன. பொது மக்களுக்கு வழக்கமான பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே நோயைக் கண்டறிவதற்கான பரிசோதனையே நோயறிதல் பரிசோதனை எனப்படுகிறது. முன்னதாக நோயைக் கண்டறிவதால் ஏற்படும் உடல்நல நன்மைகள், கூடுதல் பரிசோதனைகள் மற்றும் சிகிச்சையின் விளைவுகளைவிடப் பெரியதா என்பதைப் பொறுத்தே அதன் பயன் அமைகிறது. தைராய்டு புற்றுநோயைப் பொறுத்தவரை, பரவலான அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில் பல தீங்கற்ற முடிச்சுகளும், மிக மெதுவாக வளரும் சில சிறிய புற்றுநோய்களும் கண்டறியப்படலாம்.
நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான பரிசோதனைப் பரிந்துரை வேறுபட்டது. சீனாவின் 2024ஆம் ஆண்டு பதிப்பான “நுரையீரல் புற்றுநோய் பரிசோதனை மற்றும் ஆரம்ப நோயறிதல், சிகிச்சைத் திட்டம்”, அதிக ஆபத்துக்கான நிபந்தனைகளைப் பூர்த்திசெய்யும் 50 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு குறைந்த கதிர்வீச்சு அளவிலான சுழல் CT பரிசோதனையைப் பரிந்துரைக்கிறது. இந்த வயது வரம்புடன் ஆபத்து மதிப்பீடும் இணைக்கப்பட்டுள்ளது; இது எல்லா வயது வந்தவர்களுக்கும் பொருந்தாது.
செரிமான மண்டலப் புற்றுநோய்களுக்கும் முன்னுரிமை அளிக்க வேண்டும் என்று தேசிய புற்றுநோய் மையத்தின் வயது அடிப்படையிலான ஆய்வு குறிப்பிடுகிறது. 40 வயதுக்குப் பிறகு இப்புற்றுநோய்களின் பாதிப்பு வேகமாக உயர்வதுடன், 50 வயதுக்குப் பிறகு இறப்புகளும் கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன. அதிகம் பயனடையக்கூடிய புற்றுநோய்கள் மற்றும் மக்கள் குழுக்களை மையமாகக் கொண்டு பரிசோதனை உத்திகளை மேம்படுத்த வேண்டும் என்பதே அதன் பரிந்துரை.
மக்கள் தொகை முதிர்வால் ஒட்டுமொத்த புற்றுநோய்ச் சுமை அதிகரிக்கிறது
வயது அடிப்படையிலான ஆய்வின்படி, 2024ஆம் ஆண்டில் சீனாவில் மதிப்பிடப்பட்ட புதிய புற்றுநோய் பாதிப்புகளில் 61.77% பேர் 60 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள். 80 முதல் 84 வயதினரிடையே பாதிப்பு அதிகமாக, ஒரு லட்சம் பேருக்கு 1,476.78 ஆக இருந்தது. 40 வயதுக்குப் பிறகு பாதிப்பு எண்ணிக்கை மிக வேகமாக அதிகரித்தது.
தேசிய புள்ளியியல் பணியகத்தின் புள்ளிவிவரங்களை மேற்கோள் காட்டிய அந்த ஆய்வின்படி, 2024ஆம் ஆண்டின் இறுதியில் 60 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள் மக்கள் தொகையில் 22.0% ஆக இருந்தனர். இது 2020 மக்கள்தொகைக் கணக்கெடுப்பைவிட 3.3 சதவீதப் புள்ளிகள் அதிகம். வயதுக்கேற்ப சரிசெய்யப்பட்ட இறப்பு விகிதங்கள் மேம்பட்டாலும், முதியோர் மக்கள் தொகை அதிகரிப்பதால் நோயறிதல், சிகிச்சை, தொடர்ச்சியான பராமரிப்பு ஆகியவற்றுக்கான தேவை உயரும்.
40 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்களிடமும், 60 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட பெண்களிடமும் நுரையீரல் புற்றுநோயே மிகவும் பொதுவான புற்றுநோயாக இருந்தது. தேசிய கல்விசார் ஆய்விலும் புற்றுநோய் இறப்புகளுக்கு நுரையீரல் புற்றுநோயே முதன்மைக் காரணமாக இருந்தது; அடுத்து கல்லீரல், பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல், வயிறு, உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்கள் இடம்பெற்றன. இந்த ஐந்து புற்றுநோய்களும் மொத்தப் புற்றுநோய் இறப்புகளில் 66.75% ஆக இருந்தன.
எனவே சீனா இரண்டு தொடர்புடைய சவால்களை எதிர்கொள்கிறது: தேவையற்ற சிகிச்சையைத் தவிர்த்து அதிகரித்து வரும் தைராய்டு பாதிப்புகளைக் கையாள்வது; இன்னமும் குறிப்பாக ஆபத்தான புற்றுநோய்களால் ஏற்படும் இறப்புகளைக் குறைப்பது. நோயறிதல் தரவரிசையில் ஏற்பட்டுள்ள மாற்றம் குறிப்பிடத்தக்கது. அதேவேளை, முதியோர் மக்கள் தொகையும் பல்வேறு நோய்களும் புற்றுநோய் சேவைகளின் மீது மிகப்பெரிய தேவையை ஏற்படுத்துகின்றன.
2036ஆம் ஆண்டு வரையிலான தைராய்டு ஆய்வின் கணிப்பு, வயதுக்கேற்ப சரிசெய்த பிறகு இறப்பு மேலும் குறையும் அதேவேளை, பாதிப்பு தொடர்ந்து அதிகரிக்கும் எனக் காட்டுகிறது. நோயாளிகளுக்கான உடனடி முடிவுகள் தெளிவானவை: பரிசோதனை தேவைப்படும் ஆபத்துக் காரணிகள் உள்ளனவா, கண்டறியப்பட்ட முடிச்சின் தோற்றம் என்ன, அதன் மருத்துவ ஆபத்துக்கு ஏற்ப எந்தத் தொடர் கண்காணிப்பு அல்லது சிகிச்சை பொருத்தமானது என்பவை.
முக்கிய அம்சங்கள்
- 2024ஆம் ஆண்டில் சீனாவில் 51.5 லட்சம் புதிய புற்றுநோய் பாதிப்புகளும், 25.8 லட்சம் புற்றுநோய் இறப்புகளும் ஏற்பட்டதாக மதிப்பிடப்பட்டது.
- அதிகம் கண்டறியப்படும் புற்றுநோய்களில் தைராய்டு புற்றுநோய் மூன்றில் ஒன்றாக இருந்தது; 20 முதல் 39 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கான புற்றுநோய் தரவரிசையில் முதலிடத்தில் இருந்தது.
- Global Burden of Disease தரவுகளைப் பயன்படுத்திய ஆய்வின்படி, 1990 முதல் 2021 வரை சீனாவின் வயதுத் தரப்படுத்தப்பட்ட தைராய்டு புற்றுநோய் பாதிப்பு கிட்டத்தட்ட இரட்டிப்பானது; இறப்பு குறைந்தது.
- அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில் ஐந்தில் ஒருவருக்கு தைராய்டு முடிச்சுகள் கண்டறியப்படுகின்றன; பெரும்பாலான முடிச்சுகள் தீங்கற்றவை.
- பொது மக்களைவிட அதிக ஆபத்துள்ள குழுவினருக்கே தைராய்டு புற்றுநோய் பரிசோதனையைச் சீன வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைக்கின்றன.
- 2024ஆம் ஆண்டில் மதிப்பிடப்பட்ட புதிய புற்றுநோய் பாதிப்புகளில் 61.77% பேர் 60 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்; புற்றுநோய் இறப்புகளுக்கான முதன்மைக் காரணமாக நுரையீரல் புற்றுநோய் தொடர்ந்தது.
