நவம்பர் 6 முடிவுக்கு முன் மூத்த குடிமக்களுக்கான NT$40 பில்லியன் சுகாதாரக் காப்பீட்டு மானியத்தைப் பரிசீலிக்கும் தைவான்

நான்கு மில்லியன் மூத்த குடிமக்கள் மத்திய அரசின் மானியத்துக்குத் தகுதிபெறலாம்

சுமார் 4.03 மில்லியன் மூத்த குடிமக்களுக்கான தேசிய சுகாதாரக் காப்பீட்டு (NHI) பிரீமியங்களை மத்திய அரசின் வரவுசெலவுத் திட்டத்துக்கு மாற்றும் சட்டத்தில் ஒப்பமிடுவதா என்பதைத் தீர்மானிக்க, தைவான் அரசுக்கு நவம்பர் 6 வரை அவகாசம் உள்ளது. 65 வயதும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களில் 83% பேர் தகுதிபெறுவார்கள் என்றும், இதற்கு ஆண்டுக்கு சுமார் NT$40 பில்லியன் செலவாகும் என்றும் சுகாதாரம் மற்றும் நல அமைச்சகம் மதிப்பிட்டுள்ளது.

மூத்த குடிமக்கள் நலச் சட்டத்தின் 22-வது பிரிவுக்கான திருத்தம், 2026 அக்டோபர் 16 அன்று சட்டமன்றத்தில் 60-க்கு 39 வாக்குகள் என்ற கணக்கில் நிறைவேறியது. எதிர்க்கட்சிகளான கோமின்டாங் மற்றும் தைவான் மக்கள் கட்சி இதற்கு ஆதரவளித்தன. குறிப்பிட்ட வருமான நிபந்தனைகளைப் பூர்த்திசெய்யும் மூத்த குடிமக்களின் முழுப் பிரீமியத்தையும் மத்திய அரசு செலுத்த வேண்டும் என இந்தத் திருத்தம் கோருகிறது.

இந்த நடவடிக்கையின் விளைவுகளை மதிப்பிட்டு, பாதிக்கப்படும் குழுக்களுடன் கலந்தாலோசிக்குமாறு பிரதமர் சோ ஜுங்-தை நவம்பர் 5 அன்று சுகாதார அமைச்சகத்திடம் கேட்டுக்கொண்டார். நிர்வாக யுவான் செய்தித் தொடர்பாளர் லி ஹுய்-சிஹ் கூறியபடி, இந்த நடவடிக்கையை மூன்று அடிப்படைகளில் சோ கேள்விக்குட்படுத்தினார்: தலைமுறைகளுக்கு இடையிலான நியாயம், பின்தங்கிய மக்களுக்கான பாதுகாப்பு, அரசியலமைப்பு மற்றும் நிதி விதிகள்.

குடும்பங்களைப் பொறுத்தவரை, வழக்கமாகச் செலுத்தும் காப்பீட்டுத் தொகை குறைவதே உடனடிப் பயன். அரசைப் பொறுத்தவரை, அந்தத் தொகைக்குப் பதிலாக ஒவ்வோர் ஆண்டும் பணம் எங்கிருந்து வரும் என்பதே முக்கியக் கேள்வி. சட்டத்தில் செய்யப்படும் மாற்றங்கள், மருத்துவச் செலவுகளுக்கான தற்போதைய உதவியைப் பெறும் சில பாதிக்கப்பட்ட மூத்த குடிமக்களுக்கு அதற்கான சட்ட அடிப்படையை இல்லாமல் செய்துவிடுமா என்பதும் மற்றொரு சர்ச்சையாகும்.

மானியம் யாருக்குக் கிடைக்கும்?

மதிப்பிடப்பட்ட ஒருங்கிணைந்த வருமானம் வருமானவரி தாக்கல் செய்வதற்கான வரம்புக்குக் குறைவாக உள்ள அல்லது பொருந்தும் வருமானவரி விகிதம் 20%-க்கும் குறைவாக உள்ள, 65 வயதும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களை இந்தத் திருத்தம் உள்ளடக்குகிறது. அவர்களின் பிரீமியத்தை மத்திய அரசு முழுமையாகச் செலுத்தும். இதனால், மிக வறிய குடும்பங்களைத் தாண்டிப் பலரும் ஆதரவைப் பெறுவர்.

தகுதி வயதை மட்டும் அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்காது; வரி மதிப்பீட்டின் அடிப்படையிலும் தீர்மானிக்கப்படும். திருத்தம் நிறைவேறியபோது குறிப்பிடப்பட்ட வரி அடுக்குகளின்படி, நிகர ஒருங்கிணைந்த வருமானம் NT$1.38 மில்லியன் அல்லது அதற்குக் குறைவாக இருந்தால், வரி விகிதம் 20%-க்கும் குறைவாக இருக்கும். டெலாய்ட்டின் நிதி ஆலோசனைப் பிரிவின் முன்னாள் பொது மேலாளரும் நிதி ஆலோசகருமான சாவ் குன்-செங், இந்த முன்மொழிவைப் பற்றிப் பேசுகையில் NT$1.33 மில்லியன் வரம்பைக் குறிப்பிட்டார். விலக்குகள், கழிவுகள் மற்றும் பிற வருமான நிபந்தனைகளும் மதிப்பீட்டைப் பாதிக்கும் நிலையில், பொருந்தும் வரி விகிதமே நடைமுறை விதியாகும்.

வரி கணக்கீட்டில் அனுமதிக்கப்பட்ட விலக்குகள் மற்றும் கழிவுகளுக்குப் பிறகு எஞ்சும் தொகையே நிகர ஒருங்கிணைந்த வருமானம். எனவே, ஒரு குடும்பத்தின் சம்பள வருவாய், வரிக்குட்பட்ட வருமானம், பயன்படுத்தக்கூடிய சொத்து மதிப்பு ஆகியவை வெவ்வேறு தொகைகளாக இருக்கலாம். வரி விகிதம் மட்டுமே சொத்துகளையும் செலுத்தும் திறனையும் முழுமையாகக் காட்டாது என தைவான் முதன்மைச் சுகாதாரச் சங்கம் வாதிடுகிறது.

இந்த மானியம் காப்பீட்டுப் பிரீமியங்களைப் பற்றியது; ஒருவர் காப்பீட்டில் தொடர்ந்து இருப்பதற்காகச் செலுத்தும் வழக்கமான தொகை அது. சிகிச்சை பெறும்போது நோயாளிகள் இணைக் கட்டணங்களையும், NHI காப்பீட்டில் சேராத சேவைகளுக்கான கட்டணங்களையும் செலுத்த வேண்டியிருக்கலாம். பாதிக்கப்பட்ட மூத்த குடிமக்களுக்கான உதவி குறித்த தனி சர்ச்சையின் மையம் இந்தச் செலவுகளே.

தற்போதைய உதவி நிதித் தேவையை அடிப்படையாகக் கொண்டது

தேசிய சுகாதாரக் காப்பீட்டு நிர்வாகத்தின் பிரீமிய மானிய வழிகாட்டி, குறைந்த வருமானக் குடும்பங்களுக்கும், குறைந்த அல்லது நடுத்தர வருமானக் குடும்பங்களாக வகைப்படுத்தப்பட்ட குடும்பங்களில் உள்ள 70 வயதுக்கு மேற்பட்ட குடிமக்களுக்கும் முழுப் பிரீமிய உதவி வழங்கப்படுவதாகக் குறிப்பிடுகிறது. ஓராண்டுக்கும் மேலாகத் தொலைதூரத் தீவில் குடும்பப் பதிவைக் கொண்ட 65 வயதும் அதற்கு மேற்பட்ட மூத்த குடிமக்களுக்கும் முழு உதவி வழங்கப்படுகிறது.

2022 ஜூனில் வெளியிடப்பட்ட இந்த வழிகாட்டி, கடுமையான அல்லது மிகக் கடுமையான குறைபாடுகள் உள்ளவர்கள், சில பழங்குடியின மக்கள் உள்ளிட்ட பிற தகுதியுடைய குழுக்களையும் பட்டியலிடுகிறது. நிதிநிலை, மாற்றுத்திறன், வசிப்பிடம் மற்றும் பிற நிபந்தனைகளின் அடிப்படையில் வழங்கப்படும் மானியங்களுடன் காப்பீட்டுப் பங்களிப்புகளையும் தைவான் ஏற்கெனவே இணைத்துள்ளது.

70 வயதும் அதற்கு மேற்பட்ட பின்தங்கிய மூத்த குடிமக்களுக்கான பிரீமிய உதவிக்கு அரசு தற்போது ஆண்டுதோறும் NT$1.22 பில்லியன் ஒதுக்குவதாக சோ கூறினார். 65 முதல் 69 வயதுக்குட்பட்ட பின்தங்கியோருக்கான உதவி, உள்ளாட்சி அரசுகளின் நிதிநிலையைப் பொறுத்தது என்றும் அவர் தெரிவித்தார். முன்மொழியப்பட்ட தேசிய மானியத்தைவிட இந்த NT$1.22 பில்லியன் ஒதுக்கீடு சிறிய குழுவினரையே உள்ளடக்குகிறது.

மூத்த குடிமக்கள் வசிக்கும் இடத்தின் முக்கியத்துவத்தைக் குறைக்க ஆதரவாளர்கள் விரும்புகின்றனர். சில நகரங்களும் மாவட்டங்களும் தகுதியுடைய மூத்த குடியிருப்பாளர்களின் பிரீமியங்களை நீண்டகாலமாகச் செலுத்தி வருகின்றன. அதேவேளை, இறுக்கமான வரவுசெலவுத் திட்டங்களைக் கொண்ட உள்ளாட்சி அரசுகளுக்கு இதேபோன்ற நலன்களை வழங்குவதற்கான வாய்ப்பு குறைவாக இருந்துள்ளது. பொறுப்பை மத்திய அரசுக்கு மாற்றினால், திருத்தத்தின் வருமான விதிகளின்கீழ் நாடு முழுவதும் ஒரே உரிமை உருவாகும்.

கொள்கைக்கான செலவு எவ்வளவு?

ஆண்டுச் செலவு சுமார் NT$40 பில்லியனாக இருக்கும் என சுகாதார அமைச்சகம் மதிப்பிட்டுள்ளது. தைவான் மக்கள் கட்சி சட்டமன்ற உறுப்பினர்கள் இதைவிடக் குறைவான தொகைகளைக் குறிப்பிட்டுள்ளனர்: திருத்தம் நிறைவேறியபோது, ஒவ்வொரு மூத்த குடிமகனுக்கும் மாதம் NT$826 மானியம் எனக் கணக்கிட்டு, கிட்டத்தட்ட NT$39 பில்லியன் எனத் தெரிவித்தனர்; பின்னர் கொள்கையை ஆதரித்துப் பேசும்போது NT$33.9 பில்லியன் எனக் கூறினர்.

மாதம் NT$826 என்றால், ஒவ்வொரு பயனாளிக்கும் ஆண்டுக்கு NT$9,912 மானியம் கிடைக்கும். 2027-ஆம் ஆண்டுக்கான மத்திய அரசின் வரவுசெலவுத் திட்டம் NT$3.9 டிரில்லியன் என எதிர்பார்க்கப்படுவதை ஒப்பிட்டு, தங்களின் NT$33.9 பில்லியன் மதிப்பீடு அந்த மொத்தத் தொகையில் சுமார் 0.87%, அதாவது தோராயமாக 1% மட்டுமே என அக்கட்சி கூறியுள்ளது.

மத்திய அரசு பணம் செலுத்தினால், உள்ளாட்சி அரசுகள் தற்போது ஒதுக்கியுள்ள சுமார் NT$21 பில்லியன் தொகை விடுவிக்கப்பட்டு, பிற பின்தங்கிய குடியிருப்பாளர்களுக்கு உதவப் பயன்படும் என்றும் அக்கட்சி வாதிடுகிறது. இதனால் அரசின் வெவ்வேறு நிலைகளுக்கு இடையே பொறுப்பு மாறுவதுடன், உள்ளாட்சி நிர்வாகங்களுக்கு செலவிடுவதில் கூடுதல் நெகிழ்வுத்தன்மையும் கிடைக்கும்.

இந்தத் திருத்தத்தில் நிதி ஆதாரம் எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை என சோ கூறினார். மத்திய அரசு முழுப் பிரீமியத்தையும் செலுத்துவதற்குப் போதுமான நிதியை ஒதுக்கினால், அந்தப் பங்களிப்புகள் காப்பீட்டு நிதிக்குத் தொடர்ந்து கிடைக்கும் என தேசிய சுகாதாரக் காப்பீட்டு நிர்வாகத்தின் முன்னாள் தலைமை இயக்குநர் லீ போ-சாங் விளக்கினார். செலுத்துபவர் மூத்த குடிமகன் அல்லது குடும்பத்திலிருந்து அரசாக மாறுகிறார்.

லீயின் விளக்கத்தின்படி, உடனடி வரவுசெலவுத் திட்டச் சிக்கல் மத்திய அரசின் கருவூலத்தில்தான் உள்ளது: அதிகாரிகள் நம்பகமான வருவாயைக் கண்டறிய வேண்டும் அல்லது பிற செலவுகளைச் சீரமைக்க வேண்டும். அரசு தேவையான தொகையைச் செலுத்தும் வரை, மானியத்தின்கீழ் உறுதியளிக்கப்பட்ட பிரீமியங்கள் காப்பீட்டு நிதிக்குக் கிடைக்கும்.

இளைய குடும்பங்களும் ஏன் விவாதத்தில் இடம்பெறுகின்றன?

NHI வருவாயில் சுமார் 70% தொகையை 15 முதல் 64 வயதுடையவர்கள் பங்களிப்பதாக தைவான் மருத்துவச் சங்கம் கூறுகிறது. பல வேலைக்குச் செல்லும் குடும்பங்கள் ஏற்கெனவே வீட்டு வசதிச் செலவுகளையும் குழந்தை வளர்ப்புச் செலவுகளையும் எதிர்கொள்கின்றன என்றும், புதிய செலவுகள் எப்படிப் பகிரப்படும் என்பது தலைமுறைகளுக்கு இடையிலான நியாயம் குறித்த கேள்வி என்றும் அது வாதிடுகிறது.

NT$40 பில்லியன் செலவின் அளவைக் காட்ட, 20 முதல் 64 வயதுடைய 14.85 மில்லியன் மக்களிடையே அத்தொகையைப் பிரித்தால் ஒருவருக்கு ஆண்டுக்கு சுமார் NT$2,690 வரும் என சுகாதார அமைச்சகம் கணக்கிட்டது. வரி செலுத்தும் 6.98 மில்லியன் குடும்பங்களிடையே அதே தொகையைப் பிரித்தால், ஒரு குடும்பத்துக்கு சுமார் NT$5,720 வரும். இந்தக் கணக்கீடுகள் செலவின் அளவை விளக்குகின்றன; இறுதிச் சுமை தேர்ந்தெடுக்கப்படும் நிதி ஏற்பாட்டைப் பொறுத்தது.

சுகாதாரக் காப்பீட்டைக் கண்காணிக்கும் குடிமக்கள் கூட்டமைப்பின் நிறுவனர் மருத்துவர் சு வெய்-ஷுவோ, இந்த மானியத்தால் இளையோரின் பிரீமியம் உயர வேண்டியிருக்கும் என்ற கருத்துகளை மறுத்துள்ளார். தெளிவான நிதித் திட்டத்தையும் கணக்கீட்டு முறையையும் அதிகாரிகள் வெளியிட வேண்டும் என அவர் கேட்டுக்கொண்டார். மூத்த குடிமக்களின் சராசரி மாதாந்திர செலவுக்குப் பிறகான வாழ்வாதார நிதி NT$16,793 என்றும், சராசரி பராமரிப்புச் செலவு NT$1,824 என்றும் அவர் குறிப்பிட்டார். பல மூத்த குடிமக்களின் வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் கூடுதல் இடம் குறைவாக உள்ளது என்றும் வாதிட்டார்.

கோமின்டாங்கின் மருத்துவக் குழுத் தலைவர் சாய் மிங்-சுங், இந்தத் திருத்தத்தில் ஒப்பமிடுமாறு சோவை வலியுறுத்தினார். சார்ந்திருக்கும் பெற்றோருக்காகப் பிரீமியம் செலுத்தும் குடும்பங்களும் இதனால் பயனடைவார்கள் என்றும் அவர் வாதிட்டார். இதனால் விவாதம் மூத்த பயனாளர்களைத் தாண்டி விரிவடைகிறது: தற்போது அந்தக் கட்டணங்களைச் செலுத்த உதவும் வேலைக்குச் செல்லும் பிள்ளைகளிடம் சில சேமிப்புகள் எஞ்சக்கூடும்.

பாதிக்கப்பட்ட மூத்த குடிமக்கள் பிற உதவிகளையும் இழக்கக்கூடுமா?

இணைக் கட்டணங்களுக்கும் NHI காப்பீட்டில் சேராத மருத்துவச் செலவுகளுக்கும் உதவி வழங்குவதற்கான தற்போதைய சட்ட அடிப்படையைப் பாதிக்கப்பட்ட சுமார் 66,000 மூத்த குடிமக்கள் இழக்கக்கூடும் என சுகாதார அமைச்சர் ஷி சுங்-லியாங் அக்டோபர் 28 அன்று எச்சரித்தார். விரிவான பிரீமிய மானியத்தை உருவாக்கியபோது, 22-வது பிரிவிலிருந்து நீக்கப்பட்ட விதிகளே அவரது கவலையின் மையம்.

சமூக உதவித் திட்டங்களுக்கான குடும்ப வருமானம் மற்றும் சொத்து விதிகளைப் பூர்த்திசெய்யாவிட்டாலும், மூத்த குடிமக்கள் நலச் சட்டத்தின்கீழ் சிலர் உதவிக்குத் தகுதிபெறுகின்றனர். வேறொரு சட்டத்தைச் சார்ந்திருப்பதால், அந்த மக்களுக்கு மாற்று ஏற்பாடுகளின்கீழ் உதவி கிடைக்காமல் போகலாம் என ஷி வாதிடுகிறார்.

சமூக உதவிச் சட்டத்தின்கீழான மருத்துவ மானிய விதிகள் தொடர்ந்து உதவி வழங்கும் என தைவான் மக்கள் கட்சி சட்டமன்ற உறுப்பினர்கள் பதிலளிக்கின்றனர். உள்ளாட்சி அரசுகள் நிர்வாக விதிகள் அல்லது திட்டங்கள் மூலம் உதவியைத் தொடரலாம் என்றும் சு வாதிடுகிறார். எனவே, உதவியை நீக்குவது அல்ல; சட்ட ஏற்பாடுகளை மாற்றுவதுதான் இந்த மாற்றம் என ஆதரவாளர்கள் கூறுகின்றனர்.

பாதிக்கப்படும் ஒவ்வொருவரும் மற்றொரு விதியின்கீழ் அல்லது புதிய உள்ளாட்சித் திட்டத்தின்கீழ் தொடர்ந்து தகுதிபெறுவார்களா என்பதே நடைமுறைச் சிக்கல். ஒப்பமிடுவதற்கான காலக்கெடுவுக்கு முன், முழுமையான மாற்று ஏற்பாட்டை அரசு முன்வைக்கவில்லை. மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சை தேவைப்படுவோருக்கும் NHI காப்பீட்டில் சேராத சேவைகளைப் பெறுவோருக்கும், அந்த உதவி தடையின்றித் தொடர்வது பிரீமிய மானியத்துக்கு இணையான முக்கியத்துவம் கொண்டிருக்கலாம்.

மருத்துவ அமைப்புகள் திட்ட வடிவமைப்பைக் கேள்விக்குட்படுத்துகின்றன

மில்லியன் கணக்கான மக்களையும் பல பொது வரவுசெலவுத் திட்டங்களையும் பாதிக்கும் சட்டத்துக்கு விரிவான காப்பீட்டுக் கணிதப் பகுப்பாய்வும் பொது விசாரணைகளும் தேவை என தைவான் மருத்துவச் சங்கம் தெரிவித்தது. மக்கள்தொகை மற்றும் நிதி முன்னறிவிப்புகளைப் பயன்படுத்தி, காலப்போக்கில் செலவுகளும் வருவாயும் எவ்வாறு மாறக்கூடும் என மதிப்பிடுவதே காப்பீட்டுக் கணிதப் பகுப்பாய்வு.

NHI பரஸ்பர ஆதரவையும், செலுத்தும் திறனுக்கு ஏற்ப பங்களிப்பையும் அடிப்படையாகக் கொண்டது என ஷி வாதிடுகிறார். தைவான் மக்கள்தொகையில் சுமார் ஐந்தில் ஒரு பங்காக இருக்கும் மூத்த குடிமக்கள், NHI செலவில் 42%-க்கும் அதிகமான பங்கைப் பயன்படுத்துவதாக அவர் கூறினார். பரந்த அளவிலான விலக்கு, சிகிச்சை, நீண்டகாலப் பராமரிப்பு மற்றும் பிற நலத் திட்டங்களுக்கும் தேவைப்படக்கூடிய பொது நிதியை நிரந்தரமாக ஒதுக்கிவிடுமோ என்பதே அவரது கவலை.

திருத்தம் நிறைவேறிய நாளில் மெக்கே நினைவக மருத்துவமனையில் புத்தக வெளியீட்டுக்கு முன் பேசிய ஷி, காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் நீடித்த செயல்திறனை மையமாகக் கொண்டு தனது எதிர்ப்பைத் தெரிவித்தார்:

தேர்தல் என்பது தற்காலிகமானது; ஆனால் மக்கள் நம்பியிருக்கும் NHI அமைப்பு நிலையானதாகவும் நீடித்துச் செயல்படக்கூடியதாகவும் இருக்க வேண்டும்,

NHI-யின் முன்னாள் தலைமைப் பொறுப்பாளர் லீ, மானியக் கொள்கையுடன் தவிர்க்கக்கூடிய மருத்துவச் செலவுகளையும் கவனிக்க வேண்டும் என வலியுறுத்தியுள்ளார். தேவையற்ற வெளிநோயாளர் வருகைகள், மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படும் பரிசோதனைகள், மருத்துவப் பயன் குறைந்த சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றை அவர் குறிப்பிட்டார். பராமரிப்பின் பல நிலைகளுக்கு இடையிலான ஒருங்கிணைப்பை மேம்படுத்தவும், கட்டண விதிகளை மாற்றவும், பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளைப் பாதுகாப்பதுடன் நியாயமான இணைக் கட்டணங்களைச் செயல்படுத்தவும் அவர் அழைப்பு விடுத்தார்.

திருத்தத்தை எதிர்க்க மருத்துவ அமைப்புகளை ஷி ஊக்குவிப்பதாகவும் தைவான் மக்கள் கட்சி சட்டமன்ற உறுப்பினர்கள் குற்றம்சாட்டியுள்ளனர். அடுத்தடுத்து வெளியான அறிக்கைகளில் ஒற்றுமைகள் இருப்பதைச் சுட்டிக்காட்டிய அக்கட்சியின் குழு, அரசியல் பொறுப்பேற்க வேண்டும் எனக் கோரியது. நிதி மற்றும் தகுதி தொடர்பான அமைப்புகளின் அறிவிக்கப்பட்ட எதிர்ப்புகளுடன், இந்தக் குற்றச்சாட்டும் அரசியல் சர்ச்சையின் ஒரு பகுதியாக அமைந்தது.

மூத்துவரும் மக்கள்தொகையும் தேர்தல் வாக்குறுதிகளும்

உள்ளாட்சித் தேர்தல்களுக்கு சுமார் ஆறு வாரங்களுக்கு முன்பு இந்தத் திருத்தம் நிறைவேறியது. இதனால், நகராட்சி அளவில் நீண்டகாலமாக வழங்கப்பட்ட ஒரு நலன், தேசிய வரவுசெலவுத் திட்ட விவாதத்தின் மையத்துக்கு வந்துள்ளது. தங்கள் கட்சியின் நிறுவனர் தலைவர் கோ வென்-ஜே, 2024 அதிபர் தேர்தல் பிரசாரத்தின்போது அளித்த வாக்குறுதியை நிறைவேற்றுவதாக தைவான் மக்கள் கட்சி கூறுகிறது.

மேயர் சென் சுய்-பியனின் ஆட்சிக்காலத்தில், 65 வயதும் அதற்கு மேற்பட்ட குடியிருப்பாளர்களுக்கான பிரீமிய உதவியை தைப்பே 1996-ஆம் ஆண்டு அறிமுகப்படுத்தியது. செலவுகள் அதிகரித்ததால், 2009-ஆம் ஆண்டு தகுதி விதிகளை மாற்றி, சொத்து வரம்பையும் அறிமுகப்படுத்தியது. பின்னர் கோ மேயராக இருந்தபோது மூத்த குடிமக்களுக்கான பிரீமிய மானியங்களை அறிமுகப்படுத்தினார்; பிற உள்ளாட்சி அரசுகளும் இதேபோன்ற கொள்கைகளைப் பின்பற்றின.

சாங்ஹுவாவில் சென் சூ-யுவே, பிங்துங்கில் சோ சுன்-மி உள்ளிட்ட ஜனநாயக முன்னேற்றக் கட்சி வேட்பாளர்கள் அளித்த மூத்த குடிமக்கள் பிரீமிய மானிய வாக்குறுதிகளை எதிர்க்கட்சி சட்டமன்ற உறுப்பினர்கள் சுட்டிக்காட்டியுள்ளனர். மத்திய அரசின் எதிர்ப்பு, உள்ளாட்சிகளில் அதே கட்சியினர் ஆதரித்த கொள்கைகளுடன் முரண்படுகிறது என அவர்கள் வாதிடுகின்றனர்.

பண உதவிக்காக NT$230 பில்லியன், CPC நிறுவனத்தின் மூலதன உயர்வுக்காக NT$233.8 பில்லியன், CPC மற்றும் தைவான் மின்சார நிறுவனத்துக்கு NT$172.5 பில்லியன் ஆதரவு என மிகப் பெரிய ஒதுக்கீடுகளுடன் இந்த மானியத்தை தைவான் மக்கள் கட்சி ஒப்பிட்டுள்ளது. செலவின முன்னுரிமைகளே அதன் வாதத்தின் மையம்: மூத்த குடிமக்களுக்கான தேசிய நலனுக்கும் வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் இடமளிக்க வேண்டும்.

நிரந்தரப் பொறுப்பை அதிகாரிகள் ஏன் கவலையுடன் அணுகுகின்றனர் என்பதை மக்கள்தொகை முன்னறிவிப்புகள் காட்டுகின்றன. மானியத்துக்கான ஆண்டுச் செலவு சுமார் NT$40 பில்லியனிலிருந்து 2049-ஆம் ஆண்டுக்குள் NT$62.86 பில்லியனாக உயரலாம் என அரசு மதிப்பிட்டுள்ளது; இது சுமார் 57% அதிகரிப்பாகும். மூத்த மக்கள்தொகை அதிகரிக்கும்போது செலவுகள் NT$60 பில்லியனைத் தாண்டலாம் என தைவான் மருத்துவமனைச் சங்கத் தலைவர் ஹுங் சு-ஜென்னும் எச்சரித்துள்ளார்.

2075-ஆம் ஆண்டில் 65 வயதும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள் மக்கள்தொகையில் 52.9% ஆக இருப்பார்கள் என்றும், அப்போது மொத்த மக்கள்தொகை 12.15 மில்லியனாகக் குறையும் என்றும் தேசிய வளர்ச்சிக் குழு கணித்துள்ளது. 15 முதல் 64 வயதுடைய ஒவ்வொரு 100 பேருக்கும் 136.6 குழந்தைகளும் மூத்த குடிமக்களும் இருப்பார்கள் என்றும் அது கணித்துள்ளது. 2015-ஆம் ஆண்டில் NT$5 பில்லியனுக்கும் குறைவாக இருந்த நீண்டகாலப் பராமரிப்புக்கான ஆண்டுநிதி, 2026-ஆம் ஆண்டில் NT$110 பில்லியனைத் தாண்டியதையும் ஷி சுட்டிக்காட்டி, போட்டியிடும் பராமரிப்புத் தேவைகளை எடுத்துரைத்துள்ளார்.

நவம்பர் 6 காலக்கெடுவில் என்ன நடக்கும்?

ஒப்பமிடுவது குறித்த முடிவை அரசியலமைப்பு மற்றும் வரவுசெலவுத் திட்ட நடைமுறைகளுடன் சோ தொடர்புபடுத்தியுள்ளார். செலவின உயர்வு தொடர்பாக நிர்வாக யுவானுடன் கலந்தாலோசிக்க வேண்டிய விதி உள்ளிட்ட, அரசியலமைப்பின் 70-வது பிரிவையும் வரவுசெலவுத் திட்டச் சட்டத்தின் 91-வது பிரிவையும் இந்தத் திருத்தம் பின்பற்றியுள்ளதா என அவர் கேள்வி எழுப்பினார்.

நடைமுறை அரசியலமைப்புத் தேவைகளுக்கு இணங்கினால், ஒப்பமிட மறுக்கும் உரிமை நிர்வாகத்துக்கு இல்லை என சோ கூறினார். நவம்பர் 5 அன்று அவர் அளித்த அறிவுறுத்தலின்படி, சுகாதார அமைச்சகம் கருத்துகளைத் திரட்டி, செலுத்தும் திறனுக்கு ஏற்ப பங்களிப்பது, பின்தங்கிய மக்களைப் பாதுகாப்பது, நிதி நிலைத்தன்மையை உறுதிசெய்வது ஆகிய மூன்று கொள்கைகளின் அடிப்படையில் நடவடிக்கையை மதிப்பிட வேண்டும்.

சட்டமன்றம் மற்றும் நிர்வாகத்தின் நடவடிக்கைகள் பல தேதிகளில் இடம்பெற்றன:

• 2026 அக்டோபர் 16: 22-வது பிரிவுக்கான திருத்தத்தைச் சட்டமன்ற உறுப்பினர்கள் 60-க்கு 39 வாக்குகள் என்ற கணக்கில் நிறைவேற்றினர்.
• அக்டோபர் 27: இந்த நடவடிக்கை அதிபரின் பிரகடனத்துக்காக அனுப்பப்பட்டது என கோமின்டாங்கின் மருத்துவக் குழுத் தலைவர் சாய் மிங்-சுங் தெரிவித்தார்.
• அக்டோபர் 28: சட்டமன்றத்தின் தகவல் நிர்வாக யுவானுக்குக் கிடைத்தது; சுமார் 66,000 பாதிக்கப்பட்ட மூத்த குடிமக்களுக்கான உதவி குறித்து ஷி எச்சரித்தார்.
• நவம்பர் 5: முழுமையான ஆய்வையும் கலந்தாலோசனையையும் சோ கோரினார்.
• நவம்பர் 6: ஒப்பமிடுவது குறித்த நிர்வாகத்தின் முடிவுக்கான காலக்கெடு.

இந்த முடிவு மூன்று தெளிவான பணிகளை ஒன்றிணைக்கிறது: பிரீமியங்களைச் செலுத்துவதற்கான நிதியைப் பெறுதல், தகுதியைச் சீராக வரையறுத்தல், உதவியைச் சார்ந்திருப்போருக்கான மருத்துவ ஆதரவைத் தொடர்ந்து வழங்குதல். குடும்பங்கள் பெறும் சேமிப்பையும் மத்திய வரவுசெலவுத் திட்டத்துக்கு மாற்றப்படும் பொறுப்புகளையும் இந்தத் தேர்வுகளே தீர்மானிக்கும்.

முக்கிய அம்சங்கள்

• தகுதிபெறும் 65 வயதும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களின் NHI பிரீமியத்தை மத்திய அரசு முழுமையாக மானியமாக வழங்கும் வகையில் இந்தத் திருத்தம் முன்மொழிகிறது.
• சுமார் 4.03 மில்லியன் பேர், அதாவது மூத்த குடிமக்களில் 83% பேர் பயனாளர்களாக இருப்பார்கள் என்றும், ஆண்டுச் செலவு சுமார் NT$40 பில்லியனாகும் என்றும் சுகாதார அமைச்சகம் மதிப்பிட்டுள்ளது.
• ஆண்டுச் செலவு 2049-ஆம் ஆண்டுக்குள் NT$62.86 பில்லியனை எட்டக்கூடும் என அரசு கணித்துள்ளது.
• அரசு முழுத் தொகையையும் செலுத்தினால், அதற்குரிய பிரீமிய வருவாய் NHI-க்குத் தொடர்ந்து கிடைக்கும்; அதேவேளை, கட்டணம் மத்திய வரவுசெலவுத் திட்டத்துக்கு மாறும்.
• சுமார் 66,000 பாதிக்கப்பட்ட மூத்த குடிமக்கள் பிற மருத்துவ உதவிகளைப் பெறுவதற்கான சட்ட அடிப்படையை இழக்கக்கூடும் என அதிகாரிகள் எச்சரிக்கின்றனர்; மாற்று விதிகள் மூலம் உதவியைத் தொடரலாம் என ஆதரவாளர்கள் கூறுகின்றனர்.
• நவம்பர் 6 ஒப்பமிடும் காலக்கெடுவுக்கு முன், நவம்பர் 5 அன்று ஆய்வு நடத்துமாறு பிரதமர் சோ கேட்டுக்கொண்டார்.