தாமதமான நோயறிதல் குறித்து மருத்துவர்கள் எச்சரிக்கை: இலங்கையில் 2,142 நுரையீரல் புற்றுநோய் பாதிப்புகள் பதிவு

2,100-க்கும் மேற்பட்ட நோயறிதல்கள்; தாமதமான சிகிச்சை குறித்த எச்சரிக்கை

தேசிய புற்றுநோய் கட்டுப்பாட்டுத் திட்டம் மேற்கோள் காட்டிய தேசிய புற்றுநோய் பதிவகத்தின் புள்ளிவிவரங்களின்படி, 2023-ஆம் ஆண்டில் இலங்கையில் 2,142 நுரையீரல் புற்றுநோய் பாதிப்புகள் பதிவாகின. இவர்களில் 1,521 பேர் ஆண்கள்; 621 பேர் பெண்கள். பல நோயாளிகள் நோய் முற்றிய பின்னரே மருத்துவமனைக்கு வருவதாகவும், இதனால் ஆரம்ப நிலையிலேயே சிகிச்சை அளிப்பதற்கான வாய்ப்பு குறைவதாகவும் மருத்துவர்கள் எச்சரிக்கின்றனர்.

வெலிசறையில் உள்ள தேசிய சுவாச நோய்கள் மருத்துவமனையின் ஆலோசனை மார்பு அறுவைச் சிகிச்சை நிபுணர் டாக்டர் சமன் இதாகொட, அந்த மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெறும் பெரும்பாலான நுரையீரல் புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு மூன்றாம் அல்லது நான்காம் நிலையில்தான் நோய் கண்டறியப்படுவதாகக் கூறினார். மருத்துவமனை மற்றும் தேசிய திட்டத்தின் தரவுகள் குறித்த அவரது ஆய்வில், 2010 முதல் 2020 வரை ஆண்கள், பெண்கள் இருபாலரிடமும் பதிவான பாதிப்புகள் சுமார் 50% அதிகரித்ததும் தெரியவந்தது.

இந்தப் புள்ளிவிவரங்கள் இரண்டு அவசரக் கவலைகளை முன்வைக்கின்றன: பத்தாண்டுகளில் பதிவான பாதிப்புகளின் அதிகரிப்பு மற்றும் முக்கிய சுவாச நோய்கள் மருத்துவமனைக்கு வரும் நோயாளிகளிடம் தாமதமாக நோய் கண்டறியப்படுவது. ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிவது வெற்றிகரமான சிகிச்சை மற்றும் குணமடைவதற்கான வாய்ப்பை மேம்படுத்தும் என்று தேசிய புற்றுநோய் கட்டுப்பாட்டுத் திட்டத்தின் ஆலோசனை சமூக மருத்துவர் டாக்டர் ஹசரலி பெர்னாண்டோ கூறினார்.

தவிர்க்கக்கூடிய ஆபத்துக் காரணிகளில் புகைப்பிடித்தலே முக்கியமானது. ஒருபோதும் புகைப்பிடிக்காதவர்களுக்கும், குறிப்பாகப் பெண்களுக்கும், பிறர் புகைக்கும் புகை, மாசடைந்த காற்று, வீடுகளுக்குள் தேங்கும் புகை ஆகியவற்றால் ஆபத்து இருப்பதாக மருத்துவர்கள் எச்சரித்தனர்.

2023-ஆம் ஆண்டுப் புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுவது என்ன?

சுகாதார அதிகாரிகள் மேற்கோள் காட்டிய தேசிய புற்றுநோய் பதிவகத்தின் புள்ளிவிவரங்களின்படி, 2023-ஆம் ஆண்டில் இலங்கையில் மொத்தம் 39,658 புற்றுநோய் நோயாளிகள் பதிவாகினர். அவர்களில் 18,000-க்கும் மேற்பட்டோர் ஆண்கள்; சுமார் 21,500 பேர் பெண்கள். 2,142 நுரையீரல் புற்றுநோய் பாதிப்புகளைக் கணக்கில் கொண்டால், மொத்தத்தில் சுமார் 5.4% நுரையீரல் புற்றுநோயாகும்.

நுரையீரல் புற்றுநோய் நோயறிதல்களில் சுமார் 71% ஆண்களிடமும் 29% பெண்களிடமும் பதிவாகின. ஆண்களின் எண்ணிக்கை பெண்களின் எண்ணிக்கையைப் போல் தோராயமாக 2.4 மடங்கு. இந்தப் புள்ளிவிவரங்கள் பதிவான நோயாளிகளின் பகிர்வைக் காட்டுகின்றன; ஒருவரின் ஆபத்து வயது, புகையிலைப் புகை அல்லது பிற தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களின் தாக்கம் போன்ற காரணிகளையும் பொறுத்தது.

வாய்ப் புற்றுநோய் மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு அடுத்தபடியாக, இலங்கை ஆண்களைப் பாதிக்கும் புற்றுநோய்களில் நுரையீரல் புற்றுநோய் மூன்றாவது இடத்தில் இருப்பதாகப் பெர்னாண்டோ கூறினார். பெண்களைப் பாதிக்கும் பொதுவான பத்து புற்றுநோய்களில் ஒன்றாகவும் இது உருவெடுத்து வருவதாக இதாகொட தெரிவித்தார். எனவே, இருபாலருக்கும் இந்நோய் கவலைக்குரியதாக உள்ளது.

ஒரு சதவீதத்துக்குத் தெளிவாக்கம் தேவை. ஆண்களிடையே காணப்படும் புற்றுநோய்களில் நுரையீரல் புற்றுநோய் சுமார் 12% எனப் பெர்னாண்டோ குறிப்பிட்டார். ஆனால், 1,521 பாதிப்புகளை 18,000-க்கும் மேற்பட்ட ஆண் புற்றுநோய் நோயாளிகள் என்ற மொத்த எண்ணிக்கையால் வகுத்தால், அந்தப் பங்கு 8.5%-க்கும் குறைவாக வருகிறது. 12% என்ற கணக்கின் அடிப்படை குறிப்பிடப்படவில்லை.

அதிகரிப்பு எவ்வாறு கணக்கிடப்பட்டது?

2010 முதல் 2020 வரையிலான வெலிசறை மார்பு மருத்துவமனை மற்றும் தேசிய புற்றுநோய் கட்டுப்பாட்டுத் திட்டத்தின் நுரையீரல் புற்றுநோய் தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டு, பாதிப்புகள் சுமார் 50% அதிகரித்ததாக இதாகொட மதிப்பிட்டார். ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இருபாலரிடமும் இந்த அதிகரிப்பு தென்பட்டதாக அவர் கூறினார்.

50% அதிகரிப்பு என்பது தொடக்க எண்ணிக்கையை விட ஒன்றரை மடங்கு என்பதைக் குறிக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, தொடக்க எண்ணிக்கை 100 என்றால் அது 150 ஆகும். அந்தப் பத்தாண்டுக்கான தொடக்கப் பாதிப்பு எண்ணிக்கை வழங்கப்படவில்லை; எனவே, அந்தக் காலகட்டத்துக்குத் தரப்பட்டுள்ள முக்கிய அளவீடு சதவீதமே.

முக்கிய தேதிகள் இந்தப் படத்தின் வெவ்வேறு அம்சங்களைக் காட்டுகின்றன:

• 2010: மருத்துவமனை மற்றும் தேசிய திட்டத்தின் ஆய்வுக்கான தொடக்க ஆண்டு.
• 2020: சுமார் 50% அதிகரிப்பைக் காட்டும் ஆய்வின் இறுதி ஆண்டு.
• 2023: 2,142 நுரையீரல் புற்றுநோய் பாதிப்புகளுடன் தொடர்புடைய பதிவக ஆண்டு.
• நவம்பர் 4, 2026: சுகாதார மேம்பாட்டுப் பணியகத்தின் ஊடகச் சந்திப்பில் நுரையீரல் புற்றுநோய் போக்குகள் மற்றும் ஆபத்துகள் குறித்து இதாகொடவும் பெர்னாண்டோவும் பேசினர்.

தேசிய புற்றுநோய் கட்டுப்பாட்டுத் திட்டத்தின் புற்றுநோய் பாதிப்பு குறியீட்டில் 2020, 2021, 2022-ஆம் ஆண்டுகளுக்கான பாதிப்பு மற்றும் இறப்பு வெளியீடுகள், 2006 முதல் 2019 வரை ஆண்டுதோறும் வெளியிடப்பட்ட பாதிப்பு விவரங்கள், குழந்தைப் பருவப் புற்றுநோய் பதிவகம் ஆகியவை இடம்பெற்றுள்ளன. அதிகாரிகள் குறிப்பிட்ட 2023-ஆம் ஆண்டின் மொத்த எண்ணிக்கைகள், அங்கு பட்டியலிடப்பட்டுள்ள வெளியீடுகளைவிடப் பிந்தைய ஆண்டைச் சேர்ந்தவை.

நோய் கண்டறியப்படும் நிலை ஏன் முக்கியம்?

நோயாளிகள் சிறப்பு சிகிச்சையை நாடும் நேரம் தொடர்பான கடுமையான சிக்கலை வெலிசறை மருத்துவமனையின் அனுபவம் சுட்டிக்காட்டுகிறது. அங்கு சிகிச்சை பெறும் பெரும்பாலான நுரையீரல் புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு மூன்றாம் அல்லது நான்காம் நிலையில்தான் நோய் கண்டறியப்படுவதாக இதாகொட கூறினார். இலங்கையில் புற்றுநோய் மரணங்களுக்கு அதிக எண்ணிக்கையில் காரணமாக இருப்பது நுரையீரல் புற்றுநோய் என்றும் அவரது ஆய்வு கண்டறிந்ததாக அவர் தெரிவித்தார்.

புற்றுநோய் பரவியுள்ள அளவை அதன் நிலை குறிக்கிறது. பொதுவாக, மூன்றாம் நிலை நுரையீரல் புற்றுநோய் மார்புப் பகுதிக்குள் பரவியிருக்கும்; அருகிலுள்ள திசுக்கள் அல்லது நிணநீர்க் கணுக்களையும் பாதித்திருக்கலாம். நான்காம் நிலை என்றால், மற்றொரு உறுப்பு அல்லது மற்றொரு நுரையீரல் போன்ற தொலைவான பகுதிகளுக்கும் பரவியிருக்கும். நிணநீர்க் கணுக்கள் உடலின் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியாக உள்ள சிறிய அமைப்புகள்.

புற்றுநோயின் வகை மற்றும் நோயாளியின் உடல்நிலையுடன், அது எந்த அளவு பரவியுள்ளது என்பதையும் பொறுத்து சிகிச்சைத் தேர்வுகள் அமையும். ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிந்தால் நுரையீரல் புற்றுநோயை வெற்றிகரமாகச் சிகிச்சையளிக்க முடியும் என்று பெர்னாண்டோ கூறினார். அறிகுறிகள் தோன்றும்போது மருத்துவ ஆலோசனை பெறுவது நடைமுறையில் முக்கியமானது; இதனால் மருத்துவர்கள் விரைவாகப் பரிசோதிக்க வாய்ப்பு கிடைக்கும்.

இதாகொட கூறிய விளக்கம் வெலிசறையில் சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளைப் பற்றியது. ஒவ்வொரு நிலையிலும் நோய் கண்டறியப்படும் நோயாளிகளின் தேசிய அளவிலான சதவீதம் வழங்கப்படவில்லை. இருப்பினும், நாட்டின் நுரையீரல் புற்றுநோய் போக்கை ஆய்வு செய்வதில் முக்கியப் பங்கு வகிக்கும் மருத்துவமனையில் நோய் முற்றிய பின்னரே வருவது முக்கியக் கவலையாக இருப்பதை அவரது விளக்கம் சுட்டிக்காட்டுகிறது.

தவிர்க்கக்கூடிய ஆபத்துகளில் புகைப்பிடித்தலே முதன்மையானது

நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் சுமார் 90% புகைப்பிடித்தலுடன் தொடர்புடையவை என்று பெர்னாண்டோ மதிப்பிட்டார்; அவரது கருத்துகள் குறித்த மற்றொரு பதிவில் இந்த அளவு 80% முதல் 90% வரை எனக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. புகைப்பிடிக்காமல் இருப்பதும், புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்துவோருக்கு உதவுவதும் நோய்ச் சுமையைக் குறைக்கும் முக்கிய வழிகள் என்று அவர் கூறினார்.

புகையிலைப் புகையில் செல்களுக்குள் உள்ள மரபணு வழிமுறைகளைச் சேதப்படுத்தக்கூடிய பொருட்கள் உள்ளன. செல் வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்தும் அமைப்புகளை அந்தச் சேதம் பாதிக்கும்போது, செல்கள் அசாதாரணமாகப் பெருகி புற்றுநோயை உருவாக்கலாம். புகையின் தாக்கத்தால் ஆபத்து உருவாகிறது; அதனால்தான் புகைப்பிடிப்பதைத் தடுப்பதும், தொடர்ந்து புகைக்கு ஆளாவதை நிறுத்துவதும் முக்கியம்.

பிறர் புகைக்கும் புகையையும் ஆபத்துக் காரணியாகப் பெர்னாண்டோ குறிப்பிட்டார். பிறர் புகைப்பிடிக்கும்போது வெளியேறும் புகையைச் சுவாசிப்பதே இதன் பொருள். ஒருவர் தாமாகச் சிகரெட் புகைக்காவிட்டாலும், வீட்டில், வேலை இடத்தில் அல்லது பிறர் பகிரும் இடங்களில் புகையிலைப் புகைக்கு ஆளாகலாம்.

பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் உள்ளரங்க இடங்களில் புகையிலைப் புகை இல்லாமல் பார்த்துக்கொள்வது, அந்தத் தாக்கத்தை நேரடியாகத் தடுக்கும். புகைப்பிடிப்பவர்கள் அதை நிறுத்த உதவி நாடுவது, அவர்களைச் சுற்றியுள்ளவர்களுக்கும் நன்மை தரும். தனிநபர் பழக்கத்தையும், வீட்டிலுள்ள அனைவரும் சுவாசிக்கும் காற்றையும் மருத்துவர்களின் தடுப்பு அறிவுரை இணைத்துப் பார்க்கிறது.

பெண்களுக்கும் ஒருபோதும் புகைப்பிடிக்காதவர்களுக்கும் ஆபத்து உண்டு

புகைப்பிடிக்காதவர்களிடமும், குறிப்பாகப் பெண்களிடமும் நுரையீரல் புற்றுநோய் பாதிப்புகள் அதிகரித்து வருவதாக இதாகொட கூறினார். 2023-ஆம் ஆண்டில் பெண்களிடையே பதிவான 621 பாதிப்புகள், அந்த ஆண்டின் மொத்த நுரையீரல் புற்றுநோய் பாதிப்புகளில் பத்தில் கிட்டத்தட்ட மூன்றாகும்.

புகைப்பிடித்தலைத் தாண்டிய பல்வேறு தாக்கங்களை மருத்துவர்கள் குறிப்பிட்டனர்: பிறர் புகைக்கும் புகையிலைப் புகை, வெளிப்புறக் காற்று மாசுபாடு, வீட்டுப் புகை, சில அபாயகரமான பொருட்கள் ஆகியவை இதில் அடங்கும். சில நாள்பட்ட சுவாச நோய்களும் ஆபத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய காரணிகளாகப் பட்டியலிடப்பட்டன.

ஒருபோதும் புகைப்பிடிக்காதவர்களுக்கும் கவலைக்குரிய அறிகுறிகள் இருந்தால் மருத்துவ கவனம் தேவை. புகைப்பிடித்த வரலாறு மருத்துவருக்கு உதவும் தகவலாகும்; அதோடு வீட்டுச் சூழல், வேலை இடத் தாக்கங்கள், ஏற்கெனவே உள்ள சுவாச நோய்கள் ஆகியவற்றையும் தெரிவிக்க வேண்டும். புகைப்பிடிக்காதவர்களையும் விழிப்புணர்வு மற்றும் ஆரம்பப் பரிசோதனைக்கான அழைப்பில் சேர்த்துப் பெர்னாண்டோ எச்சரித்தார்.

வீட்டிலும் வெளியிலும் மாசடைந்த காற்று பாதிக்கலாம்

வாகனங்கள் மற்றும் தொழிற்சாலைகளின் புகையால் ஏற்படும் வெளிப்புறக் காற்று மாசுபாட்டை பெர்னாண்டோ சுட்டிக்காட்டினார். வீட்டுக்குள், விறகு அல்லது மண்ணெண்ணெயில் சமைக்கும்போது உருவாகும் புகையையும், குறிப்பாகக் காற்றோட்டம் குறைவாக உள்ள இடங்களில், அவர் குறிப்பிட்டார்.

காற்றோட்டம் என்பது புதிய காற்று உள்ளே வரவும் மாசடைந்த காற்று வெளியேறவும் அனுமதிப்பதாகும். சமையல் புகை ஓர் அறைக்குள் தேங்கினால், அருகில் இருப்பவர்கள் தொடர்ந்து அதைச் சுவாசிப்பார்கள். எனவே, எரிக்கப்படும் எரிபொருள் மட்டுமல்ல; அதனால் உருவாகும் புகை எவ்வளவு எளிதில் வெளியேறுகிறது என்பதும் கவலைக்குரியது.

தாக்கத்தைக் குறைக்கும் ஒரு நடவடிக்கையாகச் சுற்றுப்புறத்தைத் தூய்மையாகவும் நல்ல காற்றோட்டத்துடனும் வைத்திருக்க மருத்துவர்கள் பரிந்துரைத்தனர். விறகு அல்லது மண்ணெண்ணெயைப் பயன்படுத்தும் வீடுகளில், புகை வாழும் இடங்களில் தேங்குவதே அவர்கள் சுட்டிக்காட்டிய நேரடியான பிரச்சினை. சமையல் செய்பவர்களும் குடும்பத்தின் பிற உறுப்பினர்களும் அத்தகைய இடங்களில் நீண்ட நேரம் இருக்கக்கூடும்.

புகையிலையைத் தடுப்பதும் வீட்டுக்குள் தூய்மையான காற்றைப் பேணுவதும் வெவ்வேறு தாக்க மூலங்களைக் குறைக்கின்றன. புகைப்பிடிப்பவர்களைத் தாண்டியும் நுரையீரல் புற்றுநோய் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் விரிவடைய வேண்டியதற்கான காரணங்களை மருத்துவர்களின் விளக்கத்தில் இரண்டும் உள்ளடக்குகின்றன.

மருத்துவப் பரிசோதனையின்போது பிற தாக்கங்களையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்

ரேடான், கல்நார் மற்றும் சிலிக்கா ஆகியவற்றையும் நுரையீரல் புற்றுநோயின் ஆபத்துகளாகப் பெர்னாண்டோ குறிப்பிட்டார். ரேடான் என்பது மண்ணிலிருந்தும் சில கட்டுமானப் பொருட்களிலிருந்தும் வெளிப்படக்கூடிய கதிரியக்க வாயு. கதிரியக்கப் பொருட்கள் உயிருள்ள செல்களைச் சேதப்படுத்தக்கூடிய ஆற்றலை வெளியிடுகின்றன.

கல்நார் என்பது முன்பு கட்டுமானம் மற்றும் பிற பொருட்களில் பயன்படுத்தப்பட்ட கனிம இழைகளைக் குறிக்கிறது. கல், மணல் போன்ற பொருட்களில் சிலிக்கா உள்ளது; வேலைகளின்போது நுண்ணிய தூசி உருவாகும்போது அது சுவாசத்துக்கு ஆபத்தாகலாம். இந்தப் பொருட்களால் பணியிடத்தில் ஏற்படும் தாக்கத்தைப் பெர்னாண்டோ சுட்டிக்காட்டினார். எனவே, மருத்துவப் பரிசோதனையில் ஒருவரின் வேலை வரலாறும் முக்கியம்.

நீண்டகாலமாக இருக்கும் சில சுவாச நோய்களும் அவர் குறிப்பிட்ட மற்றொரு ஆபத்துக் காரணியாகும். சுவாசப் பிரச்சினைகள் குறித்துப் பேசும் நோயாளி, ஏற்கெனவே உள்ள நுரையீரல் நோய், புகைப்பிடித்தலால் ஏற்பட்ட தாக்கம், வீட்டுப் புகை, அபாயகரமான தூசி அல்லது இழைகள் உள்ள பணிச்சூழல் ஆகியவற்றை மருத்துவரிடம் விளக்குவது உதவும்.

மருத்துவ ஆலோசனையை ஆரம்பத்திலேயே பெறுவதும், தீங்கு விளைவிக்கும் தாக்கங்களைக் குறைப்பதும் மருத்துவர்களின் எச்சரிக்கைகளில் வலியுறுத்தப்படும் இரண்டு நடைமுறை முன்னுரிமைகள். இலங்கையில் ஓராண்டில் பதிவான பாதிப்புகள் 2,100-ஐத் தாண்டுகின்றன; அதேவேளை, பல நோயாளிகள் நோய் முற்றிய நிலையில் வருவதை வெலிசறை மருத்துவமனையின் அனுபவம் காட்டுகிறது. நோய் அந்த நிலையை அடைவதற்கு முன் அதைச் சமாளிக்க, ஆரம்பப் பரிசோதனை வாய்ப்பளிக்கிறது.

முக்கிய அம்சங்கள்

• 2023-ஆம் ஆண்டில் இலங்கையில் 2,142 நுரையீரல் புற்றுநோய் பாதிப்புகள் பதிவாகின: 1,521 ஆண்கள், 621 பெண்கள்.
• அந்த ஆண்டில் பதிவான 39,658 புற்றுநோய் நோயாளிகளில் சுமார் 5.4% பேருக்கு நுரையீரல் புற்றுநோய் இருந்தது.
• வெலிசறை மற்றும் தேசிய திட்டத்தின் தரவுகள் குறித்த ஆய்வில், 2010 முதல் 2020 வரை பாதிப்புகள் சுமார் 50% அதிகரித்தது தெரியவந்தது.
• வெலிசறையில் சிகிச்சை பெறும் பெரும்பாலான நுரையீரல் புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு மூன்றாம் அல்லது நான்காம் நிலையில்தான் நோய் கண்டறியப்படுவதாக இதாகொட கூறினார்.
• பெர்னாண்டோ குறிப்பிட்ட தவிர்க்கக்கூடிய ஆபத்துகளில் புகைப்பிடித்தலே முதன்மையானது; ஒருபோதும் புகைப்பிடிக்காதவர்களுக்கும் ஆபத்து உள்ளது.
• பிறர் புகைக்கும் புகை, வீட்டிலும் வெளியிலும் உள்ள காற்று மாசுபாடு, ரேடான், கல்நார், சிலிக்கா ஆகியவை பிற ஆபத்துகள்.
• புகைப்பிடிப்பதைத் தவிர்க்கவும், தீங்கு விளைவிக்கும் புகையின் தாக்கத்தைக் குறைக்கவும், அறிகுறிகள் தோன்றும்போதே மருத்துவ ஆலோசனை பெறவும் மருத்துவர்கள் வலியுறுத்தினர்.