கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை ஒழிக்க இந்தோனேசியாவின் தீவிர முயற்சி: டிஎன்ஏ அடிப்படையிலான பரிசோதனை மற்றும் தேசிய செயல் திட்டங்கள்

2030-க்குள் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை ஒழிக்க இந்தோனேசியாவின் புதிய உத்தி

2030-க்குள் பெண்களின் ஆரோக்கியத்துக்கு முக்கிய அச்சுறுத்தலாக உள்ள கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை ஒழிப்பதற்கான துணிச்சலான பொது சுகாதார முயற்சியை இந்தோனேசியா தொடங்கியுள்ளது. இந்த முயற்சியின் மையமாக நாடு முழுவதும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான டிஎன்ஏ அடிப்படையிலான பரிசோதனையை நடைமுறைப்படுத்துவது உள்ளது. இது உலகளாவிய சிறந்த நடைமுறைகளுடனும் உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) இலக்குகளுடனும் ஒத்துப்போகிறது. ஆரம்பத்திலேயே நோயைக் கண்டறிவதைப் பெரிதும் மேம்படுத்தவும், தடுப்பூசி செலுத்தும் விகிதத்தை உயர்த்தவும், சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை கிடைப்பதை உறுதிப்படுத்தவும் அரசின் திட்டம் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இந்த நோய் இந்தோனேசியப் பெண்களிடையே இரண்டாவது பொதுவான புற்றுநோயாகத் தொடர்கிறது.

இந்தோனேசியாவில் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் ஏன் தொடர்ந்து பெரும் சுகாதாரச் சவாலாக உள்ளது

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் முதன்மையாக, பாலியல் தொடர்பின் மூலம் பரவும் மனித பாப்பிலோமா வைரஸின் (HPV) அதிக ஆபத்துள்ள வகைகளால் ஏற்படும் நீடித்த தொற்றால் உண்டாகிறது. புற்றுநோய்க்கான சர்வதேச ஆராய்ச்சி நிறுவனம் (IARC) வெளியிட்ட தகவலின்படி, 2022-ஆம் ஆண்டில் இந்தோனேசியாவில் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் சுமார் 36,000 புதிய பாதிப்புகளும் 21,000 மரணங்களும் பதிவாகின. மார்பகப் புற்றுநோய்க்கு அடுத்தபடியாக, பெண்களிடையே இது இரண்டாவது பொதுவான புற்றுநோயாக உள்ளது. கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான வயது-தரப்படுத்தப்பட்ட பாதிப்பு மற்றும் இறப்பு விகிதங்கள் தென்கிழக்கு ஆசியாவிலேயே மிக உயர்ந்தவற்றுள் அடங்கும். கணிசமான அளவிலான பாதிப்புகள், சிகிச்சை குறைவான பலனளிக்கும் முற்றிய கட்டங்களில் கண்டறியப்படுகின்றன.

இந்த அதிக பாதிப்புக்குப் பல காரணிகள் பங்களிக்கின்றன:

• குறைவான பரிசோதனை விகிதம்: 2020-ஆம் ஆண்டில், 30-50 வயதுடைய பெண்களில் 10%-க்கும் குறைவானவர்களே கிடைத்த இலவசப் பரிசோதனைகளைச் செய்துகொண்டனர்.
• தாமதமான நோயறிதல்: கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்ப் பாதிப்புகளில் சுமார் 70% முற்றிய கட்டங்களில் கண்டறியப்படுகின்றன.
• பரிசோதனைக்கான தடைகள்: பொதுமக்களிடையே போதிய விழிப்புணர்வு இல்லாமை, கலாசாரத் தடைகள், உட்புறப் பரிசோதனைகளால் ஏற்படும் அசௌகரியம், குறிப்பாக கணவர்களிடமிருந்து குடும்ப ஆதரவு இல்லாமை ஆகியவை இதில் அடங்கும்.
• மேம்பட்ட பரிசோதனை முறைகள் குறைந்த அளவில் கிடைப்பது: பெரும்பாலான சுகாதார நிலையங்கள் அசிட்டிக் அமிலம் மூலம் கண்கூடாகப் பரிசோதிக்கும் முறையை (VIA) நம்பியுள்ளன. இது மலிவானதும் எளிதில் அணுகக்கூடியதுமாக இருந்தாலும், நவீன மாற்று முறைகளைவிட குறைவான உணர்திறன் கொண்டது.

இந்தச் சவால்களுடன், இந்தோனேசியாவின் பரந்த புவியியல் பரப்பு, நகர்ப்புறம் மற்றும் கிராமப்புறங்களுக்கு இடையிலான சுகாதார அணுகல் வேறுபாடுகள், தடுப்புப் பராமரிப்பை நாடும் பெண்களின் திறனைக் கட்டுப்படுத்தும் சமூகப் பொருளாதாரக் காரணிகள் ஆகியவையும் சேர்ந்துள்ளன.

VIA-விலிருந்து டிஎன்ஏ-வுக்கு: பரிசோதனைத் தொழில்நுட்பத்தில் மாற்றம்

பல ஆண்டுகளாக, இந்தோனேசியாவில் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைப் பரிசோதிக்க VIA முதன்மை முறையாக இருந்து வந்துள்ளது. இந்த எளிய, குறைந்த செலவிலான பரிசோதனையில், கர்ப்பப்பை வாயில் அசிட்டிக் அமிலம் தடவப்பட்டு, அசாதாரண மாற்றங்கள் உள்ளனவா என சுகாதாரப் பணியாளர்கள் கண்கூடாகப் பார்ப்பார்கள். குறிப்பாக கிராமப்புறங்களில் VIA-வை எளிதாகச் செயல்படுத்த முடியும் என்றாலும், அதன் உணர்திறனிலும் துல்லியத்திலும் வரம்புகள் உள்ளன. இதனால் சில பாதிப்புகள் தவறவிடப்படலாம் அல்லது தேவையற்ற தொடர் பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படலாம்.

இந்த வரம்புகளை உணர்ந்துள்ள இந்தோனேசிய சுகாதார அமைச்சகம், 30 முதல் 69 வயதுடைய பெண்களுக்கான முதன்மைப் பரிசோதனை முறையாக HPV டிஎன்ஏ பரிசோதனையை இப்போது நடைமுறைப்படுத்தி வருகிறது. கர்ப்பப்பை வாயிலிருந்து எடுக்கப்படும் மாதிரிகளில் அதிக ஆபத்துள்ள HPV-யின் டிஎன்ஏ உள்ளதா என்பதை இந்த முறை கண்டறிகிறது. இதன்மூலம் செல்களில் மாற்றங்கள் ஏற்படுவதற்கு அல்லது புற்றுநோய் உருவாவதற்கு முன்பே ஆபத்தில் உள்ள பெண்களை அடையாளம் காண முடியும். புதிய அணுகுமுறையில் VIA மற்றும் டிஎன்ஏ பரிசோதனை இணைந்து செய்யப்படும். இந்தக் கூட்டு பரிசோதனை, ஆரம்பக் கண்டறிதலிலும் தடுப்பிலும் அதிகத் துல்லியமும் செயல்திறனும் கொண்டதாகக் கருதப்படுகிறது.

சுகாதார அமைச்சகத்தின் தொற்றா நோய்கள் தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டுப் பிரிவின் இயக்குநர் சிட்டி நாதியா தர்மிசி, அண்மைய செய்தியாளர் சந்திப்பில் விளக்கினார்:

2025 முதல் நாடு முழுவதும் VIA உடனான HPV டிஎன்ஏ கூட்டு பரிசோதனையைப் படிப்படியாக அறிமுகப்படுத்துவோம்.

கிரேட்டர் ஜகார்த்தாவில் வெற்றிகரமாக நடத்தப்பட்ட முன்னோடித் திட்டங்களையும், 2024-ஆம் ஆண்டில் 16 மாகாணங்களில் உள்ள 25 மாவட்டங்கள் மற்றும் நகரங்களுக்குத் திட்டம் விரிவுபடுத்தப்பட்டதையும் தொடர்ந்து இந்த முடிவு எடுக்கப்பட்டுள்ளது. கூட்டு பரிசோதனை செய்யப்பட்ட பெண்களில் சுமார் 2.5% பேருக்கு HPV தொற்று இருப்பது கண்டறியப்பட்டதாக ஆரம்பகட்ட முடிவுகள் காட்டுகின்றன. இது அதிக உணர்திறன் கொண்ட பரிசோதனைக் கருவிகளின் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துகிறது.

டிஎன்ஏ அடிப்படையிலான பரிசோதனை எவ்வாறு செயல்படுகிறது, அது ஏன் முக்கியம்

HPV டிஎன்ஏ பரிசோதனை என்பது கர்ப்பப்பை வாயிலிருந்து எடுக்கப்படும் மாதிரிகளில் அதிக ஆபத்துள்ள HPV வகைகளின் மரபணுப் பொருளைக் கண்டறியும் மூலக்கூறு நோயறிதல் நுட்பமாகும். கண்கூடான அல்லது செல்சார் மாற்றங்களைச் சார்ந்திருக்கும் VIA அல்லது பேப் பரிசோதனையைப் போலல்லாமல், கண்கூடாகவோ நுண்ணோக்கியிலோ எந்த அசாதாரண மாற்றமும் தென்படுவதற்கு முன்பே தொற்றைக் கண்டறிய டிஎன்ஏ பரிசோதனையால் முடியும். இதனால் முன்கூட்டியே தலையிட்டு, புற்றுநோயாக முன்னேறும் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம்.

HPV டிஎன்ஏ பரிசோதனையின் முக்கிய நன்மைகள்:

• அதிக உணர்திறனும் துல்லியமும்: ஆபத்தில் உள்ள பெண்களை இது துல்லியமாகக் கண்டறிவதால், தவறான எதிர்மறை முடிவுகளும் தேவையற்ற சிகிச்சைகளும் குறைகின்றன.
• நீண்ட பரிசோதனை இடைவெளி: HPV டிஎன்ஏ பரிசோதனையில் தொற்று இல்லை என்ற முடிவு கிடைத்தால், பேப் பரிசோதனையின் 3 ஆண்டுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் 5-10 ஆண்டுகள் வரை நம்பிக்கையளிக்கிறது.
• சுயமாக மாதிரி சேகரிக்கும் வாய்ப்பு: சிறுநீர் மாதிரி அல்லது பெண்களே சேகரிக்கும் யோனி மாதிரி போன்ற புதிய முறைகள், பரிசோதனையை எளிதாக அணுகக்கூடியதாகவும் குறைந்த ஊடுருவலுடனும் ஆக்கலாம். இதன்மூலம் கலாசார மற்றும் நடைமுறைத் தடைகளைச் சமாளிக்கலாம்.

இடுப்புப் பகுதி பரிசோதனைகளால் ஏற்படும் அசௌகரியம், வெட்கம் அல்லது சமூகக் களங்கம் காரணமாகப் பல பெண்கள் அவற்றைச் செய்துகொள்ளத் தயங்கும் இந்தோனேசியாவில் இந்நன்மைகள் குறிப்பாக முக்கியமானவை. குறைந்த ஊடுருவலுடைய பரிசோதனைத் தெரிவுகளையும் துல்லியமான முடிவுகளையும் வழங்குவதன் மூலம், பங்கேற்பை அதிகரித்து நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிய புதிய பரிசோதனை உத்தி நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

உலகளாவிய மற்றும் பிராந்திய இலக்குகளுடன் ஒத்திசைவு

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை ஒழிப்பதற்கான இந்தோனேசியாவின் முயற்சிகள், 2030-ஆம் ஆண்டுக்கான WHO-வின் 90-70-90 இலக்குகளுடன் நெருக்கமாக ஒத்துப்போகின்றன:

• 15 வயதுக்குள் 90% சிறுமிகளுக்கு HPV தடுப்பூசியின் முழுத் தவணையும் செலுத்தப்பட்டிருக்க வேண்டும்
• 35 மற்றும் 45 வயதில் 70% பெண்கள் உயர் செயல்திறன் கொண்ட பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்
• புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நிலை உள்ள பெண்களில் 90% பேருக்கு சிகிச்சையும், ஊடுருவிப் பரவும் புற்றுநோய் உள்ளவர்களுக்கு உரிய மேலாண்மையும் வழங்கப்பட வேண்டும்

பெண்களிடையே கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்ப் பாதிப்பு விகிதத்தை 100,000 பேருக்கு 4-க்கும் கீழாகக் குறைப்பதற்கான உலகளாவிய உத்தியின் ஒரு பகுதியாக இந்த இலக்குகள் உள்ளன. இந்தோனேசியாவின் தேசிய கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் ஒழிப்புத் திட்டம் (2023-2030) மற்றும் விரிவான தேசிய புற்றுநோய் செயல்திட்டம் (2024-2034) ஆகிய இரண்டும் நாடு முழுவதும் பரிசோதனை, தடுப்பூசி மற்றும் சிகிச்சைச் சேவைகளை விரிவுபடுத்துவதில் கவனம் செலுத்தி, இந்த இலக்குகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கின்றன.

HPV தடுப்பூசியை விரிவுபடுத்துதல்: அடுத்த தலைமுறையைப் பாதுகாத்தல்

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைத் தடுப்பதற்கான மிகச் சிறந்த வழி HPV தடுப்பூசி. 2016-ஆம் ஆண்டு இந்தோனேசியா HPV தடுப்பூசியை அறிமுகப்படுத்தியது; தொடக்கத்தில் குறிப்பிட்ட நகரங்களில் உள்ள சிறுமிகளுக்கு மட்டும் அது வழங்கப்பட்டது. 2023-ஆம் ஆண்டில், பள்ளிக் குழந்தைகளுக்கான தடுப்பூசி மாத (BIAS) திட்டத்தின் மூலம் ஐந்தாம் மற்றும் ஆறாம் வகுப்பு படிக்கும் 11-12 வயதுச் சிறுமிகளுக்கு நாடு முழுவதும் தடுப்பூசி வழங்கும் வகையில் திட்டம் விரிவுபடுத்தப்பட்டது. இரண்டு தவணை தடுப்பூசி செலுத்தப்பட்டவர்களின் விகிதம் ஏற்கெனவே 90%-ஐத் தாண்டியுள்ளது. 2.15 மில்லியன் இலக்கில் கிட்டத்தட்ட 2 மில்லியன் சிறுமிகளுக்குத் தடுப்பூசி செலுத்தப்பட்டுள்ளது.

இந்த வெற்றியைத் தொடர்ந்து, அரசு பின்வருவனவற்றைத் திட்டமிட்டுள்ளது:

• ஒரே தவணை தடுப்பூசியும் இரண்டு தவணைகளுக்கு நிகரான பாதுகாப்பை வழங்கும் என்ற WHO பரிந்துரையைப் பின்பற்றி, ஐந்தாம் வகுப்புச் சிறுமிகளுக்கு ஒற்றைத் தவணை HPV தடுப்பூசியை அறிமுகப்படுத்துதல்.
• முன்னதாகத் தடுப்பூசி தவணைகளைத் தவறவிட்ட 15 வயதுக்குட்பட்ட சிறுமிகளுக்குத் தவறிய தடுப்பூசிகளை வழங்குதல்.
• மந்தை நோய் எதிர்ப்புச் சக்தியை விரைவாக உருவாக்கவும் HPV பரவலைக் குறைக்கவும், 2026-ஆம் ஆண்டிலேயே ஆண் சிறார்களுக்கும் தடுப்பூசியை விரிவுபடுத்துதல்.

இந்தோனேசியாவுக்கான WHO பிரதிநிதி டாக்டர் என். பரணீதரன் இந்த முயற்சிகளைப் பாராட்டினார்:

இந்தோனேசியாவின் தேசிய HPV தடுப்பூசித் திட்டம், பொது சுகாதாரம் மற்றும் பாலின சமத்துவத்துக்கான குறிப்பிடத்தக்க உறுதிப்பாட்டைக் காட்டுகிறது. ஒற்றைத் தவணை அட்டவணை செயல்திறனை அதிகரித்து, செலவைக் குறைத்து, இந்தோனேசியச் சிறுமிகளுக்கும் பெண்களுக்கும் பாதுகாப்பை விரைவுபடுத்தும். கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை ஒழிக்கும் நமது பொதுவான இலக்கை இது முன்னெடுத்துச் செல்லும்.

பரிசோதனை மற்றும் தடுப்பூசிக்கான தடைகள்: கலாசார, சமூக மற்றும் பொருளாதாரக் காரணிகள்

இந்த முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், பரிசோதனை மற்றும் தடுப்பூசி செலுத்தும் விகிதங்களை உயர்த்துவதில் இந்தோனேசியா தொடர்ந்து தடைகளை எதிர்கொள்கிறது. ஆய்வுகளும் கருத்துக்கணிப்புகளும் பல முக்கியச் சவால்களைச் சுட்டிக்காட்டுகின்றன:

• விழிப்புணர்வும் அறிவும் குறைவு: HPV, கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய், பரிசோதனை மற்றும் தடுப்பூசியின் நன்மைகள் குறித்த தகவல்கள் பல பெண்களுக்கும் குடும்பங்களுக்கும் போதிய அளவில் இல்லை.
• கலாசாரத் தடைகளும் சமூகக் களங்கமும்: உட்புறப் பரிசோதனைகள் பல நேரங்களில் வெட்கக்கேடானவை அல்லது பொருத்தமற்றவை எனக் கருதப்படுகின்றன. பல சமூகங்களில் பாலியல் ஆரோக்கியம் குறித்து விவாதிப்பதும் இன்னும் உணர்வுபூர்வமான விஷயமாக உள்ளது.
• குடும்ப ஆதரவு இல்லாமை: தடுப்புப் பராமரிப்பை நாடுவதற்கு பெண்களுக்கு பெரும்பாலும் கணவர்கள் அல்லது குடும்ப உறுப்பினர்களின் ஊக்கம் தேவைப்படுகிறது.
• பொருளாதாரத் தடைகள்: அரசுத் திட்டங்கள் இலவசப் பரிசோதனையையும் தடுப்பூசியையும் வழங்கினாலும், தொடர் சிகிச்சை அல்லது தனியார் சேவைகளுக்கான சொந்தச் செலவுகள், குறிப்பாகக் குறைந்த வருமானக் குடும்பங்களுக்கு எட்டாததாக இருக்கலாம்.
• சுகாதார அமைப்பின் வரம்புகள்: பயிற்சி பெற்ற சுகாதாரப் பணியாளர்கள் பற்றாக்குறை, ஆய்வகத் திறன் குறைவு, நகர்ப்புறம் மற்றும் கிராமப்புறங்களுக்கு இடையே சேவைகள் சமமின்றிப் பகிர்ந்தளிக்கப்பட்டிருப்பது ஆகியவை அணுகலைத் தடுக்கின்றன.

நகர்ப்புற ஜகார்த்தாவில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வில், தடுப்பு குறித்த அணுகுமுறைகள் பொதுவாக நேர்மறையாக இருந்தாலும், நடைமுறைச் செயல்பாடுகள் பின்தங்கியிருப்பது தெரியவந்தது. சுமார் 30% பெண்களே தடுப்புக்கான சாதகமான நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வதாகத் தெரிவித்தனர். அரசுத் திட்டங்களுக்கு வெளியே தடுப்பூசி பெற்றவர்களின் விகிதமும் குறைவாகவே உள்ளது. கல்வி, வருமானம், பெற்றோரின் ஆதரவு, குறிப்பாகத் தாய்மார்களின் ஆதரவு போன்ற சமூக-மக்கள்தொகைக் காரணிகள், அறிவு, அணுகுமுறை மற்றும் நடைமுறைகளை வடிவமைப்பதில் முக்கியப் பங்கு வகிக்கின்றன.

புதுமைகளும் கூட்டாண்மைகளும்: பரிசோதனையை எளிதில் அணுகச் செய்தல்

இந்தத் தடைகளைச் சமாளிக்க, தொழில்நுட்பப் புதுமைகளையும் உள்ளூர் உயிரித் தொழில்நுட்ப நிறுவனங்களுடனான கூட்டாண்மைகளையும் இந்தோனேசியா பயன்படுத்துகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, இந்தோனேசிய உயிரித் தொழில்நுட்ப நிறுவனமான நுசான்டிக்ஸ், அதிக உணர்திறனுடன் 14 அதிக ஆபத்துள்ள HPV வகைகளைக் கண்டறியக்கூடிய PathoScan hrHPV qPCR கருவியை உருவாக்கியுள்ளது. பாரம்பரிய மாதிரி சேகரிப்பு முறைகளால் அசௌகரியப்படும் பெண்களுக்கு, குறைந்த ஊடுருவலுடைய மாற்றுத் தேர்வாகச் சிறுநீர் மாதிரியை அடிப்படையாகக் கொண்ட HPV டிஎன்ஏ பரிசோதனைகளையும் அந்நிறுவனம் முன்னோட்டமாகச் சோதித்து வருகிறது.

Cerviray A.I. போன்ற செயற்கை நுண்ணறிவு (AI) கருவிகளைப் பயன்படுத்துவதும் பிற புதுமைகளில் அடங்கும். பரிசோதனை முடிவுகளைப் புரிந்துகொள்ள சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கு உதவவும், தொலைதூர ஆலோசனைகளுக்குத் தொலைமருத்துவ ஆதரவு வழங்கவும் இக்கருவிகள் உதவக்கூடும். இந்தத் தொழில்நுட்பங்கள் இன்னும் மதிப்பீட்டில் இருந்தாலும், குறிப்பாகப் போதிய சேவை கிடைக்காத பகுதிகளில் அணுகலை விரிவுபடுத்தவும் நோயறிதல் துல்லியத்தை மேம்படுத்தவும் அவை நம்பிக்கையளிக்கின்றன.

விரிவான சுகாதாரத் திட்டங்களுடன் பரிசோதனையை ஒருங்கிணைத்தல்

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்ப் பரிசோதனையை விரிவான சுகாதார முயற்சிகளுடன் ஒருங்கிணைப்பதும் இந்தோனேசியாவின் உத்தியின் ஒரு பகுதியாகும். உதாரணமாக, புதிதாக அறிமுகமாகும் டிஎன்ஏ அடிப்படையிலான பரிசோதனை, அதிபர் பிரபோவோ சுபியாந்தோவின் முக்கிய இலவசப் பிறந்தநாள் மருத்துவப் பரிசோதனைத் திட்டத்தில் சேர்க்கப்படும். இதன்மூலம் 30-69 வயதுடைய பெண்களுக்கான வழக்கமான தடுப்புப் பராமரிப்பின் ஒரு பகுதியாக இது அமையும். HPV பரிசோதனைக்குப் பயன்படுத்த, COVID-19 எதிர்வினையின்போது பயன்படுத்தப்பட்ட RT-PCR மற்றும் GeneXpert இயந்திரங்கள் போன்ற ஆய்வகக் கருவிகளையும் சுகாதார அமைச்சகம் மீண்டும் பயன்படுத்துகிறது.

WHO மற்றும் UNFPA போன்ற சர்வதேச அமைப்புகள் தொழில்நுட்ப உதவி, சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கான பயிற்சி, ஆதார அடிப்படையிலான வழிமுறைகள் குறித்த வழிகாட்டுதல் ஆகியவற்றை வழங்கி இந்த முயற்சிகளுக்கு ஆதரவளிக்கின்றன. சுகாதாரக் கட்டமைப்பை வலுப்படுத்துதல், கூட்டாண்மைகளை விரிவுபடுத்துதல், நாடு முழுவதும் சேவைகளைச் சமமாக அணுகுவதை உறுதிப்படுத்துதல் ஆகியவற்றுக்கும் அரசின் தேசிய புற்றுநோய் செயல்திட்டம் முக்கியத்துவம் அளிக்கிறது.

பிராந்திய மற்றும் உலகளாவிய சூழல்: மற்ற நாடுகளுடன் இந்தோனேசியாவின் ஒப்பீடு

ஆசியா மற்றும் பிற குறைந்த, நடுத்தர வருமான நாடுகளில் (LMICs) கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைத் தடுப்பதற்கான திறன்மிக்க முறைகளை நோக்கிய பரந்த மாற்றத்தை இந்தோனேசியாவின் அணுகுமுறை பிரதிபலிக்கிறது. தி லான்செட் இதழின் ஆய்வின்படி, ஆசிய நாடுகளில் சில மட்டுமே HPV தடுப்பூசி மற்றும் பரிசோதனையில் உயர்ந்த அளவிலான பரவலை எட்டியுள்ளன. பெரும்பாலான நாடுகள் இன்னும் டிஎன்ஏ அடிப்படையிலான பரிசோதனைகளுக்குப் பதிலாக VIA அல்லது செல்சார் பரிசோதனைகளையே நம்பியுள்ளன. செலவுச் சுமை, விநியோகப் பற்றாக்குறை, விழிப்புணர்வு இல்லாமை போன்ற தடைகள் இப்பிராந்தியம் முழுவதும் பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன.

இருப்பினும், WHO-வின் 90-70-90 இலக்குகளுக்கான உறுதிப்பாடு, தடுப்பூசித் திட்டங்களை விரைவாக விரிவுபடுத்துதல், உயர் செயல்திறன் கொண்ட பரிசோதனை முறைகளை ஏற்றுக்கொள்ளுதல் ஆகியவை கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் ஒழிப்பு முயற்சிகளில் பிராந்தியத்தின் முன்னணி நாடுகளில் ஒன்றாக இந்தோனேசியாவை நிலைநிறுத்துகின்றன. தொடரும் சவால்களைச் சமாளிப்பதில் அரசியல் உறுதி, பல துறைகளுக்கு இடையிலான கூட்டாண்மை, சமூகப் பங்கேற்பு ஆகியவற்றின் முக்கியத்துவத்தையும் இந்தோனேசியாவின் அனுபவம் எடுத்துக்காட்டுகிறது.

எதிர்காலப் பார்வை: சவால்களும் வாய்ப்புகளும்

இந்தோனேசியாவின் திட்டங்கள் லட்சியமிக்கவையாக இருந்தாலும், பல சவால்கள் இன்னும் நீடிக்கின்றன:

• ஆய்வகத் திறனை விரிவுபடுத்துதல்: தொலைதூர மற்றும் கிராமப்புறங்கள் உள்ளிட்ட நாடு முழுவதும் HPV டிஎன்ஏ பரிசோதனை கிடைப்பதையும் மலிவாக இருப்பதையும் உறுதிப்படுத்துதல்.
• சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்குப் பயிற்சி அளித்து அவர்களைத் தக்கவைத்தல்: பரிசோதனை, தடுப்பூசி, தொடர் பராமரிப்பு ஆகியவற்றை வழங்குவதற்குத் திறனுள்ள பணியாளர் குழுவை உருவாக்குதல்.
• சமூக மற்றும் கலாசாரத் தடைகளைச் சமாளித்தல்: மனப்போக்கை மாற்றவும் பங்கேற்பை ஊக்குவிக்கவும் நீடித்த பொதுக் கல்விப் பிரசாரங்களும் சமூகப் பங்கேற்பும் தேவை.
• நீடித்த செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்துதல்: முன்னேற்றத்தைத் தக்கவைக்க நீண்டகால நிதி, வலுவான கண்காணிப்பு அமைப்புகள், உலகளாவிய சுகாதாரக் காப்பீட்டுடன் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவை அவசியம்.

சுயமாக மாதிரி சேகரித்தல், AI உதவியுடனான நோயறிதல், மின்னணுச் சுகாதாரத் தளங்கள் போன்ற புதுமை வாய்ப்புகள், அணுகல் மற்றும் தரத்தில் உள்ள இடைவெளிகளைக் குறைக்க உதவும். 2030-ஆம் ஆண்டுக்குள் ஒழிப்பு இலக்கை அடைய, உள்ளூர் தொழில்துறை, குடிமைச் சமூகம், சர்வதேச அமைப்புகளுடனான கூட்டாண்மைகள் முக்கியமானவையாக இருக்கும்.

சுருக்கமாக

• 2030-க்குள் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை ஒழிக்கும் இலக்கை அடைய, 2025 முதல் 30-69 வயதுடைய பெண்களுக்கான HPV டிஎன்ஏ அடிப்படையிலான பரிசோதனையை நாடு முழுவதும் இந்தோனேசியா நடைமுறைப்படுத்துகிறது.
• புதிய பரிசோதனை உத்தி VIA மற்றும் டிஎன்ஏ பரிசோதனையை இணைப்பதுடன், அதிகத் துல்லியத்தையும் குறைந்த ஊடுருவலுடன் சுயமாக மாதிரி சேகரிக்கும் வாய்ப்பையும் வழங்குகிறது.
• சிறுமிகளுக்கான HPV தடுப்பூசி விகிதம் 90%-ஐத் தாண்டியுள்ளது. ஒற்றைத் தவணை அட்டவணையை ஏற்று, ஆண் சிறார்களுக்கும் தடுப்பூசியை விரிவுபடுத்தத் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.
• விழிப்புணர்வு குறைவு, கலாசாரத் தடைகள், பொருளாதாரக் கட்டுப்பாடுகள், சுகாதார அமைப்பின் வரம்புகள் ஆகியவை பரிசோதனை மற்றும் தடுப்பூசிக்கான தடைகளாக உள்ளன.
• நோயறிதல் புதுமைகள், விரிவான சுகாதாரத் திட்டங்களுடனான ஒருங்கிணைப்பு, வலுவான அரசியல் உறுதி ஆகியவை முன்னேற்றத்தை உந்துகின்றன.
• இந்தோனேசியாவின் முயற்சிகள் WHO-வின் 90-70-90 இலக்குகளுடன் ஒத்துப்போவதுடன், பிராந்தியத்தின் பிற நாடுகளுக்கும் முன்மாதிரியாக அமைகின்றன.
• இந்தோனேசியப் பெண்களுக்கு கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் இல்லாத எதிர்காலம் என்ற இலக்கை அடைந்து, முன்னேற்றத்தைத் தக்கவைக்கத் தொடர்ச்சியான முதலீடு, சமூகப் பங்கேற்பு, பல துறைகளுக்கு இடையிலான கூட்டாண்மை ஆகியவை அவசியம்.