உலகிலேயே முதல்முறையாக இருக்கக்கூடும்: 356 கிராம் எடையுள்ள குழந்தைக்கு பெருநாடி ஸ்டென்ட் சிகிச்சை அளித்த ஜப்பான் மருத்துவமனை

குறைமாதக் குழந்தை வளர்வதற்கு சிறிய ஸ்டென்ட் அவகாசம் அளித்தது

வெறும் 356 கிராம் எடையுள்ள பெண் குழந்தைக்கு, ஜப்பானின் ஷிசுவோகா குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் பெருநாடியை விரிவுபடுத்தும் சிகிச்சை வெற்றிகரமாக மேற்கொள்ளப்பட்டது. இதனால், பின்னர் அறுவைச் சிகிச்சை செய்துகொள்ளும் அளவுக்கு அவள் உடல் வலுப்பெற முடிந்தது. அவளுக்கு 19 நாட்களானபோது, கழுத்திலிருந்த தமனி வழியாக வடிகுழாயைச் செலுத்தி, குறுகியிருந்த ரத்த நாளுக்குள் சிறிய உலோக வலைக் குழாயை மருத்துவர்கள் பொருத்தினர்.

ஷிசுவோகா நகரில் உள்ள அந்த மருத்துவமனை, 19ஆம் தேதி இந்தச் சிகிச்சையின் வெற்றியை அறிவித்தது. மருத்துவ இலக்கியத்தில் இந்தச் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளில் மிகக் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தை இவள்தான் என்றும் தெரிவித்தது. இதற்கு முன்பு பதிவான குறைந்தபட்ச எடை 590 கிராம். 356 கிராம் எடையுடன் இருந்த குழந்தை, முந்தைய பதிவைவிட 234 கிராம் குறைவாகவும், ஏறத்தாழ 40 சதவீதம் குறைவாகவும் இருந்தாள்.

11 மாதங்களுக்குள் அவளது எடை 4.9 கிலோகிராமாக அதிகரித்தது. பின்னர் ஸ்டென்ட்டை அகற்றி, பாதிக்கப்பட்ட தமனியைப் புனரமைக்கும் அறுவைச் சிகிச்சையும் அவளுக்கு மேற்கொள்ளப்பட்டது. அவளது உடல்நிலை சீராக இருப்பதாகத் தெரிவிக்கப்பட்டது. மருத்துவமனை தொடர்ந்து அவளைக் கண்காணிக்கும்.

மிகக் குறைந்த எடையுள்ள நோயாளிக்குள் ஒரு சாதனத்தைப் பொருத்தியதோடு இந்தச் சாதனை முடிந்துவிடவில்லை. குழந்தை வளரும் காலத்தில், ஆபத்தான அளவுக்குக் குறுகியிருந்த தமனி வழியாக ரத்தம் பாய்வதைத் தொடரச் செய்ய மருத்துவர்கள் ஸ்டென்ட்டைப் பயன்படுத்தினர். ஆரம்பத்தில் அவளது மெலிந்த உடலால் தாங்க முடியாத அறுவைச் சிகிச்சையைச் செய்வதற்கான அவகாசம் இதனால் கிடைத்தது.

மருத்துவமனையின் இதயவியல் துறை துணைத் தலைவர் அகானே ஷிபுயா, இந்த அனுபவம் பிற குடும்பங்களுக்கு நம்பிக்கை அளிக்கக்கூடும் என்றார். அந்தக் குழந்தை உயிர் பிழைத்ததன் முக்கியத்துவம் குறித்துப் பேசிய அவர் கூறியதாவது:

மிகக் குறைந்த எடையுள்ள குழந்தைகளும் உயிர் பிழைக்க முடியும் என்பதை அறிந்துகொள்வது, பிற நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் குடும்பங்களுக்கும் நம்பிக்கை அளிக்கக்கூடும்.

சிகிச்சைக்கு முன் தங்களுக்கு ஏற்பட்ட அச்சத்தையும், சிகிச்சைக்குப் பின் கிடைத்த நிம்மதியையும் குழந்தையின் பெற்றோர் விவரித்தனர். அவர்களது மகள் கர்ப்பத்தின் 25 வாரங்கள் மற்றும் மூன்று நாட்களில் பிறந்தாள்; அவளை ஒரு கையில் ஏந்தும் அளவுக்கு மிகச் சிறியவளாக இருந்தாள்.

அவளது பெருநாடியில் என்ன பிரச்சினை இருந்தது?

அந்தக் குழந்தைக்கு பெருநாடி குறுகல் இருந்தது. இது பிறவியிலேயே ஏற்படும் ஒரு நிலை; இதில் உடலின் முக்கியத் தமனியின் ஒரு பகுதி மிகவும் குறுகியதாக இருக்கும். இதயம், உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு ரத்தத்தைப் பெருநாடி வழியாக அனுப்புகிறது. அது கடுமையாகக் குறுகியிருந்தால் ரத்த ஓட்டம் தடைபடுவதுடன், ரத்தத்தைச் செலுத்த இதயம் அதிகமாக உழைக்க வேண்டியிருக்கும்.

அவளது பெருநாடியின் மிகக் குறுகிய பகுதி சுமார் 1.2 மில்லிமீட்டர் குறுக்களவு கொண்டிருந்ததை மருத்துவர்கள் கண்டறிந்தனர். வடிகுழாயைச் செலுத்தப் பயன்படுத்தப்பட்ட கழுத்துத் தமனியின் குறுக்களவு சுமார் 1 மில்லிமீட்டர். இவை சிகிச்சைப் பாதையின் இரண்டு தனித்தனி பகுதிகள்: கழுத்துத் தமனி அணுகுவதற்கான வழியை வழங்கியது; குறுகியிருந்த பெருநாடியை விரிவுபடுத்த வேண்டியிருந்தது.

சிகிச்சை தேவைப்படும் பகுதியை அடைய, ரத்த நாளம் வழியாக மருத்துவர்கள் செலுத்தும் மெல்லிய குழாயே வடிகுழாய். இந்தச் சிகிச்சையில் அது, சிறிய உலோக வலை உருளையான ஸ்டென்ட்டை எடுத்துச் சென்றது. பெருநாடிக்குள் விரிவாக்கப்பட்டதும், ஸ்டென்ட் ரத்த நாளை உள்ளிருந்து தாங்கி, ரத்தம் செல்லும் பாதையைத் திறந்துவைத்தது.

முக்கிய அறுவைச் சிகிச்சையை மருத்துவர்கள் ஏன் தாமதப்படுத்தினர்?

இந்தக் குறுகலைச் சரிசெய்ய, பாதிக்கப்பட்ட பெருநாடிப் பகுதியை அகற்றி, எஞ்சிய முனைகளை ஒன்றாக இணைப்பது அறுவைச் சிகிச்சை நிபுணர்களின் வழக்கமான முறை. இந்தக் குழந்தைக்கு உடனடியாக அறுவைச் சிகிச்சை செய்வதில் பெரும் சவால்கள் இருந்தன. அவளது ரத்த நாளங்கள் மெலிந்தும் தையலிடுவதற்குக் கடினமாகவும் இருந்தன. மார்பைத் திறப்பது அவளது மிகச் சிறிய உடலுக்கு அதிகச் சுமையை ஏற்படுத்தியிருக்கும்.

எனவே, மருத்துவமனை கட்டம் கட்டமாகச் சிகிச்சை அளிக்கத் தீர்மானித்தது. முதலில் ஸ்டென்ட் மூலம் தமனியை விரிவுபடுத்துவது; அதன் பிறகு, அவளது உடல் வளரும்வரை காத்திருந்து, குறுகிய பகுதியை அகற்றி ரத்த நாளின் முனைகளை மீண்டும் இணைக்கும் அறுவைச் சிகிச்சையைச் செய்வது எனத் திட்டமிட்டனர்.

பிறந்தபோது அந்தக் குழந்தையின் எடை 357 கிராம். வடிகுழாய் சிகிச்சை தொடங்கியபோது அவளது எடை 356 கிராமாக இருந்தது. அக்டோபரில், கர்ப்பத்தின் 25 வாரங்கள் மற்றும் மூன்று நாட்களில், அவசர சிசேரியன் மூலம் அவள் பிறந்தாள். முழு கர்ப்பக்காலத்துக்கான அளவுகோலாகக் கருதப்படும் 40 வாரங்களைவிட இது சுமார் 15 வாரங்கள் குறைவு. சுவாசிக்க உதவுவதற்காக அவளுக்கு ஒரு குழாயும் பொருத்த வேண்டியிருந்தது.

கழுத்துத் தமனி வழியாகச் செய்யப்பட்ட சிகிச்சை

குழந்தையின் 19ஆவது நாளில், கழுத்திலுள்ள பொதுக் கரோட்டிட் தமனி வழியாக வடிகுழாயைச் செலுத்தி, பெருநாடியை நோக்கி வழிநடத்தி மருத்துவர்கள் ஸ்டென்ட்டைப் பொருத்தினர். இத்தகைய மிகச் சிறிய ரத்த நாளங்கள் வழியாகச் சிகிச்சை செய்யும்போது, தமனி கிழியாமல் குறுகிய பகுதியை அடைந்து அதை விரிவாக்குவது அவசியம்.

பெருநாடி கிழியும் அபாயம் இந்தச் சிகிச்சையில் இருந்தது; அது உயிருக்கு ஆபத்தாகியிருக்கக்கூடும். குழந்தை மிகவும் சிறியவளாக இருந்ததால், சிகிச்சை வெற்றிபெறுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகமில்லை என்று நடைமுறைக்கு முன்பு தங்களிடம் தெரிவிக்கப்பட்டதாக அவளது பெற்றோர் கூறினர்.

இதயத்துக்குச் செல்லும் ரத்த நாளங்களில் பயன்படுத்தப்படும் வழக்கமான கரோனரி ஸ்டென்ட்டே இது என்று ஷிபுயா விளக்கினார். மாரடைப்புக்குச் சிகிச்சை பெறும் பெரியவர்களுக்கும் இதுபோன்ற ஸ்டென்ட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குழந்தைகளுக்கெனத் தனியாக வடிவமைக்கப்பட்ட ஸ்டென்ட் எதுவும் இல்லை என்றும் அவர் கூறினார்.

குறைந்த பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகளுக்கு இதேபோன்ற 10 சிகிச்சைகளை மருத்துவமனை ஏற்கெனவே செய்திருந்தது. அந்த அனுபவம் இந்தச் சிகிச்சை வெற்றிபெற உதவியதாக மருத்துவமனை தெரிவித்தது. குழு ஏற்கெனவே பயன்படுத்திய முறையையே இங்கும் கையாண்டது. ஆனால், இந்தச் சிகிச்சைக்காக இதற்கு முன்பு பதிவான குறைந்தபட்ச எடையைவிடக் கணிசமாகக் குறைவான எடையுள்ள குழந்தைக்கு அது செய்யப்பட்டது.

11 மாதங்களில் சிகிச்சை எவ்வாறு நடந்தது?

குழந்தையின் மீட்புப் பயணத்தில் ஒரே அறுவைச் சிகிச்சை மட்டும் இடம்பெறவில்லை; பல்வேறு சிகிச்சைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. முதலில் ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்டு தமனி திறக்கப்பட்டது; பின்னர் மற்றொரு சிகிச்சையில் ஸ்டென்ட் மேலும் விரிவாக்கப்பட்டது; இறுதியாக அறுவைச் சிகிச்சையில் அது அகற்றப்பட்டது.

• பிறப்பு: கர்ப்பத்தின் 25 வாரங்கள் மற்றும் மூன்று நாட்களில், 357 கிராம் எடையுடன் அவசர சிசேரியன் மூலம் பிறந்தாள்.
• 19ஆம் நாள்: 356 கிராம் எடையுடன், பொதுக் கரோட்டிட் தமனி வழியாக வடிகுழாய் சிகிச்சை பெற்று, குறுகியிருந்த பெருநாடியில் ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்டது.
• ஐந்து மாதங்கள்: 2.3 கிலோகிராம் எடையுடன் இருந்தபோது, ஸ்டென்ட்டை விரிவாக்குவதற்கான மற்றொரு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டது.
• ஏழு மாதங்கள்: மருத்துவமனையிலிருந்து வீடு திரும்பினாள்.
• 11 மாதங்கள்: 4.9 கிலோகிராம் எடையுடன் இருந்தபோது, ஸ்டென்ட்டையும் குறுகியிருந்த பகுதியையும் அகற்றி, பெருநாடியைப் புனரமைக்கும் அறுவைச் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டது.

சிகிச்சை தொடங்கியபோது பதிவான 356 கிராம் எடையைவிட, 11 மாதங்களில் அவளது எடை ஏறத்தாழ 14 மடங்காக அதிகரித்திருந்தது. ஐந்து மாதங்களில் 2.3 கிலோகிராமாக இருந்த எடை, 11 மாதங்களில் 4.9 கிலோகிராமாக உயர்ந்தது. மீட்புப் பயணத்தின் அந்தக் காலப்பகுதியில் அவளது எடை இருமடங்குக்கும் மேலாக அதிகரித்தது.

பின்னர் மேற்கொள்ளப்பட்ட அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு அவளது நிலை சீராக இருந்ததாக மருத்துவமனை தெரிவித்தது. அவளது வளர்ச்சியையும் புனரமைக்கப்பட்ட தமனியின் நிலையையும் தொடர்ந்து கண்காணிக்க உள்ளனர்.

பின்னர் செய்யப்பட்ட அறுவைச் சிகிச்சையில் ஏற்பட்ட மாற்றம்

அறுவைச் சிகிச்சை நிபுணர்கள் இறுதியில், பெருநாடியின் குறுகியிருந்த பகுதியுடன் ஸ்டென்ட்டையும் அகற்றி, ரத்த நாளின் முனைகளை மீண்டும் இணைத்தனர். இதயத்துக்கு அருகிலுள்ள முக்கியத் தமனியின் வளைந்த பகுதியான பெருநாடி வளைவைப் புனரமைத்ததாகவும் இந்த அறுவைச் சிகிச்சை விவரிக்கப்பட்டது.

குழந்தையின் எடை அதிகரிக்கும்வரை ஸ்டென்ட் தற்காலிகத் தாங்குதலாகச் செயல்பட்டது. அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உலோகத் தாங்கியை அப்படியே வைத்திருப்பதற்குப் பதிலாக, அவளது சொந்த ரத்த நாளைக் கொண்டே வளர முடியும் என்று மருத்துவமனை எதிர்பார்த்தது.

முதல் வடிகுழாய் சிகிச்சையும் பின்னர் செய்யப்பட்ட அறுவைச் சிகிச்சையும் ஒரே சிகிச்சைத் திட்டத்தின் பகுதிகள் என்பதை அவளது சிகிச்சைப் பயணம் காட்டுகிறது. 356 கிராம் எடையிலேயே தமனியைத் திறந்தது, உடனடியாக இருந்த ரத்த ஓட்டத் தடையைச் சரிசெய்தது. கணிசமாக வளர்ந்த பிறகு செய்யப்பட்ட அறுவைச் சிகிச்சை, குறுகியிருந்த ரத்த நாளையே சரிசெய்தது.

பதிவு குறித்து மருத்துவமனை கூறுவது என்ன?

இந்த வகை பெருநாடி ஸ்டென்ட் சிகிச்சையில், மருத்துவ இலக்கியத்தில் பதிவான மிகக் குறைந்த நோயாளி எடையுடன் வெற்றிகரமாகச் சிகிச்சை பெற்ற குழந்தை இதுவென ஷிசுவோகா குழந்தைகள் மருத்துவமனை தெரிவித்தது. இதற்கு முன்பு பதிவான குறைந்தபட்சமான 590 கிராமுடன் இதை ஒப்பிட்டது.

மருத்துவமனையின் கூற்று ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சையைப் பற்றியது: குழந்தையின் குறுகியிருந்த பெருநாடியில் வடிகுழாய் மூலம் ஸ்டென்ட் பொருத்துவது. முந்தைய 590 கிராம் சம்பவம் எது, அது இடம்பெற்ற ஆய்வுக் கட்டுரை எது என்பதைக் குறிப்பிட்டு மருத்துவமனை அறிவிக்கவில்லை. எனவே, உலக சாதனையாக இருக்கக்கூடும் என்ற மதிப்பீடு மருத்துவமனையின் கூற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

குழந்தைக்கும் அவளது குடும்பத்துக்கும், அடுத்தகட்ட சிகிச்சையை அடைய வாய்ப்புக் கிடைத்ததே நடைமுறையில் இந்தச் சாதனையின் பலன். தமனியைத் திறந்துவைத்த ஸ்டென்ட், அவளது எடை அதிகரிக்கவும், மருத்துவமனையிலிருந்து வீடு திரும்பவும், 11 மாதங்களில் புனரமைப்புச் சிகிச்சை பெறவும் போதிய அவகாசம் அளித்தது.

அச்சம், நிம்மதி, இனி வரும் பிறந்தநாள்கள் பற்றி பெற்றோர்

இந்த அறிவிப்பு நிகழ்ச்சியில் வாசிக்கப்பட்ட மருத்துவக் குழுவுக்கான கடிதத்தில், குழந்தையின் பெற்றோர் தங்களது அனுபவத்தைப் பகிர்ந்துகொண்டனர். மகளின் உடலளவு சிறியதாக இருப்பதால் சிகிச்சை வெற்றிபெறுவது நிச்சயமில்லை என்று எச்சரிக்கப்பட்டதை அவர்கள் நினைவுகூர்ந்தனர். சிகிச்சை மிகச் சிறப்பாக முடிந்ததாக மருத்துவர்கள் தெரிவித்தபோது நிம்மதி அடைந்ததாகவும் கூறினர்.

தங்கள் குடும்பத்துக்கு எதிர்காலத்தை எதிர்நோக்க முடிவதன் பொருள் என்ன என்பதைப் பெற்றோர் கடிதத்தில் விவரித்தனர்:

ஒவ்வோர் ஆண்டும் பிறந்தநாள் வாழ்த்துகளைத் தெரிவித்து, நாங்கள் குடும்பமாக ஒன்றாக வயதாக முடிவதில் மகிழ்ச்சி அடைகிறோம்.

இதேபோன்ற சூழலை எதிர்கொள்ளும் பிற குழந்தைகளுக்கும் குடும்பங்களுக்கும் தங்கள் மகளின் சிகிச்சை உதவக்கூடும் என்றும் அவர்கள் நம்பிக்கை தெரிவித்தனர்:

எங்கள் மகளின் வெற்றிகரமான சிகிச்சை ஒரு முன்னுதாரணமாக அமைந்து, இதே சூழலில் உள்ள குழந்தைகளுக்கும் அவர்களது குடும்பங்களுக்கும் மருத்துவப் பராமரிப்புக்கும் உதவுமானால், அதைவிட எங்களுக்கு பெருமை தருவது எதுவுமில்லை.

இந்த அறிவிப்பை குழந்தைகள் மருத்துவமனையின் ஆதரவுச் செய்தியாக மருத்துவமனை இயக்குநர் கிசாபுரோ சாகமோட்டோ எடுத்துரைத்தார். ஷிபுயாவின் கருத்துகளும் இதே செய்தியை வெளிப்படுத்தின: தீவிர நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மிகச் சிறிய குழந்தையும் சிகிச்சைக்குப் பிறகு உயிர் பிழைக்க முடியும் என்ற நம்பிக்கையை இந்த அனுபவம் அளித்தது.

முக்கிய அம்சங்கள்

• ஷிசுவோகா குழந்தைகள் மருத்துவமனை மருத்துவர்கள், 19 நாட்களானபோது 356 கிராம் எடையுள்ள பெண் குழந்தைக்குப் பெருநாடி ஸ்டென்ட் பொருத்தினர்.
• கர்ப்பத்தின் 25 வாரங்கள் மற்றும் மூன்று நாட்களில், 357 கிராம் எடையுடன் அவள் பிறந்தாள்.
• மருத்துவ இலக்கியத்தில் மிகக் குறைந்த நோயாளி எடையுடன் வெற்றிகரமாகச் செய்யப்பட்ட சிகிச்சை இதுவென மருத்துவமனை தெரிவித்தது. இதற்கு முன்பு பதிவான குறைந்தபட்ச எடை 590 கிராம்.
• ஐந்து மாதங்களில் ஸ்டென்ட் மீண்டும் விரிவாக்கப்பட்டது; ஏழு மாதங்களில் அவள் மருத்துவமனையிலிருந்து வீடு திரும்பினாள்.
• 11 மாதங்களில், 4.9 கிலோகிராம் எடையுடன் இருந்தபோது, ஸ்டென்ட்டை அகற்றி பெருநாடியைப் புனரமைக்கும் அறுவைச் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டது.
• அவளது உடல்நிலை சீராக இருப்பதாகத் தெரிவிக்கப்பட்டது; மருத்துவமனையின் கண்காணிப்பு தொடர்ந்து நடைபெறும்.